| 疾病名稱（英文) | deficiency and cold in large intestine |
| 拚音 | DACHANGXUHAN |
| 別名 | 西醫(yī)：慢性腸炎，慢性細(xì)菌性痢疾，慢性阿米巴腸病，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，便秘 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證屆本虛之證，病在大腸。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證屆本虛之證，病在大腸。多見素體陽虛，或過食生冷，以久痢不愈過用寒涼，或久病傷陽，致使陽氣衰弱，寒濕滯留腸中，傳導(dǎo)失職，而出現(xiàn)久痢、泄瀉、腹痛、便秘等疾病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腹痛綿綿，喜暖喜按，時作時止，四肢不溫，腸鳴溏瀉，便物色淺;或下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁；或大便艱澀，排出困難。伴有食少神疲，小便清長，腰痠怕冷。舌淡，苔白滑，或薄白，脈沉遲或沉細(xì)而弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫陽散寒，收澀固脫，和里緩急。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)附子理中湯加味：附子10克、人參6克、白術(shù)10克、干姜4克、 炙甘草6克、茯苓15克。本方適用于泄瀉，便渲之虛寒患者。 (2)小建中湯：桂枝l0克、芍藥15克、飴糖30克(沖服)、生姜3片、炙甘草6克、大棗5枚。本方適用腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按之虛寒腹痛患者。 (3)濟川煎：肉蓯蓉10克、牛膝10克、肉桂6克、當(dāng)歸10克、升麻6克、澤瀉10克。本方適用于大便艱澀、排出困難為主癥之虛寒便秘患者。上方水煎，取汁300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：大腸虛寒以泄瀉為主癥者，若年老體衰或久瀉不愈，而中氣下陷，兼有脫肛者，可基本方(1)與補中益氣場合用，重用黃芪24克、人參10克(黨參24克)，加升麻6克、陳皮10克；若久瀉傷腎，形寒肢冷，腰膝酸軟，可加訶子10克、蔻仁6克、粟殼10克、烏梅10克。以下痢為主癥者，若年老體衰，久痢不止，甚則滑脫不禁，可加訶子10克、罌粟殼10克、肉豆蔻6克、赤石脂15克；若久痢脫肛者，加黃芪12克、升麻6克、陳皮10克；若下痢不禁，且厥且痢，宜加龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎)。以腹痛為主癥者，若伴神疲少氣，基本方(2)加黃芪12克；若失血虛羸不足，腹中疼痛不止，可加當(dāng)歸12克；若虛寒腹痛見證較重，嘔吐脈微肢冷者，基本方(1)加蜀椒4.5克、人參6克、飴糖30克(沖服)；若冷積便秘腹痛，加大黃10克、附子10克；若厥陰腹痛，肢厥，脈細(xì)欲絕，用基本方(2)加當(dāng)歸10克、細(xì)辛3克、通草6克、大棗5枚。若老人虛冷便秘，可用半夏、硫黃各等分，為末，生姜汁同煎，蒸餅為丸，梧桐子大，每服十五至二十九；亦可用桂附八味丸加減：肉桂6克、附子10克、肉從蓉10克、當(dāng)歸10克、熟地10克、山茱萸10克、山藥15克、丹皮6克、澤瀉6克。 (二)外敷藥物 1.生姜500克，搗爛，裝布袋內(nèi)，攤放病灶部位，上置熱水袋熱熨1～2小時，每天2～3次。治腹痛。 2．艾葉適量用醋炒熱，敷神闕及阿是穴，外用暖水袋頻熨。治腹痛。 3．腹痛膏：大棗1枚(去核)、枯礬6克、胡椒(按患者年齡每歲1粒)、蔥白5寸，諸藥混合搗融如膏，取藥膏約5分硬幣略大而稍厚，貼敷神闕、天樞、關(guān)元穴位，蓋以紗布，膠布固定；一般3～4小時即愈。 4．肉桂、蒼術(shù)等量，研末，以溫開水調(diào)敷臍中。治腹瀉。 5．白胡椒、吳茱萸各6克，加大蒜少許，以米飲搗成餅形貼臍中。治腹瀉。 6．暖臍膏∶硫黃30克、枯礬30克、朱砂15克、丁香10克、麝香o.5克、獨蒜3枚、 芝麻油250毫升、生姜200克、黃丹120克。將前六味藥混合搗融如膏，制成丸藥如黃豆大，再將麻油入鍋加熱，放入生姜炸枯去姜，熬油至滴水成珠時，徐徐投入藥丹，收膏備用，取藥1丸，放于攤成的膏藥中間，貼于穴位，1穴1丸，3日1換。治虛瀉。 (三)灌腸療法 1．用20％訶子液10～30毫升保留灌腸，每日2次，治休息痢。 2．用烏梅10克、五味子l0克、五倍子10克、明礬30克、牡蠣30克、罌粟殼10 克、紫草10克、秦皮10克、訶子10克、附片10克、赤石脂15克。每劑加水1000毫升煎至200毫升，溫度37～38℃，開始每次用50～l00毫升于早晚各作保留灌腸1次，適應(yīng)后每次用200毫升，每日灌腸1次。治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 3，以錫類散2管，冰硼散0.5袋，云南白藥1克，0.25～1％奴夫卡因20毫升加溫水至120毫升混合均勻后保留灌腸，每晚1次，15次為1療程。 (四)飲食療法 (1)益脾餅：熟棗肉250克、雞內(nèi)金60克、干姜扮60克、生白術(shù)120克。先將白術(shù)、雞內(nèi)金文火焙干，軋成細(xì)末，共入干姜粉和棗肉同搗如泥，制作小餅，放入烤爐烘干。空腹當(dāng)點心，細(xì)嚼慢咽。適用于長期泄瀉，完谷不化患者。 (2)山藥羊肉：羊肉250克、鮮山藥500克，煮爛，入糯米250克，加水適量煮粥食 之，每日早晚服用。此藥粥對慢性泄瀉虛弱病人，療效甚好。 (3)補骨脂九：補骨脂120克，研粉，肉豆蔻60克(生用研粉)，大棗50枚、生姜120克，切片。先將姜棗同煎，煮爛去姜，以棗肉和補骨脂、肉豆蔻末作丸如梧桐子 大，每服50丸，淡鹽水下，每日早晚服。治虛寒泄瀉。 (4)大蒜糯米粥：紫皮大蒜30克(去皮)，放沸水中煮過撈出，入粳米100克煮成 稀粥。再將大蒜重新放入粥內(nèi)，共煮為粥。早晚各食1次。適于中老年人急、慢性痢疾，肺結(jié)核、高血壓、動脈硬化患者亦宜。 施治要點: (一)本證在臨床上以慢性或反復(fù)發(fā)作性之泄瀉、痢疾多見。而且患者易見虛中挾 實，如伴腹痛。里急后重，粘液便或膿血便。其治療須以溫陽散寒，健脾益氣為主，應(yīng)配以苦寒燥濕。調(diào)氣行血之品。藥用附子、炮姜各6～9克，補骨脂、黨參、炒白術(shù)、炒蓮肉各15克，白頭翁、赤芍、陳皮各12克,川連、五味子各6克，丹參18克。大便次數(shù)多加煨訶子、赤石脂；粘液量多加蒼術(shù)、法夏；膿血多加苦參、地榆；腹痛較劇加白芍、延胡索；體質(zhì)極差者易黨參為生曬參。日1劑，水煎服。并注意守方治療和隨癥加減。 (二)本證之慢性泄瀉、痢疾患者，在口服藥時配合灌腸治療，常易取效。藥用錫 類散2支、云南白藥1支，溶于生理鹽水200毫升內(nèi)，調(diào)勻，加溫至40℃保留灌腸，每日1次，16次為1療程，療程間隔5日。兩個療程�？梢娦�。 (三)本證因正氣虧虛，易感外寒，或飲食稍有不慎，即可兼挾發(fā)病，常虛實挾雜，內(nèi)外合病。其治療，如兼外感寒濕，常加用香薷、蘇葉、白芷、法夏、陳皮等；如傷食可合用神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、枳實等。平時配合飲食調(diào)理也很重要。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴足三里、天樞、上巨虛、關(guān)元、神闕；宜用補法，并配合艾灸。拔罐：在神闕、天樞、三陰交、脾俞、大腸俞和小腸俞的穴位上，每日或隔日拔吸1次。 |
| 推拿按摩 | 手法:一指推、摩、按、揉、拿。取穴：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、大腸俞、長強、肩井、曲池、合谷。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
