| 疾病名稱（英文) | separation of lower humeral epiphysis |
| 拚音 | GONGGUXIADUANGUGOUFENLI |
| 別名 | 低位肱骨髁上骨折，肱骨遠(yuǎn)端全骺分離， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱骨下端骨骺分離是嬰幼兒的肘部損傷之一，又稱低位肱骨髁上骨折、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離。在4～5歲以下的嬰幼兒，其肱骨下端是一整塊軟骨，肱骨外髁骨骺還未出現(xiàn)，肱骨下端骨骺包括肱骨小頭、滑車和內(nèi)上髁三個(gè)骨骺。在5歲以上的兒童、肱骨外髁骨骺已出現(xiàn)。正常肱骨下端骨骺有向前屈曲的傾向，骨骺線的垂直線與肱骨前緣的直線的交角不超過25°。肱骨下端骨骺與干骺端之間為結(jié)構(gòu)較薄弱的骨骺軟骨板，在遭受暴力作用時(shí)容易發(fā)生骨骺分離。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多為間接暴力所致。產(chǎn)傷是新生兒的肱骨下端骨骺分離的主要原因。年齡較大的幼兒，則多為跌倒所致。根據(jù)受傷的機(jī)理不同，也分為伸直型和屈曲型兩種。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)于4～5歲以下的嬰幼兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 肱骨下端骨骺分離，臨床上較少見。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 嬰幼兒肱骨下端骨骺分離，因肱骨遠(yuǎn)端各骨骺骨化中心尚未出現(xiàn)，或僅出現(xiàn)一個(gè)肱骨小頭骨骺，骨折塊大部分是軟骨。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．外傷史。 2．肘部疼痛、腫脹、功能活動受限。 3．肘部有壓痛，可捫及骨擦感，但肘部三點(diǎn)關(guān)系正常。 4．X線片提示：橈骨縱軸線不通過肱骨小頭骨骺中心。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 傷后肘部疼痛，腫脹，甚至有張力水泡，肘關(guān)節(jié)活動功能障礙。局部壓痛明顯，壓痛點(diǎn)較肱骨髁上略低，移位明顯者肘部呈"靴形"畸形，肘后三點(diǎn)關(guān)系無改變，局部能捫及較低沉的骨擦音。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線征象少，常易發(fā)生漏診或誤診。故必須仔細(xì)閱X線片；注意肱骨小頭與橈骨的關(guān)系。橈骨縱軸線通過肱骨小頭，尺橈上關(guān)節(jié)維持正常關(guān)系。屈曲型骨骺分離者肱骨下端骨骺的前傾角增大，伸直型骨骺分離者肱骨下端骨骺的前傾角減小或呈負(fù)角。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．肘關(guān)節(jié)脫位：均有受傷史和疼，腫和畸形，但關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)有空虛感，且有彈性固定。X線片可區(qū)別是脫位還是骨骺分離。 2．肱骨髁上骨折：通過X線片來辨別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 其治療方法與肱骨髁上骨折相同，只是固定不穩(wěn)，主要用石膏托作外固定。伸直型的屈曲位固定。屈曲型的移位往往有特殊變化，肱骨小頭可移位于尺骨喙突與肱骨下端之間，手法復(fù)位相對困難，要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。也可在X線下進(jìn)行鋼針撬撥，但不如手術(shù)切開內(nèi)固定后穩(wěn)定。手術(shù)的方法仍然可以有肘前入路和肘后入路兩種方法，其具體手術(shù)方法見“肱骨髁上骨折”條。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
