| 疾病名稱（英文) | paroxysmal atrial tachycardia |
| 拚音 | ZHENFAXINGFANGXINGXINDONGGUOSU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由心房異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速，起始和中止突然，心房率160—250次／min，規(guī)則，稱為陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，亦見于有風(fēng)濕性心臟病左房室瓣病變、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病以及預(yù)激綜合征者，也可由洋地黃中毒引起，此時(shí)多伴有房室傳導(dǎo)阻滯。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 心房異位起搏點(diǎn)自律性異常增高；竇房結(jié)與心房交接部位以及心房?jī)?nèi)環(huán)形折返運(yùn)動(dòng)或觸發(fā)激動(dòng)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷根據(jù)心電圖表現(xiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 大多數(shù)病人心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，突然中止，歷時(shí)數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí)或數(shù)日不等而自行消失。發(fā)作時(shí)有心悸、心前區(qū)不適感、惡心、嘔吐，偶可多尿；原有心臟病者可出現(xiàn)心絞痛、昏厥、血壓下降或心力衰竭。發(fā)作時(shí)心率快而齊，160—220次／min，有反覆發(fā)作和發(fā)作漸頻的趨向。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖特征：持續(xù)3次以上，快速而規(guī)則的心搏，其P波形態(tài)異常，P-R間期＞0．12s，QRS波群形態(tài)與竇性相同（見圖)。有時(shí)P波重疊于前一心搏的T波中而難以認(rèn)出，可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯，房率160—220次／min。發(fā)作中止到竇性心律恢復(fù)，常有較長(zhǎng)間歇，反映竇房結(jié)被超速抑制的時(shí)間，在其中可能出現(xiàn)房室交接處性逸搏。房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作開始時(shí)心率可略不規(guī)則。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 150次／min左右的房性心動(dòng)過(guò)速須與竇性心動(dòng)過(guò)速鑒別，后者起止不突然，壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等不能使發(fā)作中止，前者則可。心房率在250次／min左右的房性心動(dòng)過(guò)速須與心房撲動(dòng)區(qū)別，前者心電圖上P-P間有等電位線，后者則呈連續(xù)的鋸齒樣撲動(dòng)波。若原有柬支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征，或并發(fā)室內(nèi)差異傳導(dǎo)，則QRS波群增寬畸形，須與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別；如見有房室分離、室性融合波，以及心室奪獲與心動(dòng)過(guò)速時(shí)的QRS波群形態(tài)不同，有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷，必要時(shí)須用食管或心房?jī)?nèi)電極進(jìn)行心電圖檢查鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 短暫發(fā)作，不影響血流動(dòng)力的不需特殊治療，發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病的尤其如此。中止發(fā)作的治療可先試行刺激迷走神經(jīng)的各種機(jī)械性方法，如①屏氣后用力呼氣。②刺激咽喉引起惡心。③壓迫一側(cè)眼球（閉眼后用拇指壓迫眼球)或頸動(dòng)脈竇（用于指向頸椎方向壓迫甲狀軟骨上緣水平頸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處)，先壓一側(cè)10—30s，如無(wú)效再試對(duì)側(cè)．不宜同時(shí)壓迫兩側(cè)否則有阻斷腦部血供或引起心搏停頓的危險(xiǎn)。壓迫時(shí)應(yīng)同時(shí)聽診心臟，一旦心動(dòng)過(guò)速停止，立即停止壓迫。 對(duì)老年患者及有高血壓病患者，高血壓藥應(yīng)慎用或不用。近年應(yīng)用較多的藥物首推維拉帕米（異搏定)，療效快而顯著，一般用藥每次5—10mg稀釋后靜脈注射：普羅帕酮（心律平)效亦佳，尤其適用于有預(yù)激綜合征者，一般稀釋后靜脈注射70—140mg小兒5—7mg／kg體重；亦有用三磷腺苷（ATP)10—0mg快速靜注取得較好效果。上述三藥均應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)及聽診下進(jìn)行，一旦心動(dòng)過(guò)速停止，立即停止用藥。對(duì)有器質(zhì)性心臟病尤其心功能欠佳者（非洋地黃中毒所致)，首選毛花甙以西地蘭)0．6—0．8mg稀釋后緩慢靜注。其他常用的抗心律失常藥物，包括口服普萘洛爾（心得安)，每日3—4次，0．5％氯化鉀溶液靜脈滴注，每小時(shí)1 g左右（對(duì)洋地黃所致的房性心動(dòng)過(guò)速療效較好)；口服奎尼丁或普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)，普魯帕酮對(duì)預(yù)防預(yù)激綜合征合并房性心動(dòng)過(guò)速的療效較好。藥物治療無(wú)效時(shí)，可試用同步直流電復(fù)律，但洋地黃中毒引起的房性心動(dòng)過(guò)速禁用。安置右心房或心室內(nèi)人工心臟起搏器，提高心率至適當(dāng)程度，可能使心動(dòng)過(guò)速中止。 近年來(lái)，對(duì)頻繁發(fā)作的折返性房性心動(dòng)過(guò)速，藥物治療無(wú)效者，采用射頻消融治療取得較好效果。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 除避免誘發(fā)因素外，發(fā)作頻繁的可選用下列藥品口服預(yù)防發(fā)作，如普羅帕酮、維拉帕米、地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺等。 |
| 歷史考證 |
