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脈法精微:漢方醫(yī)學(xué)診法

一、望診
雙方醫(yī)學(xué)的望診,其內(nèi)客比較簡單,.只有望營養(yǎng)、色澤和舌,其特點仍然是體現(xiàn)在證與方的相對應(yīng)上:
(一)望營養(yǎng),色澤
營養(yǎng)狀態(tài)好,饑肉結(jié)實.有彈力者,多實,屬大柴湯證、防風(fēng)通圣散證、承氣湯證之類。
肥胖但肌肉不堅實,俗稱“水肥“者,多呈白色,骨骼脆弱,多為虛證,常用黃芪配劑的方藥,例如,防已黃芪湯之類。
瘦而血色好,肌肉堅實,多為實證,常用龍膽瀉肝湯。瘦而血色差。肌肉不堅實者,多為虛證,用八味丸為多。
面赤如醉灑狀者,多用三黃瀉心湯黃連解毒湯、溫清飲等。
面赤局限在兩頰,紅似花,多用麥門冬湯。
營養(yǎng)好的年青婦女,面紅是透過毛細(xì)血管網(wǎng)看見的,多用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等祛掀劑。
皮膚粗糙,干燥、沒有光澤,多.見于老人,大病愈后,或糖尿病患者,常十全大補湯、八味九、滋陰降火湯、麥門冬湯四物湯等。
皮膚病的望診特別重要,要根據(jù)患處狀況來決定治療方針。
(二)望舌
漢方醫(yī)學(xué)望舌質(zhì),不注重舌質(zhì)顏色,而注重舌質(zhì)的干、潤及乳頭消失與否,望舌苔雖亦區(qū)分白、黃、黑等,但不從辨表里入手,多是方證對應(yīng)。
1.舌上無苔健康人通常舌上無苔。熱病的初期,亦多無舌苔,經(jīng)過一些時日后則生舌苔。非發(fā)熱的一般慢性病,亦多無舌苔,此時要往意舌質(zhì)的千濕度。例如屬于人參湯證者,舌質(zhì)多見濕潤,屬于白虎湯證者,舌質(zhì)多見于燥。沒有乳頭,形成光猜的紅鏡面舌,質(zhì)地干燥。多見于老人,大病初愈、產(chǎn)后婦人等。失去體液的滋潤,常用配有地黃、麥門冬、人參、知母、當(dāng)歸等藥物的方刑。
2.白苔發(fā)熱患者可見舌上自苔。口發(fā)粘膩,口干欲飲而不得飲,食欲減退,在《傷寒論》中被稱為少陽病,為使用小柴胡湯的證候。慢性胃炎者、酒客等,常有厚白苔。這些人著是患熱病,要判定是否病前就有了厚白苔,還是因熱病而產(chǎn)生的厚白苔。
3.黃苔如發(fā)熱不退,幾天后白苔會轉(zhuǎn)為黃苔。若是使用了抗菌素,則轉(zhuǎn)為黃苔的機會很少。白苔從舌中心開始,漸漸轉(zhuǎn)為焦黃色者,.多用大柴胡湯下之則愈。但是,作為一般慢性疾病的大柴胡湯證,則多不出現(xiàn)黃苔。4.黑苔黑苔的出現(xiàn)比軟少見,注薏是否染苔。有熱的患者,舌苔發(fā)黑而干燥,用大承氣湯下之則愈。者舌苔發(fā)黑而濕潤,則必須用四逆湯和真武湯溫補才行。
5.紫暗苔舌色紫暗,或青,或舌邊緣有紫色痕斑,是淤血的舌證,常用桂技獲鑒丸、桃核承氣湯等。
二、聞診
聞診,主要是診察患者音聲、咳嗽、喘鳴、譫語、呃逆,胃部振水音、噯氣等癥狀的性質(zhì)。陽證患者,音聲有力而清晰。陰證患者,聲音低如蚊蟲,言語不清。劇烈的咳嗽,痰難出或無痰者,當(dāng)用麥門冬湯、滋陰降火湯、頓咳湯等:伴有哮喘的咳嗽,多用麻杏甘石湯、麻黃湯、小青龍湯等。譫語者,聲音洪大,多言不休,內(nèi)容變動不定,為陽證。若聲音低微,反復(fù)嘮叨同一句話,為陰證,預(yù)后不良。
聞診除有聽的意義外,還有嗅的意義。通過嗅病人口臭、體臭、大小便及其他排泄物的臭氣,來診斷疾病。三、問診
問診應(yīng)關(guān)心患者主訴的每一細(xì)節(jié),若患者只是介紹以前治療時醫(yī)生生的診斷,而不談自己的主要癥狀,醫(yī)師有必要誘導(dǎo)詢問,使其說出主要癥狀。往往患者述說一個癥狀,并無其它關(guān)聯(lián)的癥狀,醫(yī)師不能疏忽過去,它可能就是識病的關(guān)鍵。
漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為,問診必須知道以下事項:
1.自發(fā)病當(dāng)初的經(jīng)過問家族史、既往病史,尤其要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史,治療經(jīng)過等。據(jù)此可以了解患者的體質(zhì)對藥物的反應(yīng)情況等。對于急性熱病,須詢問其發(fā)病日數(shù),了解其治療情況,更顯得重要。
2。惡寒,惡風(fēng)二者同是太陽表證,是作為應(yīng)用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等方劑的指征。不過,陽明病白虎湯證亦有惡風(fēng)、惡寒的情況。少陰病亦有惡寒,需用附子劑。這些情況均需結(jié)合具體病情,綜合判斷。
3.汗發(fā)熱自汗出,若惡寒或惡風(fēng),脈浮弱,是為太陽在虛證,用桂枝湯。若惡寒無汗,脈浮緊,則為太陽表實證,用麻黃湯。陽明病汗出發(fā)潮熱,則用大承氣湯之類。假使只是頭上汗出,則有虛實之別,有的用柴胡桂枝干湯,有的則用茵陳篙湯。
熱病恢復(fù)期出盜汗,不必止汗。但是,體虛衛(wèi)陽不固者,則應(yīng)適當(dāng)止汗,用黃芪建中湯補中益氣湯、柴桂千姜湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。
少陰病一般不出汗,若出汗則是脫汗證,較危篤。
4熱所謂‘熱”不一定指體溫升高,患者自覺有熱,新陳代謝亢進(jìn)等,都屬于“熱”。若體溫升高,患者卻自覺寒冷,脈微沉遲,此即為寒證。使用附子制劑,使體溫下降,患者反而不覺寒冷了。關(guān)于熱型,漢方醫(yī)學(xué)是這樣分類的:
發(fā)熱:他覺體表熱,如太陽病發(fā)熱。
微熱:他覺體表微熱,37.2~37.3℃為微熱。其熱在身體內(nèi),屬里證而不屬表證。這與《傷寒論》所言微熱意義不同。
往來寒熱;發(fā)熱止則惡寒,惡寒止則發(fā)熱,屬少陽熱型,用小柴胡湯。
潮熱:不伴惡寒、惡風(fēng),全身發(fā)熱如潮水定時而得名,一般在“日陠”發(fā)熱,屬《傷寒論》陽明實熱,與肺結(jié)核日暮高熱不同。
身熱:身灼熱,同潮熱一類。
惡熱:不惡寒、惡風(fēng),為熱所苦所惱。.
手足煩熱:手足熱,喜冷,喜伸出被褥之外。常用三物黃芩湯、八味丸,補中益氣湯等。
淤熱:屬里熱,是尿少的熱證,常用茵陳筒湯等。濕熱同淤熱,皆為尿少的熱證。
5.食欲如發(fā)熱在太陽表證時,食欲無異常,可用桂枝湯、麻黃湯。若變?yōu)榭诳唷⒉挥,則病轉(zhuǎn)為少陽,當(dāng)用小柴胡湯。
有因藥物原因而使食欲不好者,例如中藥麻黃配劑,麻杏甘石湯、葛根湯等,應(yīng)用時可影響食欲。地黃配劑,八味丸、四物湯等,也可使食欲不好,當(dāng)分辨清楚。
實證之人,即使飲食過甘,也不會下利,嘔吐。即便誤了餐,也不感到腹中饑俄難當(dāng),相反,虛證之人,稍為多吃一點就腹脹,或時時嘔吐,下利。只要誤了餐,就無力,走不動。
飯后即困倦、欲睡,為胃腸虛弱之人。一般用六君子湯、半夏夭麻白術(shù)揚、補中益氣湯、濟(jì)暑益氣湯等。
淤血與熱互結(jié)的病人,能食,如狂,唇稍徽帶黑,脈結(jié)滯或沉澀,多用桃核承氣湯。
沒有食欲與不能食不同。腹脹而不能食時,首先要治腹脹。
6.大便漢方醫(yī)學(xué)關(guān)于大便問診,常結(jié)合腹診,辨證非常詳細(xì)。無論大便硬,二三日一次,或大便軟,一日二三次者,若是習(xí)慣性,無什么特別不適,就不作為治療對象。大便硬,秘結(jié),多為實證,常用大黃配劑類處方。但是,虛證便秘,腹和脈無力,大便如糞,即使二三日未便,也不能用大黃制劑,常用六君子湯、柴芍六君子湯、補中益氣湯等,氣順則便亦通。在熱病中,大便秘結(jié),脈微弱,腹部無彈力,即使大便幾日未通,也不宜投入大黃、芒硝之類。若誤用玫下,大便雖通,但人體漸漸不支,病勢不得好轉(zhuǎn)。這種患者,應(yīng)用附子理中湯、四逆湯、真武湯等方劑溫中,大便反而很快得通,大便數(shù)日不行,如下腹部按到一些糞塊的患者,只要是在心窩按壓軟弱無力,就不宜用大黃類攻下劑,只要能進(jìn)食,大便會自然通行。對于老人便秘,用有地黃的處方很有效,能很快通便。
大便軟,每次魚少而不爽,下腹部膨滿,氣不通暢,用攻下劑會引起腹痛、里急后重,大便不行。若用小建中合大建中湯,氣行通暢,大便即行。常見有大便粘液,滯下不爽者,用大、小建中湯而取效。下利,里急后重甚者,實證用芍藥湯、大柴胡湯、桂枝加芍藥大黃湯等。里急后重輕者,亦常見于真武湯證和胃風(fēng)湯證。慢性下利患者,治宜建脾很中,若強行用收澀止利,可出現(xiàn)心窩部痞塞、膨滿,食欲不振等癥狀。如用半夏瀉心湯甘草瀉心湯,當(dāng)以無急里后重,無腹痛,但心下痞、腹中雷鳴,下利為目標(biāo)。久利,大便時有氣泡者、用胃風(fēng)湯。
大便失禁者,多是虛證。若出現(xiàn)在實證,則是高熱,意識不清時。
大便青或自,無粘液,完各不化,大便不莫等,為虛證,常用有附子、千姜在內(nèi)的處方。
7.小便如口渴,喜飲,小便量少而不利者,見于五苓散證、茵陳五苓散證,還可見于豬苓湯證。如口渴飲水,尿最多者,用八味丸。夜間尿多,若人尿少次頻,尿失禁,尿閉等,亦用八味丸。
用于小便自利的處方、除八味丸,還有小建中湯、人參湯、甘草干姜湯、苓姜術(shù)甘湯等。
用于小便不利的處方,除八味丸,還有豬苓湯、五苓散、五淋散、清心蓮子飲、龍膽瀉肝湯等。
體溫高,但尿色清白,量多為明證,應(yīng)用附子類方劑。
8.口干、口渴咽喉干燥,口干喜飲,稱口渴引飲?谥懈,唾液分泌少,只想口中含水,稱口中干。口干,口渴不可混淆。
口渴引飲有陽證,亦有陰證,應(yīng)從脈證上區(qū)別?诳氏矡犸,為陰證,用附子制劑?诳氏怖滹,為陽證,用石膏制劑,但亦有陰極喜冷飲,陽極喜熱飲的假象,必須綜合考慮。
口渴不太甚者,可用瓜萎根、人參,知母、地黃,麥門冬等滋潤劑。
口干多見虛證,亦有因淤血而致口干者,必須綜合辨證。除淤血而外,多用溫補劑。例如老人、產(chǎn)婦,大病之人等,一睜開眼,就覺口中干燥,連舌頭都干得轉(zhuǎn)不動。應(yīng)用配以人參、地黃、茯苓等藥的十全大補湯、炙甘草湯、茯苓四逆湯等,
9嘔吐 嘔吐時,必須詢問是否伴有惡心,口渴,小便不利,頭痛等癥狀。伴有惡心的嘔吐,吐后有絲絲不斷的粘液,應(yīng)以半夏為主的小半夏加茯苓湯。伴有口渴的嘔吐,一次吐出許多水,立即感到口渴,飲水又即吐者,尿量必少,可用五苓散、茯苓澤瀉湯等,這種嘔吐用半夏劑無效。若伴有劇烈頭痛之嘔吐,是吳茱英湯證。
10.咳嗽 咳嗽時,應(yīng)詢問有無哮喘、干咳或有無痰、痰出易否、痰多或少、以及咳時臉紅否、咽干否、夜咳甚或晨咳甚等。伴有哮喘的咳嗽,多用麻黃和杏仁配劑的處方。干咳無痰,初起可用麻黃劑;繼后不愈者,若處方中不加地黃,麥門冬等滋潤劑,則咳不會停止。痰濕咳嗽,痰出困難時,亦用麥門冬湯、瓜葵枳實湯、滋陰降火湯等。夜間咳嗽厲害者,多為滋陰降火湯證。晨起咳甚者,多為瓜簍積實湯證,但痰多易出者,若加滋潤劑,則反而生痰,咳得厲害。有惡寒發(fā)熱等表證的咳嗽,先治其表證,若咳嗽還未愈,再根據(jù)其時病情,選擇處方。若有胸脅苦滿證的咳嗽,可用柴胡劑。
11.呼吸困難診察呼吸困難的患者,首先應(yīng)進(jìn)行腹診,弄明腹證很重要,呼吸困難多因心臟或呼吸器官障礙所致,但不應(yīng)忘了腹部癥狀。如呼吸困難伴有胸脅苦滿,腹部脹滿者,可用大柴胡湯合半夏厚樸湯,或用大柴胡湯加厚樸、杏仁。若胸脅苦滿,腹部脹滿輕微者,可用小榮胡揚合半夏厚樸湯,或用小柴胡湯加厚樸、杏仁。即使是丈氣管哮喘,也可用這些方劑治療。如呼吸困難見腹部軟弱無力,或腹壁薄而缺乏彈力力者,可用蘇子降氣湯、苓甘姜味辛夏仁湯、四君子湯等。
小青龍湯,麻杏甘石湯等麻黃劑,也常用于呼吸困難,但是用于不同程度的腹部有力者。若腹郁軟弱無力者,則不用為宜。
12.心悸亢進(jìn)又稱“動悸”,并不一定由心臟障礙引起,亦有神經(jīng)性的,可見于白塞杜氏病、貧血、腎炎等。
心悸亢進(jìn)發(fā)作,不伴有不安感,只是尿量增多,可用半夏厚樸湯。若心臟有損害而心悸時,尿量則不多。半夏厚樸湯所治心悸亢進(jìn)是神經(jīng)性的,多伴有眩暈,而且他覺癥并不證明有劇烈地心悸亢進(jìn),只是本人感到不安而已。
用桂枝和甘草組合的處方,也常用于心悸亢進(jìn)。傷寒論有桂枝甘草湯,此方為發(fā)汗過度引起的心悸。苓桂甘棗湯用于古人稱為奔豚氣的疾病(即今之癔病性心悸亢進(jìn)之類),此從臍下到胸有強烈動悸,把掌放在臍上,感到腹部大動脈強烈地悸動。苓桂術(shù)甘湯多用于心悸伴有眩暈,尿量不多者。連珠飲是苓桂術(shù)甘湯與四物湯的合方,用于貧血,主訴動悸者,眩暈者。炙甘草湯用于大病后或慢性病者,見體力衰弱,心悸亢進(jìn),脈結(jié)代等癥狀。
柴胡加龍牡湯,柴胡桂姜湯等也用于心悸亢進(jìn),需結(jié)合詳細(xì)的腹診來決定其適應(yīng)證。
13.眩暈 治眩暈的處方,多由茯苓、自術(shù)、澤瀉等藥組成。這些藥物有調(diào)整體內(nèi)水液分布異常之效;胃下垂、胃擴(kuò)張等病,腹診胃部有振水音的眩暈患者,多用有此類藥物配伍的處方。這類疾病多有神經(jīng)性的眩暈,常用半復(fù)厚樸湯、半夏白術(shù)夭麻湯等。平時站立時頭暈,伴有心悸亢進(jìn)者,多用苓桂術(shù)甘湯。如頭重,眩暈、無血色、畏冷,而脈診腹診無力者,應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散
如婦女月經(jīng)不調(diào),有眩暈者,亦用當(dāng)歸芍藥散或加味逍遙散、女神散等。如肩周炎,項部緊張,伴有眩暈者,多有胸脅苦滿和心下痞硬。胸脅苦滿時,選柴胡加龍牡湯、柴胡桂枝千姜湯。心下痞硬時,選用半夏瀉心湯。面部潮紅,氣機不調(diào)和,頭暈月眩,即俗稱上火者,用三黃街心湯,黃連解毒湯等。
總之,眩暈也必須通過腹診和其他癥狀結(jié)合考慮,才可準(zhǔn)確處方。
14.頭痛 外感頭痛,須治外感,外邪去則頭痛自愈。發(fā)作性頭痛,主要見干偏頭痛。疲勞時,或婦女月經(jīng)前后時,偏頭痛發(fā)作,頭側(cè)肌肉發(fā)硬,嘔吐膽汁,脈沉遲,足發(fā)冷,多用吳茱萸湯。其腹證見上腹部脹滿,容易和小柴胡湯腹證相混淆,應(yīng)仔細(xì)分辨。如頭痛,手足發(fā)冷,口渴、尿少者,用五苓散,多見于腎炎頭痛。清晨即頭痛,多見于腦動脈硬化,常用鉤藤散。若腦血腎痙牽,用抑肝散。
胸脅苦滿者頭痛,用柴胡劑較好。
體格好,有血色的婦人,常便秘,習(xí)慣性頭痛,通過腹診,有小腹急結(jié)者,用桃核承氣湯。婦人血分引起的頭痛,用加味逍遙散、女神散、當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸等。
頭痛不劇烈,但頭重眩暈足冷,脾胃虛弱,心下有振水音等,用半夏白術(shù)天麻湯。
三叉神經(jīng)痛,多用五苓散、麻黃細(xì)辛附子湯,葛根湯、清上蠋痛湯等。
總之,頭痛也一定要考慮勁其他癥狀參照脈證,腹證,進(jìn)行綜合的判斷。
15.肩凝 肩凝不僅是肩部,而是從項到后頭部均酸痛,肩腳關(guān)節(jié)感到緊張。特征為左肩有,右肩即無,右肩有,左肩則無。從頸椎到胸椎,縱向凝固或從項部向肩胛關(guān)節(jié)方向凝硬者,常用葛根湯。肩凝,但身體其他部分肌肉軟弱,脈診、腹診均不緊張者,用半夏白術(shù)天麻湯、六君子湯、當(dāng)歸芍藥散等。肩凝,伴有胸脅苦滿和心下痞硬者,用柴胡劑或瀉心湯劑。單純性肩凝者,用延年半夏湯。有疲血腹證的肩凝,用桂枝茯苓丸、桃核承氣湯等。婦人血分證引起的肩凝癥,可用加味逍遙散,
16.腰痛 腰痛由腰部軟組織病變、骨關(guān)節(jié)異常、骨盆腔內(nèi)的勝器病變,以及作為一些其他疾病的伴隨癥狀而引起。要弄清腰痛及其他癥狀的關(guān)系,再結(jié)合脈診腹診狀況,才能確定治療方針。
八味丸用于虛勞腰痛。老人或病后腰痛,或體力衰弱之腰痛或下腹部腹直肌拘急,小便少之腰痛等,常用此方。
身體好的人,訴有急性腰痛,以肌肉緊張,脈浮大有力為著眼點,用葛根湯有效。
腰痛見有瘀血腹證者,用桂枝茯苓丸和桃核承氣湯較好,還可治愈頑固性腰痛,以及外傷疲血未盡之腰痛。
對于有冷癥的患者,訴有頑固腰痛,逢冷則痛劇,波及下肢、下腹,近代醫(yī)學(xué)難以命名者,用當(dāng)歸四逆加吳茱黃生姜湯、當(dāng)歸建中湯等。
17.腹痛診察腹痛時,要弄清哪部分疼痛、喜按或是拒按,疼痛是持續(xù)性、還是發(fā)作性、向哪部份放散、什么狀態(tài)時疼痛厲害、腹痛同時還伴有些什么證狀等,要參照腹證,制訂治療方針。
上腹部持續(xù)疼痛,多選用柴胡桂枝湯、大柴胡湯,人參湯.安中散,清熱解郁湯、椒梅瀉心湯等。下腹部持續(xù)疼痛,多選用當(dāng)歸芍藥散,桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、當(dāng)歸建中、當(dāng)歸四逆加吳茱英生姜湯、折沖飲、大黃牡丹湯等,須弄清腹證,辨明虛實,選擇處方。上腹部及下腹部均疼痛,而且疼痛部位有移動者,多是虛證。常選用桂枝加芍藥湯、小建中湯、桂枝加附子湯、大建中湯、附子粳米湯、芍藥甘草湯,苓桂甘棗湯,良枳湯等,
18.胸痛胸痛不僅僅是胸部病變所引起,亦有腹部原因引起者,診察胸痛時,必須注意腹證,胸痛之外還有哪些癥狀等。常用處方是柴陷湯、柴胡疏肝散、桅子豉湯、清濕化痰湯、瓜萎積實湯、當(dāng)歸湯等。
19.出血必須弄清何處出血,血色,全身癥狀,血的種類,脈象等。以確定治療方針,
出血時,若手足溫、血色好,脈有力,屬熱性,有充血性傾向,應(yīng)用黃連解毒湯、三黃瀉心湯等。若手足冷,血色差,脈軟弱無力。冷性,郁血性出血者,用地黃為主劑的芍歸膠艾湯.四物湯等_若上述癥狀餛在一塊時,則用四物揚合黃連解毒湯,
出血多,時問久、貧血癥狀厲害者,用人參為主劑的獨參湯、人參湯、四君子湯。
還有淤血性出血,弄清腹證,多用桃核承氣湯、折沖飲等,
20.手足厥冷診察手足厥冷亦應(yīng)參考其他脈證、腹證等,確定治療方針。
手足厥冷多用當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、真武湯、桂枝加附子湯、當(dāng)歸芍藥敬,附子理中湯等。下半身冷.但上半身熱者,常用溫清飲,女神散、加味逍遙散、烏梅丸等。
四,切診
切診包括脈診、腹診和壓診、攝診等,但最主要者為脈診、腹診。由于腹診是包括了望聞問切四診的一種特殊診法,擬另節(jié)介紹,這里只介紹脈診。
漢方醫(yī)學(xué)脈診亦有各種流派,脈診部位、方法一意義各有差異,F(xiàn)代常用寸口部位診脈。漢方醫(yī)學(xué)診脈的方法,與中國中醫(yī)學(xué)診脈方法相同。關(guān)于脈象的分類,計有18種,分別為浮、沉、數(shù)、遲、洪大、細(xì)小、弦,緊、滑、澀、弱、實、微、乳、伏、代、結(jié)、緩。以上脈象.單獨狀態(tài)出現(xiàn)者不多,往往是兒種脈象同時出現(xiàn),值其內(nèi)容簡捷易于掌握。浮數(shù):主表,主上半身,新陳代謝亢進(jìn),傳統(tǒng)稱為表熱者。浮數(shù)而弱用桂枝湯,浮數(shù)而緊用麻黃湯。
遲弱:主里,新陳代訓(xùn)衰弱,傳統(tǒng)稱為里寒虛者。應(yīng)用人參湯.附子理中湯、四逆湯等。
沉遲:若見脈實則為里實,脈虛則為里虛。里實用三承氣湯,大柴胡湯等。里虛用人參湯、真武湯、大建中湯,四逆湯等。
弦細(xì)‘弦細(xì)脈出現(xiàn),不可使用汗,吐、下等法的方劑,應(yīng)用小柴胡湯。
弦澀:弦澀脈意味著體液消耗,肌肉痙攣,提示.用小建中湯。黃芪建中湯等。
緊弦:提示水毒停蓄在體內(nèi),引起疼痛。使用溫則水毒可下,用大黃附子湯
沉緊:表示因水毒而呼吸促迫,動悸,尿量減少,浮腫等癥狀,應(yīng)用防己湯苓桂術(shù)甘湯。
沉結(jié):提示有淤血,應(yīng)用桃核承氣湯、抵擋湯。
微細(xì):意味著手足寒冷.可用當(dāng)歸四逆湯,吳茱英湯,附子理中湯、真武湯、桂枝加附子湯等。
滑數(shù):意味著新陳代謝亢進(jìn),有熱.白虎湯,小承氣湯等a
大弱:意味著體力衰弱,精力消耗,用十全大補湯、補中益氣湯等。


本文來自顧志君先生在黃煌經(jīng)方沙龍論壇發(fā)表的文章。
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