| 疾病名稱（英文) | hyperplasia of asminal colliculus |
| 拚音 | JINGFUZENGSHENGZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：淋證，癃閉 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精阜增生癥是指精阜增生致尿道梗阻。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 先天性精阜增生，可能與胚胎期副中腎導(dǎo)管結(jié)節(jié)受雌激素刺激有關(guān)；成人精阜增生，其原因大多是精阜受慢性炎癥刺激而成，精阜表面充血水腫或呈桔紅色，病理切片見炎癥樣改變。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為增生性病變，多系各種因素致陰血凝結(jié)而成，精阜增生癥病機(jī)亦是如此。 1．先天因素精阜增生癥見于未成年者，與先天因素有密切關(guān)系，所謂“病以胎氣而得之”。先天腎氣不足，致精阜陰血凝聚而增生肥大。 2．濕熱瘀阻性事不潔，濕熱內(nèi)侵，或飲食不節(jié)，釀生濕熱，濕熱下注，郁滯于精阜，日久致精阜脈絡(luò)不通，瘀血凝結(jié)而增生。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)詳辨病證精阜增生癥未成年者自幼出現(xiàn)癥狀，成年者除尿路梗阻癥狀外，還常伴有射精不出，但臨床診斷均需通過膀胱尿道鏡確診。 （二)分清虛實(shí)本病可發(fā)于未成年者，亦可見于成人。未成年者，為先天腎氣不足所致，屬虛證；成年者，為濕熱瘀阻所成，屬實(shí)證、熱證。 （一)先天不足證 1．臨床表現(xiàn)：患者自幼排尿困難，小便不暢，尿頻、尿急，無其它不適。舌脈正常。 2．證候分析：精阜先天性增生突出，內(nèi)阻尿道，致患者自幼排尿困難，出現(xiàn)小便排出不暢，尿頻、尿急。由于局部病變，未影響全身，故無其他不適，舌脈正常。 （二)濕熱瘀阻證 1．臨床表現(xiàn)：多見于成人，尿頻、尿急、尿線細(xì)，排尿困難，尿道有灼熱感，小便黃赤，伴血尿，會(huì)陰部脹痛不適，腰痛，射精時(shí)尿道內(nèi)疼痛或精液不出，遺精，甚則小便點(diǎn)滴而下，出現(xiàn)尿潴留，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 2．證候分析：精阜增生，內(nèi)阻尿道，則尿頻、尿急、尿線細(xì)，排尿困難；濕熱內(nèi)蒸，或損傷血絡(luò)，致尿道灼熱，小便黃赤，或出現(xiàn)血尿；濕熱瘀阻，脈絡(luò)不通，不通則痛，故見會(huì)陰部脹痛不適，腰痛，射精時(shí)尿道內(nèi)疼痛；濕熱擾動(dòng)精室則遺精，瘀阻精道則射精時(shí)精液不出；若精阜增生較大，尿道阻塞嚴(yán)重，可致小便點(diǎn)滴而下，發(fā)生尿潴留。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之舌脈。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)癥狀:先天性精阜增生癥，患兒自幼出現(xiàn)癥狀，排尿困難，尿頻、尿急、尿線細(xì)，甚則滴瀝，發(fā)生尿潴留；成人精阜增生癥還可表現(xiàn)有血尿，會(huì)陰部不適，射精時(shí)尿道內(nèi)疼痛或射精不出，遺精。 （二)體征:殘余尿量增多，可在下腹部正中央扣診有濁音區(qū)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 尿道造影排尿期尿道造影可顯示后尿道充盈缺損。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 尿道鏡檢查精阜增生突起，或表面充血水腫，或呈桔紅色。 |
| 血液 | |
| 尿 | 尿常規(guī)有時(shí)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 前列腺囊腫致精阜隆起，酷似精阜增生，尿道鏡下難以辨別，需尿道造影鑒別之，造影片上可以看到前列腺窩如同憩室。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后良好，經(jīng)手術(shù)切除，多能徹底治愈。有些患者，合并有射精管阻塞，切除增生精阜，有可能使射精管開放。若診斷不明，誤治失治，可因尿路梗阻導(dǎo)致腎積水、腎損害。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療:精阜增生癥合并炎癥者，行抗生素治療，參見精阜炎。 （二)手術(shù)治療:尿道電切鏡切除增生精阜，切至基底部平滑，效果滿意。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療遵循《內(nèi)經(jīng)》“堅(jiān)者削之”的原則，以西醫(yī)手術(shù)切除為主。本病臨床治療以西醫(yī)手術(shù)切除為原則。中醫(yī)治療，先天腎氣不足者，補(bǔ)益腎氣；濕熱瘀阻者，活血化瘀、清利濕熱。 辨證論治： （一)先天不足證 治法補(bǔ)益腎氣。方藥金匾腎氣丸加減。方取地黃滋陰血，丹皮去瘀血，二者相合，瘀血去而陰不傷；山藥健脾補(bǔ)腎，山茱萸滋陰補(bǔ)陽，合茯苓、澤瀉利水而不傷陽；少量桂、附溫陽以化氣。諸藥合用，補(bǔ)腎氣、去瘀血、利小便。若有尿路感染者，加土茯苓、車前子清熱解毒、利水通淋。 （二)濕熱瘀阻證 治法活血祛瘀，清熱利濕。方藥當(dāng)歸貝母苦參丸加減。方取當(dāng)歸活血補(bǔ)血，浙貝清熱散結(jié)，苦參清熱燥濕利尿。諸藥協(xié)同，使?jié)駸崛ァ?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113041237_85042.shtml" target="_blank">血脈通、瘀結(jié)散。加滑石、土茯苓、車前子加強(qiáng)清熱利濕之功，莪術(shù)、王不留行、路路通活血祛瘀散結(jié)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．手術(shù)后，宜多飲水休息，防止尿路感染。 2．術(shù)后恢復(fù)期，忌房事。 |
| 歷史考證 |
