中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試大綱
一、概述
中醫(yī)內(nèi)科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。它既是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)的范圍很廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法
對(duì)中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi)的各專(zhuān)科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)內(nèi)科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。能準(zhǔn)確詢問(wèn)和書(shū)寫(xiě)病史，進(jìn)行全面體格檢查。熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)gydjdsj.org.cn，基本掌握門(mén)、急診常見(jiàn)中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷和處理，并對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)有基本了解，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段的培訓(xùn)為中醫(yī)內(nèi)科的提高階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于專(zhuān)科的培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步鞏固內(nèi)科常見(jiàn)病的各項(xiàng)理論知識(shí)和診療技術(shù)，掌握內(nèi)科部分疑難重癥的診斷和處理，在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作，指導(dǎo)學(xué)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師工作，開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
要求掌握：
病證：胸痛、心悸、胸痹、血證、自汗、盜汗、不寐、感冒、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、肺脹、肺痞、痰飲、郁證、胃痛、噎嗝、嘔吐、呃逆、泄瀉、痢疾、腹痛、便秘、嘔血、便血、蟲(chóng)證、水腫、淋證、癃閉、消渴、遺精、耳鳴耳聾、脅痛、腹痛、黃疸、■(Zheng)瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風(fēng)、厥證、脫證、癇證、癭病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虛勞、萎黃、內(nèi)傷發(fā)熱、發(fā)熱、痹證、痿證、各種中毒等。
病種：冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、風(fēng)心病、心肌炎、高血壓性心臟病、各種常見(jiàn)心律失常、心功能不全、各種休克、高血壓病、高血壓腦病、腦血管意外、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、功能性消化不良、細(xì)菌性痢疾、急慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、返流性食管炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎衰、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等。
要求了解：
心肌病、成人呼吸窘迫綜合征、氣胸、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、溶血性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤等。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病、證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。掌握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。
精讀：《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方藥中等主編(上海科技出版社)、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》上海醫(yī)科大學(xué)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫?zé)嵴摗贰ⅰ稖夭l辨》、《臨證指南醫(yī)案》、《景岳全書(shū)》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《脾胃論》、《丹溪心法》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中國(guó)中醫(yī)研究院主編(人民衛(wèi)生出版社)、《癥狀鑒別診斷學(xué)》錢(qián)惠等主編(上海科技教育出版社)等有關(guān)章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。了解內(nèi)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)及本科相關(guān)疑難病、證的診斷治療進(jìn)展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。
(2)掌握常用中藥方劑200首，掌握300味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。
(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱(chēng)、功效、取穴方法。
(4)掌握內(nèi)科急癥搶救技術(shù)，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、胃腸減壓、導(dǎo)尿術(shù)、止血術(shù)；吸痰器、呼吸機(jī)、心臟除顫起搏器的使用，輸血反應(yīng)的處理等。
(5)掌握各種常用操作技術(shù)，如：胸腔穿刺gydjdsj.org.cn、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片檢查、淋巴結(jié)穿刺及活檢術(shù)。胃液分析及十二指腸引流、肺功能測(cè)定、食物熱卡計(jì)算、靜脈壓測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(6)掌握常用物理診斷及生化檢驗(yàn)指征和臨床意義：腎功能檢查、肝功能檢查、B超檢查、出血性疾病的分類(lèi)和實(shí)驗(yàn)室診斷、正常心電圖和常見(jiàn)異常心電圖的閱讀，常見(jiàn)X線及CT讀片等。
要求了解：
氣胸箱應(yīng)用，肝、腎穿刺活檢的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥，腹水濃縮回輸，動(dòng)態(tài)心電圖，超聲心動(dòng)圖，血?dú)夥治�，�?nèi)窺鏡、CT在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，腹膜透析、血液透析，DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施，常見(jiàn)血液病的骨髓象。
4．公共課
醫(yī)古文、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
詳細(xì)信息》》》國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》
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