住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)資料下載——問答題（2)
1，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？
答：誘因：感染；心律失常；血容量增加；過度體力勞累或情緒激動；治療不當(dāng)；原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病。
急性左心衰處理：①患者坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②吸氧，高流量鼻管給氧；③嗎啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg靜注，2分鐘內(nèi)推完)；⑤血管擴張劑（硝普鈉)；⑥正性肌力藥（多巴胺)；⑦洋地黃類藥物（毛花苷C靜脈給藥，適合于有心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者)；⑧機械輔助治療（IABP)。
答：①門靜脈壓力升高；②血漿膠體滲透壓下降；③有效血容量不足；④其它（心房鈉尿肽相對不足及機體對其敏感性下降)。
3, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？
答：①積極糾正酸中毒（口服、靜滴碳酸氫鈉)醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn；②給予袢利尿劑；③應(yīng)用葡萄糖—胰島素溶液輸入（4~6g葡萄糖+1單位胰島素)；④口服降鉀樹脂；⑤血液透析。
4，心絞痛的臨床特點？
答：①部位：胸骨體中上段之后，可波及心前區(qū)，手掌范圍大小，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有燒灼感。發(fā)作時患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動，直至癥狀緩解。③誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，疼痛多發(fā)生在勞動或激動的當(dāng)時。④持續(xù)時間：3~5分鐘。⑤緩解方式：停止原來誘發(fā)癥狀的活動或舌下含用硝酸甘油。
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