2014年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題回憶匯總(7月11日)

【42號題】7月1日 廣西
第一站：病史采集。第一站：病史采集：進(jìn)行性水腫3個月，尿量減少1周。病例分析：主訴：發(fā)熱3天，皮疹1天，病史大概內(nèi)容：3天前發(fā)熱，體溫波動在38-39之間，發(fā)熱持續(xù)不退，1天前出現(xiàn)皮疹，口腔部可見潰瘍，手足口部可見紅色皮疹及小皰疹，精神欠佳，大小便正常，心肺腹部聽無異常。白細(xì)胞5.2，淋巴細(xì)胞32，診斷手足口病、口腔潰瘍。
第二站：體格檢查：胸膜摩察音檢查（口述檢查結(jié)果) 腹部緊張度 壓痛 反跳痛，脊柱檢查（口述檢查結(jié)果) 基本操作50歲女性，能下床活動，能生活自理， 術(shù)口無紅腫熱痛，無感染指證，需要考生做闌尾炎拆線。
第三站：心尖部聽診，肺炎治療后癥狀消失，聽診前胸部，橈骨骨折，竇性心動過緩，急性胰腺炎，房性期前收縮，視屏題內(nèi)容是一個患者氣就診，醫(yī)生診斷是肺炎，建議行胸片檢查，家屬說都明確診斷了不必要做任何檢查，作為醫(yī)生你是怎么處理；答案是，解釋病情及檢查必要性。

【43號題】7月1日
第一站：病例分析：十二指腸潰瘍，幽門梗阻。
第二站：題目A：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度，腹壁緊張度，腹部壓痛，反跳痛，脊柱檢查。操作：單側(cè)鼻管吸氧。題目B:胸膜摩擦音，腦膜刺激征，大葉性肺炎聽診，三腔兩囊管。
第三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，胰腺炎，肱骨骨折。

【44號題】
【第一站】病史采集。試題編號：44，簡要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。

【45號題】
病史采集，男，咳嗽 1 州，發(fā)熱兩天。
病例分析: 慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。
體檢操作：甲狀腺觸診，肺聽診，換藥

【46號題】
病史采集：消化道潰瘍 病例分析：有機(jī)磷中毒
體檢操作：胸壁視診，移動性濁音，腦膜刺激征，隔離衣

【46號題】7月1日
第一站：腹痛嘔吐 有機(jī)磷中毒。
第二站：是移動性濁音 穿脫隔離衣 胸部視診。
第三站：脾破裂 肺炎

【46號題】另一位考生：
病史采集 試題號 9 中年男性 間斷上腹痛 2 月。嘔血 2 日。
病例分析 試題號 63 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 1 型呼酸
體格檢查 試題號不記得 胸壁視診 移動濁音陽性叩診 心臟聽診 腦膜刺激癥 提問：近
期乳頭凹陷見于什么疾��？
技能操作 試題號 50 穿脫隔離衣 提問：隔離衣的清潔區(qū)？
第三站 濕羅音和干啰音 心律不齊 肺炎（錯的)左股骨骨折（錯)脾破裂 竇性心動過 速 室性過速 給病人看好病，少花錢

【47號題】
第一站：1.病史搜集（47題組，41題)：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時。
2.病例分析（47題組，57題)：突發(fā)意識障、左側(cè)肢體活動受限X小時。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg，腦CT提示高密度影（有個CT圖片的)，血常規(guī)結(jié)果正常；頸強直及腦膜刺激征陰性，有個左側(cè)肌力1級和2級的，其他記不起了。
第二站：1.體格檢查：1).胸廓視診 2).移動性濁音 3).腦膜刺激征
2.基本操作：一頸椎損傷的搬運
第三站：人機(jī)對話 濕羅音和干啰音 心律不齊 肺炎（錯的)左股骨骨折（錯)脾破裂 竇性心動過速 室性過速 給病人看好病，少花錢

【47號題】廣西
第一站：病史采集：腹痛，嘔吐。病例分析：腦出血。
第二站：體格檢查：胸部的視診，腹部移動性濁音，腦膜刺激征。操作：頸部損傷脊柱搬運。

【47號題】7月1日 廣東深圳
第一站：1.病史搜集（47題組，41題)：主訴：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時。2.病例分析（47題組，57題)：突發(fā)意識障、左側(cè)肢體活動受限X小時。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg，腦CT提示高密度影（有個CT圖片的)，血常規(guī)結(jié)果正常；頸強直及腦膜刺激征陰性，有個左側(cè)肌力1級和2級的，其他記不起了。
第二站：1.體格檢查：1).胸廓視診 2).移動性濁音 3).腦膜刺激征。2.基本操作：一頸椎損傷的搬運.
第三站:1.23歲，受涼后感心悸X天。聽心音 答案記不起。2.64歲，胸部不適10天。肺部聽診音醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。答案記不起來了。3.CT片，提示肝臟低密度影，A肝囊腫B肝血管C肝破裂D肝癌。4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折。5.應(yīng)該是正常心電圖。6.房顫心電圖。7.忘記了。8.老人家有支氣管哮喘，家人無法讓他戒煙，然后去求助看病的醫(yī)生。醫(yī)生給他講........答案是：醫(yī)生有義務(wù)協(xié)助病人戒煙什么的。這題是最簡單的了。第三站題目順序是 不準(zhǔn)的哦。

【48號題】
第一站：簡要病史：男性，39歲。樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時急診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘。病例分析：病歷摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。

【49號題】
操作：簡易呼吸機(jī)

【49號題】7月2日
第一站：病史采集：腹部持續(xù)疼痛，受托右下腹就診，高血壓病史，腦部CT未見明顯癥狀，右側(cè)痛覺障礙，右側(cè)肢體活動障礙加重，上肢肌力0。
第二站：題目A：胸部視診，腹部移動濁音，手部消毒，肥皂水洗手。題目B:腰穿，語音共振，腹部移動濁音，腦膜刺激征。
第三站：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士采血醫(yī)生讓其多采集2毫升。股骨頸骨折。

【50號題】安徽滁州
第一站：病例采集：發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，伴胸痛1天。病例分析：主訴——男性，X歲，左上腹部疼痛，伴發(fā)熱1天�！，F(xiàn)病史——大量飲酒后出現(xiàn)左上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無放射痛等體征。體檢——T:38.5 左上腹部按壓疼痛，余無明顯陽性體征。 輔檢——血淀粉酶516U/L，余未見明顯異常。。
第二站：體格檢查——胸膜摩擦感，移動性濁音，腦膜刺激征。操作——腹腔穿刺放液術(shù)。
第三站：記不清了。


【51號題】
病史采集：男性，58 歲，間斷性上腹痛 3 年，黑便 1 天。
病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎 體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，腹部移動性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。 技能操作：胸穿。
第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。 胸片；提供的選項有：主動脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個不確定。
CT：題干：患者惡心嘔吐 3 天，CT 片肝臟有個明顯的低密度影。增強造影肝臟低密度去周 圍有白色高密度區(qū)，胰腺周圍也有點高密度區(qū)。提供的選項：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝 囊腫。答案是肝血管瘤。
X 線片：右脛骨骨折。
心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：ICU 臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦？選項：錄音交給家屬；阻止 家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個忘了。

【51號題】7月1日
第一站：病史采集：男性，58歲，間斷性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。
第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，腹部移動性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。技能操作：胸穿。
第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。胸片；提供的選項有：主動脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個不確定。CT：題干：患者惡心嘔吐3天，CT片肝臟有個明顯的低密度影。增強造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區(qū)，胰腺周圍也有點高密度區(qū)。提供的選項：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。答案是肝血管瘤。X線片：右脛骨骨折。心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：ICU臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦？選項：錄音交給家屬；阻止家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個忘了。

【52號題】7月1日 貴州
第一站：病史采集 男 34歲 便血。病歷分析 男 6 歲 1.急性扁桃體炎并扁桃體腫大 ？2.猩紅熱 ？
第二站：體查：甲狀腺觸診，肝臟觸診，體重測量，基本技能：腹部手術(shù)區(qū)消毒及鋪巾。

【53號題】
第一站：病史采集：試題編號：17  男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
病例分析：試題編號：40   女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻