【17號(hào)題】
第一站：病采：有機(jī)磷中毒
病例分析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鹽、貧血
第二站：腋下淋巴結(jié)的觸診，胸膜摩擦音，肝臟觸診，清創(chuàng)縫合
【18號(hào)題】
第一站病史采集：23.車(chē)禍傷及神志不清失憶3小時(shí)61.病例分析：39歲，女，雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵＞1小時(shí),類(lèi)風(fēng)濕因子＞正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指2-3,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕(-)Hb80g/L
第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射。皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科)/單手打結(jié).問(wèn)題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾種？腹部手術(shù)切口縫合，打結(jié)方法？
第三站：1.心電圖 答案（期前收縮)2.1人胸悶2天（急性心肌梗)3.1人心悸2天（室性早搏)4.男性發(fā)熱3天（正常胸片)5.女，79歲間隔腹部疼痛（肝癌)6.聽(tīng)診肺干濕羅音8.患甲狀腺癌手術(shù)拒絕.A.去其他醫(yī)院B.口服藥物C強(qiáng)烈建議手術(shù)再拒絕要求后果自負(fù)D.住院口服治療，效果不佳
自要求手術(shù)考的43號(hào)題。病例分析：妊娠引起的單純性甲狀腺腫。體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診�；静僮鳎捍┟摳綦x衣。上機(jī)：奔馬律，硬膜外血腫，心肌梗死，結(jié)腸癌，肺炎，干啰音。
【19號(hào)題】廣西
病史：60歲女性，反復(fù)粘液血便3年 病例分析 1歲小兒腹瀉，血壓85/55，心率132，查體：甲狀腺觸診，胸廓視診：口述看到結(jié)果，脾臟觸診。操作：吸氧。問(wèn)：撤氧管先撤管還是先關(guān)流量？為什么？胸片：胸部CT，骨折片。2個(gè)心電圖。
病例分析為：急性細(xì)菌性肺炎，第二站體格檢查醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn ：甲狀腺視診與觸診，胸廓視診，脾臟觸診
基本操作：吸氧術(shù)
【21號(hào)題】云南
第一站病史采集：男性，29歲，發(fā)熱、腹痛，伴膿血便3天急診入院
病例分析：腦梗塞
第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸廓視診、脾臟的雙手觸診，無(wú)菌操作是腹股溝斜疝的換藥
第三站輔助檢查：x線(xiàn)檢查有：脛骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心電圖是室早、室速
【22號(hào)題】
病史采集 女，25歲，上腹痛，嘔吐半天急診入院。病例分析忘記了，體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，心前區(qū)視診。操作：膿腫切開(kāi)
【23號(hào)題】黑龍江哈爾濱
第一站內(nèi)容：試題號(hào)16 左上腹痛伴腹脹 試題號(hào)46 貧血
第二站內(nèi)容：試題號(hào)2腋窩淋巴結(jié)的觸診，肝臟觸診（單雙手)，語(yǔ)音震顫 試題號(hào)14：清創(chuàng)術(shù) 縫合
第三站內(nèi)容：1.肺結(jié)核 2.肝血管瘤 3.奔馬律 4.干啰音 5.脛骨骨折 6.心室顫動(dòng) 7.室性心動(dòng)過(guò)速
【24號(hào)題】湖南邵陽(yáng)
第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天
病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周
查：腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度，體重減輕5KG,
輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，
大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，隱血陽(yáng)性。
第二站：
體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診；2.肝臟觸診（單、雙手)；3.肱二頭肌反射檢查；
操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理
第三站：
1.心尖區(qū)隆隆樣雜音（聽(tīng)診)；2.支氣管肺泡呼吸音（聽(tīng)診)，3.肺癌（X線(xiàn))；4.脛骨遠(yuǎn)端骨折（X線(xiàn))；5.心肌梗死（心電圖)；6.室速（心電圖)7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說(shuō)了！
【26號(hào)題】廣東
病史采集：女，腹脹，嘔血，黑便，有20年肝功能異常病例分析：急性心肌梗死
第一站：?jiǎn)栐\：嘔血，黑便，肝功能異常醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn ；病例分析：冠心病 心肌梗死 高血壓
第二站：甲狀腺檢查，胸膜摩擦感，肝臟觸診（單手和雙手) 皮膚膿腫切開(kāi)
第三站 氣胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死
【27號(hào)題】
病例分析：患者女中年吧！同房后陰道出血，婦科檢查宮頸腫物
大概就這個(gè)意思
操作：甲狀腺檢查
脾臟觸診
語(yǔ)音共振
技能：吸痰
【28號(hào)題】湖南省邵陽(yáng)考區(qū)
第一站：病史采集：女性；36歲，右下腹疼痛，伴惡心嘔吐2小時(shí)
（既往有婦科良性腫瘤)
病例分析：55歲，一男性，反復(fù)頭痛、頭暈5年，伴惡心、嘔吐2天
患者于5年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，頭暈，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)高血壓200/110,
一直服用復(fù)方降壓膠囊，血壓控制不理想，化驗(yàn)血糖7.0mmol/L未給予特殊治療，二天來(lái)再次發(fā)作頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐不適
來(lái)求診，其母親有糖尿病病史。
體查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)偏癱，精神差，
血糖10.0mmol/L 血清鉀3.0mmol/L 血清鈉135mmol/L
第二站：體格檢查；1、甲狀腺的前面，后面觸診醫(yī).學(xué) 全在.線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn ，（要求說(shuō)明你檢查的結(jié)果及內(nèi)容)，2、肝臟的單手、雙手觸診、3、一肝硬化病人請(qǐng)你做腹部的叩診，可以檢查出什么陽(yáng)性體征？ 4、跟腱反射的檢查
基本操作：心肺復(fù)蘇，兩個(gè)循環(huán)（考官提問(wèn)嬰幼兒胸骨下壓好多厘米？)
第三站：多媒體：1、竇性心律不齊 2、2度2型房室傳導(dǎo)阻滯 3、梨行心 4、肋骨骨折5、吸呼兩相哮鳴音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一醫(yī)生為了調(diào)整體外引流患者，多次行x線(xiàn)的問(wèn)題，是選D，盡量用其它檢查，少給病人帶來(lái)身體上的不必要損傷。
【29號(hào)題】 湖南
發(fā)熱、頸部及腋窩淋巴結(jié)腫
膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽管炎
腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診
肱骨開(kāi)放性骨折處理
第三站
有個(gè)結(jié)核病人心前區(qū)聽(tīng)診：收縮期雜音
有個(gè)肺部聽(tīng)診雙向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心電圖1個(gè)正常的，1個(gè)III度傳導(dǎo)阻滯
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：挨打了，法律途徑解決
【30號(hào)題】
病史采集：體重減輕，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查：心臟聽(tīng)診、振水音、肛門(mén)指診問(wèn)題醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn :呼吸音增強(qiáng)見(jiàn)于什么？
操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開(kāi)、縫合。
問(wèn)題：下腹部拆線(xiàn)時(shí)間？6-7天
聽(tīng)診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。室上速、室速
【32號(hào)題】湖南
第一站：病史采集：女，24歲，心悸1年，消瘦3月
病例分析：男，50歲，便秘時(shí)肛門(mén)有腫物脫出醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn ，有鮮血滴，指檢1.5.9點(diǎn)方向有腫物，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，粘膜光滑，指套有鮮血跡。
第二站：老年女性氣促多年，右下肺聽(tīng)診，干濕啰音。老年男性肺癌，心前區(qū)聽(tīng)診，我選的心包摩擦音
X線(xiàn)：進(jìn)食吞咽困難倆月，我選了食管癌。胸痛憋氣1小時(shí)，選了氣胸。
CT：硬膜下血腫
ECG：老年男性胸悶1天，正常心電圖。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滯。
醫(yī)生護(hù)士要患者自己數(shù)脈搏。
第三站：扁桃體檢查，心臟聽(tīng)診，移動(dòng)性濁音，穿手術(shù)衣，戴手套，污染手術(shù)先脫衣還是先脫手套。
【33號(hào)題】河南周口
第一站：
病史采集：女性，26歲，間斷便血1年，加重兩周門(mén)診就診。
病例分析：男性，56歲，干咳、胸痛2周伴咯血4天。
第二站：
體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽(tīng)診、腹部移動(dòng)性濁音
技能：骨髓穿刺
【34號(hào)題】
病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診 病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
【35號(hào)題】
病例分析：子宮肌瘤-重度貧血 操作-眼瞼-結(jié)膜-鞏膜的檢查醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn 。乳房的觸診-腹部移動(dòng)性濁音的檢查。淺靜脈采血！
【36號(hào)題】
病歷分析是背部感染，癰 病史采集是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 體格檢查是扁桃體檢查、腹部緊張度、壓痛、反跳痛 操作是男性導(dǎo)尿
【37號(hào)題】河南省
病歷問(wèn)診：膽石癥；病例分析：乳腺癌；操作：刷手，別的就不清楚了
【39號(hào)題】天津
女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲狀腺腫沒(méi)有？有房顫沒(méi)有？
分析，是肛周6點(diǎn)處見(jiàn)一裂口:肛裂
體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性啰音的檢查
穿手術(shù)衣跟帶手套
石家莊地區(qū)
第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)
病例分析：甲亢
第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門(mén)指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況？
基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？
第三站：2個(gè)心電圖（1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
【40號(hào)題】
是胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問(wèn)，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛
佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱(chēng)雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，乳房檢查
【41號(hào)題】
第一站: 病例分析-女性，34歲，已婚。停經(jīng)34天醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn ，右下腹痛3天�；颊�45天前末次月經(jīng)。停經(jīng)39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+)。近三天自覺(jué)右下腹脹痛不適，不影響正常生活。
第二站：查體：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查體未見(jiàn)異常。全身壓痛，反跳痛不明顯，移動(dòng)性濁音（-)。婦科檢查：外陰（-)，陰道通暢，后穹隆不報(bào)嗎，宮頸舉痛（+)，子宮中衛(wèi)，大小正常、稍軟、右側(cè)附件區(qū)可觸及月4cm*3cm*3cm的不規(guī)則包塊，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)未觸及異常。
四川成都
第一站: 病史采集：16歲 消瘦、多飲、心悸2月。病歷分析：子宮肌瘤，慢性失血性貧血。
第二站：腋窩淋巴結(jié)，語(yǔ)音共振，脾臟的觸診，單手打結(jié)，要求5針。
第三站：影像學(xué)：橫結(jié)腸癌，顱骨骨折伴硬膜外血腫，肺炎。
【43號(hào)題】四川
第一站:病史采集：便血。病歷分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診，操作：穿隔離衣。
【44號(hào)題】
病史采集 水腫血尿三天
病例分析 心肌梗塞
檢查 眼球 心臟觸診 腹部移動(dòng)性濁音檢查
操作 吸痰術(shù)、、
2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能攻略專(zhuān)題
