【45號題】
第一站:病史采集:反復喘息5年，加重1天。（支氣管哮喘)病例分析:
腸結核。病例分析：
38歲女性，腹脹、消瘦、乏力2月
右側(cè)腹部可觸及條狀腫塊，血蛋白90g，大便潛血+
第二站:腋窩淋巴結觸診，語音振顫聽診，脾觸診醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn 。查體要求報告結果。操作是拆線。問題：頸部傷口幾天可以拆線，如傷口水腫，可否用75%酒精消毒。
第三站:心肺聽診:期前收縮，肺泡呼吸音增強，心電圖:室早，房顫。CT是腦出血。最后一題老年男性患肺癌，家屬要求不告訴患者，患者懷疑其病情，選與家屬商量后再選擇合適的方式告知患者。輔助檢查：聽診（房顫、濕羅音)，CT腦出血，x線：胸腔積液、食管胃底靜脈曲張。心電圖：室早、房顫。
問題：三凹征的病理意義，肝臟腫大的表達方法。
【46號題】
第一站：
病史采集（57)
患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診
答案：有機磷中毒 心臟扣診濁音 膀胱扣診 換藥
50號，病史采集，中年，男性上腹痛數(shù)小時伴嘔吐，有長期飲酒病史
病歷分析，女性乘車因車禍
右肋骨骨折。，其余檢查均正常
第一站：病史采集（57)患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診
病例分析（51)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)（中間也有點內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時前出現(xiàn)神志不清入院查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。（此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動過速。
第二站：體格檢查：1、對光反射；2、心臟聽診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問：對光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽診能聽到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血
第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：（拿不準)備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音； 2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音 3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動 8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？ 需要慎重考慮的兩個答案（其他選項應該是錯的)：1)尊重患者意見，勸男盆友不要再問；2)尊重患者意見，這是患者的個人隱私
【47號題】
病史采集：發(fā)熱，頸部淋巴結、腋窩淋巴結腫大
病例：
女性30多歲，下腹疼發(fā)熱 N天，腹部持續(xù)性墜痛。做過婦科檢查，血常規(guī)白細胞中性高。
參考：記性盆腔炎
體格檢查：肝臟觸診；心臟聽診
外科操作：換藥
【48號題】
病史采集 37號，25歲女性，上腹痛伴嘔吐半天
病歷分析 6號，37歲男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。
初步診斷：左下肺炎、左側(cè)滲出性胸膜炎 左側(cè)胸腔積液。
體格檢查（好像是36號) 甲狀腺檢查（前后二選一)、胸膜摩擦音、脾臟觸診（雙手)
技能操作：右下腹正中切口消毒鋪巾
第三站記不清
【49號題】
病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天
22病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。
2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效
B超示：膽囊多發(fā)性結石，膽管擴張，胰腺腫大，腹腔積液
【50號題】云南省玉溪市
第一站內(nèi)容：病史采集 難，47歲，間斷腹瀉6年
病例分析。女，乏力，頭暈。分娩后出血較多，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，心尖區(qū)聞及2/6收縮期雜音。血常規(guī)HGB60多。我的診斷室缺鐵貧。
第二站內(nèi)容：操作：腦瘤切除術后，搬運簡易呼吸器使用醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn 。體格檢查：甲狀腺視診，觸診前或后選一個，肝臟觸診（雙手、單手)，手關節(jié)的視診，觸診。
第三站內(nèi)容：CT腦出血，心電圖房顫和竇性心動過緩。
【51號題】
患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時前神志不清入院。
3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，（中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)（中間也有點內(nèi)容記不清了，反正不重要)，半小時前出現(xiàn)神志不清入院
查體：（其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。（此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，（此處省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。
心電圖：竇性心動過速。
第二站：體格檢查：1、對光反射；2、心臟聽診；3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問：對光反射的正常表現(xiàn)；心臟聽診能聽到些什么；球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征；消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。
操作：淺表靜脈采血
第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：（拿不準)備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風樣雜音；
2、描述就是個慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音
3、胸腔積液
4、腦出血
5、食管癌
6、室性期前收縮
7、心房顫動
8、女朋友診斷支擴，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理？
【52號題】
第一站：病史采集：28.主訴1歲1個月，發(fā)熱驚厥1次
病例分析17：男性，年輕患者，上腹5年，嘔吐3天醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，付慶大霉素，法莫替丁治療有效，未進行其他治療，上腹壓痛陽性，振水音（+)余無異常，強調(diào)圖片
第二站：甲狀腺檢查
肝臟單/ 雙手觸診
語音震顫
腹股溝斜疝換藥
第三站：房顫、心梗、支氣管呼吸音、股骨骨折
期前收縮、上消化道穿孔吖
【53號題】
上感 潰瘍性結腸炎 甲狀腺，肝臟觸診，三腔二囊管
采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結；體格：腋窩淋巴結，肝臟 觸診，肱二頭肌鍵反射，操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？
問診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿，提問一大串。
鄭州（另一版本，慎重)
病歷分析是女20歲，間斷腹瀉、便血2年，加重伴發(fā)熱1周
體格檢查甲狀腺觸診、胸膜摩擦感、肝臟觸診
操作是三腔兩囊管
【55號題】四川成都
第一站內(nèi)容：病史采集：老年男性，全身進行性水腫一月
病例分析：支氣管擴張，雙肺肺炎
第二站內(nèi)容：對光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊腫術后第二天換藥
第三站內(nèi)容：聽診第一個錯了（有可能是濕羅音)醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌； 醫(yī)德醫(yī)風是病人打了醫(yī)生，醫(yī)生設“委屈獎”，我選的最后一個支持醫(yī)院做法，好像選錯了。
【56號題】
病史采集：30歲，雙下肢水腫20天，氣短7天
體格檢查：腋窩淋巴結檢查；
外科操作：拆線
【58號題】
采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結；體格：腋窩淋巴結，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射，操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。Q：止血方法哪幾種？
問診青年女性急腹癥，分析胸腔積液。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿，提問一大串
【61號題】
第一站：女，50，雙手關節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結節(jié)6個月病列分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜二站： 腋窩淋巴結觸診，胸膜摩擦音，雙手脾觸診;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，縫合，最先拿的是這個，考官讓換成穿手術衣，戴無菌手套三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，竇緩
【62號題】內(nèi)蒙古
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（傾向診斷，結核，支擴，肺癌)
病例分析：有機磷中毒。
第二站，體格檢查：甲狀腺觸診（前面，或后面任選)，肝臟觸診（單，雙手都要)肱二頭肌腱反射。
基本操作：甲狀腺術后兩天換藥術。
第三站，1，濕羅音，2，舒張期奔馬律，3，竇性心動過緩，4，室上速，5，左股骨頸骨折，6，肝癌，7，不記得了！，8，選最后一個，意識應該多給實習生機會醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn ，但是必須是在上級醫(yī)師的指導下進行！
貴陽
第一站內(nèi)容：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月（肺癌)
病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣（有機磷中毒)
第二站內(nèi)容：另行抽題，28號題
體格檢查：眼瞼、鞏膜、結膜的檢查；肺部聽診；腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查
提問：冬季，一5歲男孩，突發(fā)高熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應做哪些檢查
【63號題】廣西省玉林市
第一站內(nèi)容：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。體格檢查：食欲減退，貧血貌，近期體重減輕5KG，無其他不適，腹部右下有包塊，大便隱血陽性。HB90.無其他陽性體征。
第二站內(nèi)容：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽診)；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手)；穿脫手術衣、帶無菌手套，如需另一套手術該怎么辦；問題：白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么。
【64號題】
第一站內(nèi)容：病史采集是右下腹痛，病例分析：大便后心悸。
【65號題】
第一站內(nèi)容：病史采集：紅斑狼瘡，支原體肺炎
第二內(nèi)容：體格檢查肝臟的觸診，甲狀腺觸診，脾臟觸診醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn ，腰穿，語音震顫，甲狀腺觸診，心肺復蘇。
【66號題】
第一站內(nèi)容：病史采集36號題，低熱腹瀉；病例分析53號題，妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余，查體雙側(cè)甲狀腺對稱性二度腫大，其余都正常。
第二站內(nèi)容：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問：稽留熱見于什么�。渴裁辞闆r下不能進行脊柱的檢查？基本操作：簡易呼吸器的使用，問：病人有自主呼吸，捏氣囊的頻率應該怎么樣？為什么要去枕頭后仰？
第三站內(nèi)容： 期前收縮，雙相干羅音，竇性心動過緩，房顫，肝囊腫，最后一個醫(yī)德醫(yī)風選醫(yī)生做法欠佳的
【67號題】廣西
第一站：病史采集： 男，45歲，左上腹痛伴腹脹5天。病例分析：右肩關節(jié)前脫位、大結節(jié)撕托性骨折。
第二站：體格檢查：腋窩淋巴結的觸診、脾臟觸診（雙手)、肱二頭肌檢查 .問題：1.? 2.上腹部振水音的臨床意義？基本操作：右上臂傷口填塞法、三角巾固定 問題：1? 2.四肢動脈出血的特征？
第三站：支氣管呼吸音；舒張期奔馬律；房顫；竇緩；右股骨骨折；正常胸片？肝囊腫；醫(yī)生應認真聽完病史再開單檢查。
