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雞胸

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術(shù)糾正。

診斷】 返回

  雞胸較漏斗胸發(fā)生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側(cè)位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。

治療措施】 返回

  雞胸的治療同樣需要采用手術(shù)方法。

  1.上、下帶血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)  同漏斗胸手術(shù)方法。

  2.無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)  方法亦基本同漏斗胸手術(shù)方法,只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術(shù)中應(yīng)特別注意。

  3.胸肋沉降術(shù)  胸前正中或橫切口,分離兩側(cè)胸大肌,顯露畸形的胸肌及兩側(cè)肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開肋骨骨膜,將畸形范圍內(nèi)受累的各肋軟骨過長的部分切除,并將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然后用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術(shù)的效果非常滿意。

  手術(shù)糾正雞胸畸形時,要注意原來突出的胸骨手術(shù)后會不會壓迫心臟,因此術(shù)前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術(shù)后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟,手術(shù)時要適當抬高胸骨位置。

病因?qū)W】 返回

  雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關(guān),多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部發(fā)育異常有關(guān),膈肌的前部發(fā)育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后面,深吸氣時,腹直肌上部向內(nèi)牽拉,過度生長的膈肌外側(cè)部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關(guān),長期慢性呼吸道感染使肺組織順應(yīng)性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內(nèi)陷,逐漸形成雞胸畸形。

臨床表現(xiàn)】 返回

  多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn),往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。

  雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側(cè)的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側(cè)肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向后彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側(cè)肋軟骨也向內(nèi)凹陷,因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。

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