臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥物分析】β-內酰胺類抗生素鑒別試驗答案及解析：
1.鉀鈉鹽的焰色反應（臨床上制成鉀鹽或鈉鹽)
2.顯色反應
�。�1］羥肟酸鐵反應（堿性溶液)
紅→紫紅色等不同顏色
［2］硫酸—硝酸呈色反應（頭孢菌素)
頭孢氨芐呈黃色，頭孢塞肟鈉呈亮黃色，頭孢噻吩鈉顯紅棕色，ChP（2000)收載
［3］茚三酮反應
某些具有α-氨基的本類藥物（如氨芐西林)
�。�4］與斐林試劑反應（顯紫色)
本類藥物具有類似肽鍵（—CONH—)結構，可產生雙縮脲反應
�。�5］變色酸—硫酸顯色反應
如：阿莫西林→深褐色
�。�6］與重氮苯磺酸呈色反應
頭孢菌素族7位側鏈含有時，可發(fā)生此反應，顯深褐色，如頭孢哌酮
�。�7］與銅鹽呈色
頭孢氨芐，顯橄欖綠色，可與其他抗生素區(qū)別
3.沉淀反應
�。�1］稀酸中生成白色沉淀
［2］有機胺鹽的特殊反應
b.與三硝基苯酚反應
4.光譜法
�。║V、IR、NMR等)
5.色譜法：TLC、HPLC
【藥學綜合知識與技能】哪些老年人常用藥物的不良反應�？�？
答案及解析：
1.鎮(zhèn)靜安眠藥，易引起神經系統(tǒng)抑制。
2.解熱鎮(zhèn)痛藥對于發(fā)熱的老年人，可導致大汗淋漓，長期服用，可導致胃出血。
3.降壓藥長期應用導致精神憂郁癥。
4.抗心絞痛藥物可誘發(fā)或加重青光眼。
5.抗心律失常藥如胺碘酮可出現室性心動過速。美西律可出現眩暈、低血壓、手震顫、心動過緩和傳導阻滯。醫(yī).學全.在.線gydjdsj.org.cn
6.β-受體阻滯劑如普萘洛爾可致心動過緩、心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心衰。
7.利尿劑可致脫水、低血鉀等不良反應。
8.慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反映，可致耳聾，還可使腎臟受損。
9.降糖藥，因老年人肝腎功能減退、易發(fā)生低血糖反應。
10.洋地黃類藥物如地高辛等強心藥可引起室性早搏、傳導阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應。
11.抗膽堿藥物可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括約肌而導致尿潴留。
12.抗過敏藥物可致思睡、頭暈、口干等反應。
13.皮質激素類長期應用可致水腫、高血壓、易使感染擴散，可誘發(fā)潰瘍病出血。
14.維生素及微量元素如維生素A過量可引起中毒，維生素E過量會產生嚴重副作用，如靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等；微量元素鋅補充過量可致高脂血癥及貧血；硒補給過多，可致慢性中毒，引起惡心、嘔吐、毛發(fā)脫落、指甲異常等。
【藥劑學】注射液的配制與濾過
答案及解析：
一 配制
1.原料：所用原料藥必須用注射用規(guī)格，注射劑滅菌后含量下降者酌情增加投料量，稱量時二人核對。
2.配制方法
稀配法：將原料藥加入所需溶劑中一次配成所需的濃度，適于不易發(fā)生澄明度問題的原料的配制。
濃配法：將全部原料藥物加入部分溶劑中先配成濃溶液，濾過后再稀釋至需要濃度。適于易產生澄明度問題的原料。
配制用的注射用水貯存時間不得超過12小時。
對于不易濾清的藥液用注射用活性炭處理，起吸附和助濾作用。
注射用油在150～160℃1～2h滅菌后使用。
二 濾過
采用粗濾與精濾相結合的方法，如砂濾棒→垂熔玻璃濾球→微孔膜濾器
1.高位靜壓：壓力穩(wěn)定，質量好，濾速慢。
2.減壓濾過：壓力不夠穩(wěn)定，操作不當，濾層易松動。
3.加壓濾過：濾速快，壓力穩(wěn)定，整個系統(tǒng)為正壓，外界空氣不易漏入造成污染，多用于藥廠大生產。
