2016年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥藥理學(xué)》章節(jié)整理(4)
第四章 瀉下藥
第一節(jié) 概述
藥理作用：
�、贋a下作用。
分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥、潤滑性瀉藥。大黃、番瀉葉、蘆薈、牽牛子、巴豆、芫花等藥物能強(qiáng)烈刺激腸黏膜，產(chǎn)生劇烈的瀉下作用，為刺激性瀉藥;芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后在腸腔內(nèi)不能被吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸腔保留大量水分，腸容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而瀉下，為容積性瀉藥;火麻仁、郁李仁含有大量脂肪油，使糞便軟化，產(chǎn)生溫和的刺激性作用，而具有潤腸通便作用。
�、诶�
�、劭共≡w作用
④抗炎作用
�、菘�腫瘤作用。
第二節(jié) 大黃
有效成分為：
① 結(jié)合形蒽醌：蒽醌甙、雙蒽酮甙：番瀉甙A、B、C、D、E、F
�、� 游離形甙元：大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚
�、� 其它：鞣質(zhì)類物質(zhì) α-兒茶素、沒食子酸
藥理作用：
�、贋a下
結(jié)合蒽醌，番瀉苷A作用最強(qiáng)
(1)使腸平滑肌M受體興奮，加快腸蠕動(dòng)
(2)刺激腸壁神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而致瀉
(3)抑制腸平滑肌Na+-K+-ATP酶，阻礙Na+轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔增大，機(jī)械性刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加快醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. www.gydjdsj.org.cn。
②保肝利膽
�、劾�，改善腎功能
�、芪葛つけＷo(hù);
⑤抗急性胰腺炎
�、蘅共≡w、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫; 游離蒽醌，蘆薈大黃素抗菌最強(qiáng)
⑦抗過氧化及抗自由基作用
�、鄬ρ合到y(tǒng)作用：
1)止血---D-兒茶素、沒食子酸為其有效成分。
2)改善血液流變性
3)降血脂。
現(xiàn)代應(yīng)用：
①便秘及各種急腹癥：1)便秘2)急性胰腺炎3)急性膽囊炎4)腸梗阻
�、诩甭阅I功能哀竭;
�、奂毙愿腥拘约膊�
�、芨鞣N出血性疾病。
第三節(jié) 芒硝
主要成分：含水硫酸鈉
(1)瀉下，機(jī)理：口服硫酸鈉水解后產(chǎn)生大量硫酸根離子，不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸腔內(nèi)水分吸收，致腸容積擴(kuò)大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉
(2)利膽
(3)抗炎
第四節(jié) 番瀉葉
番瀉苷A、B
�、贋a下
②抗菌
現(xiàn)代應(yīng)用：
�、俦忝�
�、诩毙詸C(jī)械性腸梗阻
�、奂毙砸认傺�
�、苌�消化道出血
⑤慢性腎功能哀竭。
注意：月經(jīng)期及妊娠婦女慎用或忌用，由于番瀉葉也含有大黃蒽醌類衍生物，注意事項(xiàng)與大黃相同。
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