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醫(yī)原:用藥大要論

《易》曰∶立天之道,曰陰與陽;立地之道,曰柔與剛。草木雖微,其氣味有陰陽之分,體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e,一物一太極也。古人論藥性,多言氣味,少言體質(zhì)。蓋以地之剛?cè),即天之陰陽所化,言陰陽而剛(cè)峒丛谄渲小:笕瞬晃虼死,每每誤用。春山先生謂病有燥濕,藥有燥潤。凡體…

《易》曰∶立天之道,曰陰與陽;立地之道,曰柔與剛。草木雖微,其氣味有陰陽之分,體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e,一物一太極也。古人論藥性,多言氣味,少言體質(zhì)。蓋以地之剛?cè),即天之陰陽所化,言陰陽而剛(cè)峒丛谄渲小:笕瞬晃虼死,每每誤用。春山先生謂病有燥濕,藥有燥潤。凡體質(zhì)柔軟,有汁有油者,皆潤;體質(zhì)干脆,無汁無油者,皆燥。然潤有辛潤、溫潤、平潤、涼潤、寒潤之殊,燥有辛燥、溫燥、熱燥、平燥、涼燥、寒燥之異,又有微潤、甚潤、微燥、甚燥之不同。大抵潤藥得春、秋、冬三氣者多,得夏氣者少;燥藥得夏、秋、冬三氣者多,得春氣者少。燥藥得天氣多,故能治濕;潤藥得地氣多,故能治燥。藥未有不偏者也,以偏救偏,故名曰藥。

試舉其大略言之,辛潤如杏仁、牛蒡、桔梗葛根、細(xì)辛前胡、防風(fēng)、青蒿紫菀、百部、當(dāng)歸川芎仁、紅花、茺蔚子、白芷、鮮石菖蒲、遠(yuǎn)志、鮮郁金、蜀漆僵蠶、芥子、萊菔子、蘇子、薤白、生、豆豉、蔥白、芹菜汁、韭汁之類。溫潤如黨參、高麗參、黃 、甜冬術(shù)、蓯蓉、枸杞山萸、菟絲、蘆巴、巴戟天、桑椹金櫻子、五味子、桂圓、大棗、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿膠羊腎、海參、淡菜、紫河車、坎氣之類。大抵溫潤一類,氣溫,得天氣多,質(zhì)潤,得地氣多,受氣比他類較全,且味多帶甘,秉土之正味,治陰陽兩虛者,頗為合拍。平潤如南北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、玉竹、百合沙苑、柏子仁、棗仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亞麻仁、黑脂麻、烏梅、蜂蜜飴糖、阿膠燕窩、豬膚、鴨湯、人乳之類。涼潤如干地黃元參、天麥冬、西洋參、鮮石斛、女貞子銀花、菊花、鮮桑葉、蒲公英知母、荷葉、竹瀝、竹茹竹葉、淡竹葉、蘆根、白茅根、懷牛膝、川貝母枇杷葉、栝蔞、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、、蔗汁、荸薺汁、露水、板、鱉甲牡蠣、決明文蛤、海浮石、童便之類。寒潤如石膏、鮮地黃犀角、羊角、蚌水、豬膽汁之類。辛燥如羌獨活蘇葉、荊芥、薄荷、藿香、佩蘭、香薷、木香、香附、麻黃、桂枝、牽牛、芫花之類。溫燥如蒼術(shù)、濃樸、半夏(半夏雖燥,其質(zhì)尚滑)、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故紙、山楂、青陳皮、檳榔之類。燥熱如附子、肉桂、干姜(肉桂、桂枝、干姜質(zhì)雖微潤,究竟氣濃)、炮姜、吳萸、椒目之類。平燥如茯苓、琥珀、通草、苡仁、扁豆、山藥(山藥體微燥,而精尚多)、甘草、神曲、炒谷芽、豬苓澤瀉、川牛膝、萆 、茵陳防己、豆卷、蠶砂、車前子、海金沙(車前子精汁頗多,但其性走泄。海金沙質(zhì)微燥。二者在利水藥中,尚不甚傷陰)。之類。涼燥如連翹、梔子、霜桑葉、丹皮地骨皮、釵石斛、滑石寒水石、柴胡、升麻、蟬蛻、鉤藤、槐米、枳殼枳實、葶藶子之類。寒燥如黃連、黃芩、黃柏、木通、苦參、金鈴子、龍膽草、大黃元明粉、大戟甘遂之類。本草體質(zhì),大略如此。

然既詳其體質(zhì),又須辨其氣味。大抵氣薄者多升、多開;味濃者多降、多闔。辛甘發(fā)散為陽,主升;酸苦通泄為陰,主降。溫者多開,寒者多闔。瀉者多開,補(bǔ)者多闔。辛苦、辛酸之味多開,酸咸之味多闔。辛能散、能潤,又能通津行水;苦能燥、能堅,又能破泄。酸能收之;咸能軟之,又能凝之;甘得土之正味(甘藥皆無毒),同開則開,同闔則闔,緩中之力獨多;淡得天之全氣(淡薄無味象天,寓有清肅之燥氣,故功專滲濕),上升于天,下降于泉,滲濕之功獨勝。若夫水族,如龜板、鱉甲諸品,稟干剛之氣,得坎水之精,體剛質(zhì)柔,味咸而淡,能攻堅軟堅,能燥濕清熱,能滋陰潛陽,一藥三用,陰虛夾濕熱者、血燥結(jié)塊者,用之尤宜。獨是草木受氣多偏,味難純一,一藥多兼數(shù)味,或先苦后辛、后甘,或先甘后辛、后苦,總以味偏勝者為主,味居后者為真,但須平昔親嘗,方能不誤。春山先生從邵子元運之說,謂古今藥性,未能畫一,如今之元會世運,正當(dāng)燥火司天,故燥病獨多,萬物亦從之而變燥,金味辛,火味苦,故藥味多變苦辛。愚按∶元運之說,似難盡憑,而地氣不同確有可據(jù)。如論中所辨麥冬本甘,今甘中帶辛,杭產(chǎn)者辛味猶少,川產(chǎn)者辛味較多。釵斛本淡,今霍山產(chǎn)者,地近中州,味仍甘淡,川產(chǎn)者,味淡微苦,廣西、云南產(chǎn)者,味gydjdsj.org.cn/rencai/純苦而不甘,以廣西、云南居中州西南之邊陲,得燥火之氣獨勝也。所辨實皆不爽,不獨時地不同,即種植亦異。如高麗人參,氣本微濕,今用硫黃拌種,則溫性較勝。如此類推,不可枚舉。

至用藥之法,須知用意。醫(yī)者,意也。以意治病,是最上一乘,不得已而用藥,已落二乘,然無情之藥,以有知之意,用之則靈。古法用藥如用兵,用兵有戰(zhàn)有守,有奇有正,用藥亦然。夫以天地之氣,猶橐龠之開闔,營運不息,故能化生萬物,在人則不能,故其機(jī)一停則病,一偏亦病,一息則死。六氣之中,寒濕偏于闔;燥、火偏于開;風(fēng)無定體,兼寒、濕則闔,兼燥、火則開;暑有熱有濕,偏于熱者多開,偏于濕者多闔。用藥治病,開必少佐以闔,闔必少佐以開,升必少佐以降,降必少佐以升,或正佐以成輔助之功,或反佐以作向?qū)е茫庩栂囗氈,有如此者。燥病治以潤,不妨佐以微苦,以微苦屬火,火能勝金也;濕病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥氣,功專滲濕也。更有病純者藥純,病雜者藥雜(如瀉心、黃連諸湯是也)。有病雖雜而出于一源,則立方要有專主;有病雖純而夾以他病,則立方要有變通。燥病須防其夾濕,濕病須防其化燥。觀其已往,以治其現(xiàn)下;治其現(xiàn)下,須顧其將來。表里、寒熱、虛實,固當(dāng)分明;標(biāo)本、先后、重輕,尤宜權(quán)變。燥病當(dāng)用膏滋,濕病當(dāng)用丸散。燥病夾濕,潤藥用炒,或用水丸;濕病化燥,燥藥用蒸,或用蜜丸。欲其速行,則用湯藥,取湯以蕩之之義;欲其緩化,則用丸藥,取丸以緩之之義。

至于煎法,亦當(dāng)用意。如陰液大虧,又夾痰涎,則濁藥輕煎,取其流行不滯(如地黃飲子是也)。如熱在上焦,法宜輕蕩,則重藥輕泡,取其不犯下焦(如大黃黃連瀉心湯是也)。

上熱下寒,則寒藥淡煎,溫藥濃煎,取其上下不礙(如煎附子瀉心湯法);蛳燃逡詽馄渲蚝蠹逡匀∑錃,或先煎取其味濃而緩行,或后煎取其氣薄而先至(如大承氣湯,先煎大黃、枳實、濃樸,后下芒硝是也)。欲其速下,取急流水;欲其緩中,用甘瀾水(即千揚(yáng)水,如煎大半夏湯法)。欲其上升外達(dá),用武火;欲其下降內(nèi)行,用文火。或藥后啜薄粥,助藥力以取汗gydjdsj.org.cn(如服桂枝湯法);蛳仁澈笏,助藥性之上升。種種治法,非參以意不可。試觀仲景先師,一百一十三方,三百九十七法,皆有真意存乎其間。學(xué)人以意會意,自有心得。此不過論其大略而已!

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