本草求真:威靈仙古今應(yīng)用要覽(閻壽峰輯)

威靈仙 威靈仙苦溫?zé)o毒，能治諸風(fēng)痛癢膚，腰疼腳腫不履地，腹冷胃痰 癖除。 昔人患痿不瘥，忽遇此藥，數(shù)日能行，因神而名之�？缮�可降，陽也。治中風(fēng)口眼 斜，諸風(fēng)濕冷，歷節(jié)痛風(fēng)上下，腰膝腳冷痛不能履地。去大腸風(fēng)及皮膚風(fēng)癢，白癜毒瘡折傷，通十二經(jīng)脈，乃治痛要藥也。去腹內(nèi)冷滯，心膈痰水，久積瘕 癖氣塊，膀胱宿膿惡水，宜通五臟而不大泄，朝服暮效，但多服疏人真氣，虛者禁用。酒洗，忌茗及面。單方∶骨鯁喉嚨，為末，酒調(diào)服。(本草引)
景岳：味微辛微咸, 性溫, 可升可降, 陰中陽也。 善逐諸風(fēng), 行氣血, 走經(jīng)絡(luò), 宣通五臟, 去腹內(nèi)冷滯, 心膈痰水, 癥瘕?癖, 氣塊積聚, 膀胱宿水, 腰膝肢體冷痛, 亦療折傷。 此藥性利善走, 乃治痛風(fēng)之要藥, 故崔元亮言其去眾風(fēng), 通十二經(jīng)脈, 朝服暮效。 其法采得根, 陰干月余, 搗末, 溫酒調(diào)服一錢匕, 空腹服之; 如人本性殺藥, 可加及六錢, 微利兩行則減之, 病除乃停藥。 其性甚善, 不觸諸藥, 但惡茗及?湯。 李時珍曰: 威靈仙辛能泄氣, 咸能泄水, 故于風(fēng)濕痰飲之病, 氣壯者服之有捷效。 其性大抵峻利, 久服恐損真氣, 氣弱者亦不可服之。
崔氏《海上方》云,威靈仙去眾風(fēng),通十二經(jīng)脈。此藥朝服暮效,疏宣五臟冷膿,宿水變病,微利不瀉,人服此,四肢輕健手足溫暖,并得清涼。《開寶本草》：“主諸風(fēng)，宣通五臟，去腹內(nèi)冷氣，心膈痰水久積，癥瘕痃癖氣塊，膀胱蓄膿惡水，腰膝冷痛又療折傷�！�

1治新久腳氣，腿膝腫痛，或攻注生瘡川芎十兩，白芍藥五兩，威靈仙三兩。上件藥為細末，用蘿卜自然汁打面糊為丸，如梧桐子
2風(fēng)火者配伍石膏、黃連。治鼻淵頭痛、時流濁涕，每與蒼耳子、辛夷、薄荷等同用，如蒼耳子散。風(fēng)寒濕痹，腰背疼痛，常與羌活、獨活、威靈仙同用。
3治骨鯁縮砂、威靈仙各一錢五分。用水二鐘，入砂糖半碗，煎一鐘。噙在口中慢慢呷下，四五次即出。(《瘍科選粹》三仙湯)
4治瘡瘍?nèi)胙?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045346_89090.shtml" target="_blank">仙靈脾、威靈仙(去蘆)等分。上為細末，每服半錢，食后米湯調(diào)下。(《小兒衛(wèi)生總微論方》仙靈脾散)
5治療脊柱肥大癥用生地注射液注射于肥大椎體左右兩側(cè)之華佗夾脊穴，取穴多可根據(jù)脊柱肥大情況而定，一般每次取2～4個穴，快
速進針，得氣后注藥。每穴注射1～2ml，每日或間日1次，10次為1療程，兩個療程間休息3～5日。觀察83例，并與威靈仙注射液組100例進行對照。結(jié)果止痛有效率生地組為83％，威靈仙組為87％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0．05)[3]。
6用治跌打損傷、骨折扭傷，可與乳香、沒藥、紅花等活血祛瘀、消腫止痛藥物配伍，如七厘散或八厘散。近年有以0.2％麝香注射液注入痛點，治療腰扭傷者，每次2～4ml，每月一次，2周一療程，療效滿意，用治痹證疼痛，頑固不愈者，可與獨活、威靈仙、桑寄生等祛風(fēng)濕藥同用。
7用于風(fēng)濕頑痹麻木。本品亦有與全蝎相似的通絡(luò)止痛作用，可與防風(fēng)、獨活、威靈仙等祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)藥物同用。


　　威靈仙為毛莨科植物威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的根及根莖，歷來以“祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)”為主要功效，是治療風(fēng)濕痹痛之良藥。隨著對威靈仙臨床應(yīng)用及藥理作用研究的不斷深入，目前不僅用于風(fēng)濕痹證，還用于梅核氣、尿路結(jié)石、便秘、癌癥等疾病的治療，茲概述如下。
1　祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛
　　威靈仙辛散溫通，其性善走，既祛在表之風(fēng)，又化在里之濕，通經(jīng)達絡(luò)，可導(dǎo)可宣，主治風(fēng)濕痹痛，尤善治腰腳疼痛�！逗Ｉ霞�驗方》曾言：威靈仙“去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈”。威靈仙入藥最早見于南北朝梁代姚僧垣之《集驗方》，該書載：治腎藏風(fēng)壅積，腰膝沉重，用威靈仙末和蜜丸，桐子大，溫酒下。《太平圣惠方》載威靈仙散，輒用威靈仙150g，搗細羅為散，于食前溫酒調(diào)下3g，逐日以微利為度，治腰腳疼痛久不瘥。皆是取其祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功�，F(xiàn)代醫(yī)家秉承前人用藥經(jīng)驗，對此應(yīng)用有所發(fā)展，所謂痹證包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、肩周炎等多種疾病。如李氏用海馬威靈湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛，方用威靈仙30g，海馬1條(研末另沖)，茯苓皮、地骨皮、炙蘄蛇各20g，自然銅10g。水煎，白酒1杯送服。共治45例，治愈11例，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無效9例。［1］于氏治坐骨神經(jīng)痛，用鐵腳威靈仙自然陰干，研末。每服1湯匙，酒下或開水送服。［2］呂氏治跟骨骨刺疼痛，用威靈仙100g，浸入食醋1000g內(nèi)，約2～4小時，然后煮沸15分鐘，待稍溫后浸泡患處20分鐘(先熏后洗)，用力按摩患處。1日3～4次，1劑用2天，一般3～4天，多則7～15天，疼痛緩解或消失。［3］韋氏以鎮(zhèn)痛消風(fēng)湯治療痛風(fēng)，并認為方中威靈仙可解除尿酸性疼痛。［4］現(xiàn)代藥理研究證實，威靈仙對小鼠熱板法疼痛反應(yīng)能提高痛閥，其濃煎劑還有消炎作用。
2　祛痰散結(jié)
　　威靈仙具有疏通血滯痰阻，消散積塊之功�！侗静菡�義》說：“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。”《普濟方》化鐵丸治痞積，即用威靈仙、楮桃兒各30g，為細末，每服9g，溫酒調(diào)下。《本草綱目》戴治停痰宿飲，喘咳嘔逆，用威靈仙、姜半夏為末，皂角水熬膏，丸綠豆大，每服7～10丸，姜湯下，1日3服，1月為驗�，F(xiàn)代臨床常用威靈仙治療某些痰氣、瘀血互結(jié)之證。如魏玲玲將其用治梅核氣，每次30g，入半夏厚樸湯以理氣散結(jié)，屢用屢效。王氏治雙側(cè)輸卵管阻塞不通合并多發(fā)性子宮肌瘤，用威靈仙40g配鱉甲、桂枝、丹參、甲珠、水蛀、黃芪、香附、路路通，服56劑，肌瘤基本消失。［5］武氏等介紹治乳房纖維瘤，用威靈仙40g，配透骨草、郁金、柴胡、丹參、川楝、香附、海藻、全瓜蔞、生牡蠣、三棱、莪術(shù)，服18劑，腫塊全消。［6］
3　解毒消腫
　　威靈仙功擅解除風(fēng)毒以消腫。李東垣言其：“散皮膚、大腸風(fēng)邪”�！渡�草藥性備要》謂之：“去風(fēng)毒”�！镀諠�方》設(shè)能消丸治五痔腫痛，下血不止，用威靈仙300g，木香30g，為末，蜜丸桐子大。每服50丸，荊芥湯下。《本草綱目》引《儒門事親》方治痘瘡黑陷，以鐵腳威靈仙3g(炒為末)，腦子(即冰片)0.3g。溫水調(diào)服，取下瘡痂為效�，F(xiàn)代醫(yī)家擴大了威靈仙解毒消腫之應(yīng)用范圍，內(nèi)服外用可治多種感染性疾病。據(jù)報道治腮腺炎，以威靈仙15g，加米醋90～150g，煎沸后倒出1半，待涼后涂患處，其余另加水250ml，再煮沸后分2次內(nèi)服。發(fā)熱超過39°C者加板藍根15g同煎服。一般用藥1～2次均獲痊愈。臨床還以威靈仙治療咽喉炎、睪丸炎、急性乳腺炎、小兒龜頭炎等。
4　和胃除哽
　　威靈仙具有和胃除哽之功�！侗静菥V目》載治諸骨哽咽，用威靈仙36g，砂仁30g，砂糖1盞，水煎溫服。藥理研究證實，威靈仙煎劑給麻醉犬灌服，可使食道蠕動節(jié)律增強，頻率加快，幅度增大，肌松后通過其抗組織胺作用，可使局部松弛，蠕動改變，使骨松脫。這說明了威靈仙確有治療異物哽咽的功能。取其和胃作用，李氏治呃逆癥，用威靈仙、蜂蜜各30g，煎水內(nèi)服共治60余人，有效率90%以上。［7］
5　軟堅，利膽，排石
　　威靈仙具有軟堅利膽排石之功效。史氏治尿路結(jié)石，用威靈仙20g，車前子、石韋、海金沙、冬葵子各15g，木通、川牛膝、烏藥各10g，金錢草、滑石各30g，瞿麥12g，硝石3g(沖服)，并隨癥加減。水煎，每日1劑，分2次服。治療期間多飲茶水，忌辛辣肥膩食物。共治26例，治愈18例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率92.3%。史氏指出，威靈仙配以硝石沖服，可能對于結(jié)石基質(zhì)的膠體具有一定溶解作用［8］。蘇氏等還用威靈仙鉤藤排石湯治上尿路結(jié)石52例，總有效率達81%。并認為威靈仙治療尿路結(jié)石與其能使食道肌肉發(fā)生節(jié)律運動，有助于推動異物下行的機理相通，還發(fā)現(xiàn)臨床重用威靈仙可提高排石率［9］。陸氏等報道，每日用威靈仙60g為主，水煎服，治療膽石癥120例，結(jié)果治愈60例，好轉(zhuǎn)44例，無效16例，總有效率為87%［10］。近年來，有些醫(yī)家還以威靈仙治膽囊炎，效果滿意。現(xiàn)代研究證明，威靈仙確有利膽作用，能增加家兔膽汁分泌量，促進膽紅素排泄，松弛膽總管末端括約肌。
6　通便
　　臨床證實威靈仙有通便之功。元代危亦林《世醫(yī)得效方》中曾載用威靈仙丸威靈仙、黃芪、枳實治年高氣衰，津液枯燥，大便秘結(jié)。著名老中醫(yī)趙恩儉擅治老年虛證便秘，以黃芪補氣，歸芍養(yǎng)血，麻仁、肉蓯蓉潤燥，厚樸行氣，酒大黃緩降，威靈仙通氣利臟腑，佐以銀花清臟腑之熱而不傷正。并強調(diào)威靈仙“宣通五臟，去腹內(nèi)冷滯，心腹痰水”，故胸腹不利，痰水氣滯，臟腑不通之證皆有良效。
7　抗癌
　　《抗癌治驗本草》稱威靈仙能“敗毒抗癌”。近年來以威靈仙治癌，愈來愈受到國內(nèi)外醫(yī)家的重視。韓國曹圭亨醫(yī)師介紹，治胃癌、食管癌，用威靈仙適量，米醋、蜂蜜各半碗，一起熬喝，每天1次，連服1周，可緩解癥狀，甚至有治愈的病例［11］。我國醫(yī)家在治食道癌時，用威靈仙60g，板藍根、貓眼草各30g，制南星9g，人工牛黃6g，硇砂3g，制成浸膏干粉，每服1.5g，日服4次，溫開水送。共治300例，有效率88.7%［12］。經(jīng)藥理研究表明，威靈仙在體內(nèi)外均有抗癌活性，對移植性小鼠肉瘤S—180有抑制作用，所含白頭翁素有細胞毒作用。這對威靈仙的抗癌提供了科學(xué)依據(jù)。對威靈仙的抗癌作用，還需進一步研究開發(fā)。
【藥用】毛茛科植物威靈仙  棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮  的根及根莖�！拘晕杜c歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng).【功效】祛除風(fēng)濕，治骨鯁�！九R床應(yīng)用】1. 用于風(fēng)濕痹痛。  威靈仙辛散善走，性溫通利，功能祛除風(fēng)濕，有較好的通絡(luò)止痛作用，是治療風(fēng)濕痹痛的常用藥物。用于風(fēng)濕所致的肢體疼痛及腳氣疼痛等癥，常與羌活、獨活、牛膝、秦艽等配伍同用。 2. 用于諸骨鯁喉。  本品又能治諸骨鯁喉，可單用威靈仙 15 g ，水煎，或加米醋煎汁分數(shù)次含口中，緩緩?fù)萄省！咎幏接妹�】威靈仙（洗凈，曬干，切碎用)【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服�！痉絼┡e例】靈仙除痛飲（《沉氏尊生》)：威靈仙、獨活、白芷、蒼朮、荊芥,防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸、川芎、麻黃、葛根、枳實、桔梗、甘草 治風(fēng)濕痹痛�！疚墨I摘錄】《本草經(jīng)疏》：「主諸風(fēng)，而為風(fēng)藥之宣導(dǎo)善走者也�！端幤坊�義》：「性猛急，蓋走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕 、痰、壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走注，骨節(jié)疼痛，或 腫，或麻木�！侗静菡�義》：「以走竄消渴為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。味有微辛，故亦謂袪風(fēng)，然惟風(fēng)寒濕三氣之留  凝隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利,命名之義，可想而知。 （中藥學(xué))
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加減方
威靈仙12桂枝6-9 秦艽10  制川烏6-9(先煎)  雞血藤12  豨薟草30
加減法：
1.發(fā)熱加銀花15 連翹10         
2.風(fēng)勝加羌活9 海風(fēng)藤12
3.濕勝加蒼術(shù)9 生苡仁30         
4.寒勝加制草烏6-9(先煎) 細辛3
5.化熱去川烏加生石膏30-60(打 先煎) 知母12 桑枝30                                             6.上肢痛加防風(fēng)9 片姜黃9      
7.下肢痛加獨活9  牛膝12
8.出現(xiàn)環(huán)狀紅斑：去桂枝、川烏，加大豆卷10  生地15 丹皮10。
方義:基本方用桂枝、制川烏祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛；秦艽、威靈仙、豨薟草祛風(fēng)除濕，舒筋通絡(luò)；雞血藤補血、行血活絡(luò)；甘草緩解川烏毒。
膽結(jié)石癥方
金錢草30 柴胡9 雞內(nèi)金9 郁金3 枳殼9 制川軍9 玄明粉12(沖)
加減法：
1.疼痛較甚：由于氣滯者加川楝子9 炒玄胡12 ，
2伴有感染時加板藍根12 銀花12 連翹9 ，
3痛有定處、遷延不止者加桃仁9、失笑散12(包煎)。
4.濕熱偏盛加炒山梔9 黃芩9 茵陳15  
5.化火加黃連3 紫地丁18
6.石大不出：試加威靈仙12、牛角粉30(溫開水調(diào)勻，分2-3次吞服)。  
現(xiàn)代臨床報道急性子、石見穿、黃藥脂、葵樹子、馬錢子(有毒)、山慈菇、野葡萄根、菝葜、腫節(jié)風(fēng)、八角蓮、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等對食道癌有較好的療效，配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威靈仙、天龍、昆布、海藻等消腫開結(jié)藥則療效更佳。