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中醫(yī)疾病預(yù)測:第十七章 目先兆——目相學(xué)

眼睛不僅是心靈的窗戶,而且是人體內(nèi)臟的外鏡。醫(yī)學(xué)之父,希波革拉底氏曾說:“眼睛如何?身體也如何”第一節(jié) 目先兆的理論基礎(chǔ)目是人體的視覺器官,是人體重要的信息站。目雖為人體的一個小部分,卻與整體五臟六腑有著千絲萬縷的聯(lián)系……目是五臟六腑的縮影,因此五臟…

眼睛不僅是心靈的窗戶,而且是人體內(nèi)臟的外鏡。醫(yī)學(xué)之父,希波革拉底氏曾說:“眼睛如何?身體也如何”

第一節(jié) 目先兆的理論基礎(chǔ)

目是人體的視覺器官,是人體重要的信息站。目雖為人體的一個小部分,卻與整體五臟六腑有著千絲萬縷的聯(lián)系……

目是五臟六腑的縮影,因此五臟六腑的疾病皆可反映于目。如《靈樞·五癃津液別》說:“五臟六腑……目為之候!逼渲心颗c肝的關(guān)系最為密切,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“肝主目”,《金匱真言論》曰:“肝,開竅于目!薄鹅`樞·脈度》曰:“肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣”。及《素問·五臟生成》曰:“肝受血而能視”等皆說明目與肝至為關(guān)連。目除與肝的關(guān)系密切外,還與心相關(guān),《內(nèi)經(jīng)》不但提出目為肝竅,也提出目為心竅。如《素問·解精微論》曰:“心者,五臟之專精也,目者其竅也。”“志與心精共奏于目也!币蜓壑阅芤暎苄难甜B(yǎng)之外,還受心神的支配,故《靈樞·大惑論》曰:“目者,心使也”皆可說明目與心的關(guān)系。

此外,眼與脾、肺、腎也同樣相關(guān),目賴臟腑之精血供養(yǎng),如《靈樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精!薄澳空,五藏六腑之精也。營衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所生也!薄鹅`樞·五癃津液別》也說:“故五臟六腑之津液盡上滲于目!逼渲校楹筇熘,脾運健旺目得所養(yǎng),目始有神,如脾氣失運,后天源竭,目失所滋則視物不明。肺主氣,肺氣充旺,臟腑精氣上注于目而眼目精明,如肺氣不足,精氣不能上灌則視物昏暗,故《靈樞·決氣》說:“氣脫者,目不明!蹦I藏精,腎生髓,腎精充足則目光敏銳,腎精虧虛,目失滋養(yǎng)則視物昏暗,故《靈樞·海論》說:“髓海不足……目無所見”。

一、眼與六腑的關(guān)系

《靈樞·五癃津液別》曰:“五臟六腑,目為之候!逼、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱為人體轉(zhuǎn)味出入的器官,目賴之以養(yǎng),并且與人體臟腑休戚相關(guān)。臟病可以及腑,腑病可以及臟,因此目異常不可不究六腑。

據(jù)《靈樞·大惑論》說:“五藏六腑之精氣,皆上注于目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。”說明眼通五臟、氣貫五輪,眼和五臟六腑密切相通。

二、眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

眼與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系最多最廣,勝過其他五官九竅。正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所曰:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛!庇秩纭鹅`樞·口問》曰:“目者,宗脈之所聚也!苯哉f明眼目與經(jīng)絡(luò)直接關(guān)聯(lián),并以此和臟腑相溝通。和眼目關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)有:集中于眼或眼附近的經(jīng)絡(luò)有大腸經(jīng)、心經(jīng)、三焦經(jīng)以及任脈、陰陽蹻脈及陽維脈。起于眼部的經(jīng)絡(luò)有胃經(jīng)、膀胱經(jīng)和膽經(jīng)。途經(jīng)眼部的經(jīng)絡(luò)有心經(jīng)、肝經(jīng)。止于眼部的經(jīng)絡(luò)有大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。其他還有許多經(jīng)筋和絡(luò)脈、經(jīng)別都與眼有關(guān)?傊,十二經(jīng)脈中有八條經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈中有四條經(jīng)脈,其循行皆與眼目有關(guān),尤其心、肝二經(jīng)與眼直接聯(lián)系,可見眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系是十分密切的。如《素問·五臟生成篇》曰:“諸脈者,皆屬于目!贝送,《內(nèi)經(jīng)》還曰:“目者,心使也!保ù蠡笳撈)以及目為陰陽之會(“目者,陰陽合傳而精明也”《靈樞·大惑論》)皆足以說明。

人體是一個整體,臟腑經(jīng)絡(luò)的病理與目密切相關(guān)。如黑睛屬肝,因此肝病易致黑睛病變;兩眥屬心,故心神過耗,心火上炎皆可主兩眥異常;白睛屬肺,故肺氣不利或肺受外邪均易導(dǎo)致目疾患;目輪屬腎,腎精不能上承或腎氣虛弱時都能使視力改變。反之,眼目是臟腑之外鏡,因此目最能反映臟腑之虛實。實踐中,根據(jù)五輪配屬五臟的關(guān)系,通過“以目測臟”,即透過目而盡早了解全身疾患的信息,具有十分重要的意義。

臟腑失調(diào)、氣血不利,首先使遠端的經(jīng)絡(luò)受累,目絡(luò)屬孫絡(luò),孫絡(luò)是最早的疾病信息載體,初病最先入絡(luò)。臟腑有病不一定在全身顯露,卻能最先反映于眼絡(luò),故在眼部可以最早獲得疾病的早期信息,于無證中求有證,這就是目先兆的理論基礎(chǔ)。

第二節(jié) 目先兆的臨床意義

一、目神的預(yù)報意義

心藏神,心為目之府,故神通于心,外應(yīng)于目,目是傳神的器官,也是神病的外現(xiàn)。有正常的神,方有正常的視,神亂則視惑。《內(nèi)經(jīng)》曰:“目者,心使也”(《靈樞·大惑》),“志與心精共湊于目”(《素問·解精微論》)皆強調(diào)了目與神的關(guān)系。目為神的“熒光屏”,目能最早反映神的狀況。中醫(yī)強調(diào):“得神者昌,失神者亡。”故察目是判斷心神存亡的關(guān)鍵。大凡目光迥迥,顧盼流星,黑白分明謂之有神。而目直視深、目暗睛迷,甚至瞳神散大者謂之失神。如《素問·脈要精微論》說:“頭傾視深、精神將奪矣。”視深即言兩目深陷無光,是臟氣敗竭的征兆,目光散亂又是神散的標志。目神不僅可以察臟腑精氣的盛衰,還可預(yù)兆精神疾患的變化。如神采飛揚,目視逼人為狂證先兆,而神色暗淡、目光呆滯又為癲證的預(yù)報,目光憂郁則為郁證的前訊?梢娔繉崬樯裰忡R。

二、目對肝病的預(yù)報意義

目為肝竅,是為肝之外候。足厥陰肝經(jīng)“連目系”,“肝氣通于目”,故肝病極易反映于目。如《望診尊經(jīng)》曰:“目大者,肝大。目小者,肝小。目深者,肝堅。目露者,肝脆。目高者,肝高。目下者,肝下。目偏傾者,肝偏傾。目端正者,肝端正!薄秾徱暚幒氛f:“目睛屬肝”都說明了目候肝的特殊意義。

肝主升發(fā)疏泄,目位高巔之上,惟肝氣充旺,陽氣上升,目始能受煦而視。因此,《內(nèi)經(jīng)》曰:“氣脫者,目不明!睆娬{(diào)了目視與肝氣升發(fā)的關(guān)系,臨床上,虛脫患者,首先出現(xiàn)目視不明的癥狀。李東垣說:“清氣不升,九竅為之不利”。

目視的減退意味著肝氣的虧虛和早衰的來臨,如《靈樞·天年》說:“五十歲,肝氣始衰,……目始不明!毖鄣闹車W(wǎng)綴著許多經(jīng)筋,支配著眼瞼的開合和眼珠的轉(zhuǎn)動,肝主筋為罷極之本,因此眼瞼的開合失司或眼珠的轉(zhuǎn)動失靈,皆可反映肝的病變。又“肝受血而能視”故視力減弱是肝血虛的征兆。以上說明目是預(yù)報肝疾和早衰的重要器官。

三、目先兆對腎病的預(yù)報意義

目雖為肝竅,但木為水生,肝腎同源,腎主津液,上潤目珠,故腎與目同樣有著滋煦的關(guān)系。如腎藏精,精生髓,腦為髓海,髓虧則目不明,故《內(nèi)經(jīng)》曰:“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴,目無所見!保ā鹅`樞·海論》)腎主水,瞳仁屬腎,腎又通膽竅,腎膽同源,故腎膽正常瞳神始明。臨床上,如腎虧膽汁不足則瞳仁失濡而每患視物昏渺之疾。目疾中,諸如視網(wǎng)膜、晶狀體、玻璃體、視神經(jīng)、色素膜、青光眼等都無不與腎、膽有關(guān)。如眼底色素病變同樣是腎病變的反映,故《素問·五臟生成》篇說:“心之合脈也,其榮色也,其主腎也”。

瞳水屬腎主陰,腎水不足易致瞳神不圓,膽火熾旺引起神水不清,瞳神散大提示青光眼視神經(jīng)萎縮等,皆與腎膽有關(guān)。因此,瞳神的異?梢苑从衬I的陰陽狀況,是腎疾患的預(yù)報器。又目下暗斑是腎虛有瘀的標志,目下微腫又為腎虛水腫之征,尿毒癥患者每有視力模糊等,皆說明目對腎的預(yù)報意義。

四、目對諸疾的預(yù)報意義

目對全身許多疾病都有先兆意義。如《素問·評熱論》記載的:“諸有水氣者,微腫先見于目下也!薄鹅`樞·癲狂》曰:“癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤!薄端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬骸澳奎S者曰黃疸”皆可說明!督饏T要略》論目達40余篇,是繼《內(nèi)經(jīng)》之后目診的又一發(fā)展,張仲景通過目睛的形、色、神進行辨證,尤詳于目的早期診斷意義,如:“目圓者,痙,不治”。

目對疾病的預(yù)報極廣,如眼圈發(fā)暗常為失眠、失精家和有瘀的信號。此外,肝郁、脾功能不良(尤為小兒)亦常常出現(xiàn)眼圈明顯發(fā)暗,而目下瘀斑則又為婦科疾。òㄗ訉m、附件、卵巢)之征兆。

眼幾乎與全身疾病都有關(guān)。如眼結(jié)膜充血是麻疹狂犬病早期的重要征兆,肝炎、肝癌、肝硬化的視力下降,動脈硬化尤其是腦動脈硬化、腎炎、糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥的眼底血管改變,腦卒中的瞳孔變化,白血病的視野改變,耳源性眩暈的眼球震顫,癌腫轉(zhuǎn)移的視力改變等等都表明眼可以預(yù)報全身許多疾病。此外,眼瞼反復(fù)炎癥是糖尿病的早期信號,眼球突出是甲狀腺腫的征兆,眼與口、肛的慢性潰瘍要警惕白塞氏病,眼皮下垂是重癥肌無力的征兆等,都表明眼與全身性疾病的聯(lián)系之廣,影響之深,眼對全身性疾病確有著廣泛的預(yù)報作用。

五、目的兇兆意義

《靈樞·四時氣篇》曰:“視其目色,以知病之存亡!迸R床上,目內(nèi)陷、目黑和目暴皆為三大兇兆。目內(nèi)陷、甚而露精為臟精竭,《內(nèi)經(jīng)》早有記載:“目內(nèi)陷者死”(《素問·三部九候論》)目黑為腎竭,目暴盲為氣脫,故皆為預(yù)后不良。此外,目睛直視,如《傷寒論》大承氣湯證,為陽明邪熱灼傷津液,津不上承,目系失濡之兇兆,而瞳子高、雙目上視又為風(fēng)癥、驚風(fēng)、痙病的不良征兆。

此外,目尤能反映經(jīng)氣的竭絕,如戴眼為足太陽氣絕的兆候。故《素問·三部九候論》說:“瞳子高者,太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也!贝送,兩目直視為少陽終之兆,如《素問·診要經(jīng)終》說:“少陽終者,耳聾百節(jié)皆縱,目睘絕系,絕系一日半死”。

又“目為心之使”,故能外應(yīng)心之危候,“心為五臟六腑之大主,主動則五gydjdsj.org.cn/sanji/臟六腑皆搖!本饕粍、百官皆搖。心主神,故目光最能反映心神的異常,因此視目光有神、無神常為心神存亡的標志。臨床上瞳仁神光自散、目不識人常為神亡命欲竭之兇象,故《素問·玉機真藏論》曰:“目眶陷、真藏見、目不見人,立死”。

目在預(yù)報五臟絕證方面也很有意義,如前賢認為,中風(fēng)、鼻鼾目瞑者,肺絕。直視搖頭、汗出者,心絕。目合、厥不知人,爪甲青者,肝絕。狂言目反,直視、遺尿,腎絕。目陷瞼收,或眼瞼暴垂者,脾絕。若直視不轉(zhuǎn)睛,則五臟俱絕矣。說明目在預(yù)報五臟兇證中確有突出價值。

第三節(jié) 五輪八廓先兆

五輪八廓是一種眼睛與內(nèi)臟定位的學(xué)說,所謂“臟有病,輪必見應(yīng)”。應(yīng)用“臟輪相應(yīng)”原理,可以較早地窺得內(nèi)臟病變的信息……

一、五輪八廓先兆的理論基礎(chǔ)

五輪八廓源于《內(nèi)經(jīng)》目與氣血筋骨關(guān)系的論述。包括五輪及八廓兩個內(nèi)容。

五輪學(xué)說是以眼及五臟相配應(yīng)的理論,建立在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上。五輪即所謂“臟輪相應(yīng)”,源于《內(nèi)經(jīng)》“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中!保ā鹅`樞·大惑論》)以后經(jīng)我國著名古代眼科專書——《秘傳眼科龍木論》加以定名,又經(jīng)《銀海精微》及《審視瑤函》等著名眼科大全加以論述,并發(fā)展為五輪學(xué)說gydjdsj.org.cn/job/而沿襲至今。

以現(xiàn)代解剖學(xué)的觀點來看,風(fēng)輪相當(dāng)于角膜,血輪指眼內(nèi)外眥部的球結(jié)膜血管,肉輪為上下眼瞼,氣輪系球結(jié)膜、鞏膜和眼球筋膜,水輪系瞳神,即瞳孔包括瞳孔后面的組織如房水、葡萄膜、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)等。著名眼科專著《秘傳眼科龍木論》還對五輪賦以歌括,如:眼中赤翳血輪心,黑睛屬腎水輪深,白睛屬肺氣輪應(yīng),肝應(yīng)風(fēng)輪位亦沉,總管肉輪脾臟應(yīng),瞳人屬膽為準海。言輪者,是比喻眼球運動如輪轉(zhuǎn),故稱五輪。

眼疾總共七十二般內(nèi)障,二十三候外障,四十九候病狀,由于外之五輪與內(nèi)之五臟相應(yīng),故五臟病理能反映于五輪。因此,應(yīng)用五輪理論能盡早發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟疾病,尤其對外障眼病的早期診斷價值更大。

《審視瑤函》亦曰:“夫目之有輪,各應(yīng)乎臟,臟有所病,必現(xiàn)于輪……肝有病則發(fā)于風(fēng)輪,心有病則發(fā)于血輪,腎有病則發(fā)于水輪,脾有病則發(fā)于肉輪!苯哉f明臟為輪之本,輪臟相應(yīng)是五輪學(xué)說的精髓,也是眼五輪先兆的理論基礎(chǔ)。

八廓學(xué)說,是將眼分為八個部位分別與臟腑相配應(yīng)的學(xué)說,始出于《葆光道人眼科龍木集》,對辨證論治有一定意義!秾徱暚幒穼⑵浒l(fā)展,《銀海精微》以八卦命名,如:乾廓、坎廓、艮廓、震廓、巽廓、離廓、坤廓,兌廓!妒泪t(yī)得效方》則定為天廓、水廓、山廓、雷廓、風(fēng)廓、火廓、地廓、澤廓。歷代眼科名著對八廓定位也都有所不同。

八廓主要分屬于六腑及心包、命門,即:小廓、風(fēng)廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓,并與八卦相配。其中,水廓為瞳人屬坎卦,配屬膀胱,又名津液廓。風(fēng)廓為黑珠,屬巽卦,配屬膽,又名養(yǎng)化廓。天廓為白珠屬乾卦,配屬大腸,又名傳導(dǎo)廓。地廓為上下眼胞,屬坤卦,配屬胃,又名水谷廓。火廓為內(nèi)眥,屬離卦,配屬小腸,又名抱陽廓。雷廓為內(nèi)眥,屬震卦,配屬命門,又名關(guān)泉廓。澤廓為外眥,屬兌卦,配屬三焦,又名清凈廓。山廓為外眥,屬艮卦,配屬包絡(luò),又名會陰廓。

以上八廓配六腑為八廓先兆定位奠定了基礎(chǔ)。

二、五輪八廓先兆的臨床意義

五輪八廓學(xué)說是一種眼科與內(nèi)臟的定位學(xué)說。然而這種定位并非絕對,事實上每一內(nèi)臟皆可以作用于每一局部組織,亦即每一輪皆可反映諸臟病理,輪臟定位不過是相對而言。通過相應(yīng)的配屬關(guān)系,可以從反應(yīng)部位上較早地發(fā)現(xiàn)疾病,早期診斷疾病,這就是眼目五輪八廓對疾病的預(yù)報意義。

輪之與臟無非標本關(guān)系,臟有病、輪必見應(yīng),輪有病臟亦必有變化,因此通過輪臟所屬關(guān)系,可以從眼較早窺得內(nèi)臟病變。如水輪能盡早預(yù)報腎的疾患,根據(jù)風(fēng)輪能預(yù)測肝的變化,這樣在眼這個熒光屏上便可對人體的疾病進行預(yù)審。

此外,五輪學(xué)說配合生克理論對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有一定意義,如《眼科闡微》辨五輪病源用藥論說:“兩眼角紅絲穿入白珠如線者,乃心火克肺金也……白珠紅赤灌入黑睛,乃肺金克肝木也……黑珠凸出脹痛,兩眼胞紅腫難開,乃肝木克脾土也……兩胞腫、黑珠下陷難開,是脾土克腎水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具體地既包括五臟亦括賅六腑在內(nèi),補充了五輪之不足。五輪八廓學(xué)說互補互用,使疾病的早期發(fā)現(xiàn)范圍得到了擴大。故《審視瑤函》曰:“八廓之經(jīng)絡(luò)乃驗病之要領(lǐng)”“驗廓之病與輪不同,輪以通部形色為證,而廓惟以輪上血脈絲絡(luò)為憑!北鎰e方法:“或粗細連斷,或亂直赤紫,起于何部,侵犯何部以辨何臟之受病!奔囱员姘死杂^八廓絲絡(luò)為要。

以上說明五輪八廓理論在預(yù)報全身疾病方面具有特定意義。

第四節(jié) 虹膜先兆

虹膜是人體臟腑的袖珍全息圖。人們驚奇地發(fā)現(xiàn)在這個小小的器官上,竟設(shè)有人體數(shù)以百計的器官投影,而且病理信息常在臨床證候出現(xiàn)前幾天,幾月、甚至幾年就已出現(xiàn)了……

一、虹膜先兆的理論基礎(chǔ)

虹膜在五輪八廓中屬于風(fēng)輪,瞳神屬于水輪,虹膜與瞳神合稱黑睛,是人體眼睛中的眼睛,虹膜與瞳神的診斷合稱為“虹膜診斷學(xué)!毕2ǜ锢渍f過:“有什么樣的眼睛,就有什么樣的身體”。十九世紀末Igmoce_Von_Peczly發(fā)表了《眼睛診斷學(xué)研究引證》,將虹膜上與人體相對應(yīng)的關(guān)系劃分為30多個區(qū)域,這些區(qū)域皆為組織器官在虹膜上的投射部位,證實了希氏的說法,以后德國人Gaston_Verdier又把30多個區(qū)域發(fā)展成160個對應(yīng)點,并發(fā)現(xiàn)兩半側(cè)軀體在虹膜投軀區(qū)有著奇妙的對應(yīng)關(guān)系,簡直是奇妙的縮影!埃郑澹纾崾虾缒し謪^(qū)表”使虹膜診斷學(xué)更加完備。目前,美國、西歐、澳大利亞等國家亦頗盛行,美國Jensen大夫的虹膜定位方法,驗證了三百多例門診及住院病人,準確性較高。

借助虹膜檢查鏡(其放大能力達30~40倍),對病人眼球虹膜的顏色、斑點及纖維形狀,進行觀察,眼球虹膜是人體血管最豐富、最敏感的部位之一。

虹膜為葡萄膜的最前部,其舒縮作用調(diào)節(jié)著瞳孔的大小。從而起到控制光線的作用。由于虹膜由脈絡(luò)血管組成,虹膜是微細血管宗聚之處,是微循環(huán)的縮影,并且虹膜有豐富的神經(jīng)纖維和中樞神經(jīng)相通,因此虹膜能較早反映器質(zhì)性病變,故虹膜可稱為全身的報警器。虹膜屬肝,瞳神屬腎、膀胱、膽,因此虹膜診斷尤能預(yù)報上述疾病。

據(jù)報道,虹膜證候,常在臨床證候產(chǎn)生之前幾個月,有的甚至幾年之前就出現(xiàn)了,一般約15天可反映到虹膜上,更證實了初病入絡(luò)的論點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過它的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),不斷向虹膜纖維傳遞它所獲得的來自機體各部位的“信息”,虹膜就象一個信息接收站和反映區(qū),不斷地接收、反映身體各個器官,通過各種神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)的信息。如虹膜診斷示意圖肺部位置相對應(yīng)的虹膜上出現(xiàn)深色虹膜纖維,是慢性支氣管炎的證候;與肝膽相對應(yīng)的虹膜上出現(xiàn)小斑點,表明病人患慢性肝炎;與腎相對應(yīng)的位置出現(xiàn)淺色纖維,表明腎臟已感染發(fā)炎;與心臟相對應(yīng)的位置出現(xiàn)印痕,是心臟疾病的征候;與胸膜相對應(yīng)的位置出現(xiàn)印痕,是患胸膜炎的跡象;與腸道相對應(yīng)的位置出現(xiàn)三角形的深色纖維,表明病人患結(jié)腸炎。。

二、虹膜先兆的臨床意義

虹膜是血管膜的最前部,是一圓形薄膜。由于虹膜有全身的投射部位,因此從虹膜可以迅速獲得全身疾病的信息,具有重要的先兆意義。

楊文輝氏報道,虹膜上的缺損較淺,顏色呈淺黑色,表現(xiàn)病程短,癥狀輕。若虹膜上缺損較深,顏色呈深黑色,表示病程長,癥狀重。身體某個部位的疾病,可以反射在虹膜上出現(xiàn)變化,大部分屬于器質(zhì)性病變。如虹膜出現(xiàn)黑點為心血管病的警報,出現(xiàn)黑線為腎、腎上腺及肺部疾病的征兆,出現(xiàn)缺損為腦供血不足的反映,出現(xiàn)蒼白為泌尿系統(tǒng)疾病的信號。出現(xiàn)窩孔為貧血的前訊,出現(xiàn)白環(huán)預(yù)示動脈硬化等。他們觀察了350例病人后認為:虹膜診斷法對泌尿系疾病、瘡、咽炎等病的診斷符合率較高,而對肝膽道疾病的診斷符合率較低,可供參考。

第五節(jié) 瞳神先兆

瞳神為眼睛中之眼睛,瞳神雖為水輪,內(nèi)應(yīng)于腎,然卻與五臟無不緊相維系。瞳神內(nèi)藏神光,尤主候膽腎,又為人體陰陽水火的反光鏡,故視神光之異常,可知內(nèi)體水火的衰旺。此外,瞳孔更能預(yù)兆心膽之危象……

一、瞳神先兆的理論基礎(chǔ)

瞳神又名金井,包括瞳孔及其后眼組織,所謂神光則為瞳神之用,指視力而言!秲(nèi)經(jīng)》稱瞳神為“精明”,如《素問·脈要精微論》言:“精明者,所以視萬物,別白黑,審短長”。神光原于命門,通于膽,發(fā)于腎。故神光與肝腎的關(guān)系最大。如《靈樞·天年》曰:“五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明”。瞳子為水輪屬腎,《審視瑤函》:“黑人神光屬腎水,兼屬肝木”,“神水者,由三焦而發(fā)源,先天真一之氣所化”突出了腎陰滋函瞳神的重要意義。因此,傅仁宇氏在神光自現(xiàn)癥中用補水寧神湯,以大生地為主要滋腎水,腎水足。水上升,心火自寧!蹲C治準繩·神水將枯》亦曰:“目疾神水將枯者死”。傅仁宇氏還認為瞳神與命火也至關(guān)密切。其在《審視瑤函·目為至寶論篇》中曰:“火在目為神光,火衰則有昏瞑之患!庇謴娬{(diào)了瞳神與腎陽、命火相關(guān)的一面。總括之,神光與腎陰陽水火的關(guān)系都極為密切。

此外,瞳仁與膽的關(guān)系也很密切,據(jù)五輪理論,瞳神為水輪,內(nèi)應(yīng)于腎,然肝腎同源,肝膽相表里,故瞳神與膽也有一定關(guān)系。目為肝竅,膽氣通于肝,故膽與目也甚為悠關(guān),尤與瞳神關(guān)系最大,膽汁枯則目不明。故《靈樞·天年》曰:“五十歲……膽汁始滅,目始不明”即是。實踐中以膽汁作為明目佐藥,道理即在于此。如《審視瑤函·目為至寶論》說到:“膏中一點黑瑩,乃是腎膽所聚之精華,惟此一點燭照鑒視,空闊無窮者,是由瞳神,此水輪也,其妙有三!庇衷唬骸澳懼、腎氣、心神也!睆娬{(diào)了瞳神與腎、膽、心的關(guān)系。說明瞳神反映腎、膽、心疾患是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。

二、瞳神先兆的臨床意義

瞳神對腎、膽、心疾患有重要的預(yù)報意義。神光是瞳神之用,神光反映著心、膽、腎氣的盛衰。如有神光為神采奕奕,顧盼靈活,視物清晰,象征心、膽、腎氣的充盛,而無神光為目光暗淡,眼神呆滯,視物昏昧,預(yù)兆心、膽、腎氣的衰減。此外,瞳孔的大小和顏色變化對心、膽、腎疾病也有著重要的先兆意義。

瞳孔的變化對心腦疾患尤有兇兆意義。芝加哥大學(xué)的依克哈德·海斯博士認為:“從解剖學(xué)觀點來看,眼睛是大腦的延伸”。瞳孔的放大和縮小,不是只憑光線強弱,而是受大腦中樞的支配。因此,透過瞳孔的變化可以觀察大腦的異常。瞳神對中風(fēng)尤有舉足輕重的預(yù)報意義。因目為肝竅,腎主瞳神,肝腎同源,而中風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動,因此望瞳神具有十分重要的意義。有人報道,臨床上瞳仁不等大(一側(cè)縮小或散大)為氣機逆亂陰陽失調(diào)重證,若雙側(cè)皆縮小是中風(fēng)閉證的征兆,雙側(cè)皆散大又為中風(fēng)脫癥的標志。瞳仁由小變大,為病情由閉轉(zhuǎn)脫之兆,舉凡瞳仁散大,病必見兇,多有瞬息之變,總之瞳仁的變化是閉證、脫證的重要征兆。此外,如在瞳仁變化的同時還伴有目光晦暗,眼球呆滯和視物渙散則為失神之兆,預(yù)后更為不佳。

臨床上,久病瞳孔散大為腎竭將亡之兆,暴病多為中風(fēng)之險,散大不收又為瀕死之訊,瞳神縮小如針尖大為中毒之兆,瞳孔不圓、雙側(cè)不等大又為顱腦腫瘤的信號,顱腦脊患中如瞳孔對光反射遲頓為危篤兇兆。

瞳神緊小可為梅毒、糖尿病、結(jié)核、麻瘋的預(yù)報,眼前有閃光出現(xiàn)可為視網(wǎng)膜剝離的先兆,睛黑視渺為有瘀血之證,瞳孔散大為貧血、眩暈之兆,瞳孔左右振顫為神經(jīng)衰弱,瞳孔開縮急速為神經(jīng)過敏。此外,從瞳孔的顏色還可以報病,如瞳孔變白(晶狀體混濁)為糖尿病、手足抽搐癥、老年性白內(nèi)障的征兆,瞳孔變黑,為視網(wǎng)膜母細胞瘤(惡性腫瘤)、玻璃體膿瘍的征兆,瞳孔變紅為眼外傷、眼底出血的訊號。瞳孔變青為青光眼(眼壓過高)等。

日·渡邊正氏認為眼球內(nèi)斜者可為中風(fēng)前兆,眼球外斜則是生癌信號,眼球左眼外斜提示有糖尿之可能。

綜上所述,瞳神為眼睛中的眼睛,對全身疾病的預(yù)報具有特殊的意義。

第六節(jié) 白睛先兆

白睛血絡(luò)為微型血絡(luò),與內(nèi)體息息相通。根據(jù)初病入絡(luò)的原理,從白睛血絡(luò)可以較早獲得病理信息,尤其白睛血絡(luò)的裸露優(yōu)勢更為預(yù)測內(nèi)臟疾病的有利因素……

一、白睛先兆的理論基礎(chǔ)

白睛指鞏膜,白睛診指診眼內(nèi)血絡(luò),主要是白睛上的絡(luò)膜,即鞏膜微血管,肝藏血,心主脈,脈通于心,絡(luò)網(wǎng)于目,故《內(nèi)經(jīng)》曰:“諸血者皆屬于心”“肝受血而能視”《素問·五藏生成篇》),故眼絡(luò)脈與肝、心的關(guān)系最為密切,絡(luò)脈含于白睛,白睛為氣輪屬肺,因此與肺也息息相通。

又白睛先兆屬血絡(luò)先兆,白睛血絡(luò)為微型血絡(luò),是疾病最初侵入的部位之一,故白睛能較早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。

二、白睛先兆的臨床意義

通過診眼內(nèi)血絡(luò)可以及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)體疾病跡象。白睛絡(luò)脈診分為絡(luò)形及絡(luò)色診兩個內(nèi)容,絡(luò)形方面指血管收縮或彎曲,怒張為動脈硬化之兆,而絡(luò)色紫暗,絡(luò)管迂曲或有出血瘀斑即為瘀血之征。絡(luò)色蒼白提示肺氣虛,白睛色黃為黃疸,白睛色青為肝病,白睛色黑為腎竭乃大兇之兆。

民間流傳的白睛辨?zhèn)ǎ丛诎拙ι媳孀R浮起的青紫或紅色的筋脈以及筋脈末端的瘀血點,即所謂報傷點,根據(jù)報傷點的大小、色澤、位置而測定傷的部位及程度。如報傷點小如針頭,呈淡黑、深黑、或褐色,在瞳人水平線以上的傷在胸脅,以下的傷在背部,在左眼的傷在左側(cè),在右眼則傷在右側(cè)。此處,白睛藍點或藍斑也為蛔蟲的報標點,如王氏報道,白睛黑點多指眼球黑球左、右上方的白眼睛區(qū)有近似圓形的一個或數(shù)個直徑為1~3毫米大小的黑色斑點。而白睛突凸、狀如魚脬、氣輪努脹又為肺氣不利之證。

近來,鞏膜痔征診斷內(nèi)痔已被人們所重視,如林氏報道,觀察的50名內(nèi)痔患者鞏膜痔征均陽性,部位在鞏膜的外下方,約在眼球圓形5~6點之間處,球結(jié)合膜與鞏膜間的毛細血管呈粗大、明顯充血、曲張,有一條毛細血管為一個痔核。其末端有分支的為有兩個痔核,毛細血管細小不曲張的為小痔核。粗大、明顯曲張有力的為大痔核,痔征出現(xiàn)于左眼的為肛門左側(cè)有內(nèi)痔,反之則在右側(cè),如兩側(cè)都有則左右均有。

近來還注意到鞏膜可以作為癌的預(yù)報。如有報道眼球上半部結(jié)膜下層呈“一”字形的靜脈顯露為陽性,肝癌陽性率達47%,食管癌陽性率為35%,腸癌陽性率為30%,胃癌陽性率為28%。眼球上半部結(jié)膜表層血管的異常走向,健康人呈人字形走向,如出現(xiàn)橫行血管,使血管走向呈V形屬陽性,腸癌陽性率為69%,胃癌陽性率為58%,食管癌陽性率為57%,肝癌陽性率為45%。

上述說明,白睛絡(luò)脈是早期發(fā)現(xiàn)人體疾病的一個重要區(qū)域,在臨床實踐中具有一定意義。

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