免疫系統(tǒng)疾病為自身免疫性疾病及免疫缺陷病，中醫(yī)屬正虛，發(fā)病率不低，預(yù)后不良。尤其號(hào)稱“超級(jí)癌癥”的愛滋病更是人類當(dāng)今最大的隱患，該類疾病潛伏期大多較長(zhǎng)，但長(zhǎng)期的正氣不足給病者從各方面頻頻發(fā)出信號(hào)，因此本病的預(yù)兆其實(shí)并非難以發(fā)現(xiàn)……
免疫學(xué)是近代崛起的一門醫(yī)學(xué)，免疫指人體的衛(wèi)御系統(tǒng)，免疫性疾病即人體衛(wèi)御系統(tǒng)發(fā)生異常的疾病。人體的免疫系統(tǒng)主要由淋巴器官及免疫活性細(xì)胞構(gòu)成，包括胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)等組織。免疫活性細(xì)胞主要來自胸腺和骨髓，胸腺產(chǎn)生的Ｔ細(xì)胞循環(huán)于淋巴液，和來自骨髓的漿細(xì)胞（前身為B細(xì)胞)，皆具有主要免疫作用。
免疫系統(tǒng)疾病包括的疾病雖然比較多，如蕁麻疹、過敏性休克，但以自身免疫性疾病及免疫缺陷病對(duì)人類的威脅最大。自身免疫性疾病主要包括結(jié)締組織系統(tǒng)疾�。�類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病等)、內(nèi)分泌疾�。ㄔl(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮的阿狄森氏病、慢性淋巴性甲狀腺炎)、血液�。ㄗ陨砻庖咝�溶血性貧血)及消化系疾�。苑翘禺愋越Y(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎)等，是一種自身免疫反應(yīng)而造成自身損傷的疾病，即屬于一種自體破壞性疾病。
免疫缺陷病為人體免疫功能不足、衛(wèi)御功能低下的疾病，包括細(xì)胞免疫及體液免疫障礙致防御、監(jiān)視、自穩(wěn)功能低下，其惡果為易使抵抗力削弱而遭致感染和惡性腫瘤的產(chǎn)生，以及自身免疫性疾病的發(fā)生等。
先天性免疫缺陷病包括Ｔ細(xì)胞免疫缺陷病，先天性胸腺發(fā)育不全等疾患。繼發(fā)性免疫缺陷病，又稱為后天獲得性免疫缺陷病，其發(fā)生機(jī)制與病毒感染及性行為有關(guān)。目前以愛滋病為本病代表。
愛滋病是一種獲得性免疫缺損綜合征。傳染性很強(qiáng)，死亡率極高，愛滋病是ＡＩＤＳ四字的字母音，是八十年代的世紀(jì)之病，號(hào)稱“超級(jí)癌癥”、“當(dāng)代瘟疫”，預(yù)計(jì)為二十世紀(jì)九十年代對(duì)人類威脅最大的疾病。當(dāng)前正以迅雷不及掩耳的速度席卷全球。自從1978年在北美洲發(fā)現(xiàn)了第一例后，目前據(jù)健康報(bào)1990年12月1日國(guó)家預(yù)防控制愛滋病專家委員會(huì)發(fā)表致醫(yī)務(wù)人員公開信中報(bào)道：截至今年10月31日全球共有157個(gè)國(guó)家，298914例病人，800萬人感染，70萬人患病，今后10年內(nèi)至少gydjdsj.org.cn/sanji/有300～400萬在八十年代感染的ＨＩＶ已將發(fā)展為艾滋病。亞洲占0．3％，1985～1990年9月，全國(guó)對(duì)34萬多人各進(jìn)行了血清學(xué)檢測(cè)，其發(fā)現(xiàn)446例ＨＩＶ抗體陽性者，5例確診為愛滋病病例，說明我國(guó)愛滋病流行的形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。
尤其我國(guó)尚未作大范圍的血清普查工作，究竟有多少人為ＨＩＶ抗體陽性還不清楚，這實(shí)在是一個(gè)很令人憂慮的隱患。
由于愛滋病死亡率極高，為二十世紀(jì)比癌癥還要兇險(xiǎn)的“不治之癥”，因此該病已經(jīng)愈來愈引起世界性的關(guān)注，因?yàn)楫?dāng)前來說，人類對(duì)愛滋病病毒還沒有獲得免疫力。
愛滋病起源于中非扎伊爾，傳到海地，再傳到美國(guó)，然后流行于世界五大洲。因?yàn)槊绹?guó)曾經(jīng)從海地進(jìn)口過一批血漿制品。愛滋病的起源被認(rèn)為和非洲的綠色長(zhǎng)尾猴有關(guān)，因?yàn)閷W(xué)者們從此種猴的血清中發(fā)現(xiàn)了與人愛滋病相似的病毒。愛滋病的病源目前被證實(shí)是ＨＴＬＶ—Ⅲ病毒（Ｔ細(xì)胞白血病病毒的變種)，此種病毒由美國(guó)學(xué)者首先發(fā)現(xiàn)，另一病毒為ＬＡＶ病毒（淋巴腺病變病毒)，該病毒由法國(guó)學(xué)者最先分離出來。此二種病毒為愛滋病當(dāng)前被公認(rèn)的病毒，合稱ＨＴＬＶ—Ⅲ/ＬＡＬ病毒，和Ｋａｐｏｓｉ′ｓ肉瘤的病源有關(guān)（多發(fā)性出血性肉瘤)以及和巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)。是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，具有親Ｔ細(xì)胞性。此種病毒專門破壞人體的免疫系統(tǒng)（人體的保安機(jī)關(guān))。它們?nèi)塍w后，即附著于人體的“輔助性Ｔ淋巴細(xì)胞”上，并潛伏起來，俟機(jī)破壞。人體的Ｔ淋巴細(xì)胞共分為殺傷性、輔助性及抑制性三種，可喻為人體的保安部隊(duì)。
愛滋病病毒破壞這些免疫細(xì)胞的識(shí)別能力，使它們敵我不分，并且逐漸瓦解了整個(gè)免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)由代償?shù)交钚运ソ撸寥�崩潰。由于人體被解除了“武裝”，失去了衛(wèi)御能力。一方面各種外邪的長(zhǎng)趨直入，另一方面由于免疫系統(tǒng)的監(jiān)視功能混亂，不能排除異己，甚至顛倒“敵”“我”關(guān)系，削弱正常生理細(xì)胞，促進(jìn)異己細(xì)胞，從而為各種癌細(xì)胞的復(fù)制大開綠燈。愛滋病人由于免疫防護(hù)體系被破壞，從而極易繼發(fā)各種頑固感染，而且由于免疫監(jiān)視的癱瘓而極易生長(zhǎng)腫瘤，最終發(fā)展為獲得性免疫缺陷綜合征即免疫缺陷加上各種機(jī)遇感染的綜合病征。愛滋病的病機(jī)至為復(fù)雜，至今尚未找到殺傷Ｔ細(xì)胞的密碼。主要傳播途徑為粘膜及血液、淋巴，病源從病人的一切體液中排出，主要為血液及精液（大量存在)，其次為乳汁、唾液、淚液及汗液（較少量)，再其次為尿及大便、嘔吐物（少量)，離體可存活24小時(shí)，因此傳染性是很強(qiáng)的。
發(fā)病機(jī)制
1．感染機(jī)制 科學(xué)家經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為：由于感染了特異性的愛滋病病毒所致。這種病毒附著于人體的免疫細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞上，使這類細(xì)胞喪失了識(shí)別敵我的能力，削弱了人體T4輔助淋巴細(xì)胞亞群，使T8性制性淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，形成T4/T8倒置。使免疫防護(hù)、免疫監(jiān)視功能削減而致各種感染入侵及腫瘤細(xì)胞猖獗增長(zhǎng)。對(duì)愛滋病病毒具有易感性的人更易發(fā)生。
2．自體機(jī)制 即因患其它免疫系統(tǒng)疾�。ò�原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病)致免疫系統(tǒng)損壞，從而具有免疫缺陷，在這樣“內(nèi)虛”的基礎(chǔ)上如一旦感染了愛滋病病毒則難免不發(fā)病。
3．藥物誘發(fā) 使用刺激劑的人，如用亞硝酸異戊脂興奮性活力者，有可能激發(fā)某些細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用而誘發(fā)愛滋病，有報(bào)道，一位服用激素壯體的運(yùn)動(dòng)員，并無性亂及輸血史也無愛滋病人接觸史而患了愛滋病。
此外，愛滋病現(xiàn)在還沒有證實(shí)有否遺傳性，但可以通過乳汁傳染嬰兒卻是已被證實(shí)了的。據(jù)報(bào)道，有一婦女，因車禍?zhǔn)軅邮茌斞�，感染了愛滋病病毒，嬰兒也得了本病�?/p>
本病潛伏期較長(zhǎng)，但由血源傳染的較短，最短者為一年，最長(zhǎng)者15年，平均為6年。少數(shù)為終身隱型，但卻是危險(xiǎn)的病毒攜帶者。
超早期先兆 出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮疹、周身酸痛，酷似病毒型感染，數(shù)日即自行消失。從此則長(zhǎng)期潛伏，二周后血清即可查出抗體，這一段時(shí)間極長(zhǎng)，是該病的超早期階段，可供分析病史參考。
早期先兆 逐漸出現(xiàn)頑固的、進(jìn)行性的疲乏，消瘦、發(fā)熱、厭食、癢疹、淋巴結(jié)腫大（頸、腋下尤甚)六大癥狀。屬中樞神經(jīng)性者則有癡呆。上述癥狀雖無特異性，但如為不明原因及久治無效，又有愛滋病人接觸史、性亂史或輸血史者即應(yīng)引起高度警惕。應(yīng)立即作血清檢查，發(fā)現(xiàn)愛滋病病毒抗體，診斷即可確立。
典型征兆期 此時(shí)期為特異性癥狀階段。如出現(xiàn)罕見的頑固性感染（機(jī)遇感染)，如巨細(xì)胞病毒感染、真菌、孢子蟲、鼠傷寒沙門氏菌，鼠弓形病、卡氏肺囊蟲……引起發(fā)熱、咳嗽、腹瀉……且極易出現(xiàn)敗血癥，則意味著愛滋病人在先兆癥狀出現(xiàn)后，經(jīng)過長(zhǎng)期的潛伏期（實(shí)際上是免疫功能代償期)后，出現(xiàn)免疫貯備耗盡，免疫衰竭的兇訊。
具體如一個(gè)長(zhǎng)期乏力、厭食、消瘦、發(fā)熱的人突然患一般人不易得的病，如鵝口瘡（白色念珠狀菌感染)、卡氏肺囊蟲性肺炎，孢子蟲性腸炎，或出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒感染，或反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎，蘭氏賈弟鞭毛蟲病，或賈弓狀體腦炎，鼠弓形體腦炎，反復(fù)發(fā)作的帶狀皰疹等譜廣而又離奇的各種病原體感染為免疫功能衰竭的信號(hào)。
因此，突然出現(xiàn)咳嗽或腹瀉、發(fā)熱、鵝口瘡、腦炎，如查出上述病原體，再結(jié)合病史以及長(zhǎng)期的疲乏、低熱、消瘦、厭食、癢疹、淋巴結(jié)腫大，就應(yīng)高度懷疑愛滋病的可能，應(yīng)立即作血清檢查。
如再發(fā)現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤（長(zhǎng)在下肢的輕度皮膚癌，呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，重則轉(zhuǎn)入腸道，形成大量癌結(jié)節(jié)，病人可因血性泄瀉而死亡)斑，則提示愛滋病綜合征的兩個(gè)條件已經(jīng)具備，診斷基本可以確立，即免疫缺陷加機(jī)遇感染。
愛滋病的診斷
除據(jù)上述臨床癥狀外，還須作如下檢查方可確診。
1．分離出愛滋病病毒 即ＨＴＬＶ/ＨＩＶ病毒。
2．檢測(cè)出愛滋病抗毒血清 即血清ＨＩＶ抗體（一般在感染愛滋病病毒2～4周后，病人血清中即可出現(xiàn))。
如上述檢查為陽性結(jié)果，診斷即可成立。但還須再作免疫功能的實(shí)驗(yàn)檢查以進(jìn)一步確診。①白細(xì)胞總數(shù)長(zhǎng)期低；②淋巴總數(shù)長(zhǎng)期減少：＜1000/立方毫米（正常1500/mm3)；③淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降：＜1000/立方毫米（正常1200/mm3)；④T4細(xì)胞計(jì)數(shù)銳減：＜400/立方毫米（正常800mm3)；⑤T4/T8比值＜1．0（正常1．1～3．5)。
一、西醫(yī)治療方法
自愛滋病發(fā)現(xiàn)十余年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)治療本病想了許多對(duì)策，但至今仍然收效甚小，大約有如下幾種：
（一)作用于愛滋病病毒
目前尚未發(fā)現(xiàn)特異性藥物，但美國(guó)、蘇聯(lián)發(fā)明了一種叫做ＨＰＡ—23及蘇拉明（Ｓｕｒａｍｉｎ)的藥物，主要是作用于逆轉(zhuǎn)錄酶以干擾病毒的遺傳密碼，從而破壞病毒的復(fù)制。臨床應(yīng)用后確有降低病毒的效果。但并不能減輕癥狀和避免死亡，且毒性很大，停藥即復(fù)發(fā)�？傊�，至今尚無理想的抗病毒藥物。
（二)糾正免疫功能的藥物
近年來外國(guó)學(xué)者發(fā)明了一些藥物，諸如白細(xì)胞介素Ⅱ和γ干擾素，皆來自于Ｔ細(xì)胞糖蛋白，試圖促進(jìn)Ｔ細(xì)胞的活力，但臨床效果不滿意。
（三)胸腺素，骨髓移植
對(duì)愛滋病人給予胸腺素及進(jìn)行骨髓移植，病人的免疫功能確能有所糾正，但效果不穩(wěn)定，尚在實(shí)驗(yàn)治療之中。
（四)抗機(jī)遇感染
由于愛滋病人的免疫缺陷導(dǎo)致對(duì)多譜病源體皆毫無抵御能力。因此，極易患由各種細(xì)菌、寄生蟲、病毒引起的疾病，如由卡氏肺囊蟲、白色念珠菌、鼠弓形體、新隱球菌、單純皰疹、帶狀皰疹、巨細(xì)胞病毒、隱孢子蟲病……引起的肺炎、腸炎、粘膜炎癥、潰瘍、腦炎。不但頑固難愈，百藥無效而且極易復(fù)發(fā)和導(dǎo)致敗血癥。這些繼發(fā)感染往往是愛滋病人致死的主要原因，因此攻克感染關(guān)，是挽救愛滋病人生命的一個(gè)重要措施。
目前來說，現(xiàn)代醫(yī)療手段對(duì)上述各種感染皆有一定的控制能力，但用在愛滋病人身上效果都不太明顯，磺胺一類對(duì)卡氏肺囊蟲肺炎有一定效果，但易復(fù)發(fā)。目前對(duì)愛滋病人的繼發(fā)感染正在試驗(yàn)用多種藥聯(lián)合治療的辦法，具有一定的前景。
（五)抗腫瘤治療
由于愛滋病人的免疫缺陷造成免疫監(jiān)視功能的障礙，不能識(shí)別“自身”和“敵人”，為腫瘤細(xì)胞的大量復(fù)制創(chuàng)造了條件。因此，容易產(chǎn)生各種腫瘤，尤其是易患卡波濟(jì)氏肉瘤，目前采用放射及聯(lián)合化療有一定療效。
（六)治療總結(jié)
1．綜合治療及聯(lián)合多種藥物治療比單一的孤立的治療效果為佳。
2．愛滋病導(dǎo)致的免疫功能的衰竭，主要是由于愛滋病毒的破壞，導(dǎo)致免疫儲(chǔ)備下降而失代償?shù)木壒�，猶如甲狀腺被病毒破壞，形成甲狀腺功能低下，須終身供給甲狀腺素一樣。愛滋病因免疫儲(chǔ)備耗竭，因此應(yīng)終身補(bǔ)充免疫儲(chǔ)備，故胸腺素的補(bǔ)給、骨髓移植、骨髓淋巴細(xì)胞的補(bǔ)給，以及不斷輸入健康人的血漿應(yīng)該是晚期愛滋病最有希望的治療手段，因?yàn)榇藭r(shí)即使給予能消滅病毒的藥，亦為時(shí)已晚。
3．早期愛滋病免疫系統(tǒng)尚未被破壞完，還有一定的儲(chǔ)備及代償能力，此時(shí)的治療主攻方向應(yīng)該是消滅病原體，即用直接對(duì)愛滋病毒有特異療效的藥，因此探索這一類的藥物對(duì)保護(hù)愛滋病人的免疫系統(tǒng)，挽救病人是有積極意義的。否則病人的免疫系統(tǒng)一旦耗盡則難以挽回。
4．愛滋病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，治療更為困難。因?yàn)槟芡高^血腦屏障的藥物較少，目前只有磺胺尚可，但仍不理想。因此，探索透過血腦屏障而作用于侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒，是一緊迫任務(wù)。愛滋病毒潛入人體后，并不能馬上發(fā)病，而是長(zhǎng)期隱伏著等待機(jī)會(huì)，而且潛伏得很深。當(dāng)人體抵抗力衰弱時(shí)，或感染了其它疾病時(shí)，這些病毒才會(huì)乘機(jī)出來破壞。據(jù)報(bào)道，愛滋病人在發(fā)病前幾乎和健康人一樣，而且身體愈壯實(shí)的人發(fā)病愈晚。因此，在直接消滅愛滋病毒的特異藥物未發(fā)明前，一旦感染了愛滋病病毒的人，應(yīng)采取長(zhǎng)期“封閉”病毒的方法，以期盡量延緩發(fā)病時(shí)間，同時(shí)也可減少傳染他人的機(jī)會(huì)。措施如下：
（1)避免催化發(fā)作的因素：包括禁忌服各種激素，興奮劑，如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、海洛因吸毒、鴉片，減少抽煙量、亞硝酸異戊酯等，以免起到催化作用。
（2)避免誘發(fā)發(fā)作的因素：包括生物因素，理化因素及精神因素等，如避免各種感染，少到公共場(chǎng)所，不要接觸傳染病原。因?yàn)闈摲《镜娜梭w只要一旦有疾病發(fā)生，愛滋病毒就會(huì)乘機(jī)而出，因?yàn)楦鞣N感染往往是誘發(fā)愛滋病的重要因素。包括不能接受各種免疫抗原。此外，理化因素也易誘發(fā)本病，心理創(chuàng)傷、精神打擊都可以導(dǎo)致人體正氣驟然大虛而為愛滋病毒的“出山”創(chuàng)造了條件。
（3)避免免疫抑制的因素：潛伏期病人不能服用抗癌藥和化療、放射等抑制免疫能力的措施，也不能長(zhǎng)期服用抗生素，以免造成慢性免疫抑制。因?yàn)閻圩滩《疽坏┣秩肴梭w后，免疫系統(tǒng)就會(huì)遭到了不同程度的破壞。
（4)避免免疫錯(cuò)亂：有同性戀史的愛滋病人應(yīng)停止同性戀行為以及頻繁的手yin和過度的性生活，因?yàn)樾孕睦碜儜B(tài)引起的免疫錯(cuò)亂會(huì)產(chǎn)生自體免疫破壞。過度的性生活因缺鋅也會(huì)加重免疫力的下降。
（5)扶正強(qiáng)體：扶正強(qiáng)體、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保持抵抗力、延緩發(fā)作是很重要的措施，因?yàn)閻圩滩〉膬?nèi)因是正虛。
中醫(yī)中藥對(duì)調(diào)整免疫功能是有前途的，中醫(yī)中藥通過對(duì)人體腎陰陽的途徑對(duì)調(diào)整免疫功能很有希望。另外，中醫(yī)的“辨證”對(duì)愛滋病的抗病毒及抗感染都有一定的優(yōu)勢(shì)，是極其值得發(fā)掘的，詳見下述。
二、中醫(yī)辨證論治
由于愛滋病的病因病機(jī)為內(nèi)虛邪中，并且正虛是主要矛盾且貫穿于愛滋病全過程的自始至終。因此，愛滋病的治療自始至終都必須注重扶正。
愛滋病屬溫病范疇，早期及中期應(yīng)按照溫病衛(wèi)氣營(yíng)血進(jìn)行辨證。早期在肺衛(wèi)階段出現(xiàn)急性感染反映時(shí)（一般在急性感染后2～8周出現(xiàn)微惡寒、發(fā)熱、皮疹、身癢、淋巴結(jié)腫大等類病毒感染綜合征)，應(yīng)予疏風(fēng)泄熱、清營(yíng)解毒為治，可按照溫病衛(wèi)分證給予銀翹散酌加板藍(lán)根、紫花地丁、牛蒡子，蒲公英、天花粉、穿心蓮、千里光、貓爪草、紫草、靈芝之類。
中期為氣營(yíng)階段，以氣虛營(yíng)熱為主。沒有并發(fā)感染的以虛羸、乏力、消瘦、低熱、厭食、淋巴結(jié)腫大為主癥。這時(shí)應(yīng)益氣養(yǎng)陰、調(diào)整免疫功能，不能亂用抑菌的藥物，以免抑制本來就已經(jīng)削弱了的免疫功能�？捎梅稣蟿�人參、生黃芪、甘草，酌加養(yǎng)陰藥和健脾藥物如生脈散。
中、晚期體重下降10％以上，繼發(fā)感染此起彼伏，邪已深入下焦肝腎。此時(shí)臟腑虛羸、邪毒盤踞，癥情十分復(fù)雜，多已發(fā)展為“溫勞”、“疫勞”、“虛勞”，還常表現(xiàn)為傷寒三陰證候，因此須靈活應(yīng)用多種辨證規(guī)律，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證已經(jīng)不能概括。由于病人正氣大虛（免疫功能衰竭)，又繼發(fā)各種罕見的感染，包括卡氏肺囊蟲肺炎、隱孢子蟲腹瀉、白色念珠菌鵝口瘡、帶狀皰疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、鼠弓形體腦炎、蘭氏賈第鞭毛蟲腹瀉，粟粒性肺結(jié)核等。這些疾病基本上都屬于本虛標(biāo)實(shí)、正虛邪甚。感染每復(fù)發(fā)一次，則加重虛羸，虛羸又加重感染，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致呼吸、消化、血循全面崩潰。因此中醫(yī)給藥都必須扶正祛邪，按照整體調(diào)節(jié)進(jìn)行辨證論治，配方都比較靈活。如愛滋病晚期主要死于腸炎、肺炎及腦炎，并且都往往易導(dǎo)致陰陽俱虛、陰竭陽脫（呼吸、循環(huán)衰竭)，故一切過寒過熱或大補(bǔ)大攻都是不適宜的，必須寒熱調(diào)配、補(bǔ)瀉兼施，并以扶正為主，方可圖治。
中醫(yī)治療愛滋病的優(yōu)勢(shì)
1．“證”是中醫(yī)治療愛滋病的優(yōu)勢(shì) 愛滋病初、中期階段屬于中醫(yī)的“溫病”，應(yīng)按照中醫(yī)溫病的衛(wèi)氣營(yíng)血規(guī)律進(jìn)行辨證。晚期屬于“勞病”，又應(yīng)按照中醫(yī)的“虛勞”或《傷寒論》的三陰證進(jìn)行辨證。自始至終應(yīng)抓住中醫(yī)“證”的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行施治，由于本病極其復(fù)雜，故涉及到中醫(yī)的多種辨證手段，包括衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑辨證、三焦辨證及傷寒六經(jīng)辨證。
由于愛滋病一開始感染即因房勞傷腎而有內(nèi)虛的基礎(chǔ)，并且貫穿于自始至終，因此初起也大多為正虛邪實(shí)或本虛標(biāo)實(shí)，幾乎沒有單純的實(shí)證。因此，治療原則初起多用扶正祛邪的方法，沒有單純用攻的。中醫(yī)“扶正”以及標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉兼施，對(duì)本病可以大大發(fā)揮作用。
另外，由于愛滋病是一個(gè)全線崩潰的整體疾病，因此中醫(yī)的辨證可以充分發(fā)揮整體治療、整體糾正的優(yōu)勢(shì)。愛滋病后期病情發(fā)展迅速、變化多端，中醫(yī)辨證具有充分的靈活性，能夠“魔高一尺，道高一丈”，顯示了中醫(yī)“證”的靈活優(yōu)勢(shì)。
2．中醫(yī)的方劑有著潛在的優(yōu)勢(shì) 因?yàn)閻圩滩『笃谡龤庖呀?jīng)完全潰敗，人體的功能全線崩潰，用藥必須采取綜合治療，單一的藥效果不佳，中醫(yī)方劑的君、臣、佐、使配伍法則具有聯(lián)合用藥，協(xié)同作用的效益，是治療愛滋病的又一潛在優(yōu)勢(shì)。
3．中藥治療愛滋病大有希望 由于愛滋病人極度虛羸，無力承受一切有毒藥品，中藥為自然生物藥品，毒性小、副作用輕，最適合于虛羸病人。尤其中藥各類補(bǔ)益藥對(duì)糾正愛滋病的陰陽俱虛有著獨(dú)特的作用，中藥的雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能（也即“扶正”)大有希望。
另外，中藥不但“扶正”有優(yōu)勢(shì)而且在“祛邪”方面，同樣大有潛力可挖。一方面中藥有著豐富的藥源和眾多的品種，抗菌譜廣泛。中藥經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)，不但能對(duì)抗愛滋病的各種機(jī)遇感染，而且最終有可能篩選出對(duì)愛滋病病毒直接起作用的藥物。
總之，中醫(yī)中藥在愛滋病治療的三大環(huán)節(jié)上都有著潛在優(yōu)勢(shì)，尤其在對(duì)抗機(jī)遇感染和調(diào)整免疫功能方面已經(jīng)取得了一定的成效。今后中醫(yī)中藥將在治療愛滋病這一世紀(jì)絕癥上發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)中藥將進(jìn)一步對(duì)全球人類的健康作出貢獻(xiàn)。
愛滋病是可以預(yù)防的，但要掌握愛滋病的預(yù)防知識(shí)，首先要明確其傳播途徑。
一、愛滋病傳播途徑
愛滋病病毒是隨體液傳播的，主要為精液、血液、陰道液、唾液、尿液、乳汁等，尤其以精液、血液及陰道液為甚，進(jìn)入人體的途徑為粘膜（如生殖器粘膜、口腔粘膜、眼結(jié)膜)及皮膚破口，但都必須進(jìn)入血液循環(huán)。愛滋病病毒一旦進(jìn)入血液循環(huán)即開始破壞人體的免疫系統(tǒng)而且無法消滅。因此要預(yù)防該病就必須阻斷病原體的侵入途徑。必須注意如下問題：
（一)維護(hù)性道德，避免性接觸傳染
1．首先要杜絕同性戀 根據(jù)世界同性戀的高發(fā)區(qū)愛滋病猖獗的情況來看，愛滋病病人確實(shí)高發(fā)于同性戀者，為什么？因?yàn)橥詰倥で说男膽B(tài)，由于心理——大腦的病理生理因素而容易導(dǎo)致免疫錯(cuò)亂，從而成為免疫缺陷產(chǎn)生的土壤，則有利于愛滋病病毒的襲擊。再則同性奸容易對(duì)肛門及生殖器造成損傷，哪怕只有一個(gè)極微小的破損，也足以成為對(duì)愛滋病病毒敞開的大門。因此同性戀患愛滋病最為高發(fā)，必須堅(jiān)決禁止。如美國(guó)舊金山及洛杉磯為同性戀的集中地區(qū)，同時(shí)也是愛滋病流行最嚴(yán)重的地方。
2．禁止亂戀，打擊娼妓 不僅同性戀，異性戀也是感染愛滋病的重要途徑，愛滋病病人無論精液和陰道液中都有大量愛滋病毒，因此異性戀同樣易感染愛滋病。目前西方的性自由、性解放在導(dǎo)致愛滋病流行的慘痛教訓(xùn)下已經(jīng)大大收斂了�，F(xiàn)在的問題還要堅(jiān)決打擊男女娼妓，這些人是傳播愛滋病的最危險(xiǎn)的媒介。同時(shí)，每個(gè)人也都應(yīng)潔身自愛，才能避免染上這個(gè)比癌癥還要致命的二十世紀(jì)“不治之癥”。
（二)禁止吸毒注射
吸亞硝酸異戊脂以刺激性欲和服用激素壯肌，無疑都可成為誘發(fā)愛滋病的催化劑。尤其數(shù)人共同使用一個(gè)注射器或針頭更是愛滋病的傳播媒介，有些地方由于有吸毒習(xí)慣，故而成為愛滋病的流行區(qū)，故應(yīng)嚴(yán)禁。
（三)控制醫(yī)源性傳染
1．血漿血制品嚴(yán)格檢查，禁止從國(guó)外輸入 美國(guó)紐約就是因?yàn)閺暮５剡M(jìn)口了一批血漿制品而造成愛滋病流行。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)幾例血友病患者因接受進(jìn)口血制品而感染了愛滋病。對(duì)供血者及血漿皆應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的愛滋病抗毒血清檢查，如發(fā)現(xiàn)ＨＩＶ抗體陽性的血液則應(yīng)堅(jiān)決禁止使用。
2．注射器的一次性使用 注射器要嚴(yán)格消毒，對(duì)愛滋病患者用過的必須消毒后處理，不能再用。口腔科、眼科、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，既要注意自身防護(hù)也要避免造成病人之間的交叉感染，檢驗(yàn)員、病理室人員、實(shí)驗(yàn)人員、科研人員都應(yīng)注意防護(hù)，外賓病房的護(hù)理人員、衛(wèi)生人員、炊事人員都要嚴(yán)格注意消毒和防護(hù)。
3．組織、器官的移植 國(guó)外已提供有因移植腎、人工受精等受染的病人，因此要注意檢疫。
（四)加強(qiáng)海關(guān)檢疫
對(duì)從疫區(qū)入境的人都應(yīng)作ＨＩＶ抗體檢查。
（五)對(duì)海濱、旅游地、國(guó)際飯店、賓館都應(yīng)注意衛(wèi)生消毒和必要的防備措施。
（六)消滅蚊子、臭蟲、虱子這些吸血的昆蟲，如果叮咬了愛滋病病人再咬健康人難免不會(huì)作為媒介。
但是，必須強(qiáng)調(diào)對(duì)愛滋病毒雖然要加以防范，但也不必驚恐，只要不性亂、不吸毒、不和愛滋病人密切接觸是不會(huì)傳染上的。一般禮節(jié)性的來往不會(huì)傳染。對(duì)愛滋病人不應(yīng)歧視，醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)逃避，應(yīng)有救死扶傷的精神。
此外，必須把有免疫損壞的疾病和愛滋病區(qū)別開來，不能隨便懷疑體虛抵抗力差的人有愛滋病。愛滋病的診斷是嚴(yán)肅的，必須血清檢查ＨＩＶ陽性方能確診。而下列有慢性免疫損壞的人易感疾病與愛滋病相同，當(dāng)然沒有愛滋病嚴(yán)重，但絕不是愛滋病，更談不上傳染性，如：①為抗癌或防癌而長(zhǎng)期使用抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物，或如化療或放射，當(dāng)然也同時(shí)抑制了人體的正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，包括骨髓細(xì)胞、免疫細(xì)胞。②長(zhǎng)期患慢性病導(dǎo)致體質(zhì)虛羸的人致抵抗力下降。③因接受器官移植而配合抑制抗體免疫反應(yīng)的人，目的在于防止對(duì)移植細(xì)胞進(jìn)行排斥。④嚴(yán)重燒傷病人。⑤先天免疫缺陷的人。⑥長(zhǎng)期用抗體代替治療導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)減退的人。⑦患免疫系統(tǒng)疾病的人。
消毒（被污染)：①高壓消毒；②2％堿性戊二醛溶液；③75％乙醇；④次氯酸鈉250～1000ｐｐｍ（有效氯濃度)；⑤10％甲醛；⑥1～3％來蘇。
為了更深入地探索愛滋病的治療，筆者走訪了中國(guó)中醫(yī)研究院科研醫(yī)療處蘇誠(chéng)煉處長(zhǎng)，他曾經(jīng)受國(guó)家的委托，成立中國(guó)中醫(yī)研究院試治愛滋病小組，赴東非某國(guó)首都醫(yī)院醫(yī)治愛滋病一年余。他們（包括中國(guó)中醫(yī)研究院陸廣莘主任及中國(guó)中醫(yī)研究院薛伯壽主任等)所取得的經(jīng)驗(yàn)是十分寶貴的，在我國(guó)親自到外國(guó)高發(fā)區(qū)治療愛滋病住院病人達(dá)一年以上，系統(tǒng)觀察30例的醫(yī)務(wù)工作者是不多的。因此，這些經(jīng)驗(yàn)是非常有價(jià)值的。
鑒于當(dāng)前愛滋病盲還比較普遍，即使在醫(yī)務(wù)工作者中，對(duì)愛滋病了解的也不太多，為了擴(kuò)大宣傳，筆者把這次采訪記實(shí)加以整理，并刻意以問答的形式作深入淺出的敘述，目的在于既對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有參考價(jià)值，又能讓廣大群眾看得懂。
問：根據(jù)你們的親身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療愛滋病效果明顯嗎？
答：中醫(yī)治療愛滋病能提高免疫功能，改善臨床癥狀，對(duì)早、中期病人效果確實(shí)明顯。
問：您經(jīng)手診治了多少愛滋病人？
答：30例。都是經(jīng)過確診的ＨＩＶ陽性者。由于愛滋病病人心理負(fù)擔(dān)極重，幾乎都隱瞞病情，是因?yàn)榘l(fā)熱或嚴(yán)重的腹瀉、咳嗽來看病時(shí)被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的，一旦發(fā)現(xiàn)就把他們收住院治療。
問：您見到的愛滋病人，都表現(xiàn)哪些癥狀？
答：愛滋病人的癥狀分為三期，早期是無癥狀帶毒癥，ＨＩＶ陽性（愛滋病病毒抗體反應(yīng))大約為3～6月出現(xiàn)。該病有胎傳性，即病毒可以從母體透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循，母親是愛滋病人，后代也必然是。至于該病是否遺傳？目前尚未發(fā)現(xiàn)家族性。
中期為前軀癥，表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、乏力、皮疹、厭食、淋巴結(jié)腫大（尤為頜下、腋下及頸部淋巴結(jié))，酷似病毒性感冒也很像過敏。并且出現(xiàn)抵抗力下降，一般感染2周后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大，這個(gè)階段可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)期。
第三階段為愛滋病的晚期階段，這個(gè)時(shí)期也是愛滋病人必然暴露的時(shí)期，以消瘦、發(fā)熱、腹瀉、皮疹、咳嗽及各種機(jī)會(huì)感染而突出。病人虛羸到了極點(diǎn)，有的病人瘦得只剩一架骨頭，起床都必須要人攙扶著。此時(shí)白細(xì)胞下降到3000以下，T4淋巴細(xì)胞就更少得可憐了，頜下、腋下淋巴結(jié)明顯腫大，腹股溝淋巴結(jié)對(duì)該病無特異性。T4/T8比值下降，甚至降到零點(diǎn)幾（正常比值不小于2)，抵抗力幾乎等于0。
問：愛滋病人有先兆癥嗎？
答：沒有。不過愛滋病急性感染2周后，出現(xiàn)皮疹、頜下、腋下、淋巴結(jié)腫大、類似病毒性感冒。
問：這可以說是愛滋病漫長(zhǎng)病程的早期先兆吧？
答：是的�？梢运闶窍日装Y吧。
問：愛滋病毒是怎樣感染人的？
答：愛滋病毒侵入人體共為三個(gè)途徑：一是通過性交，二是血源傳染，如輸血、血友病人最危險(xiǎn)，因?yàn)槿鄙俚诎艘蜃�，需要�?000人的血漿供給，其中只要有一個(gè)人患愛滋病這個(gè)血友病人就不能幸免。所以禁止進(jìn)口血漿制品。但是第八因子我國(guó)不能制造，所以很麻煩。還有吸毒，同用一針管注射，當(dāng)然會(huì)互相傳染。第三個(gè)途徑是母嬰胎傳。母親有愛滋病，胎兒必然被傳染上。
問：感染了愛滋病毒后，必然發(fā)病嗎？難道人類對(duì)這種病毒一點(diǎn)抵抗力都沒有嗎？
答：是的。人類當(dāng)前來說對(duì)這種病毒毫無抵抗力，可以說是束手待斃，一旦感染了愛滋病毒后不論潛伏期長(zhǎng)短都必然要發(fā)病，這是避免不了的。
問：潛伏期有多長(zhǎng)？
答：最短二周，一般為3～6月，有長(zhǎng)達(dá)9年者。
問：為什么感染了愛滋病毒后必然發(fā)��？
答：因?yàn)檫@種病毒一旦侵入血液循環(huán)后，和T4淋巴細(xì)胞的染色體相結(jié)合，因此很難驅(qū)除。感染的病毒量與病情發(fā)展的嚴(yán)重程度成正比。這種病毒潛伏于人體很深，并且能潛伏于骨髓細(xì)胞很長(zhǎng)時(shí)期，一旦受到某些理化因素的誘發(fā)即突然大量釋放入血。美國(guó)做過這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，即對(duì)131例同性戀患者觀察，開始ＨＩＶ為陰性，跟蹤3年后才有1/3出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
問：愛滋病病毒是怎樣破壞免疫系統(tǒng)的？
答：這種病毒的目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)了人體的T4淋巴細(xì)胞，一侵入血液即尋找這些細(xì)胞并附著于其上，進(jìn)行大量繁殖。被破壞的T4細(xì)胞崩潰后，釋放出來的病毒又去侵犯別的T4細(xì)胞并進(jìn)行繁殖，因此是很難消滅得了的。
T4細(xì)胞相當(dāng)于“人體警察”，被破壞后，等于使人體被解除了武裝，喪失了防衛(wèi)能力。
問：能制出愛滋病預(yù)防疫苗嗎？
答：目前恐怕很困難，因?yàn)椴《咀儺愄螅谕粋�(gè)人身上僅一個(gè)月內(nèi)即有2次變異病毒膜蛋白，等到抗體制造出來，新的抗原又產(chǎn)生了，就像病毒感冒沒有預(yù)防疫苗一樣。這也是愛滋病成為人類當(dāng)今最大隱患的原因之一。
問：愛滋病毒是怎么起源的？
答：這要追朔到非洲的綠猴上去。這種猴身上感染了一種叫做ＨＡＳＡＬ－Ⅲ的病毒。侵入人體后經(jīng)過遺傳變異而得成為愛滋病毒，現(xiàn)統(tǒng)稱為ＨＡＬ病毒，即人免疫缺陷病毒，最早是法國(guó)人在扎伊爾發(fā)現(xiàn)的。在維多利亞有一個(gè)湖叫做基五湖，那里的黑人習(xí)慣注射綠猴血興奮壯陽，男人注射于大腿上，女人注射于背臂部，可能是通過這樣的途徑傳染于人的。愛滋病病毒實(shí)際上在一百多年前在非洲即已有了，只不過那些時(shí)候比較封閉，交通不發(fā)達(dá)，診療條件較差，診斷不出來而已。美國(guó)1972年在非洲某國(guó)抽查發(fā)現(xiàn)帶病毒人70％陽性，該病美國(guó)于19gydjdsj.org.cn/zhuyuan/81年才公開報(bào)道。
問：經(jīng)過一年的實(shí)踐后，請(qǐng)您談?wù)勚嗅t(yī)對(duì)愛滋病病因的認(rèn)識(shí)。
答：本病的發(fā)生，外因是感染溫邪病毒ＨＩＶ，損傷了人體，內(nèi)因是長(zhǎng)期性生活紊亂，正氣受損，氣血虧虛，內(nèi)外因互為因果，感染日久，嚴(yán)重?fù)p傷全身臟腑功能，造成惡性循環(huán)。
問：請(qǐng)談?wù)勀窃鯓颖孀C論治的。
答：很好，你問的這個(gè)問題正中要害，中醫(yī)治療愛滋病的法寶就在一個(gè)字：“證”。本病早、中期屬于溫病，應(yīng)用溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。屬氣陰兩虛的較多。中期常出現(xiàn)傷寒的“三陰”證，可按傷寒論六經(jīng)辨證進(jìn)行辨證。后期則為“虛勞”，屬陰陽俱虛，又多用臟腑辨證。
問：那么說中醫(yī)的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證以及三焦辨證全都用上了？
答：是的。這個(gè)病是一個(gè)全線崩潰的病，累及臟腑之廣是非常嚴(yán)重的，尤其晚期證情十分復(fù)雜，并且多變。
問：請(qǐng)您談?wù)劀夭〉男l(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證在該病中的應(yīng)用。
答：愛滋病早、中期屬于溫病范疇，故衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證很重要，愛滋病早期病邪尚在衛(wèi)氣階段，故以氣陰兩虛為多見，邪在上焦，證型以肺胃陰虛為多見。中期邪入氣分，在中焦脾胃，故脾胃虛損證型較多�？杀憩F(xiàn)為厭食。晚期邪入下焦肝腎，又以肝腎虛損為多。
問：有血分證的表現(xiàn)嗎？
答：有出血的情況，但我們這里沒有見到。
問：請(qǐng)您介紹一下愛滋病的陰陽失調(diào)情況？
答：愛滋病人早、中期以氣陰兩虛為主，晚期則幾乎都為陰陽俱損，當(dāng)然也有所偏重。
問：晚期偏陰虛多還是偏陽虛多？
答：在我們經(jīng)治病歷中，以偏陰虛的多。
問：為什么？
答：因?yàn)榇蟛糠质侵共蛔〉母篂a，導(dǎo)致陰竭陽脫的太多了。
問：請(qǐng)您講一下，您對(duì)愛滋病是怎樣掌握補(bǔ)瀉原則的。
答：好的。由于愛滋病自始至終都貫穿著一個(gè)“虛”字，因此沒有單純攻的情況，可以說都是攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧的，因?yàn)椴∪说牡挚沽适Я�，因此“扶正”一直是用藥的總前提。中、早期正虛邪�?shí)的則扶正與祛邪并用。中、晚期則以扶正為主，祛邪為輔，單純祛邪者少用因?yàn)椴≌咭呀?jīng)不能耐受。
問：您剛才談到此病常出現(xiàn)《傷寒論》的三陰癥，請(qǐng)您介紹一下。
答：我們治療幾個(gè)病人辨證為“厥陰下利”用烏梅丸治療有效。“厥陰下利”就屬“三陰”癥。
問：機(jī)會(huì)感染是愛滋病的主要死亡原因，您是怎樣用中藥征服的？
答：不敢說是征服，但用中藥后改善了癥狀，這都是事實(shí)。如腹瀉，多是感染了孢子蟲，病人一天可瀉幾十次，瘦得皮包骨，很多是頭天還給他看病，第二天早上查房時(shí)就已死了。我們辨證為脾腎兩虧，多半采用溫固的辦法，如四君子湯合四神丸，或扶正合劑（人參、黃芪、甘草)合四神丸，或金匱腎氣丸�？梢愿纳瓢Y狀，有的好轉(zhuǎn)出院。如ＷＨＵＣＥ，男，33歲，軍人，病歷號(hào)533752，每日腹瀉7～10次，化驗(yàn)ＨＩＶ陽性，診為愛滋病。于1988年6月27日由我們給中藥治療，病人兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，苔薄黃、舌質(zhì)紅，舌兩側(cè)有瘀斑，脈細(xì)數(shù)。證屬正氣不足，脾胃虛弱，邪毒內(nèi)蘊(yùn)，治以扶正祛邪，培補(bǔ)脾胃。方用扶正合劑合補(bǔ)中益氣湯，小柴胡湯加減。另加土茯苓。板藍(lán)根。10劑后，咳減但腹瀉仍日十余次，去板藍(lán)根、黃芩加炮姜、訶子肉、煨木香，6劑后腹瀉減為日3～4次，20余劑后腹瀉基本控制。以后又復(fù)發(fā)，方予扶正合劑合四神丸，同時(shí)加服金匱腎氣丸14劑后基本控制，體重增加，1988年9月29日出院。有的辨證為脾胃虛損，用補(bǔ)中益氣湯，香砂六君子湯，人參歸脾丸等溫中健脾、收澀止瀉有一定效果。但太晚太重的還是無法挽救。如我們治一位名叫，男性，35歲的工人，病歷號(hào)520ＬBｕｌａ019。發(fā)熱腹瀉、消瘦乏力已達(dá)8個(gè)月之久，近4個(gè)月來加重。為黃色水樣便，化驗(yàn)ＨＩＶ陽性。1988年1月9日轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療，證情危篤�；颊叱蕫盒灾夭∪�，頸部、腹股溝淋巴結(jié)皆腫大，兩前臂外側(cè)有散在性皮疹，血白細(xì)胞僅有2350/毫米3，日瀉5～6次，肢冷、脈細(xì)、舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，證屬正氣虛損，脾腎兩虧。擬扶正祛邪，培補(bǔ)脾腎，方用補(bǔ)中益氣湯、扶正合劑與四神丸加減。服藥10劑后，自覺乏力、盜汗、皮疹瘙癢皆有所減輕，又予人參養(yǎng)榮丸10劑后腹瀉減為每日2～3次，咳嗽、頭痛皆好轉(zhuǎn)。后來又因鵝口瘡及腹瀉加重?zé)o法挽救而死亡。對(duì)咳嗽，多為卡帶氏囊蟲性肺炎。多半表現(xiàn)為肺胃陰虛。用益氣養(yǎng)陰清熱化痰法，方用參苓白術(shù)散，百合固金湯，加服生脈散，很有效。正虛的用扶正合劑合百合固金湯葶藶大棗瀉肺湯，大多能好轉(zhuǎn)出院。如我們治療一患者，ＡＧａｉｍ，男，46歲，農(nóng)民，已婚，病歷號(hào)549277。因咳、胸痛發(fā)熱盜汗等癥于1987年12月1日收住內(nèi)科，確診為愛滋病并肺結(jié)核。除每日肌注鏈霉素0．75克外，西藥全停。經(jīng)我們辨證為肺胃陰虛，水濕內(nèi)停、熱邪戀肺，因?qū)俦咎摌?biāo)實(shí)，給予扶正合劑合百合固金湯，葶藶大棗瀉肺湯化截服藥20余劑后左側(cè)胸水逐漸消失，咳減輕，體重增加，于1988年2月6日出院。并發(fā)鵝口瘡的（白色念珠球菌感染)我們用冰硼散和錫類散涂上，能緩解，但易復(fù)發(fā)。
問：神經(jīng)型愛滋病您們是怎樣辨治的，請(qǐng)舉實(shí)例介紹一下。
答：愛滋病病毒是嗜中樞神經(jīng)細(xì)胞的病毒，如侵犯中樞神經(jīng)細(xì)胞則可導(dǎo)致癡呆、半身不遂、驚厥等，我們采用溫開法如治療患者ＪＦａｓｓ，女，33歲，1988年1月4日曾以“敗血癥”、“腸傷寒”收入內(nèi)科病房。血清化驗(yàn)：ＨＩＶ陽性，屬于艾滋病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)晚期危重者。癥見神昏譫語、抽搐驚厥，體溫39℃、咳嗽、腹瀉、滿口鵝口瘡、脈細(xì)無力，證屬陽虛邪實(shí)。熱盛痰蒙、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、上擾神明，我們給予扶正固脫，逐穢開竅，予蘇合香丸2丸，開水化服及人參生脈飲2瓶喂服。藥后神志逐漸清醒、譫語、抽搐、驚厥等癥狀亦漸止。次日早晨查房時(shí)見患者神志轉(zhuǎn)為清醒，自訴頭痛、乏力、下肢麻木、大便日3～4次，遂予扶正祛邪，調(diào)和肝脾之劑以后一般情況尚穩(wěn)定。
問：以后是好了，還是又復(fù)發(fā)了？
答：又復(fù)發(fā)了，因?yàn)槟X型愛滋病是非常兇險(xiǎn)的，屬于晚期垂危病人，無論什么藥都難以挽回生命，該病人一個(gè)月后出現(xiàn)神情呆滯，說話困難，躁動(dòng)不安，辨證屬正氣衰竭，陷邪心包，痰濁上蒙。雖急予安宮牛黃丸開竅、清開靈肌注，但終因病已入膏肓無法挽救而死亡。
問：真不幸，那么周圍神經(jīng)型的愛滋病你們碰到過嗎？
答：治過了，愛滋病還經(jīng)常襲擊周圍神經(jīng)，出現(xiàn)肢麻，疼痛及行動(dòng)困難即感覺，運(yùn)動(dòng)障礙，如苔黃膩脈滑數(shù)的，則予清熱化痰、息風(fēng)開竅治療，方用鉤藤飲、安宮牛黃丸等，有一定效果。有的尺神經(jīng)損壞，手指伸不直，我們給予活血通脈后疼痛大有減輕。
問：愛滋病人的淋巴結(jié)腫大也是一個(gè)大難關(guān)，您們是怎樣攻克的？
答：愛滋病人主要為頜下、頸及腋下淋巴結(jié)腫大。我們采用扶正合軟堅(jiān)散結(jié)的辦法用夏枯草、牡蠣、丹參、玄參、土貝母、黃藥子、山慈菇、僵蠶、橘核、白花舌蛇草等有一定效果。
問：愛滋病的發(fā)熱是非常頑固的，請(qǐng)介紹一下您們的治療經(jīng)驗(yàn)。
答：愛滋病的發(fā)熱確是一大難關(guān)，但只要按照中醫(yī)的“證”辨治，皆可有一定程度的減輕。如早、中期，體質(zhì)尚可以的，可以用溫病學(xué)清衛(wèi)分熱的辦法。如出現(xiàn)類似感冒和過敏的病毒急性感染癥則可按照溫病初起邪在衛(wèi)分給予清泄疏解的辦法，如銀翹散加減之類。如中期邪入氣分，氣陰兩虛，又當(dāng)加重解毒清熱之品并兼顧扶正。中晚期屬氣虛發(fā)熱的用“甘溫除大熱”的辦法可予補(bǔ)中益氣湯、升陽散火湯等。晚期陰虛發(fā)熱可用秦艽鱉甲湯等，基本可以緩解發(fā)熱。
問：愛滋病人的鵝口瘡是非常頑固而痛苦的，據(jù)說滿口滿舌的白霉物，甚至可阻塞呼吸道，請(qǐng)講一下你們是怎樣為病人減輕痛苦的。
答：是的。由于白色念珠狀菌的感染，使病人舌邊尖部有白色糜爛點(diǎn)或片，進(jìn)食疼痛加劇，病人痛苦異常。有的滿口滿舌堆布白色腐臭斑塊，影響呼吸及消化。我們給予冰硼散及錫類散后局部癥狀有所好轉(zhuǎn)，但因晚期病人體虛不受寒涼，量不能大，否則易致腹瀉加重。
問：對(duì)愛滋病人好長(zhǎng)的卡波氏肉瘤（皮膚血管性肉瘤)你們是如何治療的？
答：卡波氏肉瘤可用小金丹和用中藥抗腫瘤的方法治療有一定效果。典型癥狀為下肢皮膚變?yōu)樗{(lán)色或長(zhǎng)出藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，西醫(yī)用化療和放射治療。
問：請(qǐng)您談?wù)勚嗅t(yī)中藥在治療愛滋病的優(yōu)勢(shì)。
答：首先愛滋病是一種由于免疫系統(tǒng)被破壞而導(dǎo)致的血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、全線崩潰的全身性疾病。中醫(yī)的辨證論治的整體性及靈活性在調(diào)整全身、糾正臟腑功能紊亂來說具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。
其次，愛滋病是以免疫功能被破壞導(dǎo)致正虛最后形成陰陽俱虛，陰陽俱虛又加重正虛，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)藥的補(bǔ)益藥包括補(bǔ)陰類、補(bǔ)陽類、補(bǔ)氣類及補(bǔ)血類皆有扶正、調(diào)整免疫功能增強(qiáng)抵抗力的作用，有阻斷惡性循環(huán)的優(yōu)勢(shì)。
再次，愛滋病的各種機(jī)會(huì)感染，中醫(yī)藥是最好的尅星。因?yàn)橹嗅t(yī)藥的抗菌譜較廣、毒性小、副作用輕，病人容易接受，我們?cè)谂R床上應(yīng)用了確有可觀的前景。
問：中醫(yī)藥在直接消滅愛滋病毒方面有優(yōu)勢(shì)嗎？
答：目前還在探索階段，紫花地丁、黃連、千里光、蒲公英比較有效，目前還在篩選。天花粉蛋白可以選擇性地抑制被破壞的T4淋巴細(xì)胞上的病毒。中國(guó)有著豐富的藥源，以及千百種有抗菌力的中草藥，篩選出具有特異抗愛滋病毒的藥是很有希望的。我們收治的病人，都是化驗(yàn)確診為愛滋病而且全部停西藥的，說明中醫(yī)中藥在治療愛滋病是很有前途的。
問：你們治療組用的扶正合劑只有人參、黃芪及甘草，說明主要是益氣，為什么不用扶陽藥——附片呢？
答：您提的問題很有水平，附片是可以用的，但愛滋病晚期大多陰陽俱虛而偏重陰虛。但偏重陽虛的時(shí)候也用附片，如陰證腹瀉我們也用金匱腎氣丸、四神丸效果也很好。
問：我分析了您發(fā)表的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大部分情況用的是復(fù)方、合方、大方子，按理來說疾病愈重方藥就不能太多，請(qǐng)您談?wù)劷?jīng)驗(yàn)。
答：是的，我們用的多是合方、復(fù)方，但主要是與扶正合劑合用。因?yàn)樵摬⊥砥谡龤獯筇摚仨毠パa(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，單一的攻或補(bǔ)病人都是耐受不了的。另外，愛滋病晚期往往呼吸、消化、血液系統(tǒng)的疾病總暴發(fā)。病人既咳嗽又腹瀉，還高熱甚至出血、昏迷，所以往往需要綜合治療，避免顧此失彼。
問：大家都怕傳染上愛滋病，請(qǐng)您講講你們和這么多愛滋病人直接接觸了一年多都沒有傳染上，你們是怎樣防護(hù)的？
答：我們開始也很擔(dān)心，但我們掌握了愛滋病的三個(gè)傳染途徑后我們就不怕了。首先，我們潔身自愛。其次，我們?cè)\脈及檢查病人時(shí)使用一次性手套，手上如有破處就先貼上一小塊膠布再帶上手套，檢查后好好洗手就行了，但決不能被污染針頭刺破。我們看病時(shí)也不戴口罩。
問：為什么？
答：一是戴上口罩和病人增加了距離，病人反感了就影響合作，二是天氣熱受不了。有時(shí)候病人打噴嚏也噴在我們臉上也沒傳染上。我們回國(guó)時(shí)作了化驗(yàn)，我們一行的都是陰性，誰也沒傳染上，說明愛滋病的傳染性并非可怕，醫(yī)務(wù)人員只要注意防護(hù)；根本不必退避三舍。
問：您這么大年紀(jì)了不怕傳染，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到那異鄉(xiāng)國(guó)土上和愛滋病人打交道，是國(guó)際主義精神在鼓舞著您吧？
答：說實(shí)在話，當(dāng)時(shí)接受組織上交給的任務(wù)后，心里就想要是傳染上了就回不來了。但作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者首先要有獻(xiàn)身精神，沒有獻(xiàn)身精神是不行的。再說作為一個(gè)共產(chǎn)黨員對(duì)黨和國(guó)家的信任和委托是不應(yīng)辜負(fù)的，眼看著愛滋病這樣一種兇惡的病魔在全球漫延，我們中國(guó)人也應(yīng)盡自己的責(zé)任，何況愛滋病已經(jīng)沖破中國(guó)的缺口了，我們也應(yīng)該取得征服這個(gè)疾病的經(jīng)驗(yàn)。
問：中國(guó)現(xiàn)在的流行情況如何？
答：中國(guó)現(xiàn)在沒有做大范圍的普查，公布的數(shù)字都是范圍不大的，ＨＩＶ是陽性的究竟現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有多少了？誰也不知道。因此現(xiàn)在不能不引起警惕。亞洲，中國(guó)都已經(jīng)開放了，每年進(jìn)出中國(guó)那么多的人，誰能擔(dān)保沒有帶進(jìn)病毒？因此展開對(duì)這個(gè)病的宣傳是十分必要的，等到流行開了才宣傳那就晚了。
問：您說的很對(duì)，必須加強(qiáng)宣傳掃愛滋病盲，讓這個(gè)病在中國(guó)沒有市場(chǎng)。另外，西方發(fā)生這個(gè)病后在性道德方面有所收斂了吧？
答：收斂多了，性自由，性解放已經(jīng)不再時(shí)髦了，大家開始醒悟到還是一夫一妻制好。
問：中藥在預(yù)防愛滋病方面前景很可觀，請(qǐng)您介紹一下。
答：好。關(guān)于中藥對(duì)該病的預(yù)防問題口服藥正在實(shí)驗(yàn)室階段，有的地方（如深圳)創(chuàng)造了一種消毒的洗液，以后還可創(chuàng)造佩帶的，總之，中藥在預(yù)防愛滋病方面是很有前途的。
問：昆蟲和節(jié)肢動(dòng)物會(huì)成為愛滋病的傳染媒介嗎？
答：肯定的說，不會(huì)。我們?cè)谀抢锾焯毂晃米右В覀円粋�(gè)也沒有傳染上。據(jù)研究，愛滋病毒并不進(jìn)入蚊子的血液循環(huán)，要被傳染上，除非有二千只蚊子叮咬了愛滋病人后又集中叮咬于一個(gè)人身上才會(huì)得病。
問：真是這樣嗎？
答：是的，否則我們還不早被傳染上了。
問：您們吃什么防護(hù)藥嗎？
答：我們除了吃抗瘧藥外什么也沒吃，也沒有可吃的藥。
問：請(qǐng)您把愛滋病的消毒問題介紹一下。
答：好的，這個(gè)問題很有必要。任何一種普通消毒藥都可以消滅愛滋病毒，如70％酒精、3％來蘇爾，10％漂白粉皆可。但愛滋病人用的針頭針管必須是一次性的，醫(yī)院、旅館要注意便盆和澡盆的消毒。一般社交不會(huì)傳染。
問：哦，還有一個(gè)問題，請(qǐng)您談?wù)剱圩滩〉纳鐣?huì)問題？
答：對(duì)待愛滋病病人不能歧視，這是不符合人道主義精神的，因?yàn)樗麄儽緛砭裆暇秃芡纯�，有�?yán)重的社會(huì)失落感，如果再歧視他們就可能使少數(shù)病人產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為，那就更不利于社會(huì)。
