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續(xù)名醫(yī)類案:痰

洞虛子曰∶痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽(yáng)頭痛,眩暈如坐舟車,精神恍惚。或口眼 動(dòng),或眉棱耳葉俱癢,或頷腮四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼;驕喩碓锇W,搔之則陰疹隨生,皮烘熱,色如錦斑;螨X頰似癢似痛而無(wú)定所,滿口牙浮,痛癢不一;驀啔馔趟,鼻聞焦臭,喉間豆…

洞虛子曰∶痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽(yáng)頭痛眩暈如坐舟車,精神恍惚;蚩谘 動(dòng),或眉棱耳葉俱癢,或頷腮四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則陰疹隨生,皮烘熱,色如錦斑。或齒頰似癢似痛而無(wú)定所,滿口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或噴嚏而出,或因舉動(dòng)而吐,其痰如墨,又如破絮,或如膠,或如蜆肉;蛐南峦1F閉,滯窒妨悶,噯嚏連聲,狀如膠氣;?qū)媺?mèng)如刑戮,刀兵劍戟;驂(mèng)入人家,四壁圍繞,暫得一竇,百計(jì)得出,則不知何所。或夢(mèng)在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無(wú)路可出。或因觸發(fā)忿怒,悲啼兩淚而寤;驎r(shí)郊行,忽見天邊兩月交輝,或見金光數(shù)道,回頭無(wú)有;蜃阆ニ彳,或骨節(jié)、腳、腰腎疼痛,呼吸難任;蛩闹」情g,痛如擊戮,乍起乍止,并無(wú)常所,或不時(shí)手臂麻疼,狀如風(fēng)濕,或如芒刺在背著膚,或如毛蟲所螫,或四肢不舉,或手足重滯,或眼如蜇,膠粘癢澀,開闔甚難;蜿幥缃蛔冎畷r(shí),胸痞氣結(jié),閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲,初則唾稠粘,次則清水如注;蜓矍昂诎,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,筋 肉惕。治之者,或曰腠理不密,風(fēng)府受邪。或曰上盛下虛,或曰虛,或曰寒,或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此苦疾,乃能治療。病勢(shì)之來(lái),則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百。然后遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時(shí);虼呵镎鲋畷r(shí),多加衣衾,亦得暫緩;蝾D飲冰水而定,或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸,屢獲大效,愈人萬(wàn)數(shù)。但不欲輕傳匪人,故以詩(shī)隱括之。詩(shī)曰∶甑里看翻甲帶金,于今頭戴草堂深。相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉。十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟。驅(qū)除怪病安心志,水瀉雙身卻不任。大黃蒸八兩,黃芩八兩,礞石一兩硝煨如金色,沉香半兩。

孫兆治彩白鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嘗少息,時(shí)復(fù)身上冷,出汗。

孫診之,尺寸脈皆沉,關(guān)中亦沉,重診之,鼓擊于指上,此寒痰積聚于胸中也。遂用陳皮半夏、干姜三物各一兩為飲,生姜半兩槌碎,以水兩碗,煎七分去渣,分二服。服藥經(jīng)時(shí)遂睡,經(jīng)一晝夜不蘇。既覺,下痰一塊,如雞子大,其病遂愈。凡痰皆有冷汗,其癥明矣。

張子和治一婦人,心臍上結(jié)硬如斗,按之若石。人皆作痞治,針灸毒藥,禱祈無(wú)數(shù),如捕風(fēng)然。一日,張見之曰∶此寒痰也。診其兩手,寸關(guān)皆沉,非寒痰而何?以瓜蒂散吐之,連吐六七升,其塊立消過(guò)半。俟數(shù)日后,再吐之,其涎沫類雞黃,腥臭特殊,約二三升。凡如此者三,以人參調(diào)中湯、五苓散,調(diào)服以平矣。

朱丹溪治白云許先生,始因飲食作痰成脾疼,后累因觸冒風(fēng)雪,腿骨作疼。眾皆以脾疼骨疼為寒,雜進(jìn)黃牙等藥,雜治十余年間,艾灸數(shù)萬(wàn)計(jì),或似有效。及至病再作,反覺加重。至五十一歲時(shí),又冒雪乘船,而病愈加,至坐則不能起,扶起亦不能行,兩胯骨不能開合。若脾疼作時(shí),則兩胯骨痛處似覺稍輕。若飲食甘美,脾疼不作,則胯骨痛增重。諸老袖手,計(jì)無(wú)所出。朱謂此初因中脘有宿食積痰,雜以沖冒寒濕,抑遏經(jīng)絡(luò),血?dú)饨蛞翰恍校碉嬜⑷牍枪?jié),往來(lái)如潮。其涌而上則為脾疼,降而下則為胯痛,非涌泄之法,不足以治之。時(shí)七月二十四日,遂以甘遂末一錢,入豬腰子內(nèi),煨以食之,連瀉七行,至次日兩足便能行步。至八月初三日,嘔吐大作,不能起床,顆粒不食,但時(shí)煩躁,氣弱不能言語(yǔ)。諸老皆歸罪于七月之瀉,而又知累年之熱補(bǔ)俱誤,皆不敢用藥。朱嘗記《金匱》云∶病患無(wú)寒熱,而短氣不足以息者,此實(shí)也。其病多年郁結(jié),一旦以刀圭之劑泄之,走動(dòng)猖狂之熱,未有制御之藥,所以如此。仍以吐劑達(dá)其上焦,以次第治及其中下二焦。于初三日用瓜蒂吐不透,初六日用梔子又吐不透。初九日用附子三枚和漿與之,始得大吐,嘔噦終日,前后所吐共得膏痰沫液一大水桶。初十日遂以樸硝滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥, 咀一斤,蒸濃汁,放井水中,極冷凍飲料之。十一、十二、十三、十四日,每日食上件藥一盞,十五日腹微滿,大小便皆秘悶。朱欲用大承氣下之,諸老皆以為不可。十六日,六脈皆歇止。朱診其脈,獨(dú)歇止于卯酉二時(shí),其余時(shí)刻,平和如舊。朱曰∶卯酉為手足陰陽(yáng)之應(yīng),卯時(shí)屬大腸,酉時(shí)屬胃,此大腸與胃有積滯不行,當(dāng)速瀉之。爭(zhēng)論不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日,紫雪成。成每用一匙頭,以新汲井水化下。至二十日,天未明,已服紫雪五兩,神思少安,腹?jié)M亦減,( 按∶觀于此案,丹溪之大智神勇,卓識(shí)定力,色色可臻絕頂。若少一游移,大事去矣。

景岳輩每疵議丹溪之學(xué),不知遇此大癥能措手否?)遂收起紫雪不與。二十一日,大為小便閉作痛所苦,遂飲以蘿卜汁半茶盅,隨手痛止,小便立通。二十二日,小腹?jié)M痛不可捫摸,神思不佳,遂以大黃、牽牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳時(shí),大小便并通,如爛魚腸三碗許,臭惡可畏,是日神思少安,診其脈不歇止矣。

二十四日,腹大絞痛,殆不能勝者,約一時(shí)許,腰胯沉重且墜,兩時(shí)不出聲,不能言,瀉下穢物如地瀝青條者一尺許,肚中如燒,片時(shí)方定。至二十五日,神思漸安,夜間得睡。二十六日,漸出聲言語(yǔ)。自初二日至此,并顆粒不曾入口,語(yǔ)言并不出聲,至二十七日,方啜半盞稀粥者四次,似有生意,至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日,皆平常弦大之脈,唯有中間數(shù)日歇止少異耳。至次年四月復(fù)行倒倉(cāng)法,方步履如初。

徐東皋治匡掌科夫人,年三十余,病胃脘連胸脅痛,日輕夜重,兩寸關(guān)脈弦滑有力。諸醫(yī)以為積滯凝寒,用發(fā)散及攻下藥,繼用鐵刷散、四磨飲等方,俱不效。后至湯水皆吐而不納,經(jīng)月不食,痛且益甚。徐謂其為痰郁明矣,但痛久弱甚,不敢行吐法奈何?偶一醫(yī)謂∶靈脂、沒藥,素用有效。眾皆哂之。曰∶此藥用之久矣,多矣。徐謂∶再用亦無(wú)妨,何哂之有?彼用酒調(diào)服,病者到口便吐,隨吐綠痰兩碗許,痛即止,遂納飲食。

此蓋痰在上,下之亦不去,必得吐法而后愈。經(jīng)曰有故無(wú)隕,此之謂也歟。(《全書》。)

孟望湖,淮安人,耳中聞人聲,悉是祖考談其家,擾撓不休。邀劉春齋醫(yī)治,診之曰∶暴病謂之胃火,怪病謂之痰。用滾痰丸下之而痊。(《續(xù)金陵瑣事》。)

一男子吐痰,胸膈不利,飲食少思。服海石、栝蔞之類不應(yīng)。曰∶此脾氣虛弱,不能消導(dǎo)而為痰,當(dāng)健脾為主。彼不信,又服驅(qū)逐之劑,其痰如涌,四肢浮腫,小腹腫脹,小便澀滯。曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用《金匱》加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之,諸癥漸減。又用八味丸兼前湯而愈。

一男子素吐痰,遇怒,其痰益甚,胸膈痞滿,此肝木制脾土也。用六君子湯木香治而愈。

一婦人吐痰頭暈,帶下青黃,用四七湯送白丸子,小柴胡白術(shù)、茯苓,治之而安。

舊僚錢可久素善飲,面赤痰盛,大便不實(shí),薛以為胃痰壅滯,用二陳、苓、芩、連、山梔、枳實(shí)、干姜、澤瀉、升麻,一劑吐痰甚多,大便始實(shí)。此后日以黃連三錢,泡湯飲之而安。

一婦咳嗽,其痰上壅,日去五六碗,作氣虛水泛為痰,用六味丸料及四君子各一劑而愈。

陳三農(nóng)治一人,痰出盈盆不止,脈豁大無(wú)力。此內(nèi)傷不足之癥,用人參、附子各五錢,干姜、蓽茇、檳榔枳殼,一劑而愈。

一人滿口痰珠,至舌尖則成大泡,綿綿不絕,此火熱在胃,大寒在肺也。(肺與胃息息相通,斷無(wú)胃熱而肺反寒之理矣。且試觀其用藥,殆胃熱輕而肺寒重耳。)用參附湯保定肺氣,后砂仁益元散瀉胃火而安。

一人痰涎壅盛,汗出不止。此脾虛不能攝痰,而肺失所養(yǎng),切不可作痰治,只補(bǔ)脾胃為主。用參、術(shù)、煨姜各二錢,半夏一錢,煎服愈。

陸?zhàn)B愚治董潯陽(yáng)夫人,稟氣怯弱,性情沉郁,年三十得一病,晚間發(fā)熱,天明始止,飲食漸減,煩躁不安。初服補(bǔ)血養(yǎng)陰,年余轉(zhuǎn)羸瘦。又服參、 補(bǔ)氣,不效。醫(yī)謂脈已歇止,恐不能久。診之右手果然,左手但微弱而數(shù)。詢其月事,則先期而少,曰∶先期是血熱,應(yīng)左手之?dāng)?shù),少是血虛,應(yīng)左脈之微,脈癥相應(yīng)。右手歇止,此必郁痰伏在氣分,故脈結(jié)不至,非死脈也。第發(fā)熱必有所起之處。令詢之,則曰右脅一團(tuán)熱起,漸延遍身。再問熱起處,必有結(jié)而成形者,按之果有柔塊如碗狀。曰∶不足憂也,攻去其塊,諸癥自愈矣。為制一方,香附一斤醋制,與巴豆一兩同炒,至巴豆黑色去之,醋打面糊為丸梧子大,米飲下五十丸,日三服。又用四物湯加山梔、貝母、白蔻仁、木香、姜、棗煎,日一劑。半月塊消,肌肉漸長(zhǎng),一月精神爽健矣。

陸肖愚治李安吾正室不育,乃納外家則俱孕,生子出痘,正者死,而外家者生,悲愁彌月,遂胸脅脹痛,每臥必令人于背上捶之良久,方得就枕片時(shí),臥不能仰,仰則氣涌而喘,食減肌消,月事數(shù)月不行。脈之,寸沉而數(shù),關(guān)沉而滑,尺沉而弱。脈與病應(yīng),此郁火成痰之癥也。用調(diào)氣養(yǎng)榮湯加白芥子,倍霞天曲,數(shù)劑,胸脅少舒,可仰臥矣。第大便五日不行,小腹脹急,與滾痰丸二錢。又慮元?dú)獠蛔悖挠醚a(bǔ)氣養(yǎng)榮湯二劑,大便去燥矢數(shù)枚,后出皆痰積,脹痛減。后與補(bǔ)藥間服月余而安。

吳遜齋體肥,素有酒積,胃脘作疼,近又肢節(jié)疼,而下體更甚;蛞詾轱L(fēng),用史國(guó)公酒療之,時(shí)作時(shí)止。改用虎潛、河車等丸,則疼處且腫。脈之,六部皆緩滑,而關(guān)稍帶弦。此濕痰流注關(guān)節(jié)而痛,非風(fēng)亦非虛也。治法宜先用丸劑,清中宮之積痰,繼用煎劑,疏筋絡(luò)之壅滯,則肢節(jié)之痛除,而胃脘之疼亦愈矣。根據(jù)法服之果然。丸方∶霞天曲、山楂橘紅、白術(shù)、茯苓、枳實(shí)、神曲、竹瀝,打糊為丸,食遠(yuǎn)白湯送下。煎方∶蒼術(shù)、苡仁、半夏、南星、白芥子、威靈仙、秦艽、炙甘草、青木香,煎成入酒一小杯,半飽時(shí)服。

潘元石怒后縱飲,遂患吐逆,飲食半留半出,甚則嘔物如褐色,胸脅脹痛徹背;蛞翻胃治之,反潮熱煩躁。又以肺治之,飲食減而嘔,服益甚;蛞娡鲁鲋,謂肺爛矣。診之,見其肌肉未消,聲音不改,兩寸滑數(shù),左關(guān)弦,右關(guān)滑,兩尺寸平,曰∶此非壞也,第為郁怒所致耳。怒則血菀于上,與痰膠結(jié),濁陰不降,而脹生焉。法當(dāng)涌之,用常山五錢,紅花五錢,酒二碗煎一碗,令通口服之。一涌而出,初見褐色痰塊,后多紫黑,約有盆余,胸膈頓寬,背亦不痛,不作嘔矣。再以清氣養(yǎng)榮湯,調(diào)理而愈。

陸祖愚治沈振宇外家,患郁痰郁火癥,醫(yī)咸謂不起矣。診之,形容枯槁,咳咯涎沫,六脈沉滯,隱隱似有似無(wú),重按至骨,或有力,或無(wú)根,或遲或數(shù),已飲食不進(jìn),似胃氣將絕者。但自能坐起,聲音響亮,知為痰涎壅隔,血?dú)饽,故脈亦不流通耳。用二陳加蔻仁、蘇子、黃連、白芥子、貝母、石菖蒲等味一劑,未效。再診,聞病患喜聞爆竹、硝黃之氣,遂于前方加姜汁、竹瀝,每劑入牛黃半分調(diào)服,癥脈漸起,再與加減。六日后進(jìn)蘇合丸一丸,能飲粥。再與六君子加減,調(diào)理月余而安。

李江州因下第歸,飲食不思,精神倦困。醫(yī)謂遠(yuǎn)歸久曠,投以補(bǔ)劑,胸膈痞塞,大便艱難,不寐。又與養(yǎng)血安神,煩躁而小腹脹滿。診之,見其面容昏滯,六脈沉滑,乃以枳實(shí)、黃連、栝蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉,兼服潤(rùn)字丸三錢,半日未應(yīng)。又以前丸二錢催之,良久腹中鳴,轉(zhuǎn)下矢氣,去稠粘臭穢,五色錯(cuò)雜,約半桶,頓快。繼以前湯丸少少與之,兩三日間,糞微黃。改用參、術(shù)、歸、芍,健脾養(yǎng)血,調(diào)理而安。

費(fèi)表嫂患胸之下、臍之上溫溫作痛,可揉可按,凡溫中、消導(dǎo)、清火,歷試不效。診之,六脈沉弦而滑,以痰治之,數(shù)劑而痛止。精神未復(fù),而勞于女工,且患血崩,食入不化,遷移數(shù)日,胸腹腫脹,其熱如火,湯藥難投,致呻吟不絕,人事不省。脈之,寸關(guān)沉伏不見,而尺尚沉滑有神,曰∶以沉痰之為祟也,元?dú)怆m弱,痰結(jié)不得不通。徐靈胎謂人虛癥實(shí),不必顧忌,但急去其實(shí),則精神自復(fù),此類是也。用滾痰丸徐徐投之,至半夜胸前隱隱有聲,五更下稠痰盆許,神氣頓蘇,胸膈少利。再以養(yǎng)榮合二陳,調(diào)理半月而愈。

張宇清少時(shí)體羸多病,專主溫補(bǔ),病愈而火癥時(shí)發(fā)。乃滋水制火,其疾如失,六味之力也。迨壯年肥盛,濕痰醞釀?dòng)谥,仍滋陰不徹。六旬外痰癥陡發(fā),復(fù)以六味加二母、歸、芍、麥冬,服后痰涎壅塞,四肢厥冷,口開眼合,人事昏沉。診之,六脈洪滑而數(shù),遂用加味導(dǎo)痰湯,繼之蘇合丸,兩劑才覺精神清。問用何藥?以前方告。乃怒曰∶我生平最忌燥劑,豈可服此!今后斷不可用。乃郎心知父之非,每日以地黃湯一劑與驗(yàn)過(guò),暗以導(dǎo)痰之藥以進(jìn),病愈后洞悉前情,不勝歉仄。

孫文垣治李古愚,每食后即大便,腹皮稍脹急,胸膈飽悶,服參、術(shù)則痞悶愈甚,小水清長(zhǎng)。脈之,左寸澀,右寸滑,按之如黃豆大且鼓指,關(guān)尺皆弦小,左手迢迢有神。據(jù)脈乃積痰郁于肺而莫能出,以致大便之氣不固也。當(dāng)效丹溪治乃叔用吐法,吐去上焦痰積,大便自實(shí)矣。先用苦梗、蘿卜子各三錢,白豆仁、橘紅、山梔各一錢,以川芎五分,生姜三片,蔥三根,水煎服之取吐。服半時(shí)許吐出清痰,惡心未已,乃痰積膠固,未易出也。又用蘿卜一合擂漿水,加蜂蜜,與半碗飲之,始吐膠痰二碗許。平日每小水則大便并行,吐后小水始能單去。連三四次,胸腹覺舒。初亦以吐為懼,至是豁然稱快。大便五日一行,再以二陳加白術(shù)、旋復(fù)花、麥芽,調(diào)理全愈。

李士材治章給諫,暑月心中大痛。醫(yī)與香薷飲,痛轉(zhuǎn)增而寸口弦急,此痰食交結(jié)也。服砂仁、二陳二劑,痛雖略減,而困苦煩悶。更以胃苓湯加半夏二錢、大黃三錢,下黑矢數(shù)枚,痛減三四。仍以前湯用大黃四錢,下膠痰十余碗始安。

徐主政勞且怒后,神氣昏倦,汗出如浴,語(yǔ)言錯(cuò)亂,危困之極,脈大而滑且軟,此氣虛有痰也。用補(bǔ)中益氣湯料,并四劑為一劑,用參至一兩,加熟附子一錢,熟半夏三錢,四日稍蘇。更以六君加姜汁一鐘,服數(shù)日,兼進(jìn)八味丸,兩月而安。

王郡侯患痰嗽,輒服清氣化痰丸,漸至氣促不能食。李曰∶高年脾土不足,故有是癥。若服前丸,則脾土益弱矣。投以六君子湯加煨姜三錢,益智仁一錢五分,十劑而痰清。更以前方煉蜜為丸,約服一斤,飲食乃進(jìn)。

朱文學(xué)遍體如蟲螫,口?糜爛,朝起必見二鬼,執(zhí)盤食以獻(xiàn)。向李泣曰∶某年未三十,高堂有垂白之親,二鬼旦暮相侵,必?zé)o生理。診其寸脈乍大乍小,意其為鬼祟,細(xì)察兩關(guān)弦滑且大,遂斷以痰。投滾痰丸三錢,雖微有所下,而病患如舊。更以小胃丹二錢與之,復(fù)下痰積及水十余碗,遍體之痛減半,至未明早鬼亦不見矣。更以人參三錢,術(shù)二錢,煎湯服小胃丹三錢,大瀉十余行,約二十碗許,病若失矣。乃以六君子為丸,服四斤而愈。

張路玉治一燕人,體肥痰盛,善肉善飲,患痰鳴喘嗽數(shù)年,食傷恒發(fā),發(fā)則六脈遲滑,時(shí)見歇止,聲如拽鋸,遍地皆痰。每歲或一二發(fā),或三五發(fā),深秋初冬尤甚,遂用倒倉(cāng)法,(此亦可用滾痰丸治之,倒倉(cāng)法未可輕試也。)自言肢體皆輕,癥遂愈。二年后因不禁牛肉復(fù)發(fā),然其勢(shì)較前不過(guò)十一,是亦不慎口腹所致耳。

郭邑侯夫人,素有敗痰失道,左右兩脅俱有結(jié)塊,大如覆杯,發(fā)則咳嗽喘逆,腹脅掣痛,六脈至促,按之少力。用六君子湯加膽星、枳實(shí)、香附、沉香二劑,服之大吐稠痰結(jié)垢一二升。因嘔勢(shì)太甚、促往診之。至則嘔吐已寧,脈息調(diào)勻,不必更藥矣。

黃履素曰∶立齋治痰,每言腎虛水泛為痰,法當(dāng)補(bǔ)腎。予壬申秋咳嗽多痰,自知因于色,遵先生法,恪服六味丸,更不治,痰嗽月余竟愈。時(shí)師治痰,最忌用熟地,以為膩膈,是烏知個(gè)中妙理哉!

龔子才治周藩海甥陽(yáng)生,患痰嗽喘熱,左足腫痛,日輕夜重,每年發(fā)一二次,已三十年,遍治勿效。診之,左微數(shù),右弦數(shù),此血虛有濕痰也。以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉,空心服,以治下元;茯苓補(bǔ)心湯臥時(shí)服,以治上焦。各三服而愈。后以神仙飛步丸空心服,清氣化痰丸臨臥服,各一料全愈。

張三錫治一中年婦,每夜發(fā)熱,天明方止,癥兼惡心不食,肢倦,且云體素肥,今漸消瘦。因憶古人有言,昔肥而今瘦者,痰也。痰滯中宮,阻礙升降,宜乎不食,且作惡心痞悶。血無(wú)所滋,因而不足,故夜熱,乃以二陳治痰,參補(bǔ)其中氣,枳實(shí)、麥芽寬中,香附、炒梔子清火,柴胡退熱,凡二十劑,間服橘半枳術(shù)丸,一月愈。后進(jìn)人參湯,體漸復(fù)舊。

一人素肥盛,半年漸瘦,兩膝與背互痛,兩尺沉滑。古人有言,昔肥今瘦者,痰也。遂以加減豁痰湯,連進(jìn)數(shù)服。一日食后偶作惡心,乃以瓜蒂散一錢投之,吐稠痰半升而愈。

朱丹溪治一人,項(xiàng)強(qiáng)痛不可忍,不可以回顧,作痰客太陽(yáng)經(jīng)之癥治之,用二陳湯加酒芩、羌活、紅花,服后二日而愈。

張路玉治吳別駕夫人,患痞眩嘔逆。向因下體畏寒,肢體麻木,久服八味、參、附不徹。六脈弦滑,按之則濡,此中焦素蘊(yùn)痰濕,陽(yáng)氣不能周于四末之象。得桂、附辛熱之力,有時(shí)雖可暫開,究非真陽(yáng)之虛,且有地黃之滯,所以痞暈漫無(wú)止期。遂與《局方》七氣加沉香,一服豁然,再劑神爽食進(jìn)而安。

薛立齋治一儒者,脾腎素虛而有痰;蛴脤(dǎo)之之法,痰甚作渴,頭暈煩熱。謂中氣虛弱而變癥,用補(bǔ)中益氣湯而愈。后勞役發(fā)熱,此氣虛不能上升也gydjdsj.org.cn/wszg/,用前湯加蔓荊子而愈。后又勞神,畏見風(fēng),四肢逆冷,口淡痰多,此脾氣虛寒真病,以六君子加炮姜、肉桂而愈。

一男子素腎氣虛而咳痰,亦用導(dǎo)痰之法,虛癥悉具,痰涎上涌,小便頻數(shù)。謂足三陰虛而復(fù)損也,朝用補(bǔ)養(yǎng)脾氣湯,培養(yǎng)脾肺之虛氣,夕用六味丸加五味子,收斂耗散之精而愈。

大尹陳克明導(dǎo)痰后痰益多,大便不實(shí),喜極熱飲食,手足逆冷。謂命門火衰而脾肺虛寒,不能攝涎歸源,用六味丸而愈。

進(jìn)士張禹功飲食停滯,胸滿吐痰。或用藥導(dǎo)之,痰涎上涌,眩暈熱渴,大便秘結(jié),喜冷凍飲料食,手足發(fā)熱。謂腎水虛弱,津液難降,敗液為痰,用六味丸而愈。

儒者楊文魁,素唾痰,諸藥不應(yīng)。服牛黃清心丸、吐痰甚多,或頭暈,或熱從脅起。左脈洪大有力,右脈浮大而無(wú)力,薛曰∶此三陰虧損,火不能歸源。用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味,及加減八味丸,補(bǔ)其化源而愈。(雄按∶三陰虧損,補(bǔ)中益氣湯何得浪施?)

秋官?gòu)埍萄,面赤作渴,痰甚頭暈。此腎虛水泛為痰,用地黃丸而愈。

儀制賀朝卿,吞酸胸滿,痰盛作瀉,飲食少思。用清氣化痰等藥,前癥益甚,兩膝漸腫,寒熱往來(lái)。謂脾胃虛,濕熱下注,用補(bǔ)中益氣倍參、術(shù),加茯苓、半夏、炮姜而愈。

考功楊林庵,嘔吐痰涎,胸腹脹痛,飲食少思,左關(guān)脈弦長(zhǎng),按之微弱。此木克土,用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

二守陳子忠,飲食少思,吐痰口干,常服二陳、枳實(shí)、黃連之類,脾胃受傷,乃問于薛。薛述東垣先生云∶脾胃之癥,實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之,虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。彼遂以二味等分為丸常服,由是多食而不傷,過(guò)時(shí)而不饑。趙以德云∶予近治一男子,肩井后腫痛,身熱且嗽,其腫按之不堅(jiān)。此乃酒痰流結(jié)者,遂用南星、半夏、栝蔞根、芩、連、竹瀝作煎飲,燒蔥根敷腫處,另用芥子、白礬作小丸,就煎藥吞二十丸。服后痰隨嗽出,半日約去三四碗,病即愈。(同上。)

羅成之既得丹溪之學(xué),歸隱崇明。三沙張?zhí)臼空\(chéng),患痰疾氣怔忡,諸名醫(yī)治療不效。迎成之診之,主以倒倉(cāng)法,張卒用其方,諸病悉除,賜勞甚濃。(《醫(yī)史》。同上。)

陸?zhàn)B愚治孫景陽(yáng)室,年近五旬,向患痰火,發(fā)則頭空眩暈,飲食減少,旋發(fā)旋愈,蓋有年矣。近發(fā)轉(zhuǎn)甚,將及月余。診之,六脈洪滑而數(shù),按之無(wú)力,肢冷面赤,肌肉黃瘦,不時(shí)眩暈,甚則昏不知人,水谷不進(jìn)。其似不可攻,然其脈來(lái)有神,當(dāng)棄癥憑脈。乃用枳實(shí)、栝蔞、膽星、貝母、芩、連、橘紅、牙皂,入姜汁、竹瀝服之,吐痰數(shù)碗,四肢漸溫。再用川牛黃五分,配以蠟丸,頓服三丸,徐徐頻飲竹瀝催之,腹響后服潤(rùn)字丸三錢,便垢穢若干,病頓減。后以清火消痰、健脾養(yǎng)血,調(diào)理而安。

吳淑止室,軀體壯盛,自來(lái)有痰,初退場(chǎng)門時(shí)稀白澄清,唾地良久反極稠膩,過(guò)勞即眩暈昏冒,近則兩三日一發(fā),始則叫號(hào),既而昏憒,角弓反張,食頃乃蘇,四肢厥冷,胸腹?jié)M硬,六脈如細(xì)而且澀。以為寒痰凝滯中焦,用二陳導(dǎo)痰湯,半夏與四五錢,服后一夜不安,痰壅愈甚,口舌燥渴。因想脈癥不同,此當(dāng)棄脈從癥,改用貝母、芩、連、桔梗、花粉、前胡、膽星、栝蔞、竹瀝、姜汁煎湯,吞潤(rùn)字丸五分,數(shù)服后,胸膈柔軟,昏暈已除。大便數(shù)日不行,用滾痰丸三錢不應(yīng),又以潤(rùn)字丸三四錢催之,始得更衣,癥減半。兩日后遂晡熱,唇紅面赤,干唾無(wú)痰,胸膈不暢,竟似弱癥,乃清晨服丸藥,生地、麥冬、銀柴胡、黃連、知母、鱉甲、秋石、歸、芍、杜仲,食后服煎藥,半、貝母、黃連、楂、橘、枳、術(shù)、前胡、花粉、白蔻仁。如是出入增損,養(yǎng)血順氣,清火消痰,兩月全愈。

薛立齋治一男子,素耽濃味,胸滿痰盛。此膏粱之人,內(nèi)多積熱,與法制清氣化痰丸而愈。彼以為有驗(yàn),修合饋送,脾胃虛者無(wú)不受害。

一婦人元?dú)馑厝,痰氣時(shí)作,或咽間不利,或胸痞等癥。以為郁結(jié)傷脾,以加味歸脾湯治之而愈。后遇大怒,前癥仍作,惑于眾言,以為痰飲,妄用祛痰之劑,吐瀉數(shù)次,變諸異癥,口噤不省。薛以為脾胃復(fù)傷,日用六君子一劑,米飲濃煎,常服匙許。至四日漸進(jìn)粥食,乃服前藥,間以歸脾和其胃,調(diào)養(yǎng)兩月余,諸癥悉愈。

傅青主治一老人,患痰涌喉間,氣不得出入其間,具棺待殮。先生診之曰∶不死。令搗蒜灌之,吐痰數(shù)升而蘇。(劉紹 《九疇古文》。)

王肯堂曰∶予初喜唾痰,愈唾愈多,已而戒之,喉間梗梗不可耐,輒呷白礬湯數(shù)口,咯入口中,用舌攪研令碎,因之而漱之百余,津液滿口。即從鼻中吸氣,咽下以意送至丹田,默存少頃,咽間清泰。如未清再漱再咽,以化盡為度。方咯出時(shí),其味甚咸,漱久則甘。世人乃謂瘀濁之物,無(wú)澄而復(fù)清之理,何其謬哉。吾嘗渡河,見舟人掬濁水而入之甕,糝入礬末數(shù)分,實(shí)時(shí)澄清,此可悟治痰之法也。

丹陽(yáng)賀魯庵,年七十余,膈間有不快,飲食少思。初無(wú)大害,就醫(yī)京口,投以越鞠丸,清氣化痰丸,胸次少寬。日日吞之,遂不輟口,年余困頓不堪。僦舟來(lái)訪,問脈于王,則大肉已脫,兩手脈如游絲,太溪絕不至矣。見王有難色,因曰∶吾亦自問必死,但膈滿太甚,大便秘結(jié)不通,殊以為苦,但得少寬,即瞑目無(wú)憾也。因求王疏方,以至親難辭,教用人參、白術(shù)之類,大劑進(jìn)之,少竟如廁,下積痰升余,胸膈少寬矣。更數(shù)日而歿。蓋此二方乃時(shí)師常用之物,本欲舒郁,適增其痞,本欲清痰,適速其斃,豈可恃哉!

薛立齋治一人,胃弱痰盛,口舌生瘡。彼食滾痰丸愈盛,反瀉不止,惡食倦怠。此胃氣受傷也,以香砂六君子湯,數(shù)劑少可。再以補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏,二十余劑而愈。夫胃氣不足,飲食不化,亦能為痰,補(bǔ)中益氣,乃治痰之法也。茍?zhí)摪Y而用峻利之劑,鮮不危矣。

施沛然治莫進(jìn)士公謨,患痰嗽,日吐痰數(shù)盂,形體瘦削。僉曰火癥,純用柔劑。診之曰∶此肝木乘脾也。脈浮而關(guān)弦,面黃而鼻青,補(bǔ)之則瘳,瀉之則劇。用六君子加炒芍、姜汁制連二劑。不信,仍用山梔、黃柏之類,更教以豬首佐饔飧。施曰∶三日大瀉,絕粒奈何?經(jīng)曰陰劑柔勝積凝,為洞泄寒中之屬,則真火微而榮衛(wèi)至。三日后大瀉脈脫,鼻息如冰,口不能言。彼醫(yī)曰∶脈脫矣,大勢(shì)其在今日乎!急投附子,或可救也。曰∶無(wú)庸。昨梔、柏,而今附子、烏附,何冰炭反掌耶?寒涼過(guò)劑,脾氣大傷,食復(fù)滯之,按之則楚。先取山楂作液少服,旋進(jìn)獨(dú)參湯。

沈明生治玉峰李嘏侯之恙也,病萌于已亥夏風(fēng)鶴之驚,至九月間夜讀,忽覺神思昏沉,中心若墜,嗣后怔忡不已。一友見其素稟清弱,勤于槧,虛癥昭然,勸令服參,越兩月困怠轉(zhuǎn)加,眩暈特甚。則以參少力薄,故益至五錢一劑,約三四兩,后見病日深,輟參勿服。歷叩醫(yī)家,或以為陰火亢盛,當(dāng)成勞瘵者;蛑^其冬得春脈,當(dāng)其時(shí)不能再見者;驍嘀K至癲癇者。醫(yī)更藥雜,歲將暮矣。延診曰∶從前所議皆不誤也。所以不即愈者,未治痰也。今當(dāng)專事豁痰,徐議其虛可耳。遂用二陳湯加鉤藤、菖蒲等味,漸進(jìn)煎劑。書一案云∶思慮傷神,痰乘包絡(luò),以致虛靈之宰不獲自持,時(shí)覺心繞千絲,時(shí)覺腹無(wú)一物,獨(dú)處則萬(wàn)緒紛紜,臨事則五色眩瞀,痰上逆也。痰為火擾,夜臥難寧,痰助陽(yáng)明,多食不飽,流于精道則夢(mèng)失,見之脈候則滑弦。治宜先標(biāo)后本,驅(qū)其壅閉,俾神明之官,仍安厥位。繼以補(bǔ)血養(yǎng)心,庶滋潤(rùn)之品,不致泥膈,而余 不治自愈矣。歸芍寧神至寶丹一料送服,入春全愈。

錢國(guó)賓治無(wú)錫劉元女,咳嗽吐痰,氣短經(jīng)閉,骨瘦如柴,但不夜熱。以新婿不相顧,病益劇。劉延診以決死生。六脈結(jié)滯,或五七至中一止,十余至中一止,兩更實(shí)實(shí)。凡勞癥脈當(dāng)芤細(xì)、弦牢、短促,今見痰脈,非勞脈也。以導(dǎo)痰湯,枳實(shí)、半夏、膽星、蒼術(shù)、茯苓、陳皮、白芥子各一錢,甘草三分,加熟大黃二錢,二三劑,下痰少許。身體困極,以參湯調(diào)理漸安,令服八珍湯而愈。

劉云密曰∶愚于戊戌歲冬深,終之氣主氣寒水,既與司天相合,而客濕土,又與在泉相合,更加于主氣寒水之上,其病于陽(yáng)氣甚矣。氣乃肺主之,故肺易受寒邪。既病于主氣之肺陽(yáng),陽(yáng)氣益不得施化,而水中之陽(yáng)化更微,致濕yin滋患。故濕痰生聚于胃而不行,是濕痰愈覆其陽(yáng),則肺生郁熱,遂口舌為燥,而肺所治之上焦亦俱不爽,且移于所合之大腸而化風(fēng)矣。治之者宜麻黃杏仁輩以散寒,炒干姜、制白術(shù)以除濕。第所郁之火,驟以姜、術(shù)投之,適益其勢(shì)耳。乃散寒以麻、杏,而除濕暫用二陳,加南星乃入蛤粉于中,以鎮(zhèn)陰僭而散陽(yáng)郁,其痰漸化gydjdsj.org.cn/sanji/而熱亦行。徐以干姜、白術(shù)輩理中,乃得全愈。

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