張石頑曰∶麻疹者，手足太陰陽明二經(jīng)蘊(yùn)熱所發(fā)，小兒居多，大人亦時有之，是亦時氣傳染之類。其發(fā)熱時多咳嗽，多嚏多嘔，眼中如淚，面浮腮赤，多瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛唇焦，神昏。
通身紅赤，起而成粒，勻凈而小，斜目視之，隱隱皮膚之下，以手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹。
以其陽氣從上，故頭面愈多者為順。法當(dāng)清涼發(fā)散為主藥，用辛散以升發(fā)之，涼潤以清解之，切忌酸收。凡動氣燥悍，及一切溫補(bǔ)之藥，慎不可犯，誤用禍不旋踵。辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠粘子，涼潤如玄參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉，皆應(yīng)用之藥。又當(dāng)隨所發(fā)月時，量兒大小及見證輕重而為制劑。若漸出漸收者，其勢雖輕，而熱尚未平，須防喘急。若連綿三四日者，其勢雖盛，而熱已發(fā)泄，必?zé)o他變，宜大青湯，或消毒飲加玄參、石膏、麥冬、竹葉。若發(fā)熱時遍身汗出或衄血者，此毒解也，勿遽止之。若汗出太多，血流不止，當(dāng)以清肺湯去款冬、杏仁，加麻黃根以斂汗，犀角地黃湯以止血。
遲則氣虛神耗，為難治也。若發(fā)熱時，或嘔吐，或自利者，此火邪內(nèi)逼，毒瓦斯上下行也，俱宜清熱解毒利小便，切勿止?jié)�。大凡疹癥，發(fā)熱時未有不渴者，但當(dāng)與綠豆、燈芯煎湯，勿與冷凍飲料，致成水蓄，多生變幻也。即葷腥酒面、生冷水果，咸須禁之。麻疹多有熱痰在肺，初發(fā)時必咳嗽，宜清熱透表，不得止嗽。麻后咳嗽，切忌辛溫酸澀，但用清咽滋肺湯以清余熱，痰壅自愈。多喘者，熱邪壅肺也，切勿定喘，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、玄參、薄荷。如冬天寒甚，麻毒為寒郁于內(nèi)，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黃一劑立止。夏月熱勢甚者，即用白虎湯加竹葉。忌用升麻，誤服必喘。然喘為肺氣壅遏，故喘必兼嗽，而張口抬肩者，肺竅不通，不治也。故諺有喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫(yī)之語。又其證多泄瀉，慎勿止?jié)�，惟宜芩、連、葛根，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表里分消之義。又有疹收之后，飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身冷汗如冰者，此元?dú)馓撊醵袗簹庖�，朝發(fā)夕死，勿妄治之。凡麻疹以鮮明似錦為吉，黑晦如煤最兇，頭面不出者重，紅紫黯慘者重，咽喉腫痛不食者重。黑黯干枯，一出即沒者不治；鼻煽張目無神者不治；鼻青糞黑者不治；牙疳臭爛者不治。疹之牙疳最為難治，外用無比散吹之；內(nèi)服加味清胃散，更加荊芥，石膏，緩則不救，疹中諸患，不宜根據(jù)證施治，惟當(dāng)治本。本者，手太陰、足陽明二經(jīng)之邪熱也，解其邪熱，則諸證自退矣。有夾痘而出者，此毒瓦斯太盛，故一齊涌出，不必治疹，但當(dāng)托痘為主。然治痘宜溫，治疹宜涼，此又不可不審。大人男婦出疹，當(dāng)與外感并治，惟清涼解表，隨天時寒暑施治。凡麻痘并作，臟腑風(fēng)熱交患也。麻乃風(fēng)邪外感，豆為胎毒內(nèi)發(fā)，二者相雜，赤暈發(fā) 。多有誤認(rèn)痘出太密而委之不救，殊不知其為疹夾痘也，當(dāng)與化斑湯續(xù)續(xù)頻進(jìn)，麻毒解而痘自起矣。
大青湯 治斑子熱毒。
石膏（生) 知母 大青 玄參 生地 甘草（炙) 木通 荊芥 竹葉
水煎服。
消毒飲 治痘疹咽痛而起發(fā)遲。
鼠粘子（研，錢半) 甘草（五分) 荊芥（一錢)
水煎，日二服。
清肺湯 治痘疹肺熱，喘嗽吐痰桔梗 甘草 麥門冬 款冬花 杏仁 貝母 牛蒡子
水煎服。
犀角地黃湯 治傷寒溫病，一應(yīng)發(fā)汗而不得汗，內(nèi)蓄血，及鼻衄、吐血不盡，內(nèi)余瘀血，大便血，面黃或中脘作痛。
上四味水煎去滓，入地黃再煎數(shù)沸，濾清服。喜妄如狂，加大黃、黃芩。脈大來遲，腹不滿而自言滿者，加當(dāng)歸，肉桂。吐衄加藕汁、側(cè)柏、童便。
清咽滋肺湯 治麻后余熱咳嗽聲喑。
玄參 荊芥 葳蕤 鼠粘子 麥門冬 貝母（去心) 枳殼 桔梗 栝蔞根 馬兜鈴 藿香 丹皮 扁豆 赤芍（等分) 甘草（減半)
為散，每服三四錢，加生姜一片，水煎服。
竹葉石膏湯 治大病后煩熱作渴。
竹葉 人參 甘草（炙) 石膏（生用，碎) 粳米 半夏 麥門冬
水煎溫服。
白虎湯 治熱病壯熱煩渴，及中 煩熱而渴。
石膏（八錢，生用，碎) 知母（三錢) 甘草（一錢，炙) 粳米（半合)
水煎，溫分三服，一日盡飲之。
無比散 治麻后牙疳腐爛。
加味清胃散 治斑疹口舌生瘡，齒齦腐爛。
生地黃 升麻 當(dāng)歸 牡丹皮 川連（酒蒸) 犀角 連翹 生甘草
為散，水煎去滓，細(xì)細(xì)呷之，半日再服。
化斑湯 治痘與斑夾出，用此消斑起痘。
鼠粘子（一錢) 玄參（二錢) 柴胡（八分) 荊芥（六分) 生甘草（四分) 連翹（七分) 防風(fēng)（六分) 木通（八分) 淡竹葉（十五片) 枳殼（七分) 蟬蛻（五分) 燈芯（二十莖)
水煎，溫，日二三服。
有種行漿疹子，極似痘，最難看。然痘則必有頂盤，疹雖有漿，而頭粒必不堅(jiān)，根盤必?zé)o紅暈也。疹后痘不結(jié)痂，乃元?dú)馓潛p，當(dāng)大補(bǔ)脾胃為主，不可誤認(rèn)邪熱未盡，復(fù)與清熱退火之藥。
麻疹俗名痧子，浙人呼為 子，麻病風(fēng)熱，人或未知。痧之與 ，字學(xué)不收，皆土音，習(xí)俗之訛耳。原其證之輕重，今昔懸殊。吾吳水土濡弱之鄉(xiāng)，生氣最易萌動，故麻疹之發(fā)，自始至終，不過二三日即安。從古迄今，靡不皆然。邇來風(fēng)氣變遷，有似北方氣候，即尋常麻疹，必六七日乃化消。若熱勢未盡，或觸風(fēng)寒，或犯飲食，變證百出，其危有甚于痘者。因遍考方書，從無麻疹專學(xué)，間有一二及此，無非附見痘疹之未，一皆簡略不詳。
何怪兒科之莫能舉措，且以痘方混治。曷知麻屬陽，陽從陰化，故外出內(nèi)沒而不漿；痘屬陰，陰從陽化，當(dāng)外疏內(nèi)托以助膿。二者相去天淵，烏可不辨。然皆為嬰孺說也。但今不特嬰孺，少壯每多患此，雖當(dāng)參詳診切，仍不能舍此繩墨。而臨證之機(jī)，活法在乎心手，繩墨又不可拘也。
霖按∶《正字通》∶“麻，風(fēng)熱病。本作 �！薄队衿贰谩�隱疹，皮外小起也�！笔嵌徽�、痧疹、麻疹，皆指其形似而言。若拘牽字學(xué)，則專治或出或不出之風(fēng)熱時麻，而轉(zhuǎn)將人人不免之伏氣痧疹置之不問。因字害義，石頑老人未免疏漏矣。
發(fā)熱 麻痘之初必由發(fā)熱，但痘熱不過二三日即出，麻熱有六七日或半月乃出，或乍涼乍熱，或壯熱經(jīng)日不退。始熱之際，必見面赤眼腫，多涕淚，咳嗽連聲，是其候也。熱甚經(jīng)日不退曰壯熱，惟正出時為正候。若初發(fā)壯熱，至已出而熱不少衰者，其證必重，清熱透肌湯。出盡而壯熱不退者，竹葉石膏湯（方見前)去半夏加荊芥、玄參。沒后而壯熱不退者危急，需涼解為主。其有熱數(shù)日止而復(fù)作者，有早熱而暮退者。在初發(fā)時為熱邪末透，葛根解肌湯。正出之際，而煩熱轉(zhuǎn)甚，乃邪熱未解而復(fù)內(nèi)攻也，清熱透肌湯。沒后見者，為余邪未盡，四物湯換生地、赤芍，加連翹、玄參。亦有麻退身涼，越六七日而復(fù)熱者，非余熱未清，即復(fù)感風(fēng)邪，當(dāng)以意消息�；蛞虼蟛≈�，中氣虛而然者，治本為要。臨病之機(jī)，不可不審也。
清熱透肌湯 治麻疹未透，熱甚而咳。
玄參 石膏 鼠粘子 荊芥 防風(fēng) 前胡 葛根 杏仁（等分) 生甘草（減半)
水煎，熱服。
葛根解肌湯 治麻疹初起，發(fā)熱咳嗽，或乍涼乍熱。
葛根 前胡 鼠粘子 荊芥 連翹 赤芍 蟬蛻 木通（等分) 生甘草（減半)
水煎，熱服。
四物湯 治營血虛熱。
熟地黃（二錢) 當(dāng)歸身（一錢) 白芍（錢半) 川芎（八分)
上四味，水煎溫服。肥盛多濕痰，及嘔逆少食便清者禁用。
部位 麻屬腑候，發(fā)則先動陽分，而后歸陰經(jīng)。一身之中，陽部宜多，陰部宜少。陽部宜透，陰部即不透，亦可無慮。若陰部多，而陽部反少不透者為險，防有他變。陽部者，頭面、背、四肢向外者，皆為陽。陰部者，胸、腹、腰、四肢向內(nèi)者，皆為陰也。凡發(fā)自頭至足為齊，頭面多者為順。先從胸腹暖處起，漸發(fā)四肢者順。
如從手足起，漸發(fā)胸腹背者逆。
形色 色貴紅潤，形貴尖聳。若色雖紅潤而不起，二便艱澀者，清熱透肌湯（方見前)。如色淡不起，二便如常，此屬本虛，兼當(dāng)培養(yǎng)氣血。亦有色黯不起，大便秘結(jié)，唇舌燥赤者，為火邪內(nèi)郁，白虎湯（方見前)
加玄參、荊芥。其有色白，不分肉地，惟點(diǎn)粒高聳， 時即沒者，邪熱本輕也。然有表氣本虛而色白者，調(diào)護(hù)溫暖，一二日自變紅活也。若正出時為風(fēng)寒所遏，而色白如膚，必毛竅悚栗，葛根解肌湯（方見前)�；蚵槌龀善�，一被風(fēng)寒，便變?yōu)榘�，身不發(fā)熱而反內(nèi)攻，煩躁腹痛，痰喘氣急者，危。如毒攻于胃，則嘔吐清水。攻于脾，則腹脹不食。攻于肺，則鼻塞喘促。攻于心包，則唇舌焦燥，不省人事，搖頭掣手。攻于腎肝，則變黑而不救也。若色紫赤而黯，是火毒熾盛，頂粒起者可治，宜涼血飲子。 語煩躁者，黃連解毒湯（方見前萬氏論中)調(diào)益元散，枯燥不起者難治。
若頂粒焦者，無論紅淡，皆為熱劇之候，并宜白虎湯（方見前)，重用石膏。干燥無汗，加麻黃以汗之；大便秘者，涼膈散下之。亦有麻發(fā)如云頭大片，其形有二∶一者大片 赤，一者大片之上復(fù)有小紅點(diǎn)粒，皆火邪熾盛所致，白虎湯加玄參、竹葉。若麻出斑斕如錦紋，或出膿血腥臭不干，心胸?zé)⿶�，嘔吐清水，身溫?zé)嵴�，白虎湯加黃芩、茅術(shù)。若初發(fā)時有似斑屑者，乃風(fēng)寒在表而成隱疹，只宜疏解。俟麻一透，其疹自退。切勿認(rèn)為斑，而與苦寒之劑，致麻內(nèi)陷而難救也。
涼血飲子 治麻疹火毒熾盛，紫赤而黯。
黃連（五分) 黃芩（一錢) 大生地（錢半) 荊芥（一錢) 玄參（一錢) 赤芍藥（八分) 紅花（三分) 木通（七分) 牡丹皮（八分)
水煎，溫服。
滑石（水飛，六兩) 甘草（炙六錢，生四錢)
為散，清水調(diào)服二三錢。發(fā)散溫病、熱病，加蔥白五七莖，香豉四合，水煎溫服。老人、虛人及病后傷津，小便不利，禁用此方。加蔥豉煎服，則兼散表邪。加吳茱萸，則治白痢。加紅曲，則治血痢。加炮姜，則兼消飲食。加朱砂，則兼退心火。加青黛，則散肝火。加薄荷，則清肺熱。加石膏，則除胃熱。其入通圣、雙解、解毒等方，隨證配合，未遑枚舉。
涼膈散 治溫?zé)釙r行，表里實(shí)熱，及心火亢盛，目赤便秘，胃熱發(fā)斑。
大黃（酒浸，二兩) 芒硝（一兩) 連翹（一兩) 黃芩（一兩) 甘草（炙，六錢)山梔（八錢) 薄荷（七錢)
為散，每服四五錢，加竹葉十五片，水煎溫，日三夜二服，得下熱退為度。（世本無竹葉，有姜一片，棗一枚，蔥一莖。)
硝黃得枳樸之重著，則下熱承之而順下；得芩梔翹薄之輕揚(yáng)，則上熱抑之而下清。此承氣、涼膈之所攸分也。用甘草者，即調(diào)胃承氣之義也�！毒址健穼Ｖ鳒�?zé)釙r行，故用竹葉。若治感冒之證，從世本用蔥白姜棗可也。
咳嗽 麻疹干咳連聲不斷，是火邪凌爍肺金所致。然咳則毛竅開而麻易出。故未出之先最喜咳甚，發(fā)透其咳自己。若出盡及沒后而咳仍不止者，清咽滋肺湯（方見前)�？人远嗵�，去麥冬，加橘皮、茯苓。其有感觸風(fēng)寒，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽痛，口舌生瘡者，甘桔湯加芩連。沒后見者，人參白虎湯去知母易麥冬，以滋化之。
甘桔湯 治麻疹咽痛，口舌生瘡。
甘草 桔梗 山豆根 玄參 鼠粘子 荊芥（等分) 麥門冬（倍用)
水煎，溫服。
人參白虎湯 治熱病舌干大渴，發(fā)熱背寒。
人參（一錢) 石膏（八錢，生用，碎) 知母（三錢) 粳米（半合) 甘草（一錢，炙)
水煎，溫，分三服，一日盡飲之。
汗 麻發(fā)之際，常宜微汗，微汗則肌腠疏豁而邪易透。不可復(fù)用升發(fā)，升發(fā)恐汗大泄，不無亡陽之慮。其有隱陷不透之壞證，用權(quán)升發(fā)得大汗而解者，此特語其變也。若壯熱無汗而皮膚干燥者，必風(fēng)寒壅滯難出，多成內(nèi)攻之候，或腹脹痛，或發(fā)喘促，宜與葛根解肌湯（方見前)。冬月越脾、三拗選用，但不可過劑。亦有因熱極火郁，皮膚干燥而難出者，必致唇舌燥裂，二便秘澀，壯熱昏沉，或身體脹痛，喘促痰鳴，無論何時，急宜白虎湯（方見前)加玄參、牛蒡、芥、梔、竹葉之類。大抵麻證常以微汗為順，若始終無汗，雖沒后不無余咎。其治總不逾上法也。
越脾湯 治風(fēng)水惡寒，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。
水煎，溫服。
三拗湯 治風(fēng)寒傷肺而咳，誤行斂肺而壅嗽喘急。
麻黃（不去節(jié)) 甘草（生) 杏仁（連皮尖)
更加荊芥、桔梗，名加味三拗湯。
嚏 麻疹初起而多嚏者，是內(nèi)火因風(fēng)邪激搏而然。正出時有嚏者，其候必輕。如沒后尚有嚏者，邪熱盡解，可無余患矣。如嚏而多涕者，濁壅得泄，肺氣自清，最為吉兆。若無嚏而鼻塞不通，必有風(fēng)邪留滯，宜辛涼之劑以透達(dá)者。
嘔吐 麻之初起，吐瀉交作者順，干霍亂者逆，欲吐不吐者危。嘔吐是胃中熱邪不得發(fā)泄而作，葛根解肌湯（方見前)。正出及正沒時見者，消毒飲（方見前)加枳實(shí)、黃連。多痰者更加貝母、栝蔞根。若沒后而嘔者，脾胃虛而熱滯也，石斛清胃散。其有嘔而吐蛔者，胃中痰熱膠固，蟲無所養(yǎng)而上竄也，能食即定。如蛔出多而不能食，為胃敗不治。
石斛清胃散 治麻后嘔吐，胃虛不食熱滯。
石斛 茯苓 橘皮 生姜（一片) 蔥白（一莖)
水煎，溫服。血熱者加紫草、連翹。
泄瀉 泄瀉為麻疹之常候，熱邪得以開泄也。發(fā)熱時，瀉而黃赤稠粘，小水短澀者，屬熱，四苓散加木通、滑石。已出，人參白虎湯（方見前)去知母易麥冬。其證必多發(fā)渴，渴甚不止，熱甚不退，雖數(shù)劑無妨。如瀉下清稀白沫，腹疼喜得溫按者，屬寒，胃苓湯去蒼術(shù)加煨姜。瀉利窘迫而腹痛脹滿，或噯氣如敗卵者，為飲食停滯，枳殼湯加楂、檗、木通。大抵麻疹泄瀉屬熱者多，屬寒者少。辨治宜早，不可令其瀉久，瀉久則正氣下陷，或成腫滿，或變下利，并宜枳實(shí)、理中之類，以理脾胃為主。麻后瀉利不止，口渴目閉，四肢不溫者不治。嘔吐不食，洞泄不知者不治。
四苓散 治小便赤澀脹痛，及溫?zé)釙r行煩渴。
水煎服。
胃苓湯 治飲食停積，浮腫泄瀉，脈證俱實(shí)者。
濃樸（去皮，姜汁炒) 蒼術(shù)（泔浸，去皮，麻油拌，炒黃) 茯苓 豬苓 甘草（炙) 白術(shù)（生)陳皮（泡去浮白) 澤瀉 桂
平胃本平胃氣之墩阜，若因脾土之虛不能消運(yùn)，又須稍借參苓，如養(yǎng)胃之類。然復(fù)有土衰不能分利而成腫脹，且氣雍不勝參術(shù)，難合理中者，乃合五苓以健運(yùn)水土，與正氣散之假蘇、藿以散客邪，兩不移易之定例也。
枳殼湯 治痘疹誤服參 ，腹脹喘急。
枳殼 濃樸（去皮，姜沙炒) 陳皮（泡去浮白) 甘草（炙)
水煎服。
目 麻疹發(fā)熱之時，眼光如水而多眵淚，或白睛微紅，此正候也。若沒后猶見紅赤，為肺經(jīng)風(fēng)熱未盡，瀉白散加荊芥、薄荷、玄參、牛蒡。閉不欲開，更加連翹、木通。赤而腫痛者，風(fēng)熱上壅也，導(dǎo)赤散加荊、蒡、玄參．若為風(fēng)熱所侵，而眼眶赤爛者，柴胡飲子。急須治之，否則為終身痼疾。
瀉白散 治肺熱咳，手足心熱。
為散，每服四五錢，入粳米百粒，竹葉一把，水煎服。加橘紅、桔梗名加味瀉白散。有熱更加知母、黃芩。
如有客邪禁用�；騿枴玫毓瞧と箽夥炙�，瀉白用之何義？答言∶三焦屬腎，實(shí)則瀉其子也。
導(dǎo)赤散 治小腸實(shí)熱，小便赤澀。
生地黃（五錢) 木通 甘草梢（生，各一錢) 竹葉（一握)
上四味水煎，熱服。溺血加辰砂五分。（一方多燈草，一方多車前。)
柴胡飲子 治風(fēng)熱眼眶赤爛。
柴胡 羌活 赤芍藥 桔梗 荊芥 生地（各一錢) 甘草（炙，五分)
水煎，熱服。
發(fā)不出 初起發(fā)熱咳嗽，渾身脹痛，有似傷寒之候。惟干咳連聲，目赤多淚，嘔惡便溏，確為麻疹之驗(yàn)。
若將發(fā)之際，或?yàn)轱L(fēng)寒暴襲，或因肢體坦露，寒郁熱邪不能外出，此全盛之勢未萌，與出后沒早不同。如氣粗喘促，腹中脹痛，煩擾不寧，而不得出，急與麻杏甘石湯或越脾湯（方見前)去棗，重用石膏。輕則升麻湯，以升發(fā)之。若因觸犯霧露風(fēng)寒，隱現(xiàn)不能發(fā)出，以新豬矢沖湯，隔簟蒸之，冷則更添滾者。并取豬矢燒灰，蔥白湯下二三錢。乃痘瘡黑陷，用燒人矢之變法。即燒人矢亦能發(fā)之。仍不出者，神丹不能復(fù)圖矣。
麻杏甘石湯 治發(fā)汗后，汗出而喘，無大熱者。
麻黃（去節(jié)) 杏仁（泡，去皮尖，搗碎) 甘草 石膏此麻黃湯去桂而兼越脾之意，專去上焦?jié)駸崽禋�。與苓桂術(shù)甘湯互發(fā)。彼借苓術(shù)，專祛心下之支飲；此借石膏，專祛膈上之濕熱也。
升麻湯（一名升麻葛根湯) 治陽明經(jīng)邪發(fā)熱及痘疹初起。
升麻（一錢) 葛根 白芍（各錢半) 甘草（炙，八分)
上四味，水煎溫服。
升葛為陽明經(jīng)之向?qū)�，陽明專主肌肉，恐開泄太過，即以白芍?jǐn)孔o(hù)營血，甘草調(diào)和中氣，所以解利本經(jīng)邪熱，及時行痘疹，皆為專藥。然在起脹后禁用。
透表 麻疹無問尖大細(xì)小，必得透表可無后患。其有一種匾闊 赤成塊，塊上復(fù)有小粒，平塌不起者；
亦有一片如風(fēng)毒，偏高紅腫，但頭粒不尖。二者雖透，其中必有熱邪留伏，防有他變，并宜用竹葉石膏湯（方見前)去半夏以滋化之�？v有余熱，從此渙散矣。
不透表 麻出而皮膚干燥，毛竅疏栗不能透表者，風(fēng)寒郁遏也，越脾湯（方見前)、葛根解肌湯（方見前)
隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者，一味蔥白濃煎，時時與之，但得微汗即解。若頭粒隱隱，紅紫一片而不透表者，火毒熾盛也，白虎湯（方見前)加荊芥、玄參。如肌膚不燥，唇色淡白，二便如常而不透者，中氣本虛也，消毒飲（方見前)加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊(yùn)熱，不可輕用寒涼。即用峻劑升發(fā)，亦必不能復(fù)透。
但當(dāng)解利，使之內(nèi)化為主。亦有胸背腰腹暖處起發(fā)而紅，頭面手足乍有乍無，此證必纏綿難已。且有沒后五七日，復(fù)發(fā)如前，二三次而愈者，此氣候之異，當(dāng)非不透之比。只宜辛涼透表，漸次向安。欲求速效，轉(zhuǎn)增危殆。
沒早 麻出未經(jīng)三日，或?yàn)轱L(fēng)寒外郁，或熱邪內(nèi)陷，或誤食酸收之物，一日半日即沒，周身暖處絕無紅影，終變危候。若雖沒早，肌膚暖處尚未全沒，急需透表。發(fā)之不起，即當(dāng)審其所觸，而與內(nèi)解。如外為風(fēng)寒所遏，邪反內(nèi)攻而沒早者，消毒飲（方見前)加蔥頭，熱服，復(fù)透者吉。甚則加麻黃、穿山甲，或越脾、三拗選用。
若不急治，必喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫，喘脹氣急，此毒滯血凝，半匿肌表，急投涼膈散（方見前)去芒硝，加麻黃、石膏，以發(fā)越之。若腹脹喘促，溺澀臍突者，涼膈散加葶藶，或可救一二。若內(nèi)夾痰熱，火毒亢劇而伏匿煩躁，或腹脹喘急，不省人事者，白虎湯（方見前)加玄參、竹葉。若誤食酸醋收斂之物，伏匿壯熱，喘咳煩悶，以豬膽汁制甘草煎成，續(xù)續(xù)與之，得吐微汗為效。或苦瓠、生甘草煎湯灌之，亦能取吐，吐中便有發(fā)越之義。誤食豕肉，喘脹氣急，枳殼湯（方見前)加山楂、芒硝以下奪之。誤食核桃，喘咳聲喑，消毒飲（方見前)加石膏、馬兜鈴。若得熱退身安，氣息漸調(diào)者，方可無慮。或大病之后，或洞泄不止，中氣本虛，不能發(fā)越而沒早，惟當(dāng)健運(yùn)中氣，略兼解表清熱。若沒后遍身瘙癢者，露風(fēng)早也，消風(fēng)散以疏解之。
消風(fēng)散 治風(fēng)熱咳嗽，遍身疥瘰，小兒瘡疹余熱。
川芎 羌活 防風(fēng) 荊芥穗 藿香 人參 茯苓 僵蠶 蟬蛻（等分) 甘草（炙) 陳皮 濃樸（姜制，減半)
上十二味為散，每服三四錢，茶清調(diào)下�；蛴梦邋X，水煎，去滓服。如久病頭風(fēng)目翳，每日三服效。此方妙用全在濃樸、人參。當(dāng)知肌表之疾，無不由胃而發(fā)，故用濃樸清理其內(nèi)，即以人參助諸風(fēng)藥，消解風(fēng)熱于外，則羌防荊芥輩方始得力耳。
難沒 西北水土剛勁，稟質(zhì)亦濃，麻必五七日乃沒。東南風(fēng)氣柔弱，麻出不過二三日即化。邇來地運(yùn)變遷，未有不綿延數(shù)日者，當(dāng)非難沒之比。若三四日后，點(diǎn)燥色白，隱隱于肌腠而難沒者，此必衛(wèi)氣素微，不能 發(fā)。
或衣被單薄，阻其發(fā)越之機(jī)，以致綿延多日。法當(dāng)辛散透達(dá)，不可遽用寒涼，蔽其開泄之路也。
渴 渴若乃肺胃熱盛之候，唇口必紅。二便秘澀者，麥冬甘露飲。若二便清利，唇色不紅而但渴者，此必寒涼太過，脾虛不生津液而作渴也，七味白術(shù)散去木香，加粳米�？识鵁┰暾�，是熱邪凌轢心包，宜白虎湯（方見前)加麥冬、竹葉。正沒時，竹葉石膏湯（方見前)去半夏。渴而腹脹者，本虛實(shí)滯，為難治也。
麥冬甘露飲 治麻疹熱甚而渴。
麥冬（二錢，去心) 玄參 黃芩 栝蔞根 連翹（各一錢) 生甘草（五分) 燈芯（二十莖) 竹葉（二十片)
水煎，溫服。
七味白術(shù)散（即錢氏白術(shù)散) 治胃虛津氣不行而渴。
人參（一錢至三錢) 白術(shù)（炒黃，一錢至二錢) 茯苓（一錢至一錢半) 甘草（炙，六分至一錢)煨葛根 藿香 木香
為散，每服三四錢，水煎，日三服。
喘 喘者熱邪壅遏肺竅，氣道阻塞而然。其證有虛實(shí)之分，虛者難治，實(shí)者易調(diào)。虛則小便清利，大便溏泄，身無大熱，雖清痰潤肺，多難獲效，實(shí)則大便堅(jiān)燥，小便赤澀，身發(fā)壯熱，竹葉石膏湯（方見前)去半夏加栝蔞仁、貝母，冬月量加蜜炙麻黃，隨手而應(yīng)。若喘而無涕，兼之鼻煽者，不治。大抵未出而喘者易治，沒后喘者難治。初發(fā)之時喘者，三拗湯（方見前)加石膏、芽茶。喘而鼻干口燥者，白虎湯（方見前)最捷。若見于麻后，又宜清咽滋肺湯（方見前)以滋肺胃，白虎湯又為切禁。
故曰醫(yī)不執(zhí)方，治法在人耳。
氣促 氣促多緣肺熱不清所致。初發(fā)正出時見之，清熱透肌湯（方見前)。在正沒、沒后，清咽滋肺湯（方見前)。如喉中有痰， 而鳴者，熱邪阻逆，不得發(fā)越也，見于初發(fā)正出之間，除熱清肺湯。正沒、沒后見者，必邪熱未透，或露風(fēng)沒早，余熱內(nèi)攻，而肺氣受傷也，難治。
除熱清肺湯 治麻疹盡透而壯熱咳嗽，大便秘結(jié)。
石膏（三錢) 玄參（一錢) 生地黃（一錢) 麥冬（去芯，一錢半) 赤芍 栝蔞根 貝母（各一錢)甘草（五分)
水煎，溫服。
喑 肺胃熱邪為風(fēng)寒所襲，不能盡達(dá)于表，咳盛咽傷，故喑，宜清咽滋肺湯（見前方)。若喑而腫痛者，射干消毒飲。然喑為麻疹之常，不可與痘喑比例。
射干消毒飲 治麻疹咳嗽聲喑，咽喉腫痛。
射干 玄參 連翹 鼠粘子 荊芥（等分) 甘草（減半)
水煎，溫服。
搐 搐為痰熱聚于心包，見于初發(fā)未透之時，清熱透肌湯（方見前)加栝蔞仁、竹葉。沒后見者難治，只宜輕清之劑調(diào)之，不可誤用金石。痰誕壅盛者，一味栝蔞涌吐之。若搐無痰鳴，或自嚙指者，非真搐也。此為正虛，不能主持，必死不治。
衄 衄者火邪熾盛，血隨火載，上行而溢于鼻。麻疹初起是為順候，其熱得以開泄，不治自己。若衄之不止，或失血者，犀角地黃湯（方見前)加荊芥穗。正沒及沒之后仍不止者，四物湯（方見前)加茅根、麥冬，以滋降之。
譫妄 譫妄是熱邪熾盛于心包。若發(fā)熱正出時見者，為火邪內(nèi)伏，不得透表而致，白虎湯（方見前)加荊芥、鼠粘子，甚則加麻黃以發(fā)越之。在正沒、沒后，并宜竹葉石膏湯（方見前)去半夏加生地黃以清解之。
切牙 痘證切牙有寒熱之分。麻疹切牙皆為熱例，乃陽陷于陰，故多發(fā)渴而手足熱，喜飲冷者，麥門冬湯加丹皮；若手足不熱，而反厥冷，喜飲熱湯，此為熱邪內(nèi)亢，后必下血，咽喉作痛，痰鳴而死。即與白虎湯（方見前)，多不可救。
麥門冬湯 治痘疹便實(shí)而渴。
麥門冬（二錢) 當(dāng)歸身（一錢) 白芍（錢半) 生地（二錢)
水煎，溫服。
唇燥 唇燥多屬脾胃之熱。淡而燥者，其熱輕；赤而燥者，其熱深；紫黑而燥者，熱劇而重也。隨輕重以清潤之。
唇舌破裂 唇舌破裂者，心脾之火上沖也，其色必多深赤。初發(fā)、正出時見之，白虎湯（方見前)加芩、連、玄參、荊芥、薄荷。若正沒、沒后見者，為心脾俱絕，及紫黑枯燥，而血不活者，皆難治也。
口氣 口氣穢濁，乃熱邪蘊(yùn)隆于胃，清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞?wù)�，此胃敗也，不治�?/p>
若其人本有是證，不在此例。
清胃散 治胃中蘊(yùn)熱，中脘作痛，痛后火氣發(fā)泄，必作寒熱乃止。及齒齦腫痛出血，痛引頭腦。
生地黃（四錢)升麻（錢半) 牡丹皮（五錢) 當(dāng)歸 川連（酒蒸，各三錢)
為散，分三服，水煎去渣，細(xì)細(xì)呷之，半日再服。
犀角地黃湯專以散瘀為主，故用犀、芍。此則開提胃熱，故用升、連。其后加味清胃，則兼二方之制，但少芍藥耳。
舌胎 舌者心之苗，麻本火候，心屬于火，故舌多有胎。白為肺熱，黃為胃熱，但當(dāng)清解疏利，更參外證而為施治。純黑為心絕。黑而濕者，熱yin血分；黑而燥者，熱yin氣分，皆為危候。并宜白虎湯（方見前)，濕者加生地，黃黑參燥者加麥冬、竹葉。黑色漸退者吉，不退者不治。
口疳 牙疳腐爛，是熱留陽明，余毒上沖所致，加味清胃散（方見前)加石膏、荊芥。大便秘者，當(dāng)歸散微利之。外用栗根白皮煎湯漱凈，以無比散（方見前)或燒鹽散吹之。如通齦色白者，自外延入內(nèi)者，無膿血者，齒落口臭者，喘促痰鳴者，皆為不治。若滿口唇舌黃赤白爛，獨(dú)牙齦無恙者，此為口瘡，非牙疳也。胃中余熱未盡，毒壅上焦，二便必多艱澀，導(dǎo)赤散（方見前)以瀉心脾之火，外以綠袍散敷之。
當(dāng)歸散 治口舌生瘡，牙齦毒發(fā)，大便秘結(jié)。
當(dāng)歸 赤芍（各一錢) 川芎（五分) 大黃（三錢) 甘草（生，五分)
為散，加生姜一片，水煎服之。
燒鹽散 治牙疳潰爛。
取橡斗大者，實(shí)鹽滿殼合起，鐵絲扎定，燒存性，以碗覆地，入麝少許，研細(xì)敷之。
綠袍散 治一切口瘡腐爛。
荊芥穗 薄荷 青黛 玄明粉 硼砂（各二錢) 甘草（一錢半) 百藥煎（二錢半)
為散，點(diǎn)舌上，令其自化。
腹痛 腹痛之由不一，總為火毒內(nèi)郁，或風(fēng)寒壅遏，或飲食停滯者，皆能致痛。于發(fā)熱正出時，風(fēng)寒壅遏，毒反內(nèi)攻而腹痛者，急與疏表，麻透自己。若飲食過傷，腹?jié)M脹痛者，力為消導(dǎo)，其痛自除。時當(dāng)正沒，沒未盡而腹痛者，兼清中外而痛自止。沒后見者，分利余熱，其痛自愈。又須驗(yàn)其有無他證，屬虛屬實(shí)，而與治之。
若熱邪內(nèi)結(jié)而腹痛者，通利大便為主。有麻后脾氣不調(diào)而致腹脹，面目四肢浮腫，分利小水為要。至若元?dú)獯筇摚庩柌荒苌�，小水不利，遍身浮腫，喘促兼見者，難治。
便秘 大便秘結(jié)，火壅血燥而耗津液，麻疹大非所宜。無論日期前后，速宜清潤，四順清涼飲，甚則涼膈散（方見前)以通利之。慎勿遲延，恐麻變焦紫而難救也。大抵麻疹自出至沒，二便俱不宜秘，秘即微利可也。
四順清涼飲（一名四順飲) 治血熱便秘脈實(shí)者。
當(dāng)歸 赤芍 大黃（酒蒸) 甘草（各一錢五分)
水煎，入生白蜜一匙，熱服。
按∶清涼飲治上焦之燥熱，故用薄荷之辛散。四順飲主下焦之燥結(jié)，故用大黃之苦寒，功用天淵。
溺澀 小便赤澀，在初熱正出時，熱邪澀滲，是為正候。沒后見之，為余熱下匿膀胱，導(dǎo)赤散（方見前)加麥冬，以滋氣化利之。仍不通者，必大便秘郁之故，大便一通，小便自利。
痢 麻之作痢，為熱邪內(nèi)陷。在正沒或沒后而痢下色白者，黃芩湯加防風(fēng)、枳殼。下膿血者，白頭翁湯去黃柏加防風(fēng)�；蛞蚴撤e而滯下者，枳殼湯（方見前)加楂、柏、木通。腹中作脹，時痛時止者，濃樸湯。亦有瀉久而成痢者，干姜黃芩黃連人參湯。自始至終痢不徹者，必有風(fēng)毒留滯于內(nèi)，則宜解毒行滯，而兼疏風(fēng)實(shí)脾，庶幾克應(yīng)。如痢下紫黯，如癰膿，如屋漏水，如雞肝色，如黑豆汁之類，加之氣喘燥渴，熱甚發(fā)呃，噤口不食，麻色紫晦者，皆死不治。
黃芩湯（一名黃芩芍藥湯) 治伏氣發(fā)溫，太陽少陽合病自利。
白芍（三錢) 甘草（炙，二錢) 大棗（四枚，擘) 黃芩（三錢)
水煎，溫服。
白頭翁湯 治熱利下重。
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。
濃樸湯 治脾胃虛寒作脹，腹中時痛時止。
濃樸（去皮，姜汁炒) 陳皮（泡，去浮白) 甘草（炙) 茯苓 干姜
潔古加半夏、枳實(shí)、姜、棗。
干姜（炮) 人參 黃芩 川黃連
水煎，溫服。
下蟲 下蟲多見于沒后。此以胃熱少食，蟲不能安而下也。與過食傷中，蟲不能容而下不同。但須調(diào)其飲食自愈，非上出之比，不須治之。
睡 麻疹正出時，精神困倦，沉睡不醒者，為逆。蓋緣正氣虧損，邪火內(nèi)郁，正氣不勝所致。若沒后而沉睡不醒者，為氣血俱虛，補(bǔ)脾養(yǎng)血為要。如沒后煩擾而反不得寐，是余火復(fù)燃，急需滋養(yǎng)陰血，虛陽自斂。
亦有昏睡不知起止，掐其頰車、合谷，不知疼痛，似寐非寐，無問正出、沒后，良非吉兆。當(dāng)察其兼見何證，而與施治可也。
不食 不食是胃中邪熱熾盛，不可強(qiáng)與。雖數(shù)日不食，亦無妨害。在初發(fā)正出時，白虎湯（方見前)加荊芥。麻透熱清，自能食也。沒后不能食，石斛清胃散（方見前)，諒加健運(yùn)之味。元?dú)馕D者，急需培補(bǔ)，防有虛羸之患也。
鼻煽 鼻煽者，肺將絕也。若兼喘滿痰鳴，此必不治。如咽喉清利無喘滿，而精神不減者，可治，宜滋培肺氣為主。沒后見者死。
胸高 麻疹胸高，肺熱熾盛而脹也。多見于正沒沒后，為肺經(jīng)壞證，不治。
身冷 麻為肺胃邪熱所發(fā)，本屬于陽，肢體常宜溫暖，若反清冷如冰，是為逆也。其有沒后遍體溫涼如故，獨(dú)下體厥冷過膝者，為腎敗，不治。如初出腰已下不熱，毒不能透而反漸沒者，亦為逆候，急當(dāng)溫養(yǎng)脾腎，或有得生者。
妊娠 麻屬火候，最易墮胎。若初發(fā)正出時，須驗(yàn)其色之紅淡，熱之重輕，而與疏解。疏解之中，佐以清涼。滋血安胎為主，四物湯（方見前)加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。若胎氣上沖，急用苧根、艾葉煎湯，磨檳榔續(xù)進(jìn)以降之。一切實(shí)脾行氣溫燥之藥，既礙麻疹，復(fù)傷于氣，咸須禁之。
虛羸 麻患既平，形體羸瘦，精神倦怠，飲食減少，或咳嗽不止；或便泄不已，或身熱不除，皆真元虧損，恐成勞瘵，并宜雙和湯去川芎以和之。嗽加橘紅、貝母，咳加麥冬、百合，瀉加白術(shù)、扁豆，食難腐化加砂仁、谷芽，氣血俱虛合四君子湯，隨證調(diào)之。切禁寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培，緩圖平復(fù)可也。
雙和湯 治麻后虛羸。
熟地黃 白芍（酒炒。各一錢) 黃 （蜜、酒炒) 當(dāng)歸（各七分) 肉桂（三分，有熱去之) 生姜（一片) 炙甘草 川芎（各四分) 紅棗（一枚，去核)
水煎，溫服。
四君子湯 治胃氣虛弱，飲食不思，倦怠少食。
人參（一錢至三錢) 白術(shù)（炒黃，一錢至二錢) 茯苓（一錢至錢半) 甘草（炙，六分至一錢)
上四味，水煎，空心溫服。
按∶四君子乃胃家氣分之專藥，胃氣虛而用之，功效立見。即血虛用四物亦必兼此。故八珍之主治不獨(dú)氣血兩虛也，即血虛者亦須兼用，但補(bǔ)氣則偏于四君，補(bǔ)血則偏于四物。若純用血藥，不得陽生之力，陰無由以化也。方中白術(shù)，若治脾胃虛衰，大便不實(shí)，或嘔惡不食，合用炒焦，方有健運(yùn)之力。如肺胃虛燥，咳嗽失血，須用陳米飯上蒸過十余次者，則轉(zhuǎn)濁為清，轉(zhuǎn)燥為潤。是以異功散、八珍湯，及歸脾、逍遙等方內(nèi)，并宜蒸者。即陰虛干咳嗽、吐白血，總無妨礙。更加白蜜拌蒸，猶為合宜。其于輕重炮制之間，全在用者之活法權(quán)變。舉此可以類推三隅矣。
麻瘡 麻后發(fā)瘡，多緣生水澡浴太早，水氣留泊肌腠而發(fā)，但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。勿用生水，亦不可用瘡藥熏涂。失治必每歲根據(jù)期而發(fā)。雖云小疾，亦須慎之。
霖按∶石頑論疹，分證施治，各中 竅；辨舌察色，尤多精義。然能與人規(guī)矩，不能與人巧。其化裁通便處，要在良工消息得之，又未可拘守成法也。
葉香巖曰∶痧屬陽腑經(jīng)邪，初起必從表治，證見頭痛喘急，咳嗽氣粗嘔惡。一日二日即發(fā)者輕，三五日者重。
陽病七日外隱伏不透，邪反內(nèi)攻，喘不止，必腹痛脹秘悶，危矣。治法宜苦辛清熱，涼膈去硝黃。
方書謂足陽明胃疹，如云布密，或大顆如豆，但無根盤。
方書謂手太陰肺疹，但有點(diǎn)粒無片片者，用辛散解肌。冬月無汗，壯熱喘氣，用麻杏，如華蓋散、三拗湯。
夏月無汗，用辛涼解肌，葛根、前胡、薄荷、防風(fēng)、香薷、牛蒡、枳殼、桔梗、木通之屬。
古人以表邪口渴，即加葛根，以其升陽明胃津。熱甚煩渴，用石膏辛寒解肌，無汗忌用。
凡瘡疹辛涼為宜。連翹辛涼，翹出眾草，能升能清gydjdsj.org.cn/hushi/，最利幼科，能解小兒六經(jīng)諸熱。
春令發(fā)痧從風(fēng)溫；夏季從暑風(fēng)，暑必兼濕；秋令從熱爍燥氣；冬月從風(fēng)寒。
疹宜通泄，泄瀉為順，下痢五色者亦無妨。惟二便不利者最多兇證。治法大忌止瀉。
痧本六氣客邪，風(fēng)寒暑濕，必從火化，痧既外發(fā)，世人皆云邪透。孰謂出沒之際，升必有降，勝必有復(fù)。
常有痧外發(fā)，身熱不除，致咽啞齦腐，喘急腹脹，下痢不食，煩躁昏沉，竟以告斃者，皆屬里證不清致變。須分三焦受邪孰多，或兼別病累瘁，須細(xì)體認(rèn)。上焦藥用辛涼，中焦藥用苦辛寒，下焦藥用咸寒。
上焦藥氣味宜以輕。肺主氣，皮毛屬肺之合。外邪宜辛勝，里甚宜苦勝。若不煩渴，病日多，邪郁不清，可淡滲以泄氣分。
中焦藥，沙火在中，為陽明燥化，多氣多血，用藥氣味苦寒為宜。若日多胃津消爍，苦則助燥劫津，甘寒宜用。
下焦藥咸苦為主。若熱毒下注成痢，不必咸以軟堅(jiān)，但取苦味堅(jiān)陰燥濕。
古人以痧為經(jīng)腑之病，忌溫燥澀補(bǔ)。所謂痘喜溫暖，疹喜清涼也。然常有氣弱體虛，表散寒涼非法，淹淹釀成損怯。但陰傷為多，救陰必扶持胃汁。氣衰者亦有之，急當(dāng)益氣。稚年陽體，純剛之藥忌用。幼科方書歌括曰∶赤疹遇清涼而消，白疹得溫暖而解。此溫字即后人酒釀、檉木、粗草、紙木、棉紗之屬。雖不可不知，然近年用者多無益。
痧疳濕盛熱蒸，口舌咽喉疳蝕，若不速治，有穿腮破頰，咽閉喘促，告斃矣。治之宜早。外治另有專方。
若湯藥方，法必輕淡，能解上病�；蚯迳⒁嗫�。
痧痢乃熱毒內(nèi)陷，與傷寒協(xié)熱邪盡則痢止同法。忌升提，忌補(bǔ)澀。輕則分利宣通，重則苦寒解毒。
許宣治曰∶疹痘形證大略相似，治者每嚴(yán)于豆，而略于疹。不知痘之境寬，雖見險惡，猶可從容圖治；疹之境促，變生頃刻，多不及救，故不可不預(yù)防也。預(yù)防之法，在病家，坐臥欲暖，飲食宜淡，二語盡之；在醫(yī)家，慎發(fā)表三字盡之。所謂慎發(fā)表者，其一體實(shí)之兒，火毒盛甚，發(fā)之太過，熱壅于上，多有氣粗喘閉者。醫(yī)家見其喘閉，復(fù)以表藥繼之，熱不能降，焚灼而死。抑思古方升麻葛根湯之用白芍所以和陰也，麻黃石膏湯發(fā)中有降也。其一體虛之兒，出每遲滯，小經(jīng)發(fā)散，元?dú)庖迅 ａt(yī)者謂出未透，更重發(fā)之，疹雖出而陽氣盡拔，無陰以攝，致喘脫者多矣。余用地黃湯加人參納氣歸元，曾救一二。故凡見體弱之兒，顱開面白，目無神，或瘧痢病后出得遲緩，即當(dāng)照顧元?dú)�，不可過行發(fā)表。
或問∶痘出于臟，疹出于腑。胃，腑也，何以痘多胃熱發(fā)斑之證；肺，臟也，何以疹多肺閉喘促之證？
余曰∶痘出于臟，而赴于胃，是由臟而之腑，胃主肌肉故也。疹出于腑，而甚于肺，是由腑而之臟，肺主皮毛故也。然則痘之出，五臟之毒而胃總受之；疹之出，六腑之毒而肺總受之。所謂先起于陽者，出于六腑也；后歸于陰者，肺受之也。
痧疹之出，不離肺胃兩家，喘閉者肺證也，煩渴者胃證也。冬月因寒喘閉，麻黃、杏仁為救急之藥，治之速，疹出喘定而解。若夏令出疹，麻黃與時不合。庸工不識，一見喘閉，執(zhí)而用之，每多隨藥而死。蓋痧疹多火證，火甚克金，夏令金虧，天人皆病，麻黃萬不能受。冬月之喘閉，有面青唇黯肢冷者，故可用麻黃。夏月肺氣已虧，表氣已開，斷gydjdsj.org.cn/wsj/無寒證，間有肢冷者，是陽氣虧不能四達(dá)也，只可荊、防、甘、桔從輕用藥。氣虧甚者，可加人參�；鹕跽撸槭鄿�。喘定者可治。
胃熱煩渴者必多汗。此純是里熱，即荊防葛根亦不可輕使。升麻石膏湯乃對證之藥，合之甘桔，則肺胃兩家之熱解矣。喘閉證在一二朝見，汗渴證在五六朝見。肺不容邪，其變也速；胃能容受，其變也遲。
疹之出必先咳嗽。不嗽而出，非痧疹也。出噴嚏者吉，肺氣通也。
盛夏之令，火旺金傷，保肺為上。輕輕一散，即宜保肺，石膏、梨汁二味最妙。
石膏一味，為痧疹之至寶，色白屬金，味甘微辛，升中有降，降中有升，雖為清胃之藥，實(shí)保肺之靈丹也。
刑金之火，由胃而來。石膏本清胃之藥，而清肺者是與之去路也。
夏月無麻黃證，其有不出者，是正氣為熱所傷，不能升舉，疏托中宜兼益氣，是余得心之處。
其有富貴之家，痧毒本甚，更加郁遏太過，火甚金傷，致生喘促者，經(jīng)謂壯火食氣是也。急宜瀉火保肺，不得再行表散。
亦有貧寒之子，破屋當(dāng)風(fēng)，衣不蔽膝，沙毒正出，外受寒邪，忽生喘促者，急宜溫散，使表氣宣通，痧毒得解。否則痧閉，頃成不救。
寒邪外閉，火甚傷金，二證皆見喘促，醫(yī)者當(dāng)知診視。寒邪外閉者，面色青，四肢冷，痧點(diǎn)隱隱于皮膚之內(nèi)，鼻煽而聲細(xì)，微有惡寒之象，宜麻黃、杏仁、蘇葉、防風(fēng)、胡荽等味急進(jìn)。一服暖覆，片時喘定面赤，痧漸出者生。若面色如銀者，不可治也�；鹕鮽鹫�，壯熱面赤，煩躁口渴，四肢熱，喘息粗，而脈洪大，心煩嘔吐，或吐出長蟲，急宜白虎加黃連，雖嚴(yán)寒之令勿避也。
前二證，一經(jīng)幫助，不難分辨。復(fù)有火毒本甚，外感寒邪，外雖寒而中實(shí)熱，又宜表里雙解。古人有麻黃石膏湯，余仿其法，全活甚多。又有火毒本甚，父母只知郁遏，醫(yī)家只知表散，內(nèi)外交熾，火極似水，反生厥逆之象者，書謂熱深厥亦深是也，宜白虎湯加黃連。若作寒治，殆矣。
治痧疹有三法∶一升散，一降火，一養(yǎng)陰。善用者，升散之中，即寓清涼之意；養(yǎng)陰之劑，不離生發(fā)之機(jī)。
痧點(diǎn)隱隱未透，發(fā)熱咳嗽，有涕淚，宜升散；兩頰不透，宜升散；發(fā)熱肢冷，面不赤，唇不燥，宜升散；
喘促鼻煽，辨得是表邪，宜升散；泄瀉日五六行，宜升散。
痧疹已出，壯熱不退，宜降火；嘔吐煩渴，吐出長蟲，宜降火；不食宜降火；熱盛爍金而喘，宜降火；鼻衄宜降火；小便不利宜降火；喉痛腮腫，牙痛口瘡，宜降火；牙疳臭爛，宜降火。
痧疹三四日后，大熱不退，宜養(yǎng)陰；紫點(diǎn)不收，宜養(yǎng)陰；脈來數(shù)大，宜養(yǎng)陰；夜熱心煩 齒，宜養(yǎng)陰；音啞不清，宜養(yǎng)陰；目赤羞明，宜養(yǎng)陰；身癢便燥，宜養(yǎng)陰。
宜升散而不升散，重則頃成喘閉，輕則余毒淹纏。宜降火而不降火，則肺胃受傷，或音啞煩渴，或牙疳口瘡。宜養(yǎng)陰而不養(yǎng)陰，則午后潮熱，肌膚瘦削，漸成疳證。
痧出總要表透，表一透，里熱雖甚，清之可愈。表未透，毒陷于中，門戶一關(guān)，發(fā)表不可，養(yǎng)陰又不可，多致因循而死。
表透者，非皮毛之表，要從臟腑透。出沒得從容，才得表透。亦有火毒甚，外見繁紅，沒后猶作牙疳肺癰者，或鼻衄下痢者，臟腑之毒未透出也。
痧痘之毒由臟腑而出，雖已到表而根蒂在里。解字從表，化字從里。表雖解而里不化，其為后患實(shí)多。
肺主皮毛，痧疹雖出于六腑，必從皮毛而解，故不離乎肺。解之不透，久咳潮熱，累成痧疳。此疳字非疳積之疳，因其潮熱肌瘦，有似乎疳耳。治宜潤肺為主，辛燥藥用不得。
解表之藥從陽分從氣分，其效速而易見�；局帍年幏謴难�，其效緩而難成�！督痃R錄》養(yǎng)陰退陽四字，治痧之要訣也。
養(yǎng)陰退陽，書用四物湯，余少時常習(xí)用之，多不獲效，以歸芎辛溫之性為不合也。因制生地、丹皮、麥冬、赤芍為痧疹四物湯，節(jié)節(jié)應(yīng)手。古方不必盡泥，師其意可也。
痧后潮熱，最為可嫌。發(fā)在午后，天明退涼。退時脈平靜，發(fā)時脈數(shù)大。唇紅舌赤而無苔，切牙揉鼻人漸瘦，每多不治。間有能食者，大劑養(yǎng)陰，可救一二。
胃為受毒之壑，遺熱甚多，其急莫如牙疳，牙疳是失清之證，必須大劑清里。若便閉者可下之，使熱毒內(nèi)泄，與痘后同治，余有勒馬飲方。甚者加大黃急下之。稍遲不但齒落腮穿，更有唇鼻皆爛者，涂藥不過幫扶而已。
痧后音啞者，多由火甚傷金，治宜甘、桔、牛蒡、山梔之屬。痧后口瘡治法同牙疳臭爛，與痘后同治。往年痧疹多不損目，邇來有損目者。其來甚速，二三日間，翳膜遮透，即不能治。緣兒本有肝熱，更加郁遏，或病家不知是火，飲以芫荽酒，遂令熱毒攻目。速宜清涼養(yǎng)陰退陽，不可再行疏散。
痧后咯吐膿血腥臭，有肺癰者，有胃癰者，皆肺胃遺毒為患。循經(jīng)而出則為牙疳，著于臟腑則為癰也。治當(dāng)辨其在肺在胃，余用甘、桔、牛蒡、銀花、料豆、枳殼、赤芍?jǐn)?shù)味，在肺加山梔、貝母、桑皮，在胃加生地、花粉、木通以佐之，身無大熱者可治。
問∶牙疳、肺癰可治者何也？此毒已化而出也。毒化而臟腑不敗者可治，臟腑敗者不能治也。
大人出痧疹十中二三，多有房室經(jīng)產(chǎn)之患，大概輕輕一散，即宜養(yǎng)陰。麻黃、升麻、羌活等味，俱當(dāng)慎用。
霖按∶葉、許二君之論，審證定變，各有心傳，真綠文赤字之書，讀者當(dāng)細(xì)心領(lǐng)會，作治疹圭臬，不可忽也。若泥執(zhí)不化，率爾操觚，又為二君之罪人矣。
吳鞠通曰∶若明六氣為病，疹不難治。但疹之限期最迫，只有三日，一以辛涼解透為主，如俗所用防風(fēng)、廣皮、升麻、柴胡之類，皆在所禁。世俗見疹必表，外道也。大約先用辛涼清解，后用甘涼收功。赤疹誤用麻黃、三春柳等辛溫傷肺，以致喘嗽欲厥者，初用辛涼加苦桔梗、旋復(fù)花上提下降，甚則用白虎加旋復(fù)花、苦杏仁，繼用甘涼加旋復(fù)花以救之，咳大減者去之。凡小兒連咳數(shù)十聲不能回轉(zhuǎn)，半日方回，如水雞聲者，千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯主之。近世用大黃者，殺之也。蓋葶藶走肺經(jīng)氣分，雖兼走大腸，然從上下降，而又有大棗以載之緩之，使不急于趨下；大黃則純走腸胃血分，下有形之滯，并不走肺，徒傷其無過之地故也。若固執(zhí)病在臟瀉其腑之法，則誤矣。
章虛谷曰∶每見治疹 ，起首必用升麻葛根湯，世俗相沿，牢不可破。雖升散其毒不為大害，但止見其標(biāo)不察其本，或證不應(yīng)藥則茫然莫知其故。是以有屢用升提表散而 不出，竟不知其臟氣怯弱不能傳送毒瓦斯，徒用表藥，耗散衛(wèi)氣，毒更難出�；虮緹o寒邪外閉腠理，而妄用麻黃大泄肺氣，至于鼻煽而喘，毒伏心腎，煩擾不安而死。醫(yī)者卒不悟其所以然，良由平日認(rèn)定疹出于腑，及 毒在皮毛肌肉等說。既不究胎毒發(fā)源傳化之由，而見內(nèi)毒不能外達(dá)者，反認(rèn)作外毒內(nèi)陷而謂無法可治。試思 毒如果本在肌肉，初治莫不先用升提表散其 ，豈有不出之理？即或有外邪內(nèi)食阻滯，亦必有證可辨，治之何難？其毒即非由臟而發(fā)，則臟氣本和，又用升表之藥，豈有外毒內(nèi)陷之事乎？殊不知臟氣不能送毒傳化，雖用升表無益；而非外毒內(nèi)陷，實(shí)是內(nèi)毒未出。乃平素未明此理，亦可慨也。且起首必用升葛湯為定法，則不獨(dú)未明疹 源流，并將斑疹混而不分矣。汪 庵升葛湯歌曰∶斑疹已出慎勿使。可見將斑疹混治已久。世俗熟誦《湯頭歌》，授受流傳，以為定法，更無疑議。
而不思升麻葛根，陽明之藥也，陽明主肌肉，邪熱閉郁則成斑。斑者赤色成片，或如錦紋，捫之無形，不成顆粒。若未發(fā)透而用表散，則宜升葛湯。已發(fā)透而清里，當(dāng)用白虎湯�；蚣鎯�(nèi)實(shí)積滯，宜承氣湯。至于疹 ，雖有外感風(fēng)溫，胎毒內(nèi)發(fā)之殊，然皆由心肺兩經(jīng)從營出衛(wèi)，為血絡(luò)中病。因從毛竅而出，故有顆粒，與斑之由陽明而發(fā)于肌肉者迥異，奈何不分臟腑經(jīng)絡(luò)，而以治斑之藥治疹，已非對證，而更不明疹 之源流傳化，欲求治法之善以愈病，不亦難乎？因其臟氣無虧，已經(jīng)送毒外出，得升散之藥，因勢導(dǎo)之而成功者多，遂篤信初治必用升提表散，終不自覺法之未善�；蛴雠K氣怯弱，內(nèi)毒不能外達(dá)，皆認(rèn)作外毒內(nèi)陷，歸于不治也。若知源流所自，辨其由外感由胎毒之殊，而按時透發(fā)者，原可不藥而愈�；虿荒芡赴l(fā)，則必審其所因，或因外邪閉遏，或因內(nèi)食阻滯，或因元?dú)馇尤�，或宜升散，或宜通利，或宜補(bǔ)托，隨證而施，則斷不可拘執(zhí)先用升散為定法也。豈可囿于前人之說，而不準(zhǔn)之以理乎？明醫(yī)者，倘不以余言為河漢，或可備芻蕘之采。有司命之責(zé)者，胡可忽哉。
霖按∶章氏此論，深明慎發(fā)表之義。其案中治稟氣怯弱，不能送毒外達(dá)之證，于辛涼透發(fā)劑內(nèi)重加玄參；
遇元陽不足者，則涼透中稍佐附子，皆有卓見。較馮楚瞻之全真一氣湯，精當(dāng)多矣。
先哲論治病須辨三因，察六氣。愚意三因既辨，六氣已包括于中。痧疹伏毒為時厲感召，若能詳辨其內(nèi)外二因，可不致操刃殺人。所謂內(nèi)因者，命門伏藏胎毒是矣。然稟賦不一，未可拘牽�；蚨鄬�(shí)熱，或本虛寒。或臟氣怯弱，表散太過，則火盛傷金；或腠理致密，失于宣托，則毒難外達(dá)�；蜇澐渴遥訇幉徊�；或緣病后，元陽未復(fù)�；�?yàn)樘禍驗(yàn)槭撤e。或因勞傷而蓄血，或因生冷而損脾�；蚩嗪^劑，可溫補(bǔ)暫投；或辛燥劫津，而養(yǎng)陰難緩。所謂外因者，風(fēng)寒暑濕燥火是矣。然須先明大運(yùn)之轉(zhuǎn)移，后察當(dāng)年司天在泉，及主客氣運(yùn)之偏勝。惟是木火當(dāng)旺，或多yin雨嚴(yán)寒；水土司權(quán)，常見飆風(fēng)燥熱�？汉Τ兄�，救弊補(bǔ)偏，要未可一概論也。人之稟受不同，治法亦當(dāng)各異。宜表宜清，宜攻宜補(bǔ)，辨明所因，庶免虛實(shí)寒熱之誤。張石頑曰∶古人成法，雖當(dāng)參詳診切，仍不能舍其繩墨。臨證之機(jī)，活法在乎心手，而繩墨又不可拘也。此千古不易之論，豈獨(dú)痧疹為然哉。
