腫瘤是身體各部位出現(xiàn)的腫塊。雖然感染形成的膿腫和炎癥都可以稱(chēng)為腫塊，但腫瘤這個(gè)術(shù)語(yǔ)特指異常的新生物，不論是良性或惡性。
在身體大部分部位出現(xiàn)的良性腫瘤不會(huì)或很少引起嚴(yán)重問(wèn)題，而任何顱內(nèi)腫瘤，不論是良性或惡性均可造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。損傷途徑有：增生的腫瘤直接破壞腦組織，或引起顱內(nèi)高壓而破壞遠(yuǎn)處腦組織。脊髓腫瘤可壓迫重要的神經(jīng)組織，引起損傷。神經(jīng)纖維瘤可損傷周?chē)窠?jīng)和脊髓內(nèi)的神經(jīng)根。其他部位的腫瘤也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生副癌綜合征。
良性腦腫瘤是一種顱內(nèi)組織的異常增生，但不是癌。惡性腦腫瘤是顱內(nèi)的癌，有可能由鄰近組織浸潤(rùn)，也可由身體其他部位通過(guò)血液循環(huán)gydjdsj.org.cn/yishi/轉(zhuǎn)移到腦。
幾種類(lèi)型的良性腫瘤，可以在腦內(nèi)生長(zhǎng)。根據(jù)其來(lái)源的特殊細(xì)胞命名為：許旺細(xì)胞瘤來(lái)源于形成神經(jīng)鞘的許旺細(xì)胞；室管膜瘤來(lái)源于室管內(nèi)壁腦內(nèi)表面的細(xì)胞；腦膜瘤來(lái)源于腦外表面的腦膜組織；腺瘤來(lái)源于腺細(xì)胞；骨瘤來(lái)源于顱骨；血管母細(xì)胞瘤來(lái)源于血管。某些良性腫瘤（如顱咽管瘤、脊索瘤、生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫)可能出生時(shí)就存在。
腦膜瘤是良性的，但切除后可能再?gòu)?fù)發(fā)。這些腫瘤常見(jiàn)于女性，通常發(fā)生在40～60歲之間，但也可能發(fā)生在兒童期或老年期。這些腫瘤的癥狀和危害取決于腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度和在顱內(nèi)的位置。如果腫瘤長(zhǎng)得太大可引起智力低下，甚至癡呆。
最常見(jiàn)的惡性腦腫瘤是原發(fā)于身體其他部位的轉(zhuǎn)移癌。乳腺癌、肺癌、惡性黑素瘤、白血病、淋巴瘤都可以轉(zhuǎn)移至腦內(nèi)。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可有一個(gè)或多個(gè)病灶。
原發(fā)性腦瘤起源于顱內(nèi)，最常見(jiàn)的是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，來(lái)源于腦內(nèi)支持組織的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。某些類(lèi)型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤是惡性的，最常見(jiàn)的類(lèi)型是多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。其他有快速生長(zhǎng)的間變性星形細(xì)胞瘤、緩慢生長(zhǎng)的星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤，這些腫瘤不常見(jiàn)，通常累及青春期前的兒童。肉瘤和腺癌是少見(jiàn)的癌瘤，來(lái)自神經(jīng)細(xì)胞以外的結(jié)構(gòu)。
起源于神經(jīng)系統(tǒng)的腦腫瘤
| 腫瘤類(lèi)型 | 起源 | 惡性程度 | 占腦腫瘤的百分率 | 受累人群 |
| 脊索瘤 | 脊髓神經(jīng)細(xì)胞 | 良性但呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) | <1% | 成人 |
| 胚胎細(xì)胞瘤 | 胚胎細(xì)胞 | 惡性或良性 | 1% | 兒童 |
| 膠質(zhì)瘤（多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤) | 腦的支撐細(xì)胞包括星形細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞 | 惡性或相對(duì)良性 | 65% | 兒童、成人（據(jù)類(lèi)型而不同) |
| 血管母細(xì)胞瘤 | 血管 | 良性 | 1%～2% | 兒童和成人 |
| 成神經(jīng)管細(xì)胞瘤 | 胚胎細(xì)胞 | 惡性 | 不詳 | 兒童 |
| 腦膜瘤 | 腦膜細(xì)胞 | 良性 | 20% | 成人 |
| 骨瘤 | 顱骨 | 良性 | 2% | 兒童、成人 |
| 骨肉瘤 | 顱骨 | 惡性 | <1% | 兒童、成人 |
| 松果體瘤 | 松果體腺細(xì)胞 | 良性 | 1% | 兒童 |
| 垂體腺瘤 | 垂體上皮細(xì)胞 | 良性 | 2% | 兒童、成人 |
| 許旺細(xì)胞瘤 | 包裹神經(jīng)的許旺細(xì)胞 | 良性 | 3% | 成人 |
| *成神經(jīng)管細(xì)胞瘤是兒童的主要惡性腦腫瘤，在成人中罕見(jiàn) |
顱內(nèi)腫瘤男性與女性的發(fā)病機(jī)率相等，但某些類(lèi)型更常見(jiàn)于男性；另一些更常見(jiàn)于女性。腦淋巴瘤較常見(jiàn)，特別是在艾滋病病人中，原因不明。
【癥狀】
腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)可壓迫或破壞腦組織引起各種臨床癥狀，不論是良性腫瘤或惡性腫瘤都可出現(xiàn)這類(lèi)癥狀。如為轉(zhuǎn)移瘤還會(huì)出現(xiàn)與原發(fā)腫瘤有關(guān)的表現(xiàn)，如肺癌可以有咳嗽、痰中帶血等；乳腺癌可發(fā)現(xiàn)乳腺包塊。
腦腫瘤的癥狀取決于它的大小、生長(zhǎng)速度和位置。有些部位的腦腫瘤可以長(zhǎng)到相當(dāng)大才出現(xiàn)癥狀。有些部位的腦腫瘤甚至很小都可以有明顯的癥狀。
最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是頭痛，然而多數(shù)頭痛并不是由腦腫瘤引起。頭痛反復(fù)出現(xiàn)，或呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重，夜間常見(jiàn)，并伴有失眠。另一個(gè)早期癥狀是平衡和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、眩暈、復(fù)視。后期癥狀有惡心、嘔吐、間隙性發(fā)熱，脈搏、呼吸節(jié)律異常，血壓波動(dòng)。有些腦腫瘤可發(fā)生抽搐，在良性腫瘤，如腦膜瘤中更常見(jiàn)，在生長(zhǎng)緩慢的腫瘤（如星形細(xì)胞瘤)比生長(zhǎng)快的腫瘤（如膠質(zhì)瘤)中更常見(jiàn)。還可以引起上、下肢或軀體的一側(cè)無(wú)力或癱瘓�？梢杂袩�、冷、壓力、觸覺(jué)、痛覺(jué)的障礙，也可以影響到視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)。腦壓增高，可引起人格改變、嗜睡、神志恍惚和認(rèn)知障礙。這些癥狀非常嚴(yán)重，需要立即治療。
一些特殊腦瘤的癥狀
星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤
星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，臨床上可僅表現(xiàn)為抽搐。惡性程度較高的腫瘤（如間變星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤)可產(chǎn)生腦功能損害的征象，如無(wú)力、感覺(jué)喪失和步態(tài)不穩(wěn)。惡性程度最高的星形細(xì)胞瘤是多形性膠質(zhì)瘤，生長(zhǎng)迅速，可產(chǎn)生顱內(nèi)高壓致頭痛，神志恍惚，進(jìn)而嗜睡和昏迷。
腦膜瘤
起源于腦膜的良性腫瘤，根據(jù)其生長(zhǎng)的部位，可產(chǎn)生不同的癥狀。臨床表現(xiàn)為無(wú)力、麻木、抽搐、味覺(jué)損害、眼球凸突以及視力改變。在老齡患者，可致記憶喪失、智力下降，類(lèi)似于阿爾茨海默病。
松果體瘤
松果體位于腦中央，控制身體的生物鐘，特別是正常的覺(jué)醒和睡眠周期。小孩最常見(jiàn)的非典型松果體瘤經(jīng)常導(dǎo)致青春期提前。若松果體瘤阻塞腦脊液流動(dòng)，可引起腦室和顱骨擴(kuò)大（腦積水)以及嚴(yán)重的腦畸形。
垂體腺瘤
垂體位于顱骨基底部，控制身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)。垂體腺瘤通常是良性的并且分泌異常大量的垂體激素：
·生長(zhǎng)激素增加導(dǎo)致身體很快異常增高（巨人癥)，頭、面、手、足和臉頰不成比例地長(zhǎng)大（肢端肥大癥)。
·皮質(zhì)激素增加導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征。
·甲狀腺刺激素增加導(dǎo)致高甲狀腺素血癥。
·泌乳素增加導(dǎo)致月經(jīng)周期停止（閉經(jīng))，非哺乳期的婦女溢乳和男性乳房增大（男子女性型乳房)。
垂體腺瘤也能破壞激素分泌組織，最終導(dǎo)致體內(nèi)激素水平不足。其他癥狀還包括頭痛和雙眼視野缺損。
【診斷】
當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)任何特征性的癥狀時(shí)，醫(yī)生可能懷疑為腦腫瘤。通過(guò)查體可以確定腦功能異常，需要另外一些檢查才能確診。
常規(guī)X線檢查除對(duì)診斷腦膜瘤、垂體腺瘤有幫助外，對(duì)其他腦瘤幫助甚少。垂體腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)視覺(jué)的癥狀。血液檢查可發(fā)現(xiàn)血中垂體激素水平異常，可用CT和MRI診斷。有時(shí)另外一些腫瘤也可引起血中激素水平異常，但很少見(jiàn)。必須進(jìn)行活檢確定腫瘤的類(lèi)型及惡性程度。
有時(shí)在腰椎穿刺取得腦脊液作顯微鏡檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。但若有顱內(nèi)壓增高的跡象時(shí)，不應(yīng)作腰穿，否則易導(dǎo)致腦疝。腦疝是腦腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高，迫使腦組織向下通過(guò)狹窄的顱底孔道使腦干受壓，結(jié)果導(dǎo)致腦干控制的重要功能紊亂，引起呼吸、心率和血壓異常。如果不及早診斷和治療，腦疝最終會(huì)導(dǎo)致昏迷和死亡。
通�？勺鞑糠只蛉磕[瘤切除取活檢。有時(shí)腫瘤位于腦的深部，不易安全、直接接近，對(duì)這類(lèi)病例，可用三維定位穿刺針取活檢。該方法是將穿刺針在特殊成像裝置的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，抽取腫瘤細(xì)胞。
良性顱內(nèi)高壓
良性顱內(nèi)高壓（也叫假腦瘤)是在沒(méi)有任何腫瘤、感染、腦脊液循環(huán)受阻或其他原因條件下的顱內(nèi)壓增高的疾病。這種疾病有時(shí)誤診為腦瘤，最常見(jiàn)于20～50歲婦女，特別是肥胖者。
大多數(shù)病例，良性顱內(nèi)高壓的發(fā)生或消失都不能追蹤到特別的誘發(fā)因素。兒童有時(shí)伴有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的減退，或在服用過(guò)量的維生素A或四環(huán)素后出現(xiàn)。
良性顱內(nèi)高壓常見(jiàn)的始發(fā)癥狀是輕度頭痛，但不一定出現(xiàn)，在疾病后期消失。5％的患者出現(xiàn)暫時(shí)部分或全部視力喪失，可能是單眼或雙眼，視神經(jīng)乳頭水腫。
醫(yī)生評(píng)估良性顱內(nèi)高壓的第一步是排除任何可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的可治性原因。CT通常是正常的，也能顯示腦內(nèi)輕度氣體和液體空間的壓縮征象。腰穿顯示腦脊液壓力增高。但腦脊液的生化檢查可能正常。
良性顱內(nèi)高壓可在6個(gè)月內(nèi)消失，不需要治療，但肥胖患者應(yīng)減肥。阿司匹林和醋氨酚（撲熱息痛)可以緩解疼痛。如果增加的顱壓不能在數(shù)周內(nèi)緩解，醫(yī)生可給予醋氮酰胺。
大約10％～20％的患者可以復(fù)發(fā)，少部分患者進(jìn)行性惡化，甚至失明。一旦視力喪失，即使在顱內(nèi)壓降低之后也不會(huì)再恢復(fù)。對(duì)一些慢性顱內(nèi)高壓患者可行外科手術(shù)引流腦脊液。
【治療】
治療方法取決于腫瘤的部位和類(lèi)型，如有可能應(yīng)采用外科手術(shù)摘除腫瘤。許多腫瘤可被切除不損害腦或損傷很少。但某些部位的腫瘤手術(shù)有可能破壞某些重要腦功能區(qū)而造成肢體癱瘓、感覺(jué)異常、智力障礙。一旦顱內(nèi)腫瘤威脅到腦的重要結(jié)構(gòu)，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，即使手術(shù)不能完全摘除腫瘤，它對(duì)縮小腫瘤體積、緩解癥狀、進(jìn)行病理檢查以及決定是否采用其他治療如放療、化療，都是有幫助的。
某些良性腫瘤必須進(jìn)行手術(shù)摘除，因?yàn)樗鼈冊(cè)谟邢薜目臻g內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，可以引起嚴(yán)重的腦損傷甚至死亡。腦膜瘤通常都能安全地完全摘除，但特別小的和老年人的腦膜瘤可以暫不摘除。大多數(shù)良性腫瘤，如許旺細(xì)胞瘤、室管膜瘤治療的方法都相似。有時(shí)術(shù)后進(jìn)行放療，破壞殘留的腫瘤細(xì)胞。
大多數(shù)惡性腫瘤，需要用手術(shù)、放療和化療的聯(lián)合治療。大多數(shù)病例在手術(shù)后盡可能放療。它可以充分縮小腫瘤體積使其數(shù)月甚至數(shù)年不復(fù)發(fā)�；熡糜谥委熌承╊�(lèi)型的腦癌，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性或原發(fā)性腦癌用化療均有效。
若出現(xiàn)顱內(nèi)高壓說(shuō)明病情嚴(yán)重，需要立即處理。可靜脈滴注甘露醇和皮質(zhì)類(lèi)固醇降低顱壓，防止腦疝。有時(shí)在顱骨下放置顱內(nèi)壓測(cè)量?jī)x，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化以調(diào)節(jié)藥物的使用。
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療很大程度上取決于原發(fā)腫瘤的部位。顱內(nèi)的癌多采用放療。外科手術(shù)摘除用于只有單個(gè)病灶的轉(zhuǎn)移瘤患者是有益的。除傳統(tǒng)的治療措施外，某些方法如化療、放射活性物質(zhì)植入腫瘤和放射外科治療等正在進(jìn)行試驗(yàn)。
【預(yù)后】
盡管有上述治療措施，僅有25％的腦癌患者能存活兩年。治療前景最好的星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤治療后可在3～5年內(nèi)不復(fù)發(fā)。約50％成神經(jīng)管細(xì)胞瘤的患者治療后可存活5年以上。
45歲以下的腦癌患者，間變型星形細(xì)胞瘤患者和手術(shù)可切除全部或大部腫瘤的患者，其治療效果可能好些。
脊髓腫瘤是生長(zhǎng)在脊髓中的新生腫塊，可以是良性也可以是惡性。
脊髓腫瘤可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性的，比顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率低，兒童罕見(jiàn)。
原發(fā)性脊髓腫瘤僅10％起源于脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞，2/3是脊膜瘤和許旺細(xì)胞瘤，兩者均為良性腫瘤。惡性脊髓腫瘤包括膠質(zhì)瘤和肉瘤，起源于結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤是許旺細(xì)胞瘤的一種類(lèi)型，可以由許旺細(xì)胞和其他周?chē)С旨?xì)胞發(fā)生。
最常見(jiàn)的脊髓轉(zhuǎn)移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、腎、甲狀腺。淋巴瘤也可擴(kuò)展到脊髓。
【癥狀】
脊髓腫瘤通常產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，壓迫神經(jīng)根引起疼痛、麻木、無(wú)力。壓迫脊髓則表現(xiàn)為肌肉痙攣、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)異�；驕p退，甚至尿潴留、尿失禁或便秘。
【診斷】
有身體其他器官腫瘤并出現(xiàn)脊柱疼痛、肢體無(wú)力、麻刺感、共濟(jì)失調(diào)要考慮脊髓腫瘤的可能性，并根據(jù)臨床表現(xiàn)而定位，但必須排除腰肌勞損、脊柱挫傷、脊髓供血不足、脊柱骨折、椎間盤(pán)突出、梅毒、病毒感染、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)束硬化等其他疾病引起的脊髓功能障礙。一些檢查可以用來(lái)幫助診斷脊髓腫瘤，脊柱X線平片檢查可以顯示骨質(zhì)的變化，但不能顯示還未引起骨質(zhì)破壞的腫瘤。MRI被認(rèn)為是檢查脊柱和脊髓的最好方法。活檢可以確定腫瘤類(lèi)型。
【治療】
許多脊髓或脊柱腫瘤可經(jīng)外科切除，其余可進(jìn)行放療或手術(shù)加放療。當(dāng)脊髓或周?chē)Y(jié)構(gòu)受壓時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素減輕水腫，保護(hù)神經(jīng)功能，為手術(shù)作好準(zhǔn)備。
【預(yù)后】
脊髓受損的程度及腫瘤生長(zhǎng)的深度決定預(yù)后。約1/2患者治療后癥狀緩解。脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤及其他原發(fā)性脊髓腫瘤是可以通過(guò)手術(shù)切除而治愈的。
神經(jīng)纖維瘤（馮雷克林豪森病)是一種遺傳性疾病，表現(xiàn)為在皮膚和身體其他部位出現(xiàn)許多柔軟的肉質(zhì)的異常神經(jīng)組織增生。
神經(jīng)纖維瘤是從許旺細(xì)胞和其他周?chē)窠?jīng)的支持細(xì)胞（位于腦和脊髓外面)生長(zhǎng)的腫瘤，通常于青春期后出現(xiàn)，在皮下可捫及小包塊。
【癥狀】
約1/3的神經(jīng)纖維瘤患者沒(méi)有癥狀，常于常規(guī)體格檢查時(shí)由醫(yī)生捫及鄰近神經(jīng)的皮下包塊而診斷。另有1/3患者是在化妝時(shí)發(fā)現(xiàn)患有神經(jīng)纖維瘤。許多病人在胸、背、肘、盆腔和膝部皮膚出現(xiàn)棕色咖啡牛奶斑。這些斑點(diǎn)可出生時(shí)就有或在嬰兒期出現(xiàn)。10～15歲時(shí)在皮膚上開(kāi)始出現(xiàn)形態(tài)大小不等的肉色包塊（神經(jīng)纖維瘤)。包塊可少于10個(gè)或多至上千。有些患者可伴有脊柱后側(cè)凸、肋骨畸形、上、下肢www.med126.com長(zhǎng)骨增粗、顱骨和眼眶骨缺失。其余1/3的患者于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)被診斷。
神經(jīng)纖維瘤可影響任何神經(jīng)但常生長(zhǎng)于脊髓神經(jīng)根（見(jiàn)第69節(jié))，可不產(chǎn)生臨床癥狀，但壓迫脊髓時(shí)則引起嚴(yán)重的問(wèn)題。神經(jīng)纖維瘤通常壓迫周?chē)窠?jīng)損害其正常功能而引起相應(yīng)癥狀，壓迫顱神經(jīng)時(shí)可引起失明、眩暈、耳聾、共濟(jì)失調(diào)。隨腫瘤數(shù)目增多會(huì)出現(xiàn)更多的神經(jīng)癥狀。
一種較少見(jiàn)的類(lèi)型稱(chēng)為Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病，腫瘤在內(nèi)耳生長(zhǎng)（聽(tīng)神經(jīng)瘤)導(dǎo)致耳聾、眩暈，可早至20歲發(fā)病。
【治療】
目前尚無(wú)方法能阻止神經(jīng)纖維瘤病的進(jìn)展，也不能治愈。單個(gè)腫瘤可通過(guò)外科手術(shù)摘除或放療使瘤體縮小。當(dāng)其鄰近神經(jīng)時(shí)，手術(shù)時(shí)常切除神經(jīng)。因?yàn)槭沁z傳疾病，患者在考慮生育時(shí)最好能進(jìn)行遺傳咨詢。
副癌綜合征是癌腫（最常見(jiàn)為肺癌和卵巢癌)對(duì)身體其他部位各種功能的遠(yuǎn)隔效應(yīng)，常影響神經(jīng)系統(tǒng)。
遠(yuǎn)端的癌如何影響神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)制尚不清楚。某些腫瘤釋放引起自身免疫反應(yīng)的物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，另一些腫瘤能分泌直接影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的物質(zhì)或直接破壞神經(jīng)系統(tǒng)功能。
副癌綜合征可以產(chǎn)生廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括癡呆、情緒異常、抽搐、進(jìn)行性的肢體或全身無(wú)力、麻木、強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)異常。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是多發(fā)性周?chē)窠?jīng)�。ㄒ�(jiàn)第70節(jié))，表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)功能異常，肢體無(wú)力、感覺(jué)喪失、反射減弱或消失。雖然多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病不能直接治療，但有時(shí)可因治療原發(fā)癌癥而得到改善。
一種罕見(jiàn)的多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病為亞急性感覺(jué)性神經(jīng)病。可出現(xiàn)在癌癥診斷前，患者出現(xiàn)感覺(jué)喪失和共濟(jì)失調(diào)，但無(wú)癱瘓。目前尚無(wú)特異性治療方法。
不同腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)可有不同效應(yīng)。乳腺和卵巢腫瘤可產(chǎn)生誘導(dǎo)自身抗體的物質(zhì)而破壞小腦的免疫反應(yīng)導(dǎo)致亞急性小腦變性，可表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙、眩暈、復(fù)視。這些癥狀可在腫瘤被發(fā)現(xiàn)前數(shù)周、數(shù)月、甚至數(shù)年前出現(xiàn)。亞急性小腦變性可在數(shù)周、數(shù)月內(nèi)惡化導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。雖然CT、MRI可顯示小腦組織喪失，但在發(fā)現(xiàn)腫瘤前難以作出診斷。沒(méi)有有效的治療方法，在治療腫瘤后，上述癥狀可能得到改善。
兒童期的一種癌癥，神經(jīng)母細(xì)胞瘤可表現(xiàn)為少見(jiàn)的突發(fā)的不能控制的眼球運(yùn)動(dòng)，還可表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肌強(qiáng)直、痙攣、軀體和肢體的攣縮�？诜べ|(zhì)類(lèi)固醇如強(qiáng)的松或治療腫瘤可緩解癥狀�；羝娼鸩∫部砷g接地影響脊髓神經(jīng)細(xì)胞，臨床表現(xiàn)類(lèi)似于急性多發(fā)性神
經(jīng)病。出現(xiàn)四肢無(wú)力，可采用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。
伊-蘭（Eaton-Lambert)氏綜合征是肺癌引起的類(lèi)似于重癥肌無(wú)力的副癌綜合征。癥狀可能與提供神經(jīng)肌肉聯(lián)系的物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì))受抗體干擾有關(guān)。肌無(wú)力可在腫瘤診斷前/或后發(fā)生。偶爾甚至未發(fā)現(xiàn)腫瘤也可有肌無(wú)力表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)可有上、下肢乏力、疼痛、麻木、口干、眼瞼下垂和性功能障礙，腱反射減弱甚至消失。
伊-蘭氏綜合征的癥狀在腫瘤治療后可以消失。胍可誘導(dǎo)神經(jīng)產(chǎn)生更多的刺激肌肉收縮的遞質(zhì)，在一定程度上緩解肌無(wú)力，但有嚴(yán)重的副作用，可損害骨髓和肝臟。也可采用血漿交換療法將有毒物質(zhì)交換出血液、口服皮質(zhì)類(lèi)固醇如強(qiáng)的松等治療。
有時(shí)腫瘤也可直接影響肌肉而產(chǎn)生無(wú)力，如皮肌炎、多發(fā)性肌炎。鼻、面頰出現(xiàn)淡紫色皮疹，眼周水腫（水晶紫疹)，肢體近端肌肉無(wú)力。皮肌炎和多發(fā)性肌炎在50歲以后的腫瘤患者中發(fā)病率較高，但有時(shí)也出現(xiàn)在沒(méi)有腫瘤的患者。皮質(zhì)類(lèi)固醇如強(qiáng)的松有時(shí)有效。
對(duì)腫瘤進(jìn)行放療有時(shí)不可避免地造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這種損傷的臨床癥狀可呈急性或慢性、穩(wěn)定或惡化，暫時(shí)性或持久性，有時(shí)癥狀可在放療后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)。
腦部放療后可發(fā)生急性腦病包括頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊和其他神經(jīng)癥狀。急性放射性腦病可在第一次或第二次放療后出現(xiàn)，有時(shí)在放療結(jié)束后2～4個(gè)月發(fā)生。癥狀可在放療期間消失，皮質(zhì)類(lèi)固醇如強(qiáng)的松可促進(jìn)癥狀的緩解。
遲發(fā)性放射性損傷的癥狀可在放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性惡化的癡呆、記憶喪失、思維困難、概念錯(cuò)誤、個(gè)性改變和步態(tài)不穩(wěn)。
頸、胸部放療可能引起放射性脊髓病，可出現(xiàn)萊爾米特征（低頭觸電征)，即低頭時(shí)，電麻感或由頸部向全身放射，可不治自行改善。另一種放射性脊髓病可在放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀，如肢體無(wú)力、感覺(jué)喪失、布朗-塞卡爾綜合征，身體一側(cè)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)麻痹，對(duì)側(cè)有感覺(jué)缺失。臨近放療部位的神經(jīng)也可能受損，例如對(duì)乳腺或肺部的放
