| 疾病名稱（英文) | ovarian tumour |
| 拚音 | LUANCHAOZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，占女性生殖器腫瘤的32％。卵巢腫瘤可以有不同的性質(zhì)和形態(tài)，有單一型或混合型，一例或雙側(cè)性，囊性或?qū)嵸|(zhì)性，良性或惡性，并有少數(shù)卵巢腫瘤能產(chǎn)生女性或男性性激素。卵巢腫瘤多數(shù)為囊性，實(shí)質(zhì)者較少見，囊性瘤多為良性，惡性瘤多為實(shí)質(zhì)性或軟硬不均。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 關(guān)于卵巢腫瘤的發(fā)病原因至今不明，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)有以下相關(guān)因素：①環(huán)境因素如某些化工品與卵巢癌有關(guān)。②內(nèi)分泌因素：卵巢癌在更年期、絕經(jīng)期發(fā)病率高。③病毒因素尚未證實(shí)。④遺傳因素似與卵巢癌發(fā)病有關(guān)。⑤癌瘤的發(fā)生與染色體中的“致癌基因”受到刺激或“抗癌基因”消失有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于生育期婦女。卵巢良性腫瘤的2／3發(fā)生于 20～44歲；2／3以上的惡性腫瘤則見于 40～65歲。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 卵巢腫瘤是婦科的常見病。卵巢是最好發(fā)腫瘤的器官。由于卵巢組織較復(fù)雜，因此，卵巢腫瘤種類之多亦居全身器官之首。在婦科疾病中卵巢腫瘤的患病率為4．3％—23．9％，其中惡性腫瘤占10％。在婦科惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤的患病率雖僅次于宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌而居第三位，其死亡率卻居?jì)D科惡性腫瘤之首。 卵巢腫瘤的發(fā)病原因至今不明，然而，已發(fā)現(xiàn)一些特異因素。卵巢腫瘤的類型與年齡有較大關(guān)系。青春期前，約90％為生殖細(xì)胞腫瘤，上皮性腫瘤較罕見；在20歲以下，生殖細(xì)胞腫瘤仍占60％s絕經(jīng)后，生殖細(xì)胞腫瘤降為6％，而體腔上皮性腫瘤上升至80％。卵巢癌的發(fā)生與內(nèi)分泌功能有密切關(guān)系，更年期和絕經(jīng)后婦女卵巢癌發(fā)病率增高，這與垂體促性腺激素水平升高有關(guān)。某些特殊腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤的發(fā)生，可能與垂體促卵泡素上升有關(guān)。卵巢癌多發(fā)生于未產(chǎn)婦，國外報道卵巢癌發(fā)生在未產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦的1．8倍；應(yīng)用口服避孕藥者，其發(fā)生卵巢癌的危險性明顯降低，不排卵可能有保護(hù)作用。各國卵巢癌發(fā)病率差別很大，其中以智利最高(21．0／10萬婦女)，日本和印度最低(3．1及3．2／10萬婦女)，但移居到美國后其后代的發(fā)病率甚至高于美國婦女。白人發(fā)病率較黑人高一倍，這說明卵巢癌的發(fā)生與環(huán)境、生活、營養(yǎng)等因素有關(guān)。某些遺傳病伴發(fā)卵巢腫瘤較多，如Peutz-Jegher綜合征患者中5％可發(fā)生卵巢腫瘤，其中50％為性腺間質(zhì)腫瘤；性腺發(fā)育不全而有Y染色體者則易生長罕見的性腺母細(xì)胞瘤。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 卵巢腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.早期可無癥狀，往往在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。 2.下腹不適感：最早為下腹或盆腔下墜感。 3.腹部腫物：當(dāng)囊腫長大時，呈球形，在腹部可捫及腫物。 4.壓迫癥狀：腫瘤巨大時可出現(xiàn)壓迫癥狀，出現(xiàn)尿頻或尿潴留，大便不暢，壓迫橫膈時引起呼吸困難、心慌；影響下肢靜脈血流可引起腹壁及兩下肢浮腫。 5.疼痛：腫瘤出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)時可致腹部劇烈疼痛。 6.婦科檢查：多為子宮一側(cè)、呈囊性、表面光滑、可活動、與子宮不粘連，蒂長時可捫及。陰道后穹窿常有脹滿感，有時可觸及腫瘤下界。 7.超聲波檢查：顯示卵巢腫瘤內(nèi)有液性回聲。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù)：根據(jù)上述癥狀及體征，凡有消化不良、腹脹等不適，治療無效，或腹圍迅速增大者應(yīng)早作婦科檢查，確定盆塊是否來自卵巢，并初步估計(jì)其良、惡性，是原發(fā)性抑或繼發(fā)性(多數(shù)繼發(fā)于胃腸道癌、乳腺癌)；全身體檢，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大者應(yīng)穿刺活檢。有胸水者應(yīng)抽胸水查癌細(xì)胞。肺X線檢查、肝B超檢查以便發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 臨床表現(xiàn)：卵巢良性腫瘤早期多無癥狀，待腫瘤發(fā)展至一定大小時可有腹脹及下腹不適感，患者�？擅侥[塊，多從下腹一側(cè)向上增大；巨大腫瘤則可產(chǎn)生壓迫癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急、下肢浮腫及靜脈曲張；若膈肌受壓迫，還可出現(xiàn)呼吸困難，心悸等癥狀。早期惡性腫瘤可無癥狀，亦可有腹部不適，輕度胃腸道癥狀。因其生長迅速，短期內(nèi)腹圍增大，腹痛，且出現(xiàn)不規(guī)則、軟硬不一的腹塊，繼而食欲減退、消瘦并出現(xiàn)惡病質(zhì)。卵巢腫瘤一般不引起月經(jīng)改變，若雙側(cè)卵巢均被破壞，可發(fā)生閉經(jīng)或月經(jīng)異常。此外，功能性卵巢腫瘤如顆�；蚵雅菽ぜ�(xì)胞癌，由于產(chǎn)生過多的雌激素，可使幼女發(fā)生性早熟、中老年婦女發(fā)生功血或絕經(jīng)后陰道出血。睪丸母細(xì)胞瘤患者可出現(xiàn)男性化改變。非功能性腫瘤有時亦可產(chǎn)生性激素而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等癥狀。 |
| 體征 | 卵巢腫瘤的分類：卵巢腫瘤的分類方法很多。1973年世界衛(wèi)生組織(WHO)考國際婦產(chǎn)科協(xié)會(FIGO)的上皮性卵巢腫瘤組織學(xué)分類法，以組織發(fā)生及良、惡性為基礎(chǔ), 制定了WHO組織學(xué)分類如下： (1)普通“上皮性”腫瘤：包括良性、交界性、惡性的漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤(中腎樣)、勃勒納腫瘤、混合性上皮性腫瘤，以及未分化癌、未分類的上皮性腫瘤。 (2)性索間質(zhì)性腫瘤: 顆粒細(xì)胞-卵泡膜細(xì)胞癌、睪丸母細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤、兩性母細(xì)胞瘤、未分類腫瘤。 (3)脂質(zhì)(類脂質(zhì))細(xì)胞瘤。 (4)種子細(xì)胞瘤(生殖細(xì)胞瘤)：無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、胚胎性癌、多胚瘤、絨毛膜癌、畸胎瘤。 (5)性腺母細(xì)胞瘤。 (6)非卵巢特異性軟組織瘤。 (7)未分類腫瘤。 (8)繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤。 (9)瘤樣病變。 為便于臨床應(yīng)用，F(xiàn)IGO設(shè)計(jì)了比較簡單的組織發(fā)生分類法： 原發(fā)性腫瘤：(1)來源于體腔上皮的腫瘤：漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內(nèi)膜樣腫瘤、透明細(xì)胞腫瘤、纖維上皮瘤(Brenner's tumor)、未分化癌、癌肉瘤及中胚葉混合瘤。 (2)來源于生殖細(xì)胞的腫瘤：畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、胚胎性癌、內(nèi)肚竇瘤、絨毛膜癌、混合生殖細(xì)胞瘤、性腺母細(xì)胞瘤。 (3)來源于特異性性索間質(zhì)的腫瘤: 顆粒泡膜細(xì)胞瘤、睪丸支持間質(zhì)細(xì)胞腫瘤、兩性母細(xì)胞瘤、脂質(zhì)(類脂質(zhì))細(xì)胞瘤。 (4)來源于非特異性間質(zhì)的腫瘤：纖維瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、淋巴瘤、肉瘤。繼發(fā)性腫瘤。 卵巢腫瘤的分級：目前多采用三級分類法。卵巢上皮性腫瘤中, 粘液性、漿液性囊腺癌與子宮內(nèi)膜樣癌可按組織分化程度采用三級分類法分級。Ⅰ級者，腫瘤細(xì)胞分化好；Ⅲ級者，腫瘤細(xì)胞分化差，Ⅱ級的組織形態(tài)介于Ⅰ級與Ⅲ級之間。腫瘤細(xì)胞的級別與預(yù)后有關(guān)，但臨床分期與預(yù)后關(guān)系更為密切。 臨床分期卵巢惡性腫瘤的臨床分期以臨床檢查及手術(shù)探查所見為依據(jù)。1985年國際婦產(chǎn)科協(xié)會(FIGO)修訂的臨床分期法如下： Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢。 Ⅰa期：腫瘤局限于一側(cè)卵巢，無腹水，包膜完整，表面無腫瘤。 Ⅰb期：腫瘤局限于兩側(cè)卵巢，無腹水，包膜完整，表面無腫瘤。 Ⅰc期：具有Ⅰa期或Ⅰb期特征，且卵巢表面有腫瘤，包膜破裂，腹水或腹腔洗液找到惡性細(xì)胞。 Ⅱ期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，并有盆腔轉(zhuǎn)移。 Ⅱa期: 轉(zhuǎn)移至子宮或輸卵管。 Ⅱb期：轉(zhuǎn)移至盆腔其他組織。 Ⅱc期：具有Ⅱa或Ⅱb期特征，且卵巢表面有腫瘤生長，或包膜破裂，或腹水，或腹腔洗液可見惡性細(xì)胞。 Ⅲ期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，民有盆腔以外腹膜種植，和(或)腹膜后或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟表面轉(zhuǎn)移,或腫瘤雖局限在真骨盆，但組織學(xué)證實(shí)已侵及小腸或大網(wǎng)膜。 Ⅲa期：腫瘤局限在真骨盆，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但顯微鏡下見腹膜上有種植。 Ⅲb期：腹膜種植直徑≤2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 Ⅲc期：腹膜種植直徑＞2cm，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括胸水中找到癌細(xì)胞及肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。卵巢惡性腫瘤的擴(kuò)散途徑主要是局部伸延及腹膜種植，其次是淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移。腹膜種植的范圍可以很廣，橫膈也可被累及。轉(zhuǎn)移部位首先是腹膜、盆腔、主動脈旁淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜，其次是縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、胸膜淋巴結(jié)，有時可至腋下淋巴結(jié)。 卵巢腫癌的體征：小的腫瘤可無明顯體征。若腫瘤較大，可于腹部捫及塊物。婦科檢查時可在子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊。腫瘤較大時可占滿盆腔，陰道穹窿部亦有脹滿感。惡性卵巢腫瘤常伴有腹水，腫塊往往為雙側(cè)性和實(shí)質(zhì)性，表面凹凸不平，固定，并可在陰道后彎窿捫及散在的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X陽線檢查：腹部平片檢查如為囊性畸胎瘤，可見牙齒及骨組織；漿液性囊腺瘤可顯示鈣化灶(砂粒體)。靜脈腎盂造影時，可根據(jù)輸尿管的位置鑒別卵巢腫瘤與腹膜后腫瘤。胃腸道造影可除外胃腸道病變并了解腫瘤的位置及其與腸道的關(guān)系。氣腹、子宮輸卵管碘油造影及腹膜后充氣造影對明確塊物位置、區(qū)別其來源有一定幫助。 超聲檢查：有助于腫瘤定位，檢查腫瘤內(nèi)容物性質(zhì)，診斷是否合并妊娠。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 染色體檢查：有人取卵巢腫瘤患者的腹水、小塊瘤組織與末梢血等材料做染色體檢查，發(fā)現(xiàn)有染色體數(shù)目增多，并伴結(jié)構(gòu)改變。 淋巴造影：用以確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 |
| 血液 | 生化診斷：卵巢癌患者的血清和腹水胎盤堿性磷酸酶(又稱Regan同工酶)值升高；乳酸脫氫酶、尿素氯、膽固醇等亦升高。 內(nèi)分泌診斷：有些卵巢腫瘤可產(chǎn)生性激素，必要時可測定血或尿中性激素以輔助診斷，如顆粒細(xì)胞癌患者體內(nèi)雌激素增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 腹腔鏡檢查：可用以觀察盆腹腔各臟器，確定病變部位及性質(zhì)。亦可吸取腹腔液作細(xì)胞學(xué)檢查；對盆腔包塊或腹膜種植結(jié)節(jié)取樣活檢。因此，腹腔鏡對卵巢癌的診斷、臨床分期以及治療監(jiān)護(hù)均有重要價值。 |
| 免疫學(xué) | 免疫學(xué)診斷：卵巢胚胎性癌、內(nèi)胚竇瘤及未成熟畸胎瘤時，a FP(＋)；絨毛膜癌時，hCG里陽性反應(yīng)。近年血清CA(上皮性卵巢癌的單克隆抗體)已被用于監(jiān)測卵巢癌患者。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 細(xì)胞學(xué)檢查：伴有腹水者，作腹腔穿刺抽取腹水，離心沉淀后找癌細(xì)胞；對突出于子宮直腸陷凹或貼近腹壁的腫塊，可經(jīng)陰道后穹窿或腹壁穿刺取材(細(xì)針穿刺)，行細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)檢查；后穹窿穿刺取液作細(xì)胞學(xué)檢查。絕經(jīng)后婦女陰道涂片呈雌激素持續(xù)高度影響，提示可能有卵巢功能性腫瘤存在。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 卵巢腫瘤的最終診斷依據(jù)是手術(shù)標(biāo)本的病理切片檢查。卵巢腫瘤需與卵巢非贅生性囊腫、子宮肌瘤、妊娠子宮、充盈的膀胱、腹水、結(jié)核性腹膜炎等相鑒別。惡性卵巢腫瘤應(yīng)與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎塊、肝硬化腹水鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.近愈：腫瘤全部切除，癥狀消失，無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤縮小，腹水消失，癥狀減輕。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 卵巢腫瘤的并發(fā)癥： ①蒂扭轉(zhuǎn)：多發(fā)生于蒂長、活動度大、重心偏于一側(cè)的囊腫(如囊性畸胎瘤)。引起急性腹痛，應(yīng)立即手術(shù)。 ②破裂：卵巢囊腫可因扭轉(zhuǎn)，腫瘤浸潤而自然破裂，亦可因外傷如擠壓、分娩、性交、婦科檢查及穿刺而破裂。如引起急性腹痛，應(yīng)立即剖腹探查。 ③感染：比較少見感染可來自鄰近器官，如因瘤蒂扭轉(zhuǎn)后與腸管粘連發(fā)生感染。④嵌頓：少見。卵巢腫瘤可被擠入子宮宜腸陷凹而發(fā)生嵌頓，如合并妊娠，臨產(chǎn)時可阻礙胎先露下降而引起難產(chǎn)。 ⑤惡性變，早期惡變多無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)腹痛，食欲減退，明顯消瘦時，應(yīng)疑及卵巢腫瘤惡變。 妊娠合并卵巢腫瘤：妊娠合并卵巢腫瘤時，腫瘤容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，或可嵌入盆腔，引起流產(chǎn)或阻塞產(chǎn)道。妊娠早期并發(fā)小型卵巢囊腫以黃體囊腫多見，易與贅生性囊腫混淆。妊娠期良性卵巢腫瘤以囊性畸胎瘤、漿液性及粘液性囊腺瘤最多見，約占90％；惡性腫瘤僅占3％—6％，以漿液性囊腺癌多見。 妊娠進(jìn)入中期及晚期后，卵巢腫瘤可為增大的子宮所掩蓋，因此早孕時常規(guī)盆腔檢查非常重要。凡單側(cè)性、囊性而活動的腫塊可在妊娠3個月后進(jìn)行手術(shù)，以減少流產(chǎn)發(fā)生率。如為妊娠黃體囊腫，在等待觀察中可自然消退。于妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者，則可在胎兒娩出后進(jìn)行手術(shù)。妊娠末期如發(fā)現(xiàn)腫瘤阻塞產(chǎn)道，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時切除腫瘤。妊娠期惡性腫瘤的處理原則同非妊娠期。有惡性可疑者應(yīng)及早手術(shù)。 |
| 西醫(yī)治療 | 手術(shù)為主要治療方法，惡性者尚需輔以化療、放療等綜合措施。 1、手術(shù)：良性卵巢腫瘤術(shù)時，應(yīng)將切除的腫瘤剖視或作冰凍切片檢查，以肯定它不是惡性�；颊吣贻p、希望再生育者，應(yīng)保留一側(cè)卵巢，即使雙側(cè)卵巢均有腫瘤，也應(yīng)爭取行腫瘤剝出術(shù)。至于絕經(jīng)期前后婦女則可作全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，慎勿擠破包膜。 卵巢惡性腫瘤術(shù)時，應(yīng)在開腹后先吸取腹水找癌細(xì)胞，全面探查上腹部及盆腔臟器，發(fā)現(xiàn)可疑腹主動脈旁淋巴結(jié)、盆腔淋巴結(jié)，應(yīng)作活檢。一般行全子宮及雙側(cè)附件加部分大網(wǎng)膜切除術(shù)。 ①凡Ⅰa期低潛在惡性腫瘤如交界型上皮瘤、顆粒細(xì)胞瘤，如患者年輕、要求保留生育功能，而對側(cè)卵巢經(jīng)剖開探查并作楔形活檢證實(shí)無腫瘤存在，可考慮保留，但術(shù)后需密切隨訪。 ②近年來發(fā)現(xiàn)卵巢癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20％—50％，臨床Ⅰ期亦有8％22％的陽性率，故應(yīng)根據(jù)病灶范圍及患者全身情況決定是否同時作盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)。 ③晚期卵巢癌患者應(yīng)作瘤體縮減手術(shù)，即行全子宮及雙附件切除術(shù)，盡量切除轉(zhuǎn)移病灶，使殘余灶直徑＜2cm，有利術(shù)后放療或化療。 ④復(fù)發(fā)癌可考慮再次手術(shù)，術(shù)后加用輔助治療。 ⑤“二次探查術(shù)”是指晚期患者，在首次手術(shù)后已接受10個以上療程的化療，臨床上查不到腫瘤，通過開腹探查了解腫瘤是否已根治，以作出是否可停止化療的決定。 2、放射治療：不同組織學(xué)的卵巢癌對放射線的敏感性不同，無性細(xì)胞瘤為極度敏感，因此術(shù)后應(yīng)首選放療；顆粒細(xì)胞瘤為中度敏感；上皮性腺癌及惡性畸胎瘤為低度敏感，僅在殘留腫瘤＜2cm時放射才有效�？唆斂喜�(Krukenberg's tumor)對放射無效。放射方式主要是體外照射。在術(shù)后2周，全身情況恢復(fù)后就可開始照射，一般作全盆腔照射。如上腹部有轉(zhuǎn)移，可作全腹照射(上腹照射并發(fā)癥多，不能超過3000rad)，并保護(hù)肝、腎，也可作移動條全腹照射。內(nèi)照射一般采用腹腔內(nèi)注入膠體金或磷。放射性核素穿透能力有限(2—4mm)，故僅適用于早期卵巢癌包膜破裂，腹水中有癌細(xì)胞、腹腔內(nèi)有粟粒狀種植灶的患者。 3、化療：隨著化療藥物的發(fā)展，化療已成為卵巢癌綜合治療中的重要方法。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)后化療可消滅殘留腫瘤，或延長生命。常用藥物有塞替派。環(huán)磷酰胺(CTX)、消卡芥(消瘤芥，AT-1258)、苯丁酸氮芥(CBl348)、氟尿嘧啶(Fu)、甲氨蝶呤(MTX)入放線菌素D(更生霉素，DACT)、絲裂霉素(自力霉素,MMC)、阿霉素(ADM)、長春新堿(VCR)；順鉑(DDP)、六甲嘧胺(HMM)等。目前常多數(shù)藥物聯(lián)合應(yīng)用，但亦可單藥應(yīng)用。 給藥方式有全身用藥、腹腔內(nèi)用藥及髂外動脈插管區(qū)域性灌注用藥。卵巢惡性腫瘤的預(yù)后與臨床分期、病理分級、腫瘤組織學(xué)類型及處理方法有密切關(guān)系，能否徹底切除為關(guān)鍵所在。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
