| 疾病名稱（英文) | parapsoriasis |
| 拚音 | FUYINXIEBING |
| 別名 | 類(lèi)銀屑病，類(lèi)牛皮癬， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 副銀屑病是一組病因不明的慢性、無(wú)自覺(jué)癥狀的紅色鱗屑性斑疹和丘疹性皮膚病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 臨床上較為少見(jiàn)，有人認(rèn)為本病為病灶致敏引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成：①風(fēng)寒外邪侵入肌膚，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，氣血凝滯，久著不去，郁而化熱，導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)積而成。②氣陰兩虛之體，由于陰虛滋生內(nèi)熱，氣虛引起血瘀，以致血熱血瘀阻于肌膚而生。 |
| 病理 | 點(diǎn)滴型、斑塊型、苔鮮樣型組織學(xué)改變相似，呈慢性炎癥表現(xiàn)。點(diǎn)滴型可見(jiàn)局灶性角化不全，棘層增厚，表皮突輕度延長(zhǎng)，表皮水腫。苔鮮樣型有時(shí)見(jiàn)真皮上部帶狀浸潤(rùn)，類(lèi)似扁平苔鮮，但有角化不全。斑塊型表皮下見(jiàn)帶狀浸潤(rùn)，炎癥細(xì)胞可進(jìn)入表皮�？沙霈F(xiàn)異型細(xì)胞，基底細(xì)胞液化。痘瘡樣型呈急性皮炎改變及灶性壞死，真皮可見(jiàn)淋巴細(xì)胞性血管炎性改變。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 熱邪挾風(fēng)波及營(yíng)分，浸yin皮膚，則見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑；熱毒傷陰，脈絡(luò)阻滯，致使氣血運(yùn)行不暢或停滯不行，則致斑塊；日久風(fēng)勝，氣血兩虛，血虛助風(fēng)，氣滯血瘀，皮疹長(zhǎng)久不消。以上辨證屬血熱、血滯、血瘀。當(dāng)然，目前中醫(yī)對(duì)本病的辨證尚未形成成熟的看法，臨床工作中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況區(qū)別對(duì)待。 1.風(fēng)熱證候： 皮損為點(diǎn)滴狀淡紅色斑疹，覆粘鱗屑，上身多，病程較短，舌苔黃，脈弦滑。 辨證：①辨析：相當(dāng)于點(diǎn)滴型類(lèi)銀屑病。以皮損色紅浸潤(rùn)，覆粘鱗屑為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：血分熱盛，挾有風(fēng)邪，郁于肌膚而致。 2.熱毒證候： 皮損為紅色圓形丘疹、丘皰疹、膿皰，散發(fā)于四肢、軀干，伴有發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛，舌絳苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 辨證：①辨析：相當(dāng)于痘瘡樣類(lèi)銀屑病。以紅色丘疹、丘皰疹伴發(fā)熱乏力等為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：血熱兼有毒邪，熱毒聚結(jié)，浸yin肌膚所致。 3.血瘀證候： 皮損為浸潤(rùn)斑塊，色紫暗，表面干燥，有細(xì)薄鱗屑，久病不愈，舌紫苔白，脈弦滑。 辨證：①辨析：相當(dāng)于斑塊狀類(lèi)銀屑病。以浸潤(rùn)性斑塊，色紫暗為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：熱毒傷陰，脈絡(luò)阻滯，致使氣血運(yùn)行不暢而致斑塊；日久風(fēng)勝，氣血凝結(jié)不通致斑塊久不消退。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷 1.任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)。 2.好發(fā)于軀干、四肢，以近心端明顯。很少侵犯頭面，掌趾部及粘膜。 3.臨床分四型。點(diǎn)滴型皮損為針頭大或指甲大紅色斑疹或斑丘疹，有粘著性細(xì)薄鱗屑，刮屑后無(wú)點(diǎn)狀出血。斑塊型為境界清楚、大小不一的紅色或紫褐色斑塊，覆細(xì)小鱗屑。苔鮮型為類(lèi)似扁平苔鮮樣的扁平丘疹，損害排列成網(wǎng)狀外觀。痘瘡樣型為針頭大至綠豆大紅色或棕紅色丘疹、丘皰疹、水皰或膿皰。 4.慢性經(jīng)過(guò)，不易消退。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。 |
| 發(fā)病 | 病程纏綿，緩慢發(fā)展，新的皮疹往往連續(xù)出現(xiàn)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)與分型 根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分點(diǎn)滴型、斑塊型、苔鮮樣型及痘瘡樣型四型。 1.點(diǎn)滴型副銀屑�。河址Q慢性苔鮮狀糠疹。此型較常見(jiàn)，皮損為針頭至指甲大圓型或卵圓形淡紅色斑疹、斑丘疹，有輕微浸潤(rùn)，表面覆蓋粘著性細(xì)薄鱗屑，無(wú)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮疹分布于軀干及四肢等處。病程緩慢，新舊皮損可同時(shí)存在，缺乏自覺(jué)癥狀，最多見(jiàn)于青年，約2/3為男性。 2.斑塊型副銀屑病：此型較少見(jiàn)，皮損為大小不一，界限清楚的淡紅色或紫褐色斑塊，直徑1～2cm，數(shù)目不定，可相互融合，上覆細(xì)薄鱗屑，無(wú)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。好發(fā)于軀干和四肢近端。慢性經(jīng)過(guò)，病久可形成苔鮮樣肥厚或萎縮，類(lèi)似皮膚異色癥。此型有的可演變?yōu)檗尤庋磕[。本型中有一種變異型稱為網(wǎng)狀副銀屑病，皮疹常呈全身性廣泛分布，紅色至棕紅色，由明顯萎縮的發(fā)亮扁平脫屑性丘疹組成網(wǎng)狀。病程持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年后，在部分病例發(fā)展成皮膚淋巴瘤。 3.苔鮮樣副銀屑�。捍诵蜆O少見(jiàn)。皮損類(lèi)似扁平苔鮮樣的扁平小丘疹，淡紅色或暗紅色損害排列成網(wǎng)狀斑片，可有點(diǎn)狀皮膚萎縮和異色癥樣改變。好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干和乳房處，極少見(jiàn)于顏面、掌跖及粘膜。 4.痘瘡樣型副銀屑�。河址Q為急性痘瘡樣苔鮮狀糠疹。此型罕見(jiàn)。皮損為針頭大至綠豆大圓型紅色或棕紅色丘疹，丘皰疹或膿皰，并易壞死、出血或結(jié)痂，表面覆蓋鱗屑，有的可發(fā)生水痘樣水皰。皮疹大多突然出現(xiàn)于軀干、上肢屈側(cè)或腋部。愈后可留有輕度天花樣凹疤。病程長(zhǎng)短不一，可呈急性、亞急性或慢性經(jīng)過(guò)。多見(jiàn)于青年人，嬰兒及老年人罕見(jiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.銀屑病：鱗屑為銀白色云母狀，刮屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，局部有癢感，雖能治愈，但易復(fù)發(fā)。 2.扁平苔鮮：為紫紅色多角形扁平丘疹，鱗屑少而緊附于損害表面，有劇烈瘙癢，粘膜亦可被累。 3.玫瑰糠疹：為玫瑰紅色橢圓形斑疹，有糠秕狀脫屑，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋一致，可有不同程度瘙癢，病程短，愈后不易復(fù)發(fā)。 4.蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：損害常為大的斑塊狀，浸潤(rùn)較明顯，自覺(jué)劇癢，常伴有消瘦、乏力及內(nèi)臟損害。組織學(xué)有特異改變。 5.血管萎縮性皮膚異色癥：為局限性損害，皮膚有明顯萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和散在的色素沉著或色素減退的斑片。 6.丘疹壞死性結(jié)核疹：為綠豆大至豌豆大丘疹、膿皰，鮮紅或暗紅，部分中心壞死，覆暗褐色痂皮，痂下為淺潰瘍，愈后留瘢痕。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 1.選用抗組胺制劑。如撲爾敏4mg，每日3次，口服；或賽庚啶2mg，每日3次，口服；仙特敏10mg，每日1次，口服等。 2.硫代硫酸鈉靜脈注射及封閉方法均可試用。 3.多種維生素口服或肌注，維生素A5萬(wàn)u每日1次；維生素D330～60萬(wàn)u，肌注；維生素D25萬(wàn)u，每日1次，以后增至每日15萬(wàn)u；高效維生素E0.1g，每日3次或維生素B1、B2、C、D等口服。 4.四環(huán)素0.25～0.5g，或紅霉素0.125～0.25g，每日4次口服。主要用于痘瘡樣型。 5.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：對(duì)病情較重的痘瘡樣型可用中等量、短療程皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療。如強(qiáng)的松每日30～40mg分次口服。 6.氨苯砜：25～50mg，每日3次口服，對(duì)點(diǎn)滴型和痘瘡樣型有效。 7.氨甲喋呤：用于痘瘡樣型，每周3次口服，即2.5mg間隔12小時(shí)口服1次，連續(xù)3次。 8.雷公藤多甙：20mg，每日3次。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)本病有較好的療效。 二、局部療法 1.5%白降汞軟膏，10%硫黃軟膏，0.1%～0.3%蒽林軟膏及焦油類(lèi)制劑等外用。 2.0.03%～0.05%氮芥溶液外用，對(duì)斑塊型和苔鮮型有較好療效。 三、物理療法 1.光化學(xué)療法（同銀屑病)。 2.紫外線照射治療，可試用于點(diǎn)滴狀及斑塊狀類(lèi)銀屑病。 3.X線照射，對(duì)孤立性浸潤(rùn)性斑塊可試用。 4.硫黃浴可酌情選用。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1.風(fēng)熱 治法：清熱疏風(fēng)。 方藥：疏風(fēng)清熱飲加減。銀花12g，黃芩10g，荊芥穗5g，防風(fēng)5g，蟬蛻3g，苦參6g，白鮮皮12g，全蟲(chóng)3g，皂角刺10g，牙皂5g。水煎，每日1劑分2次服。 2.熱毒 治法：清熱解毒活血。 方藥：解毒活血湯。銀花20g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花10g，甘草10g。水煎，每日1劑分2次服。 3.血瘀 治法：活血疏風(fēng)。 方藥：活血疏風(fēng)湯。威靈仙10g，荊芥10g，當(dāng)歸12g，赤芍10g，丹參15g，紅花10g。水煎，每日1劑分2次服。 二、外用療法：可參考銀屑病。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
