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| 一級分類：抗腫瘤藥物 二級分類：生物反應調節(jié)劑 三級分類： | |
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| 驅蟲速、驅鉤蛔、左咪唑、左旋驅蟲凈、左旋四咪唑、左旋噻咪唑、腸蟲凈、驅蟲糖、小兒治蟲栓、L-Tetramisol、Levasole、Levadin、Ketrax、Levacide、Nemicide、Ergamisole | |
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| 1.片劑：15mg，25mg，30mg，50mg；2.腸溶片：25mg，50mg；3.顆粒：每1g含鹽酸左旋咪唑5mg；4.糖漿：0.8g(100ml)，4g(500ml)，16g(2000ml)；5.搽劑：為左旋咪唑的0.7%二甲亞砜溶液或其硼酸乙醇溶液。 | |
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| 本藥為廣譜驅腸蟲藥，系四咪唑的左旋體，可選擇性抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量的產生。本藥能使蟲體神經肌肉去極化，肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹。藥物的擬膽堿作用則有利于蟲體的排出。其活性約為四咪唑(消旋體)的1～2倍，但毒副作用則較低。此外，藥物對蟲體的微管結構可能也有抑制作用。本藥驅蛔作用較好。單次口服，其抗蛔療效可達90%～100%。對鉤、蟯蟲也有明顯作用。對班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。本藥還是一種免疫調節(jié)劑，能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復免疫功能，而對正常機體的影響并不顯著。它雖無抗微生物的作用，但可提高宿主對細菌及病毒感染的抵抗力。本品能恢復免疫缺陷或免疫抑制宿主的免疫功能，使機體的細胞免疫和抗病毒能力增強。對體液免疫無影響。LMS是膽堿能劑。近年發(fā)現該藥有免疫調節(jié)作用，能使受抗腫瘤藥物等抑制的巨噬細胞和T淋巴細胞功能恢復到正常，對正常則無效；能提高巨噬細胞的能力，可恢復多形核白細胞、單核細胞、巨噬細胞與T細胞在不同體系中的受損反應。LMS在體內裂解成苯丙咪唑啉(OMPI)，起增強淋巴細胞活力和功能的作用，OMPI可能作為一個良好的放射防護劑，因此，LMS可作為自由基清除劑或與重要巰基和二硫化合物直接交互作用，促使微管蛋白合成，對免疫功能發(fā)生重要影響。術前給LMS，可防止術后T細胞幼稚化反應的低下。另外，它雖無抗微生物的作用，但可提高宿主對細菌和病毒感染的抵抗力。 | |
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| 口服吸收迅速，其吸收速率女性為男性的2倍。服用150mg，經2h血藥濃度可達峰值(500mg/L)。本藥在肝內代謝，其原形及代謝產物可經尿、糞便及呼吸道迅速排泄，其中腎臟排泄率為3%，消化道則為5%。乳汁中亦可測得。該藥及其代謝產物的消除生物半衰期分別為4h和6h，單劑的免疫藥理作用可持續(xù)5～7天，故目前常用每周1天的治療方案。 | |
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| 1.肝、腎功能不全者。2.肝炎活動期患者。3.妊娠早期。4.原有血吸蟲病患者。5.對本品過敏者禁用。 | |
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| 慎用：1.干燥綜合征患者。2.類風濕性關節(jié)炎患者。3.肝功能異常、腎功能減退及舍格倫綜合征患者。 | |
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| 本藥不良反應一般輕微。1.有惡心、嘔吐、腹痛等。2.少數可出現乏力、頭暈、頭痛、關節(jié)酸痛、精神錯亂、失眠、發(fā)熱、流感樣癥群、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等，停藥后可自行緩解。3.偶見蛋白尿、粒細胞減少、血小板減少，甚至發(fā)生粒細胞缺乏癥(常為可逆性)，常發(fā)生于風濕病或腫瘤患者。4.個別可出現共濟失調、感覺異常(如味覺障礙)、視力模糊及肝功能異常。 | |
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| 1.成人：(1)口服給藥：①驅蛔蟲：1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前頓服。或每天100～200mg，飯后1h頓服；②驅鉤蟲：1.5～2.5mg/kg，每晚1次，連服3天�；蛎刻�100～200mg，飯后1h頓服，連服2～3天；③治絲蟲病：4～6mg/kg，分2～3次服，連服3天。或每天200～300mg，分2～3次飯后服，連服2～3天；④驅蟯蟲：1mg/kg頓服，連服3天；⑤腫瘤的輔助治療：每天150～250mg，連服3天，休息11天，再進行下1個療程；⑥治療類風濕性關節(jié)炎等：每天2～3次，每次50mg，可連續(xù)服用；⑦治療支氣管哮喘：每次50mg，每天3次，連服3天，停藥7天，6個月為1個療程；⑧真菌引起的皮膚、黏膜、眼、呼吸道及全身性的復發(fā)性和慢性感染：本藥可減輕癥狀、縮短病程、減少復發(fā)，并使一些免疫指標提高和恢復正常。用法為每周2天，每天100～150mg，分3次服；⑨血小板減少、濕疹多次感染綜合征、變異性低丙種球蛋白血癥、毛細血管擴張性運動失調癥、慢性肉芽腫、復合免疫不全癥等原發(fā)性免疫缺陷病：本藥可減輕臨床癥狀和改善免疫指標。用法為：每周用藥2天，每天100～150mg，分3次服�；蛎恐芊�3天，每天100～150mg。(2)局部給藥：早期鉤蟲感染：搽劑每天3次，連用2天。用藥量視皮炎范圍而定，每次約0.5～1.0ml。2.兒童：(1)口服給藥：①驅蛔蟲：每天2～3mg/kg；②驅蟯蟲：同成人。醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn(2)局部給藥：早期鉤蟲感染：同成人。3.腫瘤的輔助治療：每天150～250mg，連服3天，休息11天后再重復下1個療程。術后每天150mg，每周2天服藥，連服6個月。術前3天給LMS，每天150mg。 | |
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| 1.與噻嘧啶合用對治療嚴重的鉤蟲感染有協同作用。2.與噻苯達唑合用可治療腸道線蟲混合感染。3.與枸櫞酸乙胺嗪先后序貫應用可治療絲蟲感染。4.與氟尿嘧啶合用可增加對肝臟的毒性。5.與華法林合用時，可因減少華法林的代謝而增加出血的危險性。6.與四氯乙烯等脂溶性藥物聯用可增加毒性。7.左旋咪唑對結直腸癌聯合氟尿嘧啶輔助治療有效，對可切除的腫瘤作輔助性治療可延遲或減少復發(fā)。 | |
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| 本品為一種廣譜驅腸蟲藥，為四咪唑的左旋體，主要用于驅蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲的治療。本品也是免疫調節(jié)劑。國內報道，左旋咪唑協作組治療班氏絲蟲病108例，左旋咪唑鹽酸鹽和雙羥萘酸鹽成人總劑量750mg，對班氏絲蟲微絲蚴血癥患者都有一定的療效，但近期療效比乙胺嗪為好，遠期較差，說明該藥對成蟲的作用還不夠完全。治療期間多數患者出現發(fā)熱反應，一般伴有頭暈、頭痛、乏力、四肢疼痛等全身癥狀，個別患者出現蕁麻疹和皮膚瘙癢等不良反應。本品單獨應用可治療蛔蟲病，有效率幾達90%～100%。多次紿藥可治療鉤蟲病，對十二指腸鉤蟲的驅除效果優(yōu)于美洲鉤蟲。本品屬免疫調節(jié)藥。能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢復其免疫功能，對正常機體的影響并不顯著。可使巨噬細胞數增加并使巨噬細胞吞噬的顆粒增多。臨床用于眼病毒感染，貝赫切特綜合征及惡性腫瘤的輔助治療。在使用LMS前必須減少腫瘤負荷如手術、化療或放療。一般認為LMS150mg或每天2.5mg/kg，1周2次，或者相同的劑量每2周3次，后者較好，不良反應較少，在化療間歇時給之。LMS曾被試于治療30多種腫瘤，包括惡性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、結腸直腸癌、頭頸部癌、急性白血病等，結果免疫功能低下者，免疫參數上升，生存時間及復發(fā)間歇延長，轉移減少。術前給藥可能預防術后早期引起的腫瘤轉移或復發(fā)。有報道認為對于大腸癌術后應用本品的意義不亞于化療。治療慢性炎癥：經千余例臨床試驗，證明LMS對類風濕性關節(jié)炎有良好療效。一般LMS治療6周到3個月開始見好轉，治療6～12個月才達到最佳效果。對慢性反復感染，如反復發(fā)作的唇皰疹和生殖器皰疹、鵝口瘡、泌尿道感染、兒童上呼吸道感染等，經治療后發(fā)作頻率減低、嚴重程度減輕、病程縮短、一般需大劑量長期治療才能見效，每天2.5mg/kg，每周服藥2天，至少3～6個月效果較好。醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn另外，對頑固性支氣管哮喘等也有顯著的近期療效。 | |
