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醫(yī)宗金鑒:刪補(bǔ)名醫(yī)方論五卷

礞石滾痰丸治實(shí)熱老痰之峻劑,虛寒者不宜用。黃芩八兩 大黃(酒蒸)八兩 沉香(忌火)五錢 礞石(焰硝??過,埋地內(nèi)七日用)一兩,,右四味為細(xì)末,水丸川椒大,量人大小用之。用溫水一口,送過咽即仰臥,令藥徐徐而下,半日不可飲食,勿起身行動(dòng)言語,待藥氣自胃口…

礞石滾痰丸

治實(shí)熱老痰之峻劑,虛寒者不宜用。

黃芩八兩 大黃(酒蒸)八兩 沉香(忌火)五錢 礞石(焰硝??過,埋地內(nèi)七日用)一兩,,右四味為細(xì)末,水丸川椒大,量人大小用之。用溫水一口,送過咽即仰臥,令藥徐徐而下,半日不可飲食,勿起身行動(dòng)言語,待藥氣自胃口漸下二腸,然后動(dòng)作飲食。服后喉間稠粘壅滯不快,此藥力相攻,故痰氣泛上也。少頃藥力至,而漸逐惡物入腹下腸,效如響應(yīng)。

指迷茯苓

治中焦停痰伏飲。

半夏(制)二兩 茯苓一兩 枳殼五錢 風(fēng)化硝二錢半,右四味,汁糊為丸。

【注】經(jīng)曰:飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。游者,運(yùn)行也;溢者,滲溢也;輸者,輸布也;精氣者,水化之精氣也。言入于胃運(yùn)行水化之精氣,滲溢于腸胃之外,而上輸布于脾也。又曰:脾氣散精,上歸于肺。言水之清者上升,猶天之雨露也。又曰:通調(diào)水道,下輸膀胱。言水之濁者下降,猶地之江河也。此皆言水自濁化清,由腑輸臟;自清分濁,由臟輸腑,水之運(yùn)行循環(huán)也。又曰:水精四布,五經(jīng)并行。言水發(fā)源于脾,周布四臟,并行五經(jīng)也。此皆言水內(nèi)養(yǎng)臟腑,外滋百骸,水之變化精微也。如是者,何痰之有?若飲食失度不和于中,水精不滲溢于外,直下走大,小腸而為泄瀉矣。若三焦失運(yùn),氣不蒸化,水之清者不升,水之濁者不降,精化為水,則內(nèi)停作脹,外泛作腫,上攻喘呼,下蓄淋悶矣。若上焦氣不清肅,不能輸布,留于胸中,水之精者悉變?yōu)闈,陽盛煎灼成痰,陰盛凝蓄為飲也。故治痰者,以清火為主,?shí)者利之,虛者化之。治飲者,以燥濕為主,實(shí)者逐之,虛者溫之。所以古人治飲有溫補(bǔ)之法,而治痰則無之也。王隱君制礞石滾痰丸,治老痰一方,用黃芩清胸中無形諸熱,大黃瀉腸胃有質(zhì)實(shí)火,此治痰必須清火也。以礞石之燥悍,此治痰必須除濕也。以沉香之速降,此治痰必須利氣也。二黃得礞石,沉香,則能迅掃直攻老痰巢穴,濁膩之垢而不少留,滾痰之所由名也。若陽氣不盛,痰飲兼作,又非此方所宜,當(dāng)以指迷伏苓丸合而治之,用半夏燥濕,gydjdsj.org.cn/job/茯苓滲濕,風(fēng)硝軟堅(jiān),枳殼利氣。別于二陳之甘緩,遠(yuǎn)于大黃,礞石之峻悍,殆攻中之平劑歟!

金匱枳術(shù)湯

治心下硬如大盤,邊旋如杯,水飲所作。

枳實(shí)七枚 白術(shù)二兩,,右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟即散。

【注】心下,胃之上脘也。上脘結(jié)硬如盤,邊旋如杯,謂時(shí)大時(shí)小,水氣所作,非有形食滯也。用枳實(shí)以破結(jié)氣。白術(shù)以除水濕。溫服三服,則腹軟結(jié)開,而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白術(shù),是以補(bǔ)為主也。此方君枳實(shí),是以瀉為主也。然一緩一急,一補(bǔ)一瀉,其用不同,只此多寡轉(zhuǎn)換之間耳。

桂苓甘術(shù)湯

治心下有痰飲,胸脅支滿目眩。又曰:短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,桂苓甘術(shù)湯主之;腎氣丸亦主之。

茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草三兩,右四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

【集注】趙良曰:『靈樞』謂心胞絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者,謂痰飲積于心胞,其病則必若是也。目眩者,痰飲阻其胸中之陽,不能布精于上也。茯苓淡滲,遂飲出下竅,因利而去,故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛,從汗而解,故以為臣。白術(shù)燥濕,佐茯苓消痰以除支滿。甘草補(bǔ)中,佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲,此水飲停蓄,呼吸不利而然也。『金匱』并出二方,妙義益彰。呼氣之短,用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽,陽化氣則小便能出矣。吸氣之短,用腎氣丸

之重降以通其陰,腎氣通則關(guān)門自利矣。

【按】風(fēng)水,陽水也;石水,陰水也。陽水多實(shí),陰水多虛。陽水在上,故多喘;陰水在下,故多滿。所以治陽水用散用攻,治陰水用溫用補(bǔ)。然陰中必有陽,此方治陰水之在陽而上者也,腎氣丸治陰水之在陰而下者也。于此推之,陽中亦必有陰,故有小青龍陽,五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實(shí),皆以金匱腎氣湯治之,服之不效,終不改轍,每至吐血而死,良可嘆也。

疏鑿飲子

治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘

羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆等分加姜皮,水煎服。

【注】經(jīng)曰:三焦者,決瀆之官,水道出焉。若水飲阻于內(nèi),風(fēng)寒束于外,則三焦之氣化不行。上焦之如霧,中焦之如漚,同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛,皮膚作腫,內(nèi)停腹里作脹,上攻喘咳嘔逆,下蓄小便不利,種種諸證,而治法總不外乎表里也。小青龍湯,真武湯

,越婢湯,五苓散,疏鑿飲子五方,皆治有水氣兼表里證之藥也。小青龍湯治表里寒實(shí),中有水氣,真武湯治里有虛寒,中兼水氣。二證俱內(nèi)不作脹,外不作腫,故一以麻,桂輩散寒以行水;一以姜,附輩溫寒以制水也。越婢湯治表里實(shí)熱,中有水氣,五苓散治表里虛熱,中有水氣。故一以麻黃石膏,散膚之水,清肌之熱,以消腫也;一以桂,苓,術(shù),澤,解肌表熱,利所停水,以止吐也。疏鑿飲子治表里俱實(shí),不偏寒熱而水濕過盛,遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君,專行諸水。佐羌活,秦艽,腹皮,苓皮,姜皮,行在表之水,從皮膚而散;佐檳榔,赤豆,椒目,澤瀉,木通,行在里之水,從二便而出。上下,內(nèi)外,分消其勢,亦猶神禹疏鑿江河之意也。至于越婢湯

:加半夏者,因喘氣上逆,用之降逆也。加附子者,因汗出惡風(fēng),散

表固陽也。小青龍湯加石膏者,因喘而煩燥,用之兼清胃熱也。五苓散以術(shù),桂易滑石,阿膠,名豬苓湯,專清陰兼治水也。真武湯,去生姜人參,名附子湯,專溫陽不治水也。由此可知仲景用方,于群溫劑中,加以大寒之品;大寒劑中,加以辛熱之品。去桂枝加滑石,則不走外;去生姜加人參,則不治水。其轉(zhuǎn)換變化,神妙如此,拘拘之士,不足語也。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺喘不得臥。及水飲攻肺喘急者。

葶藶(苦)一兩 大棗十枚以水五鐘,先煮棗三鐘,去棗納葶藶,煮取一鐘半,頓服,弱者減服。戒鹽。

蘇葶定喘丸

治飲停上焦,攻肺喘滿不得臥,面身水腫,小便不利者。

葶藶子(研泥) 南蘇子(研泥)各等分,合均,用棗肉為小丸,陰干,磁罐盛之,恐滲去油性,減去藥力。每服三錢,于夜三更時(shí)白湯下,以痢四,五次為度,痢多則減服之,痢少則加服之。次日身軟,則隔一日,或隔二日服之。形氣弱者,先減半服之,俟可漸加。戒鹽醬,服之即奏奇功,如不嚴(yán)戒一切咸物,即對證用藥,萬無一生。

舟車神佑丸

又名凈腑丸

治水腫水脹,形氣俱實(shí)。

黑牽牛(炒)四兩 大黃(酒浸)二兩 甘遂(面裹煨)一兩大戟(面裹煨)一兩 芫花(醋炒)一兩 青皮(炒)一兩橘紅一兩 木香五錢 檳榔五錢 輕粉一錢,右為末,水丸,每服五分,五更白滾水下,大便痢三次為度。若一二次不通痢,次日仍服。或六分七分,漸加至一錢,若服后大便痢四,五次,或形氣不支,則減其服,三分二分俱可或隔一,二,三日服一次,以愈為度。甚者忌鹽醬百日。

【注】葶藶大棗湯,蘇葶定喘丸,舟車神佑丸,三方皆治腫脹之劑。

然葶藶大棗湯,治水停胸中,肺滿喘急不得臥,皮膚浮腫,中滿不急者,故獨(dú)用葶藶之苦,先瀉肺中之水氣,佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸,即前方加蘇子以降氣,氣降則水降,氣降則輸水之上源,水降則開水之下流也。舟車神佑丸,治水停諸里,上攻喘咳難臥,下蓄小便不利,外薄作腫,中停脹急者,故備舉甘遂,大戟,芫花,牽牛,大黃,直攻水之巢穴,使從大,小二便而出,佐青皮,陳皮,木香以行氣,便氣行則水行,腫脹兩消,其尤峻厲之處,又在稍加輕粉,使諸攻水行氣之藥,迅烈莫當(dāng),無微不入,無窮不達(dá)。用之若當(dāng),功效神奇,百發(fā)百中。然非形實(shí)或邪盛者,不可輕試,茍徒利其有卻病之能,消而旋腫,用者慎之!

實(shí)脾飲

治身重懶食,肢體浮腫,口中不渴,二便不實(shí)。

白術(shù)(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚樸(姜炒) 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜棗煎服。氣虛者加人參。

【注】脾胃虛,則土不能制水,水妄行肌表,故身重浮腫。用白術(shù),甘草,生姜,大棗,以實(shí)脾胃之虛也。脾胃寒,則中寒不能化水,水停腸胃,故懶食不渴,二便不實(shí)。用姜,附,草果,以溫脾胃之寒。

更佐大腹,茯苓,厚樸,木香,木瓜者,以導(dǎo)水利氣。蓋氣者水之母也,土者水之防也,氣行則水行,土實(shí)則水治,故名曰實(shí)脾也。然此方導(dǎo)水利氣之力有余,陰水寒勝而氣不虛者,固所宜也。若氣少聲微,則必以理中湯加附子,數(shù)倍茯苓以君之,溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴瑸槿f當(dāng)也。

【按】苓桂術(shù)甘湯,實(shí)脾飲,腎氣丸,皆治陽虛水氣之證。苓桂術(shù)甘湯,治上焦陽虛不能輸布,水留于上,心下逆滿,氣上沖胸,故用苓,桂,術(shù),甘之品,扶陽通氣輸水道也。實(shí)脾飲,治中焦陽虛不能蒸化,水漬于中,外泛作腫,二便通利,故用姜,附,苓,術(shù)之劑,培土溫中,勝寒濕也。腎氣丸,治下焦陽虛,不能行水,小便不利,肢體浮腫,喘急腹脹,故用桂,附,地,苓之輩,溫而補(bǔ)之,以行水也。

清脾飲

治痰積成瘧,無表里證者。

青皮 厚樸 草果 半夏 柴胡 白術(shù) 甘草 茯苓 黃芩水煎服。

【注】瘧為少陽病,兼太陽表者,麻桂各半湯汗之;兼陽明里者,大柴胡湯下之;若不兼表里,或已汗,下而仍作者,當(dāng)從少陽和解法也。是方以小柴胡,四君二湯合劑,清少陽而顧及于脾,故名曰清脾也。減人參者,以氣不虛也,加草果,厚樸氣味俱厚之品,取以輸胃之積,加青皮,佐茯苓,半夏,用以破痰之原。先哲云:無痰不成瘧,無積不成瘧,此湯是也。若夫氣虛者仍加人參,氣實(shí)者更加檳榔,熱多者加石膏,汗多者加桂枝,自當(dāng)臨病斟酌也。

芍藥

治滯下赤白,便膿血,后重窘痛。

芍藥二兩 當(dāng)歸五錢 黃連五錢 黃芩五錢 檳榔三錢 木香三錢 甘草三錢每服半兩,水煎服。痢不減,加大黃。

【注】滯下起于夏秋,非外因濕暑,即內(nèi)因生冷,濕蒸熱郁釀成。初起腑病,久則傳臟,腑病易治,臟病難治。腑者何?病在大腸則從金化,故其色白;病在小腸則從火化,故其色赤。所以赤痢多噤口,以小腸近胃,穢氣易于上攻,而為嘔逆不食也。臟者何?傳心則熱不休,下痢血水;傳腎則痢不止,如屋漏水;傳脾則水漿不入,噦逆不食。此湯治初病在腑之方也。用當(dāng)歸,白芍以調(diào)血。木香,檳榔以調(diào)氣,血和則膿血可除,氣調(diào)則后重自止芩,連燥濕而清熱。甘草調(diào)中而和藥。若窘迫痛甚,或服后痢不減者加大黃,通因通用也。

溫脾湯

主治錮冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然后調(diào)治,不可謂虛以養(yǎng)病也。

厚樸二兩 干姜二兩 甘草二兩 桂心二兩 附子二兩 大黃四錢,

右??咀,取一兩,水二鐘,煎六分,頓服。

【集注】喻昌曰:許叔微制此方,深合仲景以溫藥下之之法,其大黃只用四錢,更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣,即溫藥中,寧敢用大黃之猛重困之乎?減五之一,乃知許叔微之得于仲景深也。仲景云:病人舊微溏者,梔子湯不可與服。又云:大陰病,脈弱便痢,設(shè)當(dāng)行大黃,芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱易動(dòng)故也。即是觀之,腸胃錮冷之泄瀉,而可恣用大黃耶?不用則溫藥恐不能制,而洞下之勢或至轉(zhuǎn)增,裁酌用之,真足法矣。

大黃附子湯

主治脅下偏痛發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之。

大黃二兩 附子(炮)二枚 細(xì)辛二兩,右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強(qiáng)人取二升半,分三服,服后如人行四,五里,再進(jìn)。

【集注】喻昌曰:仲景治傷寒熱邪痞聚心下,而挾陽虛陰盛之證,用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽,其脈弦緊為陰;是則知陽中陰邪上逆也,復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心,后世領(lǐng)略者鮮。『金匱』又別出一條云:其脈數(shù)而緊,及弦狀如弓弦,按之不移,數(shù)脈弦者,當(dāng)下其寒;脈緊而遲者,必心下堅(jiān);脈大而緊者,陽中有陰,可下之。讀者罔識(shí)其旨,詎知皆以溫藥下之之法耶!其曰當(dāng)下其寒,謂陽中有陰實(shí)之邪可下,其金針不躍躍乎?張璐曰:三承氣湯,為寒下之柔劑;白散,備急丸,為熱下之刪劑;附子瀉心湯,大黃附子湯,為寒熱互結(jié),刪柔并濟(jì)之和劑。近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)可以寒下,久積之寒結(jié)亦可寒下乎?是以備急等法所由設(shè)也。然此僅可治寒實(shí)之結(jié),設(shè)其人稟質(zhì)素虛,雖有實(shí)邪固結(jié),敢用剛猛峻劑攻擊之乎?故仲景又立附子瀉心湯,用芩,連佐大黃以祛膈上之熱痞,即兼附子之溫以散之;大黃附子湯用細(xì)辛佐附子,以攻脅下寒結(jié),即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用,溫攻并施,此圣法昭然,不可思議者也。

越鞠湯丸

治一切濕痰食火,氣血諸郁。

香附 蒼術(shù) 撫芎 神曲 山梔仁水煎服,或作丸。

【注】夫人以氣為本,氣和則上下不失其度,運(yùn)行不停其機(jī),病從何生?若飲食不節(jié),寒溫不適,喜怒無常,憂思無度,使沖和之氣升降失常,以致胃郁不思飲食,脾郁不消水谷,氣郁胸腹脹滿,血郁胸膈刺痛,濕郁痰飲,火郁為熱,及嘔吐惡心,吞酸吐酸,嘈雜噯氣,百病叢生。故用香附以開氣郁。蒼術(shù)以除濕郁。撫芎以行血郁。山梔以清火郁。神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法,而變通者也。五藥相須,共收五郁之效。然當(dāng)問何郁病甚,盒飯以何藥為主?至若氣虛加人參,氣痛加木香,郁甚加郁金,懶食加榖蘗,脹加厚樸,痞加枳實(shí),嘔痰加姜,夏火盛加萸,連,則又存乎臨證者之詳審也。

四磨飲

治七情感傷,上氣喘急,胸膈不快,妨悶不食。

人參 檳榔 沉香 天臺(tái)烏藥,右四味,各濃磨水取七分,煎三五沸,放溫,空心服。

【集注】王又原曰:經(jīng)云:圣人嗇氣如持至寶,庸人役物而反傷太和。此七情隨所感皆能為病。然壯者氣行而愈,弱者氣著為病。愚者不察,一遇上氣喘急,滿悶不食,謂是實(shí)者宜瀉,輒投破耗等藥,得藥非不暫快,初投之而應(yīng),投之久而不應(yīng)矣。夫呼出為陽,吸入為陰,肺陽清肅,則氣下行;腎陰寧謐,則氣歸攝,不復(fù)散而上逆矣。若正氣既衰,即欲削堅(jiān)破滯,則邪氣難伏,法當(dāng)用人參先補(bǔ)正氣,沉香納之于腎,而后以檳榔,烏藥從而導(dǎo)之,所謂實(shí)必顧虛,瀉必先補(bǔ)也。

四品氣味俱厚,磨則取其氣味俱足,煎則取其氣味純和,氣味齊到,效如桴鼓矣。

備急丸

治寒氣冷食,稽留胃中,心腹?jié)M痛,大便不通者。

大黃二兩 干姜二兩 巴豆(去皮,研如脂)一兩先搗大黃,干姜為末,納巴豆合搗千杵,和蜜丸,如豆大,藏密器中,勿泄氣,候用。每服三,四丸,暖水或酒下。『金匱』主中惡心腹脹滿,猝痛如錐刺,氣急口噤如猝死者,捧頭起,灌令下咽,須臾當(dāng)瘥,不瘥更與三丸,當(dāng)腹中鳴,即吐利便瘥。若口噤者,須化開,從鼻孔用葦管吹入,自下于咽。

【集注】柯琴曰:大便不通,當(dāng)分陽結(jié)陰結(jié)。陽結(jié)有承氣,更衣之劑,陰結(jié)又制備急,白散之方!航饏T』用此治中惡,當(dāng)知寒邪猝中者宜之,若用于溫暑熱邪,速其死矣。是方允為陰結(jié)者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐腸胃冷積,大黃通地道,又能解巴豆毒,是有制之師也。然白散治寒結(jié)在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下兩解法。此則治寒結(jié)腸胃,故用大黃佐姜,巴,以直攻其寒。世徒知有溫補(bǔ)之法,而不知有溫下之法,所以但講寒虛,不議及寒實(shí)也。

【按】世人之情,惟知畏貧,不知畏禍,因其貧遺有禍。病人之情亦多如是,惟知畏虛,不知畏病,因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也,病猶禍也。虛而有病,猶夫貧者有禍也,去其禍而但貧,猶可安也。實(shí)而有病,猶夫富者有禍也,不去其禍,而其富未可保也。最可笑者,近世之醫(yī)臨診病家,外飭小心,中存不決。且諉言虛不可攻,縱使病去,正氣難復(fù)。病人畏懼,自然樂從,受病淺者幸而自愈,設(shè)不愈者,另延醫(yī)至。詎病者先意難入,攻病之藥尚未入口,眾議咻咻,致明通之士,拂袖而去,坐而待斃,終不悟?yàn)橛构ぶ`也。醫(yī)者久擅其術(shù),初心原為自全,恬不知恥,久之亦竟以為養(yǎng)病為能,攻病為拙,而舉世之病者,皆昧昧于治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃,桂,杏,甘草之還魂湯,治猝中昏冒,口噤握固;李杲以仲景巴豆,大黃,干姜之備急丸,治猝中暴死,腹痛滿閉,下咽立效。豈二人不知虛實(shí)耶?蓋上工之醫(yī),未診病時(shí),并不先存意見,亦不生心自全,有是病但用是藥耳。柯琴曰:備急丸治寒結(jié)腸胃,白散治寒結(jié)在胸。于此又可知還魂湯治寒結(jié)在胸之表,以散無形之邪氣也;白散治寒結(jié)在胸之里,以攻有形之痰飲也;備急丸治寒結(jié)在腸胃,以攻不化之糟粕也。

磁朱丸

治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,睹物成二體。及內(nèi)障,神水淡綠色,淡白色。又治耳鳴及聾。

磁石二兩 辰砂一兩 神曲(生)三兩更以一兩水和作餅,煮浮,入前藥,煉蜜為丸。每服十丸,加至三十丸,空心米湯下。

【集注】王又原曰:五臟六腑之精,皆上注于目,則目之能視者氣也,目之所以能視者精也。腎為藏精,故神水發(fā)于腎。心為離照,故神光發(fā)于心。光發(fā)陽而外映,有陰精以為守,則不散而常明。水發(fā)陰而凝靜,有陽氣以為布,則洞悉而不窮。惟心腎有虧,致神水干涸,神光短少,昏眊內(nèi)障諸證所由作也。磁石直入腎經(jīng),收散失之神,性能引鐵,吸肺金之氣歸藏腎水。朱砂體陽而性陰,能納浮游之火而安神明。水能鑒,火能燭,水火相濟(jì),而光華不四射歟!然目受臟腑之精,精裨于谷,神曲能消化五谷,則精易成矣。蓋神水散大,緩則不收,賴鎮(zhèn)墜之品,疾收而吸引之,故為救急之劑也。其治耳鳴,耳聾等證,亦以鎮(zhèn)墜之功,能治虛陽之奔耳?虑僭唬捍送柚伟d??之圣劑。

蓋狂癡是心,腎,脾三臟之病,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志。

心者神明之主也,主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,即此謂也。然主何以不明也?心法離而屬火,真水藏其中,若天一之真水不足,地二之虛火妄行,所謂天氣者蔽塞,地氣者冒明,日月不明,邪害空竅,故目多妄見而作此奇疾也。非金石之重劑以鎮(zhèn)之,狂必不止。朱砂稟南方之赤色,入通于心,能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色,入通于腎,吸肺金之氣以生精,墜炎上之火以定志。二石體重而主降,性寒而涼陰,志同道合,奏功可立俟矣。神曲推陳致新,上交心神,下達(dá)腎志以生意智。且食入于陰,長氣于陽,奪其食則已,此『內(nèi)經(jīng)』治狂法也。食消則意智明而精神治,是用神曲之旨乎?煉蜜和丸,又甘以緩之矣。

石斛夜光丸

治神水寬大漸散,昏如霧露,空中有黑花,及睹物成二,神水淡綠,淡白色者。

天門冬二兩 菟絲子七錢 人參二兩 茯苓二兩 甘菊花七錢 干山藥七錢 麥冬一兩 熟地一兩 蓯蓉五錢 青葙子五錢 生地一兩枸杞七錢 羊角(鎊)五錢 草決明八錢 石斛七錢 杏仁七錢 蒺五錢 川芎五錢 甘草(炙)五錢 黃連五錢防風(fēng)五錢 枳殼五錢 烏犀(鎊)五錢 牛膝七錢五分,右為細(xì)末,煉蜜丸,桐子大,每服三,五十丸,溫服鹽湯下。

【集注】羅謙甫曰:此方為陽衰陰弱,不能升精于目而設(shè),故目科與千金磁朱丸并重,治證亦同。然磁朱為鎮(zhèn)墜藥,此為羨補(bǔ)藥。『針經(jīng)』曰:五臟六腑精氣,皆上于目而為之精。故夫目之精明者,陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛,則陰弱不能斂精,以升養(yǎng)神水于內(nèi)。脾肺虛,則陽衰不能攝陰,而浮散神光于外,以致神水寬大,睹物成二。此其治法,其營在肝,其主在腎,其合在脾,能合腎脾之陰而使肝達(dá)之,則必能歸精于兩眸,而繼明如晝夜矣。是方先補(bǔ)腎肝,以二冬,二地,菟絲,枸杞,五味,牛膝,蓯蓉群隊(duì)滋陰之品,以之強(qiáng)陰填精,斂氣安神養(yǎng)血,此壯水之主,亦所以生水也。復(fù)以人參,炙草,茯苓,山藥培補(bǔ)中宮,使調(diào)合陰陽也。佐之以蒺藜,甘菊,川芎,枳殼,防風(fēng)行肝達(dá)氣,青葙,決明子解結(jié)散滯,黃連,烏犀,羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者,清而行之,要使升精歸明之用,臟腑合德專精致一耳。其以為丸者,補(bǔ)上治下,利以緩,利以久,不利以速也。

洗刀散

治風(fēng)熱上攻,火眼赤痛,驟生云翳,外障遮睛。

防風(fēng)一錢 石膏一錢 滑石一錢 歸尾一錢 赤芍八分 羌活八分 荊芥五分 黃芩五分 連翹五分 川芎五分 桔梗五分 麻黃五分 白術(shù)五分 大黃五分 芒硝五分 獨(dú)活五分 元參五分 木賊五分 菊花五分 白蒺藜五分 蟬退五分 草決明五分 薄荷四分 梔子四分 蔓荊子四分 細(xì)辛三分 甘草三分。加清茶葉五分,水煎服。

【注】目之病內(nèi)障者,昏暗不明而不腫痛,得之于內(nèi),七情動(dòng)中,勞傷心腎也。外障者,赤腫而痛,晴不昏暗,得之于六yin所襲,熱蘊(yùn)經(jīng)絡(luò)也。故內(nèi)障多虛,外障多實(shí)。子和曰:眼無火不病,非止內(nèi)障,正指外障而立言也。外障赤腫而痛者,或散外邪,或?yàn)a內(nèi)熱,或并解之,可立愈也。其有風(fēng)火上攻,留而不散,凝結(jié)云翳,掩其光明者,又非或散,或下,所能即愈也。洗刀散方既可以攻風(fēng)熱,又可以去云翳,是一方而兼擅其長也。方中用防風(fēng)通圣散全劑,是主以風(fēng)熱也。

倍歸尾,赤芍,是治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅也。加羌,獨(dú)活,蔓荊子,倍防風(fēng),是袪風(fēng)而專在太陽表也,太陽之里少陰也,故又加細(xì)辛直走少陰。加元參下安腎火,是治表而顧及其里也。其加木賊,蟬蛻,草決明,白蒺藜,菊花者,是佐諸祛風(fēng)清熱之群藥,以消風(fēng)熱驟壅之云翳也。

失笑散

治產(chǎn)后心腹絞痛欲死,或血迷心竅,不省人事。

靈脂 蒲黃等分 每服三錢,酒煎服。

獨(dú)圣散

南山查肉(炒)一兩 水煎,用童便沙糖和服。

【集注】吳于宣曰:經(jīng)云:心主血,脾統(tǒng)血,肝臟血。故產(chǎn)后瘀血停滯,三經(jīng)皆受其病,以致心腹瘀痛,惡寒發(fā)熱,神迷眩運(yùn),胞膈滿悶。凡茲者,由寒凝不消散,氣滯不流行,惡露停留,小腹結(jié)痛,迷悶欲絕,非純用甘溫破血行血之劑,不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝,生用則行血;蒲黃辛平入肝,生用則破血。佐酒煎以行其力,庶可直抉厥陰之滯,而有推陳致新之功。甘不傷脾,辛能散瘀,不覺諸證悉除,直可以一笑而置之矣。至獨(dú)圣散用山查一味濃煎,與沙糖童便同服者何也?山查不惟消食健脾,功能破瘀止兒枕痛;更益以沙糖之甘,逐惡而不傷脾,童便之咸,入胞而不涼下。相得相須,功力甚偉,名之曰獨(dú)圣,誠不虛也。

大黃??蟲丸

治五勞七傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。

大黃(酒蒸)十兩 仁(去皮,尖,炒)四兩 杏仁(去皮,尖,炒)四兩 黃芩(炒)二兩 甘草三兩 芍藥(炒)四兩地黃十兩 干漆(炒)一兩??蟲(去翅足,炒)一兩五錢水蛭(炙黃)百枚 蠐螬(炒)一兩五錢 ??蟲(去頭足,炒)一兩,右十二味為末,蜜丸如小豆大。酒服五丸,日三服。

【集注】李中梓曰:勞傷之證,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,此內(nèi)有瘀血者也。瘀之日久,則必發(fā)熱,熱涸其液,則血干于經(jīng)隧之間,愈干愈熱,愈熱愈干,而新血皆損。人之充養(yǎng)百骸,光華潤澤者,止藉此血,血傷則無以沃其膚,故甲錯(cuò)也。目得血而能視,血枯則無以榮,其目故黯黑也。仲景洞見此證,補(bǔ)之不可,涼之無益,而立此方。經(jīng)曰:血主濡之,故以地黃為君。堅(jiān)者削之,故以大黃為臣。統(tǒng)血者脾也,脾欲緩急,食甘以緩之。又酸苦涌泄為陰,故以甘,芍,桃仁為佐。

咸走血,苦勝血,故以干漆之苦,四蟲之咸為使。夫濁陰不降,則清陽不升,瘀血不去,則新血不生。今人遇一勞證,便用滋陰之藥,服而不效,坐以待斃,術(shù)豈止此耶!

仙方活命飲

附:薛己治瘍通方 治一切瘡瘍,未成膿者內(nèi)消,已成膿者即潰,又止痛,消毒之圣藥也。

穿山甲 白芷 防風(fēng) 皂角刺 乳香 沒藥 當(dāng)歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮 銀花 甘草,右十三味。用酒一碗。煎數(shù)沸服。

【集注】羅謙甫曰:此瘍門開手攻毒之第一方也。經(jīng)云:營氣不從,逆于肉理。故癰疽之發(fā),未有不從營氣之郁滯,因而血結(jié)痰滯蘊(yùn)崇熱毒為患。治之之法,妙在通經(jīng)之結(jié),行血之滯,佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅(jiān),皂刺以達(dá)毒所,白芷,防風(fēng),陳皮通經(jīng)理氣而疏其滯,乳香定痛和血,沒藥破血散結(jié),赤芍,歸尾以驅(qū)血熱而行之,以破其結(jié)。佐以貝母,金銀花,甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其為潰堅(jiān)止痛宜矣。然是方為營衛(wèi)尚強(qiáng),中氣不虧者設(shè)。若脾胃素弱,營衛(wèi)不調(diào),則有托里消毒散之法,必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法于后,使學(xué)者服膺云。薛己曰:治瘍之法,若腫高焮痛者,先用仙方活命飲解之,后用托里敗毒散

漫腫微痛者,用托里散,如不應(yīng)加姜,桂。若膿出而反痛,氣血虛也,八珍散。不作膿不腐潰,陽氣虛也,四君加歸,耆,肉桂。不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君加芍藥,木香。惡寒憎寒,陽氣虛也,十全大補(bǔ)加姜,桂。晡熱內(nèi)熱,陰血虛也,四物加參,耆。欲嘔作嘔,胃氣虛也,六君加炮姜。自汗盜汗,五臟虛也,六味丸料加五味子。食少體倦,脾氣虛也,補(bǔ)中益氣加茯苓,半夏。喘促咳嗽,脾肺虛也,前湯加麥冬,五味。欲嘔少食,脾胃虛也,人參理中湯。腹痛泄瀉,脾胃虛寒也,附子理中湯。熱渴淋秘,腎虛陰火也,加減八味丸

。大凡怯弱之人,不必分其腫潰,惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣。蓋瘡瘍之作,緣陰陽虧損,其膿既泄,氣血愈虛,豈有不宜補(bǔ)者哉!或疑參,耆滿中,間有用者,又加發(fā)散敗毒,所補(bǔ)不償所損。又或以有疾不服補(bǔ)劑,因而致誤者多矣?蓜傧г!

托里消毒散 

人參 黃耆 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草gydjdsj.org.cn/rencai/連翹 水煎服。

【注】參,耆,術(shù),苓,草以益氣分,歸,芎,芍以滋血分,銀花,白芷,連翹以解毒。

醫(yī)宗金鑒 三十一卷刪補(bǔ)名醫(yī)方論 六卷

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