（凡五十一條)
或問(wèn)∶醫(yī)學(xué)源流，自軒岐以來(lái)，以醫(yī)術(shù)鳴世，與夫著書(shū)立言，俾后人之可法者，幾何人哉？請(qǐng)明以告我。曰∶予嘗閱故學(xué)士宋公景濂之文而得其說(shuō)矣，請(qǐng)陳如下∶夫《黃帝內(nèi)經(jīng)》，雖疑先秦之士根據(jù)仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有征，是當(dāng)為醫(yī)家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無(wú)書(shū)可傳，越人所著《八十一難經(jīng)》，則皆舉《內(nèi)經(jīng)》之要而推明者也。又下此則淳于意、華佗，佗之熊經(jīng)鴟顧，固亦導(dǎo)引家之一術(shù)，至于刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉于神怪矣。意之醫(yī)狀，司馬遷備志之，其所謂迥風(fēng)、沓風(fēng)者，今人絕不知為何病也，況復(fù)求其治療之深旨乎。又下此則張機(jī)之《金匱玉函經(jīng)》及《傷寒》諸論，誠(chéng)千古不刊之妙典，第詳于六氣所傷，而于嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文本錯(cuò)簡(jiǎn)，亦未易以序次求之也。又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書(shū)為《脈經(jīng)》，敘陰陽(yáng)內(nèi)外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經(jīng)絡(luò)，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為高陽(yáng)生括以膚陋之脈歌，遂使其本書(shū)不盛行于世也。
又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無(wú)所見(jiàn)者，但言風(fēng)寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。又下此則王冰，冰推五運(yùn)六氣之變，撰為《天元玉冊(cè)》，周詳切密，亦人之所難，茍泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識(shí)，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，后人稍闖其藩垣，亦足以其術(shù)鳴，但不制傷寒之書(shū)，或不能無(wú)遺憾也。燾雖闡明《外臺(tái)秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見(jiàn)也。又下此則錢(qián)乙、龐安常、許叔微，叔微在準(zhǔn)繩尺寸之中，而無(wú)所發(fā)明，安常雖能出奇應(yīng)變，而終未離于范圍，二人皆得張機(jī)之粗者也。惟乙深造機(jī)之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無(wú)補(bǔ)，腎為真水，則有補(bǔ)而無(wú)瀉，皆啟《內(nèi)經(jīng)》之秘，尤知者之所取法也，世 以嬰孺醫(yī)目之，何其知乙之淺哉。
其遺書(shū)散亡，出于閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張?jiān)�、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設(shè)為奇夢(mèng)異人以神其授受，實(shí)聞乙之風(fēng)而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書(shū)亦不傳，其有存于今者，皆后來(lái)之所附會(huì)，其學(xué)則東垣李杲深得之。杲推明內(nèi)外二傷，而多注意于補(bǔ)脾土之說(shuō)，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐、汗、下三法，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六門(mén)，為醫(yī)之關(guān)鍵，其治多攻利，不善學(xué)人殺人。完素論風(fēng)火之病，以《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局諸醫(yī)所可仿佛，究其設(shè)施，則亦不越攻補(bǔ)二者之間也。近代名醫(yī)若吳中羅益、滄洲呂復(fù)，皆承東垣之余緒，武林羅知悌、丹溪朱彥修，各挹完素之流風(fēng)。又若臺(tái)之朱佐，越之滑壽，咸有著述，未易枚舉。嗟呼！自有《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，醫(yī)書(shū)之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不為不多矣。若夫歷代名醫(yī)，今但舉其最者言之耳，豈能悉具于斯乎。
或問(wèn)∶醫(yī)學(xué)授受之原，既得聞命矣，未審吾子之學(xué)，何所適從？傳曰∶醫(yī)不三世，不服其藥�；蛑^祖父相承，謂之三世�；蛑^善讀三世之書(shū)，則為三世之醫(yī)。子讀三世之書(shū)歟？為祖父相承之家學(xué)歟？請(qǐng)明言其故可乎？曰∶草莽之學(xué)，其可云乎。然醫(yī)不止于三世，而其書(shū)又奚止于三代哉，當(dāng)取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彥修先生，上承劉、張、李三家之學(xué)，而得羅太無(wú)為之根據(jù)歸，以醫(yī)道大鳴于當(dāng)世，遐邇咸取法焉。予故曾叔祖誠(chéng)齋府君，幸與丹溪生同世、居同鄉(xiāng)，于是獲沾親炙之化，亦以其術(shù)鳴世，故予祖父相承家傳之學(xué)有所自來(lái)，予惟愧夫才疏質(zhì)鈍，而不能奉揚(yáng)箕裘之業(yè)為憾耳，奚足道哉。
或問(wèn)∶亢則害承乃制之義何如？曰∶王安道論之詳矣，其間猶有未悉之旨，請(qǐng)陳其略如下∶黃帝曰∶愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之�？簞t害，承乃制也。
制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在歲時(shí)分為六氣。初氣自丑至卯，始于大寒而終于春分，厥陰風(fēng)木主之；二氣自卯至巳，始于春分而終于小滿少陰君火主之；三氣自巳至未，始于小滿而終于大暑，少陽(yáng)相火主之；四氣自未至酉，始于大暑而終于秋分，太陰濕土主之；五氣自酉至亥，始于秋分而終于小雪，陽(yáng)明燥金主之；終氣自亥至丑，始于小雪而終于大寒，太陽(yáng)寒水主之。夫所謂顯明者，指方位而言，日出于卯之地也。少陽(yáng)君火始于此而右遷，故曰顯明之右。蓋天地左旋，六氣右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不勝者承之于下，王氏曰承猶隨也，而又有妨之之義，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢則隨之而已，一有所亢，則起而克勝之也。或曰∶制者，制何事也？害者，害何物也？制者，制其氣之太過(guò)也；害者，害承者之元?dú)庖病７蛩^元?dú)庹�，總而言之，謂之一元；分而言之，謂之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復(fù)生水，循環(huán)無(wú)端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運(yùn)化而無(wú)窮也。假如火不亢，則所承之水，隨之而已；一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來(lái)救母之意也。六氣皆然。此五行勝?gòu)?fù)之理，不期然而然者矣。制則生化者，言有制之常，如亢則制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡耳，在天地則為六yin，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無(wú)制之變也，所承者衰甚而無(wú)氣，故所亢者其勢(shì)縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣。大略如斯，未盡詳也，學(xué)人宜參考安道之論斯備矣。
或問(wèn)∶丹溪先生《格致余論》云∶陽(yáng)常有余，陰常不足。氣常有余，血常不足。然先生所著諸方，每云有氣虛，有血虛，有陽(yáng)虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其義何歟？曰∶其所謂陰陽(yáng)氣血之虛實(shí)，而以天地日月對(duì)待之優(yōu)劣論之，其理蘊(yùn)奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請(qǐng)陳其大略如下∶夫陽(yáng)常有余、陰常不足者，在天地則該乎萬(wàn)物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽(yáng)而血為陰也。經(jīng)曰陽(yáng)中有陰，陰中亦有陽(yáng)，正所謂獨(dú)陽(yáng)不生、獨(dú)陰不長(zhǎng)是也。姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補(bǔ)氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補(bǔ)血中之陰。曰陽(yáng)虛者，心經(jīng)之元陽(yáng)虛也，其病多惡寒，責(zé)其無(wú)火，治法以補(bǔ)氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽(yáng)散之類(lèi)。曰陰虛者，腎經(jīng)之真陰虛也，其病多壯熱，責(zé)其無(wú)水，治法以補(bǔ)血藥中加知母、黃柏等藥，或大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類(lèi)。經(jīng)曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。王注曰∶此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽(yáng)光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補(bǔ)陽(yáng)之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽(yáng)虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開(kāi)腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽(yáng)虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參 之類(lèi)。殊不知東垣有曰∶陽(yáng)旺則能生陰血（此陰陽(yáng)二字直指氣血言)。又曰∶血脫益氣，古圣人之法也。血虛者須以參 補(bǔ)之，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。惟真陰虛者將為勞極，參 固不可用，恐其不能抵當(dāng)而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達(dá)，亦未明此理，其所著明醫(yī)雜著謂∶近世治病，但見(jiàn)虛證，便用參 ，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。是謂血病治氣，則血愈虛耗。又曰∶血虛誤服參 等甘溫之藥，則病日增，服之過(guò)多，則死不治。蓋甘溫助氣屬陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰愈消。又曰∶婦人產(chǎn)后陰血虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)而浮散于外，故多發(fā)熱，止可用四物湯補(bǔ)陰血，而以炙干姜之苦溫從治，而收其浮散，使歸根據(jù)于陰。亦戒勿用參 也。丹溪曰∶產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。
既曰陽(yáng)無(wú)所根據(jù)而浮散于外，非參 等藥，何以收救其散失之氣乎。噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。世之膠柱調(diào)瑟者比比皆是，予不容不辯也。
或問(wèn)∶古有四診之法，何謂也？曰∶形、聲、色、脈四者而已，今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉，請(qǐng)陳其理如下∶夫形診者，觀其形以知其病也。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。形氣有余，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)皆不足也，當(dāng)急補(bǔ)之，不可刺，刺之重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此陰陽(yáng)皆有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此gydjdsj.org.cn/kuaiji/之謂也。又曰∶形肉既脫，九候雖調(diào)者死。又曰∶頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
凡此之類(lèi)，皆形診之謂也。夫聲診者，聽(tīng)其聲以驗(yàn)其病也。經(jīng)曰∶聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。叔和云∶久病，聲嘶者，死。小兒病，忽作鴉聲者，死。東垣曰∶言語(yǔ)先輕后重，高厲有力，是為外感有余之證；言語(yǔ)先重后輕，沈困無(wú)力，是為內(nèi)傷不足之證。凡此之類(lèi)，皆聲診之謂也。色診者，視其面之五色，以察其病也。經(jīng)曰∶赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰∶青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，黃如蟹腹者生，赤如雞冠者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如縞裹朱。生于肺，如縞裹紅。生于肝，如縞裹紺，生于脾，如縞裹栝蔞實(shí)。生于腎，如縞裹紫。此五臟所生之外榮也。欲觀五臟之五邪，當(dāng)辯四時(shí)之令色。經(jīng)曰∶從前來(lái)者為實(shí)邪，子能令母實(shí)也。從后來(lái)者為虛邪，母能令子虛也。從所勝來(lái)者為微邪，妻乘夫位也。從所不勝來(lái)者為賊邪，鬼賊為害也。
自病者為正邪，本經(jīng)自傷也。假如春令木旺，病者其色青而帶赤，是為實(shí)邪，雖病易治，法曰實(shí)者瀉其子。其色青而帶黑，是為虛邪，病亦易治，法曰虛者補(bǔ)其母。其色青而帶黃，是為微邪，尤為易治，法曰微者逆之，謂正治也。其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經(jīng)自病，勿藥而愈。四時(shí)皆仿此而推。又四時(shí)皆帶紅黃為吉，青黑為兇。若此之類(lèi)，皆色診之要訣，學(xué)人其可忽乎。
或問(wèn)∶傷寒之邪中人固無(wú)定體，然手足各有六經(jīng)，何故只傳足之六經(jīng)，而不及于手之六經(jīng)乎？劉草窗謂∶足六經(jīng)屬水土木，蓋水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則葉落枝枯；手之六經(jīng)惟屬金與火，蓋火勝水而能敵寒，金得寒而愈堅(jiān)剛。
其理甚明，將何以議之乎？曰∶言似近理而實(shí)不然者也，請(qǐng)陳一得如下∶蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風(fēng)熱，下體多感寒濕。其為六節(jié)之氣，前三氣時(shí)值春夏，其氣升浮，萬(wàn)物生長(zhǎng)，故人之身半以上應(yīng)之；后三氣時(shí)值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應(yīng)之。自十月小雪之后，為六氣之終，太陽(yáng)寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽(yáng)寒水之氣，乘虛而客入于足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，同氣相求故也。又曰熱先于首而寒先于足，其義亦通。寒邪郁積既久，次第而傳于陽(yáng)明少陽(yáng)，以及三陰之經(jīng)，皆從足經(jīng)傳始，而漸及于手之六經(jīng)而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。
或問(wèn)∶三焦為腑，有以心胞絡(luò)為臟者，有以命門(mén)為臟者。脈訣云∶三焦無(wú)狀空有名。或謂三焦與心胞絡(luò)，皆有名無(wú)實(shí)之腑臟，而其位俱在胸膈之中�；蛑^心胞絡(luò)乃胸中之脂膜。又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請(qǐng)明以告我。曰∶其理蘊(yùn)奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫(yī)乎，請(qǐng)略陳其梗 如下∶凡萬(wàn)物之有形質(zhì)著乎地者，必有象以應(yīng)乎天也。且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風(fēng)熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具于身者，與天地造化生成之理若合符節(jié)。是故在天為風(fēng)，在地為木，在人臟腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃。在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有相火游行于天地上下氣交之中，故合為五運(yùn)六氣；人身之相火，亦游行于腔子之內(nèi)，上下肓膜之間，命名三焦，亦合于五臟六腑。丹溪曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為臟，配合三焦而為六臟六腑，總為十二經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初無(wú)左右之分。越人始分之，亦未嘗言其為相火之臟。玉叔和始立說(shuō)，以三焦合命門(mén)為表里，亦有深意寓焉。蓋命門(mén)雖為水臟，實(shí)為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽(yáng)，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動(dòng)處變而化為火者也。然而相火固無(wú)定體，在上則寄于肝膽胞絡(luò)之間，發(fā)則如龍火飛躍于霄漢而為雷霆也；在下則寓于兩腎之內(nèi)，發(fā)則如龍火鼓舞于湖海而為波濤也�；蛟弧脟L聞人身之有腑者，若府庫(kù)然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、膀胱、膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰∶三焦者，指腔子而言，包函乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，臍之上，曰中焦；臍之下，曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無(wú)攸受乎。其體有脂膜在腔子之內(nèi)，包羅乎六臟五腑之外也。其心胞絡(luò)實(shí)乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞絡(luò)，其系與三焦之系連屬。故指相火之臟腑皆寄于胸中，此知始而未知終也。其余諸說(shuō)，皆輾轉(zhuǎn)傳訛之語(yǔ)耳。管見(jiàn)如斯， 俟知者再論。
或問(wèn)∶東垣用藥，多以升陽(yáng)益胃目之，而悉以升麻柴胡之類(lèi)佐之，何歟？曰∶夫天地四時(shí)之令，春夏之氣，溫而升浮，則萬(wàn)物發(fā)生；秋冬之氣，寒而降沉，則萬(wàn)物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏生發(fā)之令；不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令耳。又升麻能令清氣從右而上達(dá)，柴胡能令清氣從左而上達(dá)。經(jīng)曰∶清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無(wú)以上等證。又參 等補(bǔ)劑，皆味濃而氣滯者，若不以升柴等藥提之，何以得行于經(jīng)絡(luò)肌表而滋補(bǔ)哉�；蛟弧脰|垣生于北方，天傾西北，陽(yáng)氣下陷，此法固宜，恐東南方土不宜也。
曰∶地不滿東南，土氣下陷，故脾胃之氣不升。脾胃之氣不升，則上脘不通，谷氣不行，而內(nèi)傷之病作矣。是以此法，尤利于東南方也，學(xué)人不可不知此意。
或問(wèn)∶內(nèi)傷發(fā)熱之證，其為有痰有食胸中迷悶者，固不敢驟用補(bǔ)氣之劑；其有察脈審證，明白知是虛損內(nèi)傷之候，而投以東垣補(bǔ)中益氣湯等，遂致胸中滿悶難當(dāng)，醫(yī)者其技窮矣。若此者，又將何法以治之乎？曰∶此蓋濁氣在上而清氣不能上升，故濁氣與藥氣相拒故耳。宜以升柴二物用酒制炒，更加附子一片，以行參 之氣，及引升柴直抵下焦，引清氣上升而濁氣下降，則服參 等補(bǔ)藥不致滿悶矣。學(xué)人其可不知此乎。
或問(wèn)∶六yin之邪，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》六氣之太過(guò)為是也。昔醫(yī)和對(duì)晉平公之文，不曰風(fēng)寒暑濕燥火，而曰陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明，何也？曰∶辭雖異而理實(shí)同焉。彼謂陰yin寒疾者，即太陽(yáng)寒水之令太過(guò)而為寒疾也。陽(yáng)yin熱疾者，即少陽(yáng)相火之令太過(guò)而為熱疾也。風(fēng)yin末疾者，即厥陰風(fēng)木之令太過(guò)而為末疾也。雨yin腹疾者，即太陰濕土之令太過(guò)而為腹疾也�；辻in惑疾者，即陽(yáng)明燥金之令太過(guò)而為疫疾也。明yin心疾者，即少陰君火之令太過(guò)而為心疾也�；蛟弧藐庩�(yáng)風(fēng)雨即為寒熱風(fēng)濕之疾，彼此固 合矣；所謂晦yin惑疾與明yin心疾二者，似不相符，請(qǐng)明以告我。曰∶歲金太過(guò)，燥令大行，久晴不雨，黃埃蔽空，日月冒明，當(dāng)為疫癘之疾，山嵐瘴氣是也。惑當(dāng)作疫，傳寫(xiě)之誤耳。君火太過(guò)，熱令早行，火為離明之象，故曰明yin，如《內(nèi)經(jīng)》所謂天明則日月不明是也。少陰君火司令，故曰心疾，春分至小滿時(shí)太熱也。有釋明為晝明，晦為夜晦，惑為蠱惑心志，皆非也。夫晝明夜晦，天道自然之理，何yin之有。其蠱惑心志者，亦非天地之yin邪也。學(xué)人宜再思之。
或問(wèn)∶飲食同入于胃，而水谷二者何如而分乎？且如膀胱止有下口而無(wú)上口，其水固可出，不知從何而入乎？又何其如是之清乎？曰∶經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五行陰陽(yáng)，揆度以為常也。夫胃為倉(cāng)廩之官，無(wú)物不受全借脾土轉(zhuǎn)輸而運(yùn)化焉。蓋水谷入胃，其濁者為渣滓，下出幽門(mén)，達(dá)大小腸而為糞，以出于谷道。其清者，倏焉而化為氣，根據(jù)脾氣而上升于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，而為生生不息之運(yùn)也。其清中之濁者，下入膀胱而為溺，以出乎小便耳。其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣；既入而在膀胱之內(nèi)者，即化為水。是故東垣有曰∶飲者無(wú)形之氣。正謂此也。蓋肺屬金而復(fù)乎脾胃之上，即如天之復(fù)于地之上也。經(jīng)曰∶清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上而為云，天氣下而為雨。
水入于胃，輒化氣而上升，亦猶天降霖雨于地，倏焉化氣上騰而為云，又復(fù)化為霖雨而下降也�；蛟弧美先伺c壯年者，飲水無(wú)異多寡，壯年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰∶壯者如春夏之氣，升者多而降者少；老人如秋冬之氣，降者多而升者少耳�；蛟弧媒刀嗉葱”愣�，升多者未見(jiàn)其為何物而出于上竅焉。曰∶經(jīng)曰∶清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。各從其化也。夫大塊之為器，不可論其涵容之量，人之氣化亦猶是也，賢者宜再思之。
或問(wèn)∶人之壽夭不齊何歟？曰∶元?dú)馐⑺ゲ煌�。夫人有生之初，先生二腎，號(hào)曰命門(mén)，元?dú)庵�，性命之所系焉。是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭，此一定之理也�；蛟弧媒褚�(jiàn)肥白之人多壽夭，元?dú)夥此ズ酰渴莺谥硕鄩垩�，元�(dú)夥词⒑�？曰∶丹溪謂白者肺氣弱，黑者腎氣足。又曰肥不如瘦，白不如黑�；蛟弧盟姆街私酝�？曰∶不同也。
《內(nèi)經(jīng)》五常政大論云∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。又曰∶東南方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精降于下，故右熱而左溫。西北方陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。王注曰∶陰精所奉，高之地也。陽(yáng)精所降，下之地也。陰方之地，陽(yáng)不妄泄，寒氣外持，邪不數(shù)中而正氣堅(jiān)守，故壽延。陽(yáng)方之地，陽(yáng)氣耗散，發(fā)泄無(wú)度，風(fēng)濕數(shù)中，真氣傾竭，故夭折�；蛟弧贸Ｂ勌烊酥恚晦褚�。今見(jiàn)于天地之四方者，既得聞命矣；而具于人之五臟者，未之聞也，請(qǐng)申明其說(shuō)可乎？
曰∶西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟常恐其不足；東南二方在人為肝木心火所處之位，二臟�？制溆杏��！峨y經(jīng)》曰東方實(shí)、西方虛、瀉南方、補(bǔ)北方等語(yǔ)，即此之義也。夫腎水既實(shí)，則陰精時(shí)上，奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉于上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無(wú)以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門(mén)與胞絡(luò)之相火，皆挾心火之勢(shì)而來(lái)，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽(yáng)精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五臟論，皆不失《內(nèi)經(jīng)》之旨，同歸于一理也，學(xué)人詳之。
或問(wèn)∶經(jīng)謂清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。夫病在上者，法當(dāng)用木香、檳榔等藥以降之，病在下者，法當(dāng)用升麻、柴胡等藥以提之，理宜然也。其或泄痢，脫肛后重，大孔痛不可忍，是為氣下陷也，法當(dāng)舉之以升麻、柴胡，和之以木香、檳榔。若夫四藥同劑，不無(wú)升降混淆，奚有歸一治病之功邪？曰∶天生藥石，治病各逞其能。如張仲景制大柴胡湯，用柴胡、大黃同劑，以治傷寒表里俱見(jiàn)之證。然柴胡升而散外邪，大黃降而泄內(nèi)實(shí)，使病者熱退氣和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清氣而上行；木香、檳榔，自能逐邪氣而下降。故使脫肛舉而后重除，故可同劑而成功矣，何疑之有哉。欲用藥者，宜仿此而擴(kuò)充之可也。
或問(wèn)∶人身之兩腎，猶車(chē)之有兩輪，其形同，色亦無(wú)異，不知王叔和何所見(jiàn)而獨(dú)謂左腎屬水而右腎屬火，又指右腎為命門(mén)以配三焦之經(jīng)？嘗聞?dòng)猩�，胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義，今以水火岐之，冰炭相反何歟？
曰∶予嘗私淑丹溪而得其說(shuō)矣。按《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為三焦相火之配而并行于經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初未嘗有左右之分。而越人始分之，亦不言其為相火之臟。叔和立說(shuō)，以三焦合命門(mén)為表里，亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽(yáng)孕于其中陽(yáng)既孕矣，其能純乎靜而無(wú)生氣之動(dòng)歟。若經(jīng)所謂腎屬水，受五臟六腑之精而藏之，是陽(yáng)歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉，陽(yáng)出之陰而化生者也。是故腎為一臟配五行而言者，則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽(yáng)剛?cè)岫鼮槲迮K之根元也。以左為陰，右為陽(yáng)，陰為水，陽(yáng)為火，水為血，火為氣，于是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽(yáng)火生脾土，脾土生肺金，其四臟之于腎，猶枝葉之出于根也。雖然，但不可獨(dú)指右腎為命門(mén)耳。經(jīng)曰∶太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng)，太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門(mén)。按王注∶《靈樞經(jīng)》云∶命門(mén)者目也。抑考《明堂》、《銅人》等經(jīng)，命門(mén)一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也。愚意當(dāng)以?xún)赡I總號(hào)為命門(mén)，其命門(mén)穴正象門(mén)中之棖 ，司開(kāi)闔之象也。惟其靜而闔，涵養(yǎng)乎一陰之真水；動(dòng)而開(kāi)，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨(dú)指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識(shí)者以為何如？
或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？曰∶王太仆已有注文，但未甚詳耳，請(qǐng)陳一得如下∶夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝?gòu)?fù)之理，少而壯，壯而衰，衰而復(fù)生，循環(huán)無(wú)端，生生不息。經(jīng)雖不言衰而復(fù)生，其理實(shí)在其中矣。壯火食氣者，言元?dú)庖?jiàn)食于壯火也。氣食少火者，言元?dú)庖?jiàn)助于少火也。壯火散氣謂耗散元?dú)�，少火生氣謂滋生元?dú)猓硕渖昝魃衔亩渲远�。蓋火不可無(wú)，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元?dú)狻ｊ庩?yáng)造化之理，無(wú)往不復(fù)，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。經(jīng)曰亢則害，承乃制也。又曰制則生化。故壯火衰而少火復(fù)生，是以陰陽(yáng)調(diào)和，萬(wàn)物生旺，四時(shí)生長(zhǎng)化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養(yǎng)真陰，是故名為元?dú)�，天一生水之義焉，然后肝心脾肺以及五腑相繼而生。五臟五腑之外，又有胞絡(luò)相火，游行于三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無(wú)實(shí)之腑臟，蓋相火無(wú)定位故也。抑考先哲有曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可無(wú)也，此非少火生氣之意乎。又曰∶火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見(jiàn)如斯，未知是否？
或問(wèn)∶越人《難經(jīng)》第一難中所謂∶十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法。又曰∶寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉兇乎？鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。四明張氏注為兩寸，謂脈會(huì)太淵穴也。二說(shuō)不同，其孰非而孰是歟？請(qǐng)明以告我。曰∶古圣立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分發(fā)于六部之中，故可以驗(yàn)人臟腑之吉兇也，殊不知《內(nèi)經(jīng)》言寸口者頗多，悉兼關(guān)尺而言也，大 古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內(nèi)經(jīng)》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長(zhǎng)者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類(lèi)，莫能盡述。先哲注謂中手為醫(yī)者之中指也，然則非病者之關(guān)脈乎。夫越人之《難經(jīng)》，因《內(nèi)經(jīng)》而作，故有是語(yǔ)。今之注者，皆以己意妄釋?zhuān)逝c經(jīng)旨不合。學(xué)人宜再思之。
或問(wèn)∶《難經(jīng)》第八難曰∶寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門(mén)，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖吐枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。夫所謂腎間動(dòng)氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈，而言腎間動(dòng)氣？請(qǐng)明辯以釋吾疑，幸甚。曰∶此言寸口脈平而死者，亦兼關(guān)尺而論也。腎間動(dòng)氣者，臍下氣海丹田之地也�；蛟弧媚毾轮行�，乃任脈所屬，與腎何相干哉？曰∶各開(kāi)寸半為第二行，皆屬足少陰腎經(jīng)。其臍與背后命門(mén)穴對(duì)，各開(kāi)寸半，腎 穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田實(shí)為生氣之源，十二經(jīng)之根本也�；蛟弧么缈诩绕�，奚疑其死乎？曰∶此為病劇形脫者論耳�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶形肉已脫，九候雖調(diào)者死。凡見(jiàn)人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當(dāng)診候足陽(yáng)明之沖陽(yáng)與足少陰之太溪。二脈或絕，更候臍下腎間之動(dòng)氣。其或動(dòng)氣未絕，猶有可生之理；動(dòng)氣如絕，雖三部平和，其死無(wú)疑矣。醫(yī)者其可不詳察乎。
或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》有曰∶陽(yáng)明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數(shù)日，而逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰∶《難經(jīng)》有云∶重陽(yáng)者狂，重陰者顛。又曰∶顛多喜而狂多怒。
所謂重陽(yáng)者，三部陰陽(yáng)脈皆洪盛而牢，故病強(qiáng)健而有力，故名曰狂。謂重陰者，三部陰陽(yáng)脈皆沉伏而細(xì)，故病疲倦而無(wú)力，故名曰顛。嘗見(jiàn)東陽(yáng)樓氏一少年病狂，一日天風(fēng)大作，忽飛上于邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實(shí)無(wú)容步之 ，眾皆以為怪。予思龍乃純陽(yáng)之物，伏 于海內(nèi)，其身止有鱗甲，且無(wú)羽翼，遇陽(yáng)氣升騰之日，則借風(fēng)云之勢(shì)而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。
或問(wèn)∶《難經(jīng)》五十三難曰∶經(jīng)言七傳者死，間臟者生。然。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？
假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故言生也。夫經(jīng)文所謂七傳者，據(jù)其數(shù)止六傳而已。謂一臟不再傷，按其數(shù)乃有四臟不再受傷。且其間臟之理，未聞?dòng)邪l(fā)明之旨，釋者止是隨文解義而已，請(qǐng)明辯以釋吾疑可乎？曰∶夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷，當(dāng)作三臟不再傷。皆傳寫(xiě)之誤耳。蓋虛勞之證，必始于腎經(jīng)，五臟從相克而逆?zhèn)�，已盡又復(fù)傳于腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復(fù)再傳彼之三臟矣。其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然后傳心火，次第由順行而及于彼之三臟，而有生生不息之義，故曰間臟者生。學(xué)人其再思之。
或問(wèn)∶醫(yī)家以水烹煮藥石，本草著名類(lèi)多而未詳其用。曰長(zhǎng)流水，曰急流水，曰順流水，曰逆流水，曰千里水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰無(wú)根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘瀾水，曰月窟水，夫何一水之用而有許多之名，必其能各有所長(zhǎng)，請(qǐng)逐一明言其故無(wú)吝。曰∶謂長(zhǎng)流水者，即千里水也，但當(dāng)取其流長(zhǎng)而來(lái)遠(yuǎn)耳，不可泥于千里者，以其性遠(yuǎn)而通達(dá)，歷科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路遠(yuǎn)之藥，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而達(dá)下，故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風(fēng)藥也。曰順流水者，其性順而下流，故亦取以治下焦腰膝之證，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄瀾之水也，以其性逆而倒流，故取以調(diào)和發(fā)吐痰飲之劑也。曰半天河水者，即長(zhǎng)桑君授扁鵲飲以上池之水，乃竹籬藩頭管內(nèi)之積水耳，取其清潔自天而降，未受下流污濁之氣，故可以為煉還丹、調(diào)仙藥之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生發(fā)之氣，故可以煮中氣不足、清氣不升之藥也�！磺锫端�，其性稟收斂肅殺之氣，故可取以烹煎殺祟之藥，及調(diào)敷殺癩蟲(chóng)疥癬諸蟲(chóng)之劑也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之氣浮結(jié)于水面，故可取以烹煎補(bǔ)陰之劑，及修煉還丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同于雪水也。曰菊英水者，蜀中有長(zhǎng)壽源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人飲其水者，壽皆二三百歲，故陶靖節(jié)之流好植菊花，日采其花英浸水烹茶，期延壽也。日新汲水者，井中新汲水未入缸甕者，取其清潔無(wú)混雜之劑，故用以烹煮藥劑也。日甘瀾水者，器盛水，以物揚(yáng)躍，使水珠沫液盈于水面，其水與月窟水性同，取其味甘溫而性柔，故可以烹傷寒陰證等藥也。曰潦水者，又名無(wú)根水，山谷中無(wú)人跡去處，新土科凹中之水也，取其性不動(dòng)搖而有土氣內(nèi)存，故可以煎熬調(diào)脾進(jìn)食以補(bǔ)益中氣之劑也。夫本草雖有諸水之名，而未詳言其用，今故述之，以為后學(xué)之矜式云。
或問(wèn)∶丹溪治腫脹之證，專(zhuān)主乎土敗木賊、濕熱相乘為病。東垣又多主乎寒，言病機(jī)諸腹脹大皆屬于熱之語(yǔ)，乃言傷寒陽(yáng)明經(jīng)大實(shí)大滿之證也。又云∶熱脹少而寒脹多。二說(shuō)不同，其孰非而孰是歟？曰∶東垣，北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生，生長(zhǎng)于東南之地，故病此者盡因脾虛受濕，肝木大旺，故言然也。或曰∶二說(shuō)不同之義，既得聞命矣。而丹溪治腫之大法曰∶必須養(yǎng)肺以制木，使脾無(wú)賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之源，斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪，以大劑人參、白術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，自能健運(yùn)升降。此千載不易之定論，萬(wàn)舉五全之妙法也，活人多矣。嘗用此法以治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安。改用香附、蒼術(shù)、濃樸之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰∶夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過(guò)，故水濕妄行其中，雖有清痰留飲，實(shí)無(wú)郁積膠固，故以參術(shù)為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標(biāo)本兼該之治，故有十全之功也。彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固郁結(jié)于其中，故或?yàn)?癖，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015610_74404.shtml" target="_blank">積聚，是以積于中而形于外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以濃樸、蒼術(shù)、香附、陳皮之類(lèi)，以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類(lèi)，以平其木氣之有余，加以曲 ，助脾消積。退黃之后，仍用參術(shù)等補(bǔ)脾之劑，以收十全之功，此標(biāo)而本之之治也。若二證之藥，易而治之，禍不旋踵，學(xué)人不可不知。
或問(wèn)∶饑甚方食，而食反不運(yùn)化，多為嘔吐吞酸等證，何也？曰∶饑而即食，渴而即飲，此造化自然之理也。饑不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣。遇食大嚼，過(guò)飽益甚，是以大傷胃氣，輕則吞酸惡心，重則惡寒發(fā)熱，而為內(nèi)傷等證者多矣。又或負(fù)重遠(yuǎn)行，辛苦饑甚，遇食太過(guò)，則四肢倦怠矣。若又強(qiáng)力復(fù)行，適遇風(fēng)雨外襲，遂成內(nèi)傷挾外感之證，或?yàn)槟[脹危篤之疾。養(yǎng)生君子，切宜防微杜漸，戒之戒之！
或問(wèn)∶針?lè)ㄓ醒a(bǔ)瀉迎隨之理，固可以平虛實(shí)之證。其灸法不問(wèn)虛實(shí)寒熱，悉令灸之，其亦有補(bǔ)瀉之功乎？曰∶虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。其針刺雖有補(bǔ)瀉之法，予恐但有瀉而無(wú)補(bǔ)焉。經(jīng)謂瀉者迎而奪之，以針迎其經(jīng)脈之來(lái)氣而出之，固可以瀉實(shí)矣；謂補(bǔ)者隨而濟(jì)之，以針隨其經(jīng)脈之去氣而留之，未必能補(bǔ)虛也。不然，內(nèi)經(jīng)何以曰，無(wú)刺 之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗；無(wú)刺大勞人，無(wú)刺大饑人，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺新飽人，無(wú)刺大驚人。又曰，形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)皆不足也，不可刺；刺之，重竭其氣，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。若此等語(yǔ)，皆有瀉無(wú)補(bǔ)之謂也，學(xué)人不可不知。
或問(wèn)∶虛損之疾，世俗例用局方十全大補(bǔ)湯以補(bǔ)之，其方實(shí)為諸虛之關(guān)鍵也，用參、 、苓、術(shù)、甘草以補(bǔ)氣虛，用芎、歸、芍藥、地黃、肉桂以補(bǔ)血少，吾子將何以議之乎？曰∶此藥乃氣血兩虛之劑，或血虛而氣尚實(shí)，或氣虛而血尚充者，其可一例施乎？《內(nèi)經(jīng)》曰∶毒藥以治其病。蓋藥性各有能毒，然中病者，借其能以獲安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二經(jīng)虛損，當(dāng)以茯苓補(bǔ)之，虛而無(wú)汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數(shù)者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損真氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽(yáng)虛者，當(dāng)以黃 補(bǔ)之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功；若蒼黑人腎氣有余而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性塞而閉氣也。甘草為健脾補(bǔ)中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必?cái)侩醪恍卸鴩I滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補(bǔ)血行血、清利頭目之圣藥，然骨蒸多汗及氣弱人，久服則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者，服之恐損胃不食。熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人參為潤(rùn)肺健脾之藥，若元?dú)馓摀p者，不可缺也；然久嗽、勞嗽、咯血，郁火在肺分者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣然也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者，豈可缺歟；然形瘦氣弱、稟賦素虛寒者，服之恐伐發(fā)生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學(xué)人宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。
或問(wèn)∶《脈經(jīng)》謂一息四至以上為無(wú)病常人之脈，今見(jiàn)無(wú)病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無(wú)余者，何如是之異乎，曰∶生成之脈，豈無(wú)緩急遲數(shù)之殊歟。經(jīng)曰∶性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數(shù)者，氣血易虧而神機(jī)易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平而神機(jī)難損，故多壽。先哲論江海之潮，即天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬(wàn)三千五百息。故天地之壽，悠久而無(wú)疆；人之壽延者，數(shù)亦不滿百也。管見(jiàn)如斯，未知是否？
或問(wèn)∶有人寸、關(guān)、尺三部之脈，按之絕無(wú)形跡，而移于手陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)溪與合谷之地動(dòng)者，何歟？曰∶手太陰經(jīng)肺與手陽(yáng)明大腸，一臟一腑，相為表里，其列缺穴乃二經(jīng)之絡(luò)脈，故脈從絡(luò)而出于陽(yáng)明之經(jīng)，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無(wú)病之脈耳，學(xué)人可不曉歟！
或問(wèn)∶婦人產(chǎn)后之證，丹溪謂當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主治，雖有雜證，以末治之。又曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，切不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問(wèn)諸證，悉宜大補(bǔ)氣血乎？曰∶詳“主末”二字，其義自明。若夫氣血大虛，諸證雜揉，但虛而無(wú)他證者，合宜大補(bǔ)氣血自愈。或因虛而感冒風(fēng)寒者，補(bǔ)氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑�；蛞蚱⑻摱硞幷撸a(bǔ)氣血藥加消導(dǎo)之劑。
或因瘀血惡露未盡而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血惡露，然后大補(bǔ)。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。丹溪“主末”二字，即標(biāo)本之意耳。臨證之際，其于望聞問(wèn)切之間，豈可不辨乎。若一例施之以補(bǔ)，豈非刻舟求劍之術(shù)耶。
或問(wèn)∶妊娠之?huà)D，有按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，有三、五個(gè)月間其血大下而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何歟？曰∶其按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，名曰盛胎，蓋其婦血?dú)獬涫�，養(yǎng)胎之外，其血猶有余故也。其有數(shù)月之胎而血大下，謂之漏胎，蓋因事觸動(dòng)任脈，故血下而未傷于子宮故也。雖然，孕中失血，胎雖不墮，其氣血亦虧，多致逾月不產(chǎn)，予曾見(jiàn)有十二、三月或十七、八月或二十四、五個(gè)月生者往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長(zhǎng)故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥以培養(yǎng)之，庶分娩之無(wú)憂也，學(xué)人不可不知。
或問(wèn)∶丹溪所謂難產(chǎn)之?huà)D，皆是八、九個(gè)月內(nèi)不能謹(jǐn)，以致氣血虛故也，請(qǐng)問(wèn)其旨何歟？曰∶蓋婦人有娠，大不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至于八、九個(gè)月內(nèi)猶有房事。夫情欲一動(dòng)，氣血隨耗。蓋胎孕全仗氣血培養(yǎng)，氣血既虧則胎息羸弱。日月既足，子如夢(mèng)覺(jué)，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之后，其胞中之漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻身隨漿而下，此為易產(chǎn)者也。胎息倦弱者，猶如焚寐未醒，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，則污血閉塞其生路，是以子無(wú)所向，遂致橫生逆產(chǎn)。臨產(chǎn)之際，若見(jiàn)漿下而未分娩者，盒飯憂恐，急服催生之藥，如蜀葵子之類(lèi)，逐去惡血，道路通達(dá)，庶有速產(chǎn)之功。醫(yī)者不可不知此意。
或問(wèn)∶中風(fēng)之候，皆半身不遂，其有遷延歲月不死者，何也？曰∶如木之根本未甚枯，而一邊之枝干先萎耳。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息（言動(dòng)物也)。根于外者命曰氣立，氣止則化絕（言植物也)。夫神機(jī)未息，亦猶氣化之未絕耳，故半身雖不運(yùn)用，然亦未至于機(jī)息而死也。古所謂癱瘓者，亦有深意存焉。言癰者坦也，筋脈弛縱坦然而不舉也。瘓者渙也，血?dú)馍⒙郎o然而不用也�；蛟弧闷錇橹沃ǎc諸痹同乎？曰∶不同也。經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛)，曰著痹（著而不行)，曰行痹（走痛不定)，曰周痹（周身疼痛)，皆邪氣有余之候也。其癱瘓者，或血虛，或氣虛，皆正氣不足之證。其治法故不同也。惟痿痹屬血虛，麻痹屬氣虛，與癱瘓治法大同而小異焉。
學(xué)人宜加詳察，毋蹈乎實(shí)實(shí)虛虛之復(fù)轍云。
或問(wèn)∶雀目之證，遇晚則目不見(jiàn)物，至?xí)詮?fù)明，此何病使然？曰∶是則肝虛之候也。或曰∶肝常慮其有余，然亦有不足者乎？曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。其人素稟血虛，適遇寅申二年，少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，火炎于上，木郁于下。夫胞絡(luò)相火既盛，則心血沸淖而干涸。經(jīng)曰∶天明則日月不明，邪害空竅。蓋心出血，肝納血，心血既涸，則肝無(wú)攸受。經(jīng)又曰∶目得血而能視。緣肝開(kāi)竅于目，肝既無(wú)血，則目瞀而不明矣�；蛟弧媚款Σ幻鳎鹊寐劽�，其晚暗而曉復(fù)明者何也？曰∶木生于亥、旺于卯而絕于申，至于酉戌之時(shí)，木氣衰甚，遇亥始生，至日出于卯之地，木氣稍盛而目復(fù)明矣。雖然，終不能了然如故。或曰∶雀目之患，終變?yōu)辄S脹而死，何也？曰∶木絕于申，乃水土長(zhǎng)生之地，木氣萎和，土氣敦阜，經(jīng)謂氣有余則制已所勝而侮所不勝，此土氣有余而侮所不勝之木也�；蛟弧弥畏ê稳�？曰∶先宜地黃、芎、歸等藥，以補(bǔ)益其腎肝之不足；次用濃樸、蒼術(shù)、陳皮之類(lèi)，平其土氣之有余。此乃略示端倪耳，醫(yī)者自宜臨證斟酌而處治之，慎不可按圖而索驥也。
或問(wèn)∶小兒氣喘，世俗例以為犯土，謂犯其土皇也�；虬岔裕蜃髟�，或浚井填塞、開(kāi)通溝渠等事，適遇小兒氣喘，遂云犯土無(wú)疑矣。信聽(tīng)術(shù)士退土，或書(shū)符命貼于動(dòng)土之處，或咒法水焚符調(diào)服，或按家之九宮，謂土皇居于何宮，太陽(yáng)落在何宮，當(dāng)取太陽(yáng)之土與兒飲之，能釋土皇之厄而喘定，間亦有驗(yàn)者。夫歷代醫(yī)書(shū)汗牛充棟，何不該載而遺此證為黃冠之流醫(yī)治歟？請(qǐng)明以告我。曰∶夫小兒發(fā)喘，多因風(fēng)寒外束，腠理壅遏，而肺氣不得宣通而為病耳。治法當(dāng)用錢(qián)氏瀉白散或三拗湯等劑，使腠理開(kāi)通，肺氣舒暢而喘息定矣。或因吐瀉之后而中氣不足，亦使短氣而喘。治用錢(qián)氏益黃散、東垣補(bǔ)中益氣湯，或用伏龍肝，湯泡放溫飲之，其喘立定者有之。蓋脾土大虛，必借土氣以培益之。其術(shù)士窺竊此意，而巧立名色，而謂太陽(yáng)之土能安土也。夫小兒之證不一，或慢驚直視而喘，或肺脹氣促而喘，縱取太陽(yáng)土盈盎以沃之，亦莫能救其萬(wàn)一。醫(yī)者自宜檢方按法調(diào)治，毋聽(tīng)末流之俗以致惑焉。
或問(wèn)∶婦人懷鬼胎者何歟？曰∶晝之所思，為夜之所見(jiàn)。凡男女之性yin而虛者，則肝腎之相火無(wú)時(shí)不起，故勞怯之人多夢(mèng)與鬼交。夫所謂鬼胎者，偽胎也。非實(shí)有鬼神交接而成胎也。古方有云∶思想無(wú)窮，所愿不遂，為白yin白濁，流于子宮，結(jié)為鬼胎，乃本婦自己之血液yin精，聚結(jié)成塊，而胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何�；蛟弧脟L閱滑伯仁醫(yī)驗(yàn)，謂仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮游廟廡，見(jiàn)黃衣神覺(jué)心動(dòng)，是夕夢(mèng)與之交，腹?jié)u大而若孕，邀伯仁治，診之，曰此鬼胎也，其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚(yú)目者二升許遂安，此非與神交乎？曰∶有是事而實(shí)無(wú)是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女，年長(zhǎng)無(wú)夫，正所謂思想無(wú)窮，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪說(shuō)之惑焉。
或問(wèn)∶鰲峰熊氏纂集《運(yùn)氣全書(shū)》及撰為《傷寒鈐法》，以病者之所生年月日時(shí)，合得病之日期，推算五運(yùn)六氣，與傷寒六經(jīng)證候無(wú)不吻合，謂某日當(dāng)?shù)媚辰?jīng)，某經(jīng)當(dāng)用某藥，而以張仲景一百一十有三方按法施治，如太陽(yáng)無(wú)汗麻黃湯、有汗桂枝湯之類(lèi)，使后學(xué)能推此法，不須問(wèn)證察脈，但推算病在此經(jīng)，即用此經(jīng)之藥，實(shí)為醫(yī)家之快捷方式妙訣也，吾子可不祖述乎？曰∶此馬宗素?zé)o稽之術(shù)，而以世之生靈為戲玩耳。竊謂上古圣人，仰觀天文，俯察地理，以十干配而為五運(yùn)，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀(jì)之，以天之六氣，加臨于歲之六節(jié)，五行勝?gòu)?fù)盈虧之理，無(wú)有不驗(yàn)。
傳曰∶天之高也，星辰之遠(yuǎn)也，茍求其故，千歲之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而為運(yùn)氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣。知理君子，幸勿蹈其復(fù)轍云。
或問(wèn)∶龐安�！秱偛≌摗匪d時(shí)行瘟疫，謂春有青筋牽證，其候頸背雙筋牽急，先寒后熱，腰強(qiáng)急，腳縮不伸，中欲折，或眼黃，項(xiàng)背強(qiáng)直。夏有赤脈KT 證，其候口干舌裂咽塞，戰(zhàn)掉驚動(dòng)不定。秋有白氣貍證，其候經(jīng)絡(luò)壅滯，皮毛堅(jiān)豎發(fā)泄，體熱生斑，氣喘引飲。冬有黑骨瘟證，其候腰痛欲折，胸脅如刀刺切痛，心腹膨脹。四季有黃肉隨證，www.med126.com其候頸下結(jié)核，頭重項(xiàng)直，或皮肉強(qiáng)硬而隱隱發(fā)熱。嘗聞醫(yī)有賢愚，疾無(wú)今古，近年以來(lái)，未嘗有以上諸證，何今古之不同歟？請(qǐng)明言其故，幸甚！曰∶瘟疫之證，素?zé)o定體，或氣運(yùn)之變遷，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未見(jiàn)此異證，或世有之而予未之見(jiàn)歟？抑亦見(jiàn)之而予未之識(shí)歟？安常稟出類(lèi)拔萃之資，為一代名世之士，著述方書(shū)以為后學(xué)之規(guī)范，豈好為異說(shuō)以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達(dá)者再論。
或問(wèn)∶龐安�！秱偛≌摗匪d《圣散子方》，謂出于蘇子瞻尚書(shū)所傳，又謂其方不知所從來(lái)，而故人巢君谷世寶之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常贊曰∶自古論病，惟傷寒至為危急，表里虛實(shí)，日數(shù)證候，應(yīng)汗應(yīng)下之法，差之毫厘，輒至不救，而用圣散子者，一切不問(wèn)。陰陽(yáng)二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數(shù)劑，則汗出氣通，飲食漸進(jìn)，神宇完復(fù)，更不用諸藥，連服取瘥；其余輕者，心額微汗，正爾無(wú)恙。藥性少熱，而陽(yáng)毒發(fā)狂之類(lèi)，入口即覺(jué)清涼，殆不可以常理論也。時(shí)疫流行，平旦輒煮一釜，不問(wèn)老少良賤，各飲一大盞，則時(shí)氣不入其門(mén)。平居無(wú)病，能空腹一服，則飲食甘美，百疾不生，真濟(jì)世衛(wèi)家之寶也。吾子何不遵其法多合，以濟(jì)世之瘟疫，豈非積德之一事乎？曰∶予閱其方，殆與醫(yī)道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無(wú)祛邪除瘴之能。如黑附子、高良姜、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細(xì)辛、半夏、濃樸、肉豆蔻、防風(fēng)、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼術(shù)、 本、豬苓、澤瀉、獨(dú)活、甘草，稍溫不熱。雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車(chē)薪之火。夫熱藥治熱病，《素問(wèn)》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當(dāng)時(shí)適遇瘟疫之身熱無(wú)汗，或日期已過(guò)，邪氣欲去正氣將復(fù)之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭(zhēng)錄其方以傳于世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一家俱飲乎，又豈可令無(wú)病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執(zhí)之以理，而謂不殺人者，予未之信也。安常為一代之名醫(yī)，而載此方于傷寒論中，而謂能博施濟(jì)眾，亦賢者之過(guò)焉。
或問(wèn)∶發(fā)砂之證，古方多不該載。世有似寒非寒，似熱非熱，四體懈怠，飲食不甘，俗呼為砂病。其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之，甚者或以針刺十指出血，或以香油燈照視身背有紅點(diǎn)處皆烙之，以上諸法，皆能使腠理開(kāi)通，血?dú)馐鏁扯�。此為何病？又何由而得之乎？曰∶《�?nèi)經(jīng)》名為解 ，原其所因，或傷酒，或中濕，或感冒風(fēng)寒，或房事過(guò)多，或婦人經(jīng)水不調(diào)，血?dú)獠缓�，皆能為�?，證與砂病相似，實(shí)非真砂病也。夫砂病者，嶺南煙瘴之地多有之矣。
詩(shī)云∶為鬼為蜮，則不可得。注云∶蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。唐詩(shī)云∶射工巧俟游人影。亦謂此也。人不見(jiàn)其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰∶蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥。《埤雅》曰∶有一角橫在口前，如弩檐，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢(shì)以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草云∶溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、蝦須之類(lèi)，俱能含砂射人。被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發(fā)之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲(chóng)惟蝦須最毒，若不早治，十死七八，其毒深入于骨，若蝦須之狀，其瘡類(lèi)乎疔腫。彼地有 、 HT 等鳥(niǎo)，專(zhuān)食以上諸蟲(chóng)，凡遇此病，即以此鳥(niǎo)毛糞燒灰服之，及籠此鳥(niǎo)于病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無(wú)此諸蟲(chóng)之地，實(shí)非真砂證也。管見(jiàn)如斯，學(xué)人更宜博訪，以長(zhǎng)見(jiàn)聞可也。
或問(wèn)∶痞與 癖積聚 瘕，病雖似而其名各不同，請(qǐng)逐一條陳其說(shuō)，以曉后學(xué)可乎？曰∶痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內(nèi)柔外剛，萬(wàn)物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。 癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測(cè)之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦郁積至久之謂爾。聚者緒也，根據(jù)元?dú)庖詾槎司w，亦聚散不常之意云。癥者征也，又精也，以其有所征驗(yàn)，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠(yuǎn)之謂也。大抵痞與癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內(nèi)之疾，其為上中二焦之病，故多見(jiàn)于男子。其癥與瘕獨(dú)見(jiàn)于臍下，是為下焦之疾，故常得于婦人。大凡腹中有塊，不問(wèn)積聚 瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫(yī)早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉(cāng)扁復(fù)生，亦莫能救其萬(wàn)一，HT 斯疾者，可不懼乎！
或問(wèn)∶……或曰∶今之夢(mèng)寐中而常魘者，似有鬼神所附之狀，何也？曰∶然。夢(mèng)寐間常魘者，蓋火起于下而痰閉于上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者愿無(wú)惑焉。
或問(wèn)∶古老醫(yī)家有禁咒一科，今何不用？曰∶禁咒科者，即《素問(wèn)》祝由科也，立教于龍樹(shù)居士，為移精變氣之術(shù)耳。可治小病，或男女入神廟驚惑成病，或山林溪谷沖斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語(yǔ)以解惑安神而已。古有龍樹(shù)咒法之書(shū)行于世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑民眾、哄嚇取財(cái)之術(shù)。
噫！邪術(shù)惟邪人用之，知理者勿用也。
或問(wèn)∶丹溪所謂有外感挾內(nèi)傷者有內(nèi)傷挾外邪者，其證何如而見(jiàn)？當(dāng)以何法而治？請(qǐng)?jiān)斠哉Z(yǔ)之。曰∶假如先因勞役過(guò)度，飲食失節(jié)，而其體已解 ，又為感冒風(fēng)寒而作，其證必惡寒發(fā)熱，頭身懼痛，右手氣口及關(guān)脈則大于左手人迎及關(guān)脈二倍，而兩手陽(yáng)脈俱有緊盛之勢(shì)，此內(nèi)傷重而外感輕，謂之內(nèi)傷挾外邪也，治法必以東垣補(bǔ)中益氣湯為主，加以防風(fēng)、羌活、柴胡之類(lèi)�；蛳纫蚯锒掠|冒風(fēng)寒，郁積已久欲發(fā)未發(fā)之間，而加之飲食勞倦觸動(dòng)而發(fā)，其證必大惡風(fēng)寒，頭身大痛而大發(fā)熱，左手人迎及關(guān)中脈則大于右手氣口及關(guān)脈一二倍，而兩手陽(yáng)脈亦各有緊盛之勢(shì)，此外感重而內(nèi)傷輕，謂之外感挾內(nèi)傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經(jīng)見(jiàn)證之藥為主治，少加以補(bǔ)中健脾之劑。夫外感重者，宜先攻而后補(bǔ)（攻者汗下之類(lèi))；內(nèi)傷重者，宜先補(bǔ)而后攻；二證俱重，宜攻補(bǔ)兼施�；蛟弧脛诰腼嬍扯呔闵醵鵀榇鬅嶂C，欲補(bǔ)則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導(dǎo)則恐元?dú)庥摱∫嫔�，其將何法以處治乎？曰∶此正王安道所論不足中之有余證也，必宜攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)中益氣湯，間與丹溪導(dǎo)痰補(bǔ)脾飲，加神曲、麥芽之屬，甚者以東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸之類(lèi)，與補(bǔ)中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補(bǔ)兼施之法也。醫(yī)者誠(chéng)能斟酌權(quán)宜而處治之，無(wú)有不安之理也。
或問(wèn)∶人之壽夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，醫(yī)何益乎？曰∶夫所謂天命者，天地父母之元?dú)庖�，父為天，母為地，父精母血盛衰不同，故人之壽夭亦異。其有生之初，受氣之兩盛者（父母元�(dú)饨詨咽⒁�，余仿�?，當(dāng)?shù)蒙现兄畨�；受氣之偏盛者，�?dāng)?shù)弥邢轮畨�；受氣之兩衰者，能保養(yǎng)僅得下壽，不然多夭折。雖然，又不可以常理拘泥論也，或風(fēng)寒暑濕之感于外，饑飽勞役之傷乎內(nèi)，豈能一一盡乎所稟之元?dú)庖�。故上古神農(nóng)氏嘗百草、制醫(yī)藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也。今時(shí)人有不信醫(yī)而信巫枉死者，皆不得盡乎正命而與巖墻桎梏死者何異焉�；蛟弧媒裰泼�，皆以所生日時(shí)之天上星辰，推算其生死安危，無(wú)不節(jié)節(jié)應(yīng)驗(yàn)。子以父母之元?dú)鉃樘烀�，恐非至�?dāng)之語(yǔ)。曰∶天人之理，盛衰無(wú)不吻合，如河出圖，洛出書(shū)，圣人取以畫(huà)八卦而成《易》書(shū)。凡人之一動(dòng)一靜，與夫吉兇消長(zhǎng)之理，進(jìn)退存亡之道，用之以卜筮，毫發(fā)無(wú)差。雖然，全賢諄諄教誨，必使盡人事以副天意，則兇者化吉，亡者得存，未嘗令人委之于天命也。傳曰∶修身以俟命而已矣。是故醫(yī)者可以通神明而權(quán)造化，能使夭者壽而壽者仙，醫(yī)道其可廢乎。
或問(wèn)∶先哲謂諸痛為實(shí)，諸癢為虛。丹溪亦曰∶諸痛不可用參 ，蓋補(bǔ)其氣，氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參 等藥乎？曰；以上所論諸痛，特指其氣實(shí)者為言耳，如暴傷風(fēng)寒，在表作痛，或因七情九氣怫郁不得宣通而作痛者，固不可用補(bǔ)氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便后及大瀉痢后氣血虛弱，身體疼痛及四肢麻痹而痛，或婦人產(chǎn)后氣血俱虛，致身體百節(jié)疼痛等病，其可不用參 等補(bǔ)氣藥乎，學(xué)人毋執(zhí)一也。
或問(wèn)∶寸、關(guān)、尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門(mén)三脈，其位安在？請(qǐng)明以告我。曰∶按《活人書(shū)》謂左手關(guān)前一分，人迎是也。右手關(guān)前一分，氣口是也。又按經(jīng)脈謂左手人迎以前寸口脈，即知人迎在病患左手關(guān)前寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈，即知?dú)饪谠诓』加沂株P(guān)前寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經(jīng)又曰∶兩手神門(mén)以后尺中脈，即知神門(mén)各在病患兩手關(guān)后寸前之位，診者中指與無(wú)名指兩岐之間是也。今人多不識(shí)此，或指人迎于左關(guān)，或指人迎于左寸，或指氣口于右關(guān)，或指氣口于右寸，或指神門(mén)于兩關(guān)相對(duì)者，皆非也，學(xué)人可不審乎。
或問(wèn)∶藥性有相畏相惡相反，而古方多有同為一劑而用者，其理何如？曰∶若夫彼畏我者，我必惡之，我所惡者，彼必畏我，蓋我能制其毒而不得以自縱也。且如一劑之中，彼雖畏我，而主治之能在彼，故其分兩，當(dāng)彼重我輕，略將以殺其毒耳；設(shè)我重彼輕，制之太過(guò)，則盡奪其權(quán)而治病之功劣矣。然藥性各有能毒，其所畏者畏其能，所惡者惡其毒耳。如仲景制小柴胡湯，用半夏、黃芩、生姜三物同劑，其半夏、黃芩畏生姜，而生姜惡黃芩、半夏，因其分兩適中，故但制其 悍之毒，而不減其退寒熱之能也。其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊(duì)也。雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應(yīng)丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅(jiān)積藥。四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治尸瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。是蓋賢者真知灼見(jiàn)方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而后存，若韓信行背水陣也，不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉！
或問(wèn)∶當(dāng)歸一物，雷公謂頭破血，身和血，尾止血。東垣又云頭止血，身養(yǎng)血，尾破血。二說(shuō)不同，豈無(wú)歸一之論乎？請(qǐng)明以告我。曰∶東垣曰∶當(dāng)歸者，使氣血各有所歸之功之號(hào)也。蓋其能逐瘀血，生新血，使血脈通暢，與氣并行，周流不息，故云然。又曰∶中半以上，氣脈上行，天氣主之，中半以下，氣脈下行，地氣主之，身則獨(dú)守乎中而不行也，故人身之法象亦猶是焉。予謂瘀血在上焦與上焦之血少，則用去蘆上截；瘀血在下焦與下焦之血虛，則用下截之尾；若欲行中焦之瘀與補(bǔ)中焦之血，則用中一段之身。非獨(dú)當(dāng)歸，他如黃芩，用上截之虛者以降肺火，用下截之實(shí)者以瀉大腸之火，防風(fēng)、桔梗之類(lèi)亦然，此千古不易之定論也，學(xué)人詳之。
或問(wèn)∶黃柏、地黃之類(lèi)，俱忌鐵器蒸搗，何歟？曰∶夫地黃、黃柏之類(lèi)，皆腎經(jīng)藥也。錢(qián)仲陽(yáng)謂腎有補(bǔ)而無(wú)瀉。又曰虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。蓋腎乃陰中之少陰，為涵養(yǎng)真元之水臟，其所以忌鐵器者，防其伐木瀉肝，恐子能令母虛也。竟無(wú)他說(shuō)。
或問(wèn)∶本草所載竹茹、竹葉及烹竹瀝，皆云用淡竹。夫竹類(lèi)頗多，未審何竹名為淡竹耶？曰∶東坡蘇公之方有云∶淡竹者，對(duì)苦竹為文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早 ，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其筍之味甜也。別有一種水竹，其筍味純淡。故以上二竹皆可入藥用，緣二筍俱無(wú) 辣之味，故知其無(wú)毒故也。如無(wú)二竹，晚 竹亦可代用，余竹皆不可用也。
或問(wèn)∶嶺表煙瘴之地，其俗平居無(wú)病之人，朝夕常噬檳榔，云可辟除山嵐瘴氣之疾。吾儒有仕于彼地者，亦隨其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰∶按本草檳榔味辛氣溫，為純陽(yáng)之物，善驅(qū)逐滯氣，散邪氣，泄胸中至高之氣，除痰癖下行，以治后重脫 之證。如果有以上諸疾，用之以佐木香、芩、術(shù)等藥，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。若無(wú)病沖和之胃氣，而無(wú)故朝夕常噬，吾恐反泄真氣，非徒無(wú)益而又害之是也。嗚呼！因習(xí)之弊，死而無(wú)悔者焉。羅謙甫曰∶無(wú)病服藥，如壁里添柱。誠(chéng)哉是言也。嘗聞?dòng)盟幦缬帽�，朝廷不得已而行之，以御寇耳；若無(wú)寇可平而無(wú)故發(fā)兵，不惟空廢糧餉，抑且害及于無(wú)辜之良民也，戒之戒之！
或問(wèn)∶婦人產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減調(diào)治。我丹溪先生獨(dú)謂芍藥酸寒，能伐發(fā)生之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之?huà)D，血?dú)饩闾撝酰缣斓夭唤恢�，有降無(wú)升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生發(fā)之氣未復(fù)，故產(chǎn)后諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫?zé)嶂畡灾滟Y始資生之化源也。蓋先哲制四物湯方，以川芎、當(dāng)歸之溫，佐以芍藥地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用于產(chǎn)后，必取白芍藥以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也。后人傳寫(xiě)既久，脫去制炒注文，丹溪慮夫俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能根據(jù)法制炒為用，何害之有哉，學(xué)人其可不知此乎。
