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醫(yī)學(xué)入門:五疳

五疳由積虛而成,疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病關(guān)五臟。二十歲以下曰疳,二十歲以上曰癆。始有乳食太過;或乳母喜怒房勞后,即與兒乳;或飯粥肉食太早,肥甘不節(jié)而成。間有傷寒病后,久吐久瀉久渴,痞積疹痘雜證,妄施吐下,內(nèi)亡津液而成者。要皆脾胃虛弱,血?dú)饪轀?/i>

五疳由積虛而成,

疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病關(guān)五臟。二十歲以下曰疳,二十歲以上曰癆。始有乳食太過;或乳母喜怒房勞后,即與兒乳;或飯粥肉食太早,肥甘不節(jié)而成。間有傷寒病后,久吐久瀉久渴,痞積疹痘雜證,妄施吐下,內(nèi)亡津液而成者。要皆脾胃虛弱,血?dú)饪轀,生積生熱生痰,乘臟氣之虛,傳入為疳。間有熱者,亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼,治虛不可峻溫驟補(bǔ)。

內(nèi)熱中滿病初萌;

經(jīng)曰∶數(shù)食肥,令人內(nèi)熱;數(shù)食甘,令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯,稍覺飽滿,內(nèi)煩不安,虛者必須扶胃而兼消導(dǎo);實者必先疏利而后和胃,不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚,便施蘆薈、胡連、龍膽苦寒傷胃,反致疳者。

內(nèi)疳痞結(jié)漸黃瘦,外鼻赤爛瘡痍生。

疳證初患中滿,久則結(jié)痞;初患內(nèi)熱,久則外潮。令人肌膚黃瘦,或耳鼻生瘡,或遍身生瘡,愛吃泥炭土末、咸酸雜果,食不消化,小便不清,大便反利。大概熱疳多見外證,冷疳多見內(nèi)證。疳證鼻頭有瘡不著痂,漸繞耳生瘡,宜用白芨、輕粉各二分,烏賊魚骨三分,為末,先以漿水洗拭,干糝;虮窍鲁酄自揉者,用蘭香葉燒灰二分,銅青半分,輕粉少許,為末,干糝。疳證遍體生瘡不歇,乃蟲內(nèi)耗精髓,外蝕皮膚,宜連肚丸∶黃連七兩,水濕透,納雄豬肚內(nèi),用線緊縫,飯上蒸十分爛,取出,和少蒸飯搗丸,小豆大。每二三十丸,米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之,調(diào)血清心;或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗,后卻用訶子(帶皮、核)燒灰,入麝香、輕粉少許,為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

熱疳身熱大便秘,

疳病初起,人未瘦怯,但臉赤口臭,唇焦煩渴,潮熱如火,大便秘澀者為熱疳,宜胡連丸∶胡黃連、川黃連各五錢,辰砂一錢半,為末,入豬膽內(nèi)系定,虛懸于銚內(nèi),用淡漿煮一炊飯久,取出入蘆薈末二錢,麝香少許,粳米飯丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦,目遇夜不見,或生瘡者,五;镜ぃ粟米飲下。

冷疳身涼瀉不停;

疳病久則目腫,面黧,體瘦,煩渴,多汗,腹脹,滑瀉無常,或青或白,或如垢膩者為冷疳,宜二圣丸∶丁香丁皮各一錢,木香、濃樸、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢,為末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米飲下。

冷熱相兼泄且秘,或時便血或潮蒸。

冷熱二證交互,非新非久,不內(nèi)外因者,宜消積和胃,滋血調(diào)氣,淡薄飲食,久則自然堅牢,如圣丸主之∶胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩,麝香五分,為末,用蛤蟆五個搗碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七丸或二十丸,人參煎湯下。常服錢氏白術(shù)散,以生津液。蓋疳本濕熱,久則寒濕,全在臨時會意。

驚疳面赤盜汗渴,安神退熱滋衛(wèi)榮;

驚疳即心疳。原因心虛血弱,神不守舍,更加乳食不調(diào),心臟積熱所致。外證臉赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,小便赤澀,五心皆熱,盜汗發(fā)渴,嚙齒驚悸,宜茯神丸∶茯神、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓各三錢,遠(yuǎn)志黑豆水煮去骨,鉤藤皮、蛤蟆灰各二錢,菖蒲一錢,麝香少許,為末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。輕者,朱砂安神丸、大溫驚丸。

風(fēng)疳涼血與順氣,搖頭揉目便多青。

風(fēng)疳即肝疳。多因胎風(fēng),更加乳食不調(diào),肝臟受熱,或乳母外感內(nèi)傷,邪氣未散,遽與乳兒所致。外證搖頭揉目,白膜遮睛,或赤腫眵淚,爛弦痛癢,雀目昏暗,甚至經(jīng)月眼合,名曰疳眼,汗流合面而臥,肉色青黃,發(fā)立筋青,腦熱羸瘦,宜生熟地黃丸,加當(dāng)歸煎服;或黃連肥兒丸,山梔煎湯下。疳眼壯熱,體瘦脅痛便清,一切肝證,風(fēng)疳丸∶青黛、黃連、天麻、靈脂、夜明砂、川芎、蘆薈各二錢,龍膽草、防風(fēng)、蟬蛻各一錢半,全蝎二枚,干蟾頭三錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。如脅硬,眼角見黑氣者,難治。

食疳痞脹多溏泄,磨積退黃脾漸寧;

食疳即脾疳。由乳食傷而復(fù)傷,脾氣孤弱;或乳母恣食生冷肥膩;或酒飯后即與乳兒,久則變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113021452_75850.shtml" target="_blank">乳癖,腹脅結(jié)塊,名曰乳疳。外證黃瘦,腹脹氣促,瀉臭合睡,食減吃泥,宜益黃散、消乳食丸,或肥兒丸加莪術(shù)青皮、陳皮。肚大青筋者,小胡連丸∶胡黃連五分(去果積),阿魏一錢半(去肉積),神曲(去食積)、黃連(去熱積)各二錢,麝香一粒,為末,豬膽汁和丸,黍米大。每三十丸,白術(shù)煎湯下。

氣疳咳血或聲啞,退熱化痰肺自清。

氣疳即肺疳。原因傷寒傷風(fēng),汗后勞復(fù),更加乳食不調(diào),以致肺氣受傷。外證鼻下兩傍瘡癢不痛,或鼻流臭汁,內(nèi)生 肉,或汁所流處,隨即成瘡,名曰疳 。不時咳嗽氣逆,寒熱唾紅,泄瀉多啼,揉鼻咬甲,與癆證大同,宜先服清肺湯黃芩、當(dāng)歸、麥門冬、連翹,防風(fēng)、赤茯苓、桔梗、生地、紫蘇、甘草、前胡各五分,桑白皮一錢,水煎服。次服化 丸∶蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰各等分,為末,獵膽汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食后臨臥,杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽泡湯,小筆蘸洗。俟前藥各進(jìn)數(shù)服,再用青黛、當(dāng)歸、赤小豆瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈各等分,雄黃少許,為末,入鼻斂瘡。疳啞不能發(fā)聲者,用黃連肥兒丸十五粒,蘇合香丸一粒,朱砂、五靈脂各少許,為末,菖蒲煎湯,乘熱調(diào)服。

腎疳耳焦天柱倒,gydjdsj.org.cn/kuaiji/齒脫手足冷如冰。

腎疳又名急疳,言五疳惟腎為最急也。多因痘后余毒未凈,更加乳食不調(diào),甘味入脾而生蟲,狀似傷寒惑。上蝕齒齦,則口瘡出血臭氣,甚則齒齦潰爛,齒黑脫落,腮有穴者,名曰走馬疳。言陽明熱氣上奔如馬然,下蝕腸胃,則下痢肛爛,即后疳痢。外證腦熱肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多瘡疥,寒熱時作,甚者天柱骨倒。俱宜腎氣丸,加使君子、川楝肉。走馬疳并痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五錢,馬牙硝一錢,銅青五分,麝香一字,為末,干敷口角,及擦齒上。妙。

又有諸般難治證,

曰∶疳干、疳渴、疳癆、疳瀉、疳痢、疳腫,皆五疳之危證。曰∶蛔疳、腦疳、脊疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳,皆五疳死證。所以然者,五臟俱病故也。

疳干五臟俱不平;

心疳,舌干多啼;肝疳,干啼,眼不轉(zhuǎn)睛;脾疳,搭口癡眼,口干作渴;肺疳,聲焦皮燥,大便干結(jié);腎疳,身熱肢冷,小便干澀。古方通用連膽丸∶黃連五錢豬膽汁浸,栝蔞根、烏梅、蓮肉、杏仁各二錢,為末,牛膽汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,烏梅、、蜜煎湯下。如五干俱見,身上粟生,色斑黑者、必死。

疳渴遇夜還稍止,

疳渴,臟中宿有疳氣,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小兒心肺壅熱,日則煩渴引飲,乳食不進(jìn),夜則渴止,宜連膽丸。如飲水不止,舌黑者即死。

疳癆潮汗咳瀉成;

疳癆骨蒸,五心潮熱,盜汗咳嗽,泄瀉肚硬如石,面色如銀,斷不可治。古方八物湯去白術(shù),加黃 、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鱉甲各等分,姜棗煎服;蜻B膽丸,香連豬肚丸,加蛤蟆灰救之。如氣促者即死。

疳瀉額上青紋見,

疳瀉,毛干唇白,額上青紋,肚腹脹鳴,瀉下糟粕,忌用熱藥止之,宜香蔻丸∶黃連三錢,木香、肉豆蔻、訶子、砂仁、茯苓各一錢,為末,飯丸黍米大。每五丸,米飲下。如滑瀉脫肛、呃逆者,死速。

疳痢五色濕邪縈;

疳痢,見有疳疾,加之傷食及感冷熱不調(diào),以致痢下五色,里急后重,宜香砂丸∶黃連三錢,木香、濃樸、夜明砂、砂仁各二錢,訶子一錢,為末,粳飯丸麻子大。每十五丸,姜艾煎湯下。如人中平滿者,必死。

疳腫中虛毒瓦斯并,

疳腫脹者,虛中有積,積毒與脾氣相并,故令肚腹緊張。由是脾復(fù)受濕,故令頭面手足浮腫,宜退黃丸、肥兒丸。脹甚者,褐丸子∶蘿卜子一兩,陳皮、青皮、檳榔、黑丑、五靈脂、赤茯苓、莪術(shù)各五錢,木香二錢半,為末,面糊丸綠豆大。每十五丸,桑白皮、紫蘇煎湯,或蘿卜煎湯下。治小兒乳食不消、心腹脹滿、嘔逆氣急,或腸鳴泄瀉、腹中冷痛、食癥乳癖、 氣痞結(jié)、積聚腸胃、或秘或利、頭面浮腫,兼治五疳、八痢,肌瘦腹大者,如神。一方有胡椒、黃連、三棱苦楝根各二錢半。疳脹腹皮緊者,大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下,少吞紫霜丸。

蛔疳蟲出難為情;

蛔疳,因缺乳,粥飯肉食太早,腸胃停蓄甜膩,化為蛔蟲。多啼嘔沫,腹痛唇紫,腸頭及齒癢;纂m食蟲,卻不可動,動從口鼻出者難治。凡疳積久,莫不有蟲,形狀不一,黃白赤者可醫(yī),青黑者死。

腦疳囟腫發(fā)作穗,

腦疳,因胎中素挾風(fēng)熱,生下乳食越常,或臨產(chǎn)犯房,以致滿頭餅瘡,腦熱如火,發(fā)結(jié)作穗,囟腫囟高,遍身多汗,宜龍膽丸∶龍膽草、升麻、gydjdsj.org.cn/Article/苦楝根、防風(fēng)、赤茯苓、蘆薈、油發(fā)灰、青黛、黃連各等分,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫蘇煎湯下。食后仍以蘆薈末入鼻。

疳脊蝕脊鋸齒形。

脊疳,蟲蝕脊膂骨如鋸齒,拍背如鼓鳴,十指皆生瘡,頻咬爪甲,煩熱黃瘦,不利,宜蘆薈丸。

無辜項核蟲如粉,或因烏羽古方評∶

無辜疳,腦項邊有核轉(zhuǎn)動,軟而不疼,中有蟲如米粉,不速破之則蟲隨熱氣流散,yin蝕臟腑,以致肢體瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。初起可用針破,膏藥貼之;蛞蜾絻阂聲r,夜露檐下,為雌烏落羽所污,兒著此衣,蟲入皮膚故也。其衣用火烘之,則無此恙。宜月蟾丸∶用癩蛤蟆一個,打殺置桶中,以尿浸之,卻取糞蛆一杓入內(nèi),任蛆食一日夜,取出以布袋系于急流水中浸一宿,瓦上焙干,入麝香一字,為末,飯丸麻子大,旦每三十丸,米飲下。一服虛煩退,再服渴止,三服瀉住。亦治諸疳。

丁奚腹大手足小,

丁,手足與項極小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,臍突號哭胸陷,或生谷癥,愛吃生米。

哺露翻食骨棱層。

哺露疳,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔穢,骨瘦棱層,露形者死。蓋丁奚、哺露,皆因脾胃久虛,不能消化水谷,以致榮衛(wèi)氣弱,肌肉消爍,腎氣不足,復(fù)為風(fēng)冷所傷,形體瘦露;亦有胎中受毒,臟腑少血所致。盡皆無辜種類,難治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用,

五疳保童丸∶鰻鱺頭、蟾頭、熊膽、麝香、夜明砂、天漿子、黃連、龍膽草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黃、青黛、蘆薈、胡黃連各等分為末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米飲下。治五臟干疳。五疳消食丸∶使君子、麥芽、陳皮、蕪荑、神曲、草龍膽、黃連、山楂各等分為末,陳米飯丸黍米大。每十丸,米飲下。消疳殺蟲退熱,磨積進(jìn)食。

蘆薈肥兒美且靈∶

蘆薈丸∶胡黃連、雷丸、蘆薈、蕪荑、木香、青黛、鶴虱、黃連各一兩,蟬蛻二十個,麝香一錢,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米飲下。消疳殺蟲,和胃止瀉。肥兒丸∶黃連,神曲各一兩,麥芽、肉豆蔻、使君子各五錢,檳榔、木香各二錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米飲下。治身黃肚急,痞塊、泄瀉、瘦弱,一切疳證。一方去檳榔、豆蔻、木香,加蕪荑、青皮,名黃連肥兒丸,治諸疳及疳眼。

壞證十全與布袋,

十全丹∶陳皮、青皮、莪術(shù)、川芎、五靈脂、白蔻、檳榔、蘆薈各五錢,木香、使君子、蛤蟆灰各二錢,為末,豬膽汁浸,蒸餅丸麻子大。每二十丸,米飲下,熱者薄荷煎湯下。治丁奚、哺露、無辜疳證。布袋丸∶夜明砂、蕪荑、使君子各二兩,蘆薈、人參、白術(shù)、茯苓、甘草各五錢,為末,湯浸蒸餅丸,彈子大。每一丸,用絹袋盛之,次用精豬肉二兩同煮,候肉爛熟,提起藥,掛風(fēng)前陰干,只用肉和汁與兒食之。次日根據(jù)前煮服,藥盡為度。治諸疳腹大頸小,面黃蟲痛,飲食不為肌膚。

佩服單方羨夜明。

單夜明砂炒為末,入諸飲食中服之,治諸疳。又有 病者,因孕婦被惡祟導(dǎo)其腹中,令兒下利,寒熱去來,毛發(fā)不澤;或因婦人有兒,未能行時復(fù)有孕,使兒飲乳亦成此疾,宜千金龍膽湯。仍以紅紗袋夜明砂,與兒佩之。

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