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醫(yī)學(xué)入門(mén):諸積

諸積須分虛與實(shí),虛者熱微實(shí)熱多;諸積腹脹腹痛,甚結(jié)癖痞,浮腫黃膽,以致八痢等證,總皆積之為害。虛者渾身微熱,或夜間有熱,少食神倦,抱起如睡;實(shí)者壯熱,肚熱尤甚,便閉腮腫,喉塞,涎鳴壅盛,熱毒發(fā)瘡,俱宜木香丸主之。虛者少用,實(shí)者倍服。其或變證,面黑瀉黑…

諸積須分虛與實(shí),虛者熱微實(shí)熱多;

諸積腹脹腹痛,甚結(jié)癖痞,浮腫黃膽,以致八痢等證,總皆積之為害。虛者渾身微熱,或夜間有熱,少食神倦,抱起如睡;實(shí)者壯熱,肚熱尤甚,便閉腮腫,喉塞,涎鳴壅盛,熱毒發(fā)瘡,俱宜木香丸主之。虛者少用,實(shí)者倍服。其或變證,面黑瀉黑,久瀉氣促,手心生瘡,瘦軟者不治。

乳積吐瀉極其臭,

吐乳瀉乳,其氣酸臭,皆因啼叫未已,飲乳停滯不化得之。雖未吃谷,而有痞,是為乳積。

氣積渤叫啼過(guò)。

腹痛啼叫,利如蟹渤,或發(fā)熱,肚膨體瘦,飲食不為肌膚,皆由觸忤其氣,榮衛(wèi)不和,淹延日久得之。

是為氣積。

食積面黃肚腹硬,

腹硬帶熱,渴瀉,或嘔,面黃,皆由飲食無(wú)度,食飧過(guò)飽后即睡得之。是為食積。

行氣消乳食自磨;

行氣丸∶木香、檳榔、丁香、枳殼甘松、使君子、神曲、麥芽各二錢(qián)半,三棱、莪術(shù)、青皮陳皮香附各五錢(qián),黃連一錢(qián),為末,蒸餅丸,黍米大。每二十丸,米飲下。治氣積。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陳皮、三棱、莪術(shù)、神曲、麥芽各五錢(qián),香附一兩,為末,糊丸麻子大。每二十丸,紫蘇煎湯下。治乳積、食積。甚者消積丸、感應(yīng)丸、紅丸子下之。

要知小兒腸胃軟,切戒猛峻傷元和。

小兒有積,腸胃脆軟,忌用毒藥攻擊,久則脾虛食少,或吐或利,變生他證。取積之法,調(diào)脾和胃,緩急次序攻之,切勿傷其胃氣。有因下積傷脾,反生潮熱,變?yōu)槁@者有之。

癖病不食但飲乳,

凡小兒不食但飲乳,飲乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。

寒熱如瘧因停水;

惟癖能發(fā)潮熱或寒。原因乳食失調(diào),以致中脘停水,不能宣行,為瘀為痰,冷氣搏之,結(jié)而為癖,所以久瘧多有之。

藏于隱僻脅腹疼,

即痞塊,與大人積聚同,多藏脅腹隱僻之處,時(shí)時(shí)作痛。

取癖保安還是主。

輕者木香丸,重者取癖丸∶甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪術(shù)、青皮、木香、仁、靈脂各二錢(qián),為末,入油巴豆一錢(qián)和勻,飛面糊丸,麻子大。每一二丸,、蜜煎湯下。泄后冷粥補(bǔ),仍與和胃。秘傳保安丸∶白術(shù)土炒三兩,神曲、木香、檳榔、茯苓、三棱、使君子、濃樸、荸薺、甘草各一錢(qián),蒼術(shù)二兩,陳皮、枳實(shí)、人參、莪術(shù)各一兩半,黃連豬膽汁浸、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢(qián),為末,蜜丸,龍眼大。每一丸,米飲化下;嘔吐,姜湯下。治小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾。有肉積加山楂,喘加蘿卜子,瀉加澤瀉豬苓各一兩。化痞丸∶木香、人參、黃 、當(dāng)歸、桔梗、黃連、三棱、莪術(shù)、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實(shí)、使君子、苦楝根、訶子各一兩,蛤蟆灰七錢(qián)半,為末,蜜丸綠豆大。每三十丸,米飲下。忌生冷、雜果發(fā)脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黃連,為丸梧子大服。治疳消癖進(jìn)食,止瀉和胃追蟲(chóng)。撾脾散∶海蛤粉、黃丹、硫黃各等分,初伏日修合為末,用醋調(diào)成膏,攤瓦盆內(nèi)曬干,再研為末。一歲兒服一分,空心米飲下,取下脾穢如藍(lán)汁為效。貼痞膏∶水紅花子二錢(qián),大黃、樸硝、山梔、鍛石各一錢(qián),酒酵一塊雞子大,共搗成膏,用布攤開(kāi)貼痞塊上,再用湯瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑如墨是其效也。

腹脹由中虛氣作,有積實(shí)者喘氣惡;

有積悶亂喘滿(mǎn)為實(shí),宜紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子選用,以利其積。若氣短喘急者,分氣紫蘇飲換蘇湯。

無(wú)積不喘虛宜溫,

無(wú)積不喘為虛,可以溫散,六君子湯白芍、干姜、濃樸;或大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下;或五苓散gydjdsj.org.cn/yishi/,俾上下分消其氣。不可妄下,仍忌香燥熱藥。

誤下面腫及手腳。

誤下脾氣內(nèi)陷,虛氣附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮腫。

腫脹通用塌氣九,

胡椒一兩,蝎梢五錢(qián),為末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米飲下,如腹大,加蘿卜子。

大喘氣粗腎氣索;

腎虛水氣乘肺,大喘者危,益黃散、塌氣丸救之。

陰腫多因地氣抽,或啼怒傷小腸絡(luò)。

陰核氣結(jié),腫大釣痛,謂之 疝。有因坐石冷氣凝之,或近地風(fēng)濕傷之,俱宜五苓散。有風(fēng)熱囊腫便閉者,三白散。有因啼叫不止,致令陰氣下結(jié),水竇不行;或孕婦啼泣過(guò)傷,令兒生下,小腸氣閉,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而后腫痛,有稀軟者,有木硬者,宜行心氣,逐腎邪,利二便,更無(wú)補(bǔ)法,宜桃仁丸∶桃仁三錢(qián),辣桂、大黃、牽牛、蒺、牡丹皮各二錢(qián),為末,蜜丸麻子大。每五七丸,蔥白木通、青皮、入鹽煎湯下;或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大,莖物通明,用牡蠣為末,先以津唾涂腫處,次用干糝。

坐地被風(fēng)及蟲(chóng)蟻吹著囊腫,用蟬蛻煎湯頻洗,或蔥地蚯蚓糞為末,甘草汁調(diào)敷。風(fēng)熱外腎暴腫且硬,或生瘡者,用生地黃為末,先以蔥、椒煎湯,于避風(fēng)處洗凈,次用津唾調(diào)敷;外腎熱者,雞子清調(diào)敷,或加牡蠣少許。

余詳大科疝氣。

脹久不通痞塞胸,芩連枳梗當(dāng)斟酌∶

痞結(jié)因熱聚腹,不得宣通,上攻胸脅,按之則痛,時(shí)發(fā)壯熱,宜芩連枳梗湯∶枳殼、桔梗各五分,半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分,生姜、麥門(mén)冬煎服,利去黃涎即安;熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈,留飲聚于腹脅,或加脹滿(mǎn)手不可近,枳實(shí)理中丸去芩,渴加栝蔞根,瀉加牡蠣。

脹久虛濕熱生黃,深黃為熱淡(黃)胃弱。

脹久中虛,停濕生熱,熱生黃,名曰黃膽,治與大人一同。有熱者,小柴胡湯加麥芽、枳實(shí)、山梔、茵陳;胃弱者,四君子湯或理中湯,加茵陳。通用萬(wàn)金丸∶蒼術(shù)二兩,陳皮、濃樸、夜明砂各一兩,為末,用綠礬二兩化水,入醋少許煮面糊,或煮棗肉搗丸,綠豆大。每五十丸,米飲下,磨積去黃。一方加使君子一兩,枳實(shí)、黃連、訶子各五錢(qián),用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五錢(qián),苦楝根皮二錢(qián)半為丸。治疳消癖,進(jìn)食止瀉,和胃追蟲(chóng)。

腹痛面黃只是積,

腹痛面黃,口中氣溫,多睡畏食,大便臭者,消積丸;甚者,白玉餅下之,下后以錢(qián)氏白術(shù)散和胃。尋常輕者,只用平胃散加山楂、麥芽、砂仁、青皮、甘草為末,每一錢(qián),米飲下。熱加黃芩,寒加吳萸。

間有寒熱邪相擊;面赤為熱面白寒,

感熱作痛者,面赤壯熱,四肢煩熱,口中氣熱,宜四順清涼飲,加青皮、枳殼,或黃芩芍藥湯。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中湯,或大七氣湯加肉桂,調(diào)蘇合香丸。

冷熱不調(diào)多嘔逆;

宜枳殼、桔梗、青皮、陳皮、當(dāng)歸、甘草各等分,木香減半,姜煎服。

心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫蟲(chóng)攻的。

蟲(chóng)動(dòng)心痛,與癇釣相似,但目不斜而手不搐耳,化蟲(chóng)丸主之。

八痢本與大科同,惟有驚痢屬幼童∶八痢∶冷痢,白積;熱痢,赤積∶冷熱不調(diào),積下赤白;疳痢,黃白積,或見(jiàn)五色,下無(wú)時(shí)度;驚痢,青積下臭;休息痢,糞黑如魚(yú)腸,愈而復(fù)作; 痢,停積又來(lái),腹脹便臭,肚痛;蠱毒痢,下紫黑血,如豬肝。

白冷挨積溫脾胃,

純白者,積冷毒也,宜感應(yīng)丸。挨去其毒,然后用參苓白術(shù)散之類(lèi),溫和脾胃。

赤白順氣與和中;

順氣則腹痛自止,和中則里急自除。純赤者,積熱毒也,宜導(dǎo)滯湯。或赤或白,冷熱不調(diào),腹痛后重,腸胃虛滑,食少困倦,宜小駐車(chē)丸∶黃連六兩,干姜一兩,當(dāng)歸二兩,阿膠三兩,為末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,米飲下。大人亦宜。久不止及 痢者,沒(méi)石子丸,雞子煎。

妄下腫脹渴隨至,

脾虛有積,積化成痢,妄下脾胃重虛,變成浮腫脹滿(mǎn)作渴,不可為矣。

誤補(bǔ)脫肛色 紅。

熱者,黃連阿膠丸,薄荷煎。有服涼藥過(guò)度,或久痢臟寒脫肛者,釣?zāi)c丸,木香煎湯下;或真人養(yǎng)臟湯

有痢頻脫肛,黑色生殼者,用巴豆殼燒灰,芭蕉自然汁煮,入樸硝少許洗軟,用清油點(diǎn)三滴,放三角白礬 過(guò),龍骨少許,為末干糝肛頭,用芭蕉葉托上,勿令便去,出入令大兒抱定。

乳嗽百日內(nèi)不宜,戀膈損胃肺孤危;

或因啼叫未定吃乳,或飲乳過(guò)度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故發(fā)咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日內(nèi)見(jiàn)者,為惡候。

熱嗽面赤丸葶藶,

其有四時(shí)感冒嗽者,當(dāng)用參蘇飲、惺惺散之類(lèi)微表。如挾熱暴嗽,面赤壯熱便閉者,宜葶牛丸下之。

虛者阿膠散可醫(yī)。

阿膠七分半,白茯苓、馬兜鈴、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虛,氣促有痰,惡心。

二三歲時(shí)欲斷乳,夜靜用藥畫(huà)兒眉。

畫(huà)眉膏∶山梔炒黑三個(gè),雄黃、朱砂、輕粉各少許,為末,清油調(diào)勻,候兒睡著,濃沫畫(huà)兒兩眉上,醒來(lái)自不吃乳,未效再畫(huà)。仍墨搽乳頭。

喘因吃乳啼未定,或挾風(fēng)冷肺家病。

或因啼叫未定,吃乳與咸酸,以致氣逆不下,或因飲乳過(guò)度,內(nèi)挾風(fēng)冷傷肺而喘,或 呃逆者,宜蘇子湯∶蘇子、訶子、蘿卜子、杏仁、木香、人參各等分,甘草、青皮各減半,姜煎溫服。

嘔吐不食胃家虛,痰壅發(fā)熱火炎盛。

嘔吐驚悸,困倦自汗者為虛,面赤氣粗痰盛發(fā)熱者為實(shí)。俱二陳湯主之,虛加參、術(shù),熱加芩、gydjdsj.org.cn/rencai/連。

尿白成疳積中熱,

尿白如泔,脾經(jīng)有積,久則成疳,亦兼心膈伏熱得之,宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪術(shù)、砂仁各五錢(qián),青皮、陳皮、滑石、甘草各二錢(qián)半,為末。每一錢(qián),麥門(mén)冬、燈芯煎湯調(diào)服。

淋瀝有驚氣下結(jié)。

十余歲因驚之候,心氣下行,小便淋瀝,日夕三四十次,漸覺(jué)黃瘦,宜順經(jīng)散∶韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五錢(qián),石葦一錢(qián),為末。每一錢(qián),韭湯調(diào),日二服。

汗多胃怯兼驚惕,

胃怯出汗,上至頸,下至臍者,益黃散;有因驚惕心虛,以致脾弱少食,心腋汗多者,大溫驚丸;驚熱者,小涼驚丸,俱牡蠣、麻黃根煎湯下。全因驚惕盜汗者,古芷砂散;脾胃弱者,錢(qián)氏白術(shù)散。

或有氣弱心血溢;

盜汗不止,氣弱體瘦,乃心血溢盛為汗,非虛也,宜人參、當(dāng)歸各一錢(qián)半,豬心一大片,水煎服,以收斂心血。如手掌心汗多者,亦效。

額汗陽(yáng)虛蒲扇灰,

頭汗繞頸而止,本屬陽(yáng)虛,但小兒純陽(yáng),或因濃衣被而額汗出,或睡中盜出者,用古蒲扇燒灰為末,每三錢(qián),溫酒調(diào)服。輕者,不藥自止。如滿(mǎn)口生瘡及久病額汗如油者,不治。

遍體香瓜痰火熄。

遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸∶胡黃連、大黃、柴胡、鱉甲、黃柏、黃連、蘆薈、青皮各等分為末,用大黃栝蔞一個(gè)去頭,填入諸藥至滿(mǎn),卻蓋口用柴插定,慢火內(nèi)煨熟,取出搗爛,入面糊丸,綠豆大。每三丸或五七丸,食后冷漿水下。腋下、手足掌心、陰汗,煎地骨皮湯洗,白礬爐底末敷之。

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