經(jīng)義
風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)；各入其門戶所中，則為偏風(fēng)。
○三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。
○汗出偏沮，使人偏枯。
○偏枯、痿厥，肥貴人，高粱之疾也。
○內(nèi)奪而厥，則為喑痱。
○胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲偏枯。男子發(fā)左，女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)，可治，三十日起。其從者，喑，三歲起。
年不滿二十者，三歲死。
○急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期。（《素問》)
邪之中于人也，無有常。中于陰，則溜于腑；中于陽，則溜于經(jīng)。
○中于面，則下陽明；中于項(xiàng)，則下太陽；中于頰，則下少陽。其中于膺、背、兩脅，亦中其經(jīng)。
○中于陰者，常從臂 始，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。
○虛邪客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛。
○痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。
○偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也。（《靈樞》)
哲言
夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。
○寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛。絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。
○侯氏黑散，治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者。（《金匱》)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病。故有偏風(fēng)、腦風(fēng)、目風(fēng)、漏風(fēng)、首風(fēng)、腸風(fēng)、泄風(fēng)，又有肺風(fēng)、心風(fēng)、肝風(fēng)、脾風(fēng)、腎風(fēng)、胃風(fēng)、勞風(fēng)等證。（《醫(yī)學(xué)正傳》)
風(fēng)中于人，曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰口眼 僻，曰手足癱瘓，曰不省人事，曰言語謇澀，曰痰涎壅盛。（《古今醫(yī)鑒》)
卒然仆倒者，《經(jīng)》稱為擊仆，世稱為卒中，乃國中之證也。口眼 斜，半身不遂，《經(jīng)》稱為偏枯，世稱為癱瘓及 腿風(fēng)，乃中倒后之證也。舌強(qiáng)不言，唇吻不收，《經(jīng)》稱為痱病，世稱為風(fēng)懿，亦中倒后之證也。（《得效方》)
《寶鑒》云∶凡人初覺大指、次指麻木不仁，或不用者，三年內(nèi)有中風(fēng)之疾。宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸，此治未病之法也。薛己云∶預(yù)防之理，當(dāng)養(yǎng)氣血、節(jié)飲食、戒七情、遠(yuǎn)幃幕可也。若服前方，以為預(yù)防，適所以招風(fēng)取中也。（《證治準(zhǔn)繩》)
自古論中風(fēng)者，悉主于外感，而劉、李諸子，則主于內(nèi)傷。今詳此病，蓋因先傷于內(nèi)，而后感于外，相兼成病者也。但有標(biāo)本輕重不同耳。百病皆有因有證，因則為本，證則為標(biāo)。古論中風(fēng)者，言其證也；諸子論中風(fēng)者，言其因也。豈可以一證歧而為二哉？故古人所論外感風(fēng)邪者，未必不由本體虛弱，營衛(wèi)失調(diào)之所致；諸子所論火盛、氣虛、濕痰者，未必絕無風(fēng)邪外侵之所作。若無風(fēng)邪外侵，則因火、因氣、因濕，各為他證，豈有暴仆、暴喑、口服 斜、手足不遂、昏不識(shí)人之候乎？治法，外感重者，宜先祛外邪，而后補(bǔ)正氣；內(nèi)傷重者，宜先補(bǔ)正氣，而后祛外邪。或以風(fēng)藥為君，而補(bǔ)藥為佐使；或以補(bǔ)藥為君，而風(fēng)藥為佐使。全在活法，量標(biāo)本輕重而治之。（《赤水玄珠》)
風(fēng)為陽邪，人身衛(wèi)外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風(fēng)卒倒，其陽虛更審。設(shè)非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數(shù)，微者，指陽之微也；數(shù)者，指風(fēng)之熾也。所出諸脈、諸證，字字皆本陽虛為言。然非仲景之言，乃《內(nèi)經(jīng)》之言也�！秲�(nèi)經(jīng)》謂∶天明則日月不明，邪害空竅�？梢婏L(fēng)性善走，空竅陽虛，則風(fēng)居空竅，漸入腑臟，此惟離照當(dāng)空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風(fēng)必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病曰∶上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐。見五絡(luò)之絡(luò)于頭者，皆為陽絡(luò)，而邪阻絕于上，其陽之根于陰，陰陽相紐之處，而正復(fù)破散于下，故為是病。古人立言之精若此。仲景以后，醫(yī)脈斬焉中斷，后賢之特起者，如河間則主火為訓(xùn)，是火召風(fēng)入，火為本，風(fēng)為標(biāo)矣；東垣則主氣為訓(xùn)，是氣召風(fēng)入，氣為本，風(fēng)為標(biāo)矣；丹溪?jiǎng)t主痰為訓(xùn)，是痰召風(fēng)入，痰為本，風(fēng)為標(biāo)矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風(fēng)從外入者，必挾身中素有之邪，或火、或氣、或痰而為標(biāo)耶？仲景所重在驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義也�？崭[一實(shí)，庶風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣。古方有候氏黑散深得此意，仲景取為主方，后人目睹其方，心炫其指，詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空是良工之語耶？
○中絡(luò)，邪止入衛(wèi)，猶在經(jīng)脈之外，故但肌膚不仁；中經(jīng)，則邪入于營脈之中，骨肉皆失所養(yǎng)，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間；至入腑入臟，則離軀殼而內(nèi)入，邪中深矣。腑邪必歸于胃者，胃為六腑之總司也。風(fēng)入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結(jié)為痰涎，壅塞隧道，堵其神氣出入之竅，故不識(shí)人。諸臟受邪至盛，必迸入于心，而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。
○風(fēng)邪從外入者，必軀之使從外出。然挾虛者，非補(bǔ)虛則風(fēng)不出；挾火者，非清熱則風(fēng)不出；挾氣者，非開郁則風(fēng)不出；挾濕者，非導(dǎo)濕則風(fēng)不出；挾痰者，非豁痰則風(fēng)不出。河間、東垣、丹溪各舉一端，以互明其治，后學(xué)不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在哉？況不治其所有，反治其所無，豈不傷人乎？
○治中風(fēng)，一如治傷寒，不但邪在三陽，引入三陰，為犯大禁，即邪在太陽，引入陽明、少陽，亦為犯禁也。故風(fēng)國中絡(luò)，即不可引之入經(jīng)；中經(jīng)，即不可引之入腑；中腑，即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮。（喻嘉言)
人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或則不死者，世以中風(fēng)呼之，方書以中風(fēng)治之。
余考之《內(nèi)經(jīng)》，則曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅�，或�(yàn)楹�，或�(yàn)闊嶂�，或�(yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠�，或�(yàn)轱L(fēng)癇。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，并無所論。及觀《千金方》，則引岐伯曰∶中風(fēng)大法有四∶一曰偏枯，二曰風(fēng)痱，三曰風(fēng)懿，四曰風(fēng)痹�！督饏T》中風(fēng)篇云云。由是觀之，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風(fēng)而致者矣，故用大、小續(xù)命諸湯散治之。及河間、東垣、丹溪出，所論始與昔人異矣。河間主乎火，東垣主乎氣，丹溪主乎濕，反以風(fēng)為虛象。以予觀之，昔人三子之論，皆不可偏廢，但三子以相類中風(fēng)之病，視為真中風(fēng)而立論，故使后人狐疑耳。殊不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、氣、濕者，類中風(fēng)也。望、聞、問、切之間，辨之為風(fēng)，則從昔人以治之；辨之為火、氣、濕，則從三子以治之。如此庶乎析理明而用法當(dāng)矣。（《趙氏醫(yī)貫》)
中風(fēng)有三∶中腑、中臟、中血脈也。中腑者，中在表也。外有六經(jīng)之形證，治與傷寒同。中臟者，中在里也。其證眩仆昏迷，痰如曳鋸，治分閉、脫二證。閉證，切牙握手，治當(dāng)疏通；脫證，手撒脾絕，眼合肝絕，口張心絕，聲如鼾肺絕，遺尿腎絕，治當(dāng)溫補(bǔ)。間有寒痰壅塞，介乎閉、脫之間，不便驟補(bǔ)者，用半夏、橘紅濃煎，以姜汁對(duì)沖，灌之即蘇，然后按證調(diào)之。中血脈者，中在經(jīng)絡(luò)之中，口眼 斜，半身不遂，方書雖有左右之分，然總皆血?dú)庵�，�?jì)惟補(bǔ)益，不必泥也。（程鐘齡)
《機(jī)要》云∶中腑宜汗，中臟宜下。此腑、臟二字，實(shí)是指經(jīng)、腑言。腑無汗法，入臟亦豈有下法？五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。此臟宜補(bǔ)腑宜通之要旨也。考長沙三百九十七法，邪歸中土，乃可議下。其少陰急下三條，指轉(zhuǎn)入陽明腑者言，仍是土郁奪之之義。如已臟真失守，而復(fù)瀉之，是虛虛也。古于汗、下之法，禁例綦嚴(yán)，豈宜如是之倒行逆施乎？觀其論中腑曰脈浮惡風(fēng)寒，則明是中經(jīng)；論中臟曰大便秘結(jié)，則明是中腑。辨明正誤，庶于立言之旨有合云。（《吳醫(yī)匯講》)
風(fēng)邪中人，本皆表證，考之《內(nèi)經(jīng)》所載諸風(fēng)，皆指外邪為言，并無神魂昏憒、直視僵仆、口眼 斜、牙緊言謇、失音煩亂、搖頭吐沫、痰涎壅盛、半身不遂、癱瘓拘攣、抽搐遺尿等說。可見此等證候，原非外感風(fēng)邪，總由內(nèi)傷血?dú)庖�。夫風(fēng)自外入者，必有表證，方可治以疏散。而今之所謂中風(fēng)者，但見卒倒昏迷，無論有無表邪，有無寒熱，及有無筋骨疼痛等證，便皆謂之中風(fēng)，誤亦甚矣。雖《熱病篇》有偏枯一證，曰∶身偏不用而痛。此以痛痹為言，非今之所謂中風(fēng)也�！蛾庩杽e論》曰∶三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。此以經(jīng)病為言，亦非所謂風(fēng)也。繼自越人、仲景，亦皆以外感言風(fēng)，初未嘗以非風(fēng)言風(fēng)也。迨至華元化所言五臟之風(fēng)，稍與《內(nèi)經(jīng)》不同，始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌強(qiáng)不能言、手足不遂等說。然猶不甚相遠(yuǎn)。再自隋唐以來，巢氏《病源》，孫氏《千金》，以至宋元諸家，所列風(fēng)證日多日詳，是風(fēng)非風(fēng)，始混亂莫辨，而愈失其真矣。
○風(fēng)，有真風(fēng)、類風(fēng)，不可不辨。凡風(fēng)寒之中于外者，乃為風(fēng)邪，如《九宮八風(fēng)篇》之風(fēng)占病候，《歲露論》之虛風(fēng)實(shí)風(fēng)，《金匱真言論》之四時(shí)風(fēng)證，《風(fēng)論》之臟腑中風(fēng)，《玉機(jī)真臟論》之風(fēng)痹、風(fēng)癉，《痹論》、《賊風(fēng)篇》之風(fēng)邪為痹，《瘧論》、《歲露論》之瘧生于風(fēng)，《評(píng)熱病論》之風(fēng)厥、勞風(fēng)，《骨空論》之大風(fēng)，《熱病篇》之風(fēng)痙，《病能論》之酒風(fēng)，是皆外感風(fēng)邪之病也。其有不由外感，而亦名為風(fēng)者，如病機(jī)所云諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝之類，是皆屬風(fēng)而實(shí)非外中之風(fēng)也。夫既無所中，何謂之屬？此以五運(yùn)之氣，各有所主，如諸濕腫滿，皆屬于脾；諸寒收引，皆屬于腎。是皆以所屬為言，而風(fēng)之屬于肝者，即此謂也。蓋肝藏血，其主風(fēng)，肝病則血病而筋失所養(yǎng)，筋病則掉眩強(qiáng)直之類無所不至。夫中風(fēng)者，真風(fēng)也；屬風(fēng)者，木邪也。真風(fēng)者，外感之表證；屬風(fēng)者，內(nèi)傷之里證，即厥逆內(nèi)奪之屬也。后世不能明辨，遂致方論混傳，表里誤治，千古之弊，莫此為甚。
○歷代相傳治中風(fēng)之方，皆以續(xù)命等湯為主，考其所自，則始于《金匱要略》附方中，然必宋時(shí)校正所增，而非仲景本方也。隋唐以來，孫氏《千金》乃有小續(xù)命、大續(xù)命、西川續(xù)命、排風(fēng)等湯，后世宗之。夫續(xù)命湯以麻黃為君，姜、桂并用，本發(fā)散外邪之佳方也；至小續(xù)命等湯，則復(fù)加黃芩以兼桂、附，雖曰相制，而水火冰炭，道本不同。其他無論，獨(dú)怪乎河間、東垣、丹溪三子者，既于中風(fēng)門皆言此病非風(fēng)矣，而何于本門皆首列小續(xù)命湯，而附以加減之法？何前后之言不相應(yīng)耶？
○非風(fēng)一證，實(shí)時(shí)人所謂中風(fēng)也。此證多見卒倒昏憒，本皆內(nèi)傷積損而然，原非外感所致，而古今相傳，咸以中風(fēng)名之，其誤甚矣。余欲易去中風(fēng)二字，擬名類風(fēng)，又?jǐn)M名屬風(fēng)，然類風(fēng)、屬風(fēng)仍與風(fēng)字相近，故竟以非風(fēng)名之，庶乎使人易曉。
○今人之所謂中風(fēng)者，則以《內(nèi)經(jīng)》之厥逆悉指為風(fēng)，延誤至今，未有辨者。雖丹溪云今世所謂風(fēng)病，大率與痿證混治。此說固亦有之，然何不云誤以厥逆為風(fēng)也？惟徐東皋云痙厥類風(fēng)，言若近之，殊亦未善。使果風(fēng)、厥相類，則臨是證曰風(fēng)可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風(fēng)乎？從厥乎？不知《經(jīng)》言風(fēng)自風(fēng)，厥自厥，風(fēng)之與厥，一表一里，豈得相類？后人不察《經(jīng)》義，悉以厥為風(fēng)而從風(fēng)治，以風(fēng)藥而散厥證，所散者非元?dú)夂酰恳蛑抡鏆庥鷤�，真陰愈耗，是速其死矣。若知厥非外感，與風(fēng)無涉，此名之不可不正，而證之不可不辨也。凡非風(fēng)等證，其為強(qiáng)直掉眩者，皆肝邪風(fēng)木之化也；其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實(shí)，又豈果肝氣之有余耶？正以肝邪之見，本由脾腎之虛。使脾胃不虛，則肝木雖強(qiáng)，必?zé)o乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養(yǎng)，又何強(qiáng)直之虞？所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨(dú)指陽明為言也；所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨(dú)指少陰為言也。然則真陽敗者，真臟見；真陰敗者，亦真臟見。所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也。此即非風(fēng)、類風(fēng)病之大本也。
○河間曰∶此非肝木之風(fēng)，亦非外中于風(fēng)。東垣亦曰∶此非外來之邪，乃本氣自病。
夫既皆曰非風(fēng)，而又皆曰中腑、中臟，不知所中者為何物，則分明又指為風(fēng)矣。夫曰將息失宜，又曰氣衰所致，本皆言其虛也，而治法皆用汗下，則分明又作實(shí)邪矣。名目混亂，涇渭不分，曰是曰非，含糊可否，致后學(xué)茫然不得其要，反滋千古疑竇，深可慨也！
○凡非風(fēng)卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之死生，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不知慎，或七情內(nèi)傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰。此致病之本也。
再或內(nèi)外勞傷，復(fù)有所觸，以損一時(shí)之元?dú)猓换蛞阅炅λミ~，氣血將離，則積損為頹。此發(fā)病之因也。蓋其陰虧于前，而陽損于后，陰陷于下，而陽乏于上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽而昏憒，卒然仆倒。此非陽氣暴脫之候乎？故其為病，或?yàn)楹钩稣�，營衛(wèi)之氣脫也；或?yàn)檫z尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經(jīng)氣之脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，言語不出者，神敗于心，精敗于腎也。凡此皆沖任氣脫，形神俱敗而然。故必于中年之后，乃有此證。何今人見此，無不指為風(fēng)痰，而治從消散？不知風(fēng)痰實(shí)邪為病，何遽暴絕若此？且既暴絕如此，尚堪幾多消散？人猶不悟，良可哀也！
凡治此證，若無痰氣阻塞，必須大劑參、附峻補(bǔ)元?dú)�，以先其急；隨用地黃、當(dāng)歸、枸杞之類，填補(bǔ)真陰，以培其本。蓋精即氣之根，《經(jīng)》曰精化為氣，舍是他求，無實(shí)濟(jì)矣。（張景岳)
竊怪中風(fēng)一證，古法相傳，皆謂六yin之邪，外風(fēng)之襲，藥投三化、續(xù)命、愈風(fēng)等湯。后人守定此法，豈料指鹿為馬？何醫(yī)學(xué)之不明而愚昧如是耶？即有識(shí)之士，以類風(fēng)辨之，以真風(fēng)目之。然類風(fēng)者，猶有似于風(fēng)，真風(fēng)者，則實(shí)指為風(fēng)，不能舍六yin之外，而又有所謂風(fēng)也。今中風(fēng)之證，其果六yin之風(fēng)乎哉？又謂中風(fēng)，須分閉、脫兩種，閉則有六經(jīng)之證，脫則有五絕之險(xiǎn)。夫脫為五絕之險(xiǎn)是矣，而閉兼六經(jīng)之證，亦不外仲景《傷寒》之所謂中風(fēng)，脈浮緩，自汗出，而發(fā)熱也。今中風(fēng)之證，其果仲景之所謂中風(fēng)乎哉？蓋外風(fēng)為陽邪，其中人也，必先皮毛而入，決不比陰邪不從陽經(jīng)而直中三陰之速。設(shè)中屬外風(fēng)，則當(dāng)入《傷寒》一門，何必于傷寒之外而又立中風(fēng)之條？風(fēng)邪最輕，從無直中傷人之患，何中風(fēng)疾發(fā)有頃刻垂絕之危？仲景《傷寒》，于中風(fēng)證脈言之極詳，何未聞將中病同發(fā)明于傷寒中風(fēng)之內(nèi)？以此辨之，則向之所謂風(fēng)為真風(fēng)，謂證兼六經(jīng)者，其何說之辭。
況《經(jīng)》謂虛邪偏客身半，未嘗云實(shí)；營衛(wèi)衰則真氣去，明是云虛；其言微知可治，甚則不能言，不可治，從根本而驗(yàn)生死。又何嘗言及外風(fēng)與六經(jīng)之形證耶？明張景岳直辟前人之誤，斷以非風(fēng)之名，可謂發(fā)千古之未發(fā)。
奈病家卒不知信，醫(yī)家卒不知從，旁人卒不知解，有令人讀是書而不禁三嘆者矣。風(fēng)自內(nèi)生，屬東方之木氣，氣動(dòng)便是火，火動(dòng)便是風(fēng)。分而言之，有三者之名，合而言之，則有一無二之別。且風(fēng)亦不過氣之逆、火之熾耳，并非氣之外別有火，火之外別有風(fēng)也。第此火發(fā)于腎，虛多而實(shí)少；此風(fēng)根于氣，陰虧而陽弱。是以中證之發(fā)，大約精血內(nèi)虧，元?dú)鈨?nèi)敗者，為此證之旨。虧在陰，則虛火無制；虧在陽，則真氣無根。若證之輕者，乃一半精氣未敗，尚可挽回于萬一，蘇后必半身不遂，《經(jīng)》謂偏枯者此也。口眼 斜者，筋無血養(yǎng)也；舌喑不能言者，脾腎元虧，不能上達(dá)舌本也；口流涎沫者，脾虧不能攝津，腎虧不能藏液也；口噤不開者，陽明之筋虛，火灼而勁急，真氣寒而拘攣也。治法∶五絕證見，用參附湯、參術(shù)湯、大補(bǔ)丸煎之類，以救垂絕；偏中證見，用地黃飲子、八味、生脈湯之類，以扶余生。脾腎大虧，用六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，以回中焦之谷氣；肝血大虧，用人參養(yǎng)榮湯、歸芍地黃湯之類，以生肝木之汁。倘內(nèi)有燥熱，風(fēng)火相煽，亦令人暴厥。蓋火之有余，水之不足；陽之有余，陰之不足。中年之后，始有是證；三旬以前，從無是患；形體豐肥gydjdsj.org.cn，每遭此禍；質(zhì)弱清 ，僅見此厄。不亦精血虧、真氣衰之明驗(yàn)乎。（《會(huì)心錄》)
類中風(fēng)者，乃真陰不守，水衰火盛，風(fēng)從火出，離其故宮，飛揚(yáng)飄越，卒然仆倒，其人兩腎腰胯及臍下必冰冷如鐵。蓋別病必他臟先病，窮到腎經(jīng)，惟中風(fēng)竟是腎經(jīng)與命門無形之水火自病。當(dāng)其發(fā)病之際，必有一股虛氣，從兩腎中間上夾脊，穿昆侖，過泥丸，直到命門。命門為三陰三陽聚處，此氣一沖，三陰三陽之氣突然而散，遂外不省人事，而在五內(nèi)腑之氣亦隨之而去，手撒、眼合、遺尿、聲 、口開等證，相隨而來矣。
○每驗(yàn)小兒驚證、產(chǎn)后痙證、類中風(fēng)證，悉屬火燥生風(fēng)。風(fēng)從內(nèi)出，非自外來，所謂風(fēng)yin末疾也。醫(yī)家不知風(fēng)從火出，雜用羌、防、辛、芷，劫風(fēng)燥血，則火得風(fēng)而轉(zhuǎn)烈，陰被燥而必亡。（《己任編》)
中風(fēng)之風(fēng)，乃內(nèi)虛暗風(fēng)，系陰陽兩虛，五臟本氣自病，為內(nèi)奪暴厥也。與外來風(fēng)邪迥別。急者，參、 、術(shù)、附固本為先；緩者，順氣化痰以治其標(biāo)，補(bǔ)陽養(yǎng)陰以固其本。陰虛甚者偏于陰，陽虛甚者偏于陽，陰陽兩虛甚者，氣血峻補(bǔ)。雖外有風(fēng)候之假象，不治自愈。
○中臟陰寒之證，藥宜純陽，忌用陰藥。蓋略兼陰藥，則陽藥便難見效，甚有益令陽亡。試思無陰則陽無以化，當(dāng)此根據(jù)希之陽，能經(jīng)陰藥之化乎？所以參、術(shù)、 、附等湯，不入地黃、當(dāng)歸者此耳。
○有少壯中風(fēng)不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能制火；女人乃產(chǎn)后、經(jīng)后，去血過多，不能配氣，適因忿怒動(dòng)火，氣無所附，故隨火而發(fā)越矣。陰也，血也，豈不為陽氣之根本乎？《經(jīng)》曰∶腎氣內(nèi)奪，則舌喑足廢。
大概以氣藥治風(fēng)猶可，以風(fēng)藥治氣則不可；以血藥治風(fēng)、以氣藥治痰均可，以風(fēng)藥治血、以痰藥治氣均不可也。（《馮氏錦囊》)
風(fēng)為百病之長，證有真中、類中、中經(jīng)絡(luò)、血脈、臟腑之分；治有攻風(fēng)、劫痰、養(yǎng)血、潤燥、補(bǔ)氣、培元之法。蓋真中之病，南少北多。其類中之證，河間立論∶因煩勞則五志過極，動(dòng)火而卒中。東垣立論∶因元?dú)獠蛔�，則邪湊之。丹溪云∶東南氣溫多濕，由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)。三者皆辯明類中之由也。類者偽也，近代不分真?zhèn)危坑渺铒L(fēng)豁痰，虛證實(shí)治，不啻枘鑿之殊矣。今葉氏發(fā)明內(nèi)風(fēng)，乃身中陽氣之變動(dòng)。肝為風(fēng)木之臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起。治以滋液熄風(fēng)，濡養(yǎng)營絡(luò)，補(bǔ)陰潛陽，如虎潛、固本、復(fù)脈之類。若陰陽并損，無陰則陽無以化，故以溫柔濡潤之通補(bǔ)，如地黃飲子、還少丹之類。
更有風(fēng)木過動(dòng)，中土受戕，不能御其所勝，如不寐不食，衛(wèi)疏汗泄，飲食變痰，治以六君、玉屏風(fēng)、茯苓飲、酸棗仁湯之類�；蝻L(fēng)陽上僭，痰火阻竅，神識(shí)不清，則有至寶丹芳香宣竅，或辛涼清上痰火。至于審證，有體縱不收，耳聾目瞀，口開眼合，撒手遺尿，失音鼾睡，此本實(shí)先撥，陰陽樞紐不交，與暴脫無異，并非外中之風(fēng)，乃純虛證也。故急用大劑參附以回陽，恐純剛難受，必佐陰藥，以挽回萬一。若肢體拘攣，半身不遂，口眼斜，舌強(qiáng)言謇，二便不爽，此本體先虛，風(fēng)陽夾痰火壅塞，以致營衛(wèi)脈絡(luò)失和。急則先用開關(guān)，繼則益氣養(yǎng)血，佐以消痰清火，宣通經(jīng)隧，氣充血盈，脈絡(luò)通利，則病可愈。（《臨證指南》)
風(fēng)自火出，故熱則風(fēng)生。試觀天道，每遇伊芳郁之極，則發(fā)大風(fēng)，必然之理。故中風(fēng)之證，多生于內(nèi)熱。若血涼水足，風(fēng)自何生？風(fēng)不必皆由外感，常從內(nèi)生，不可不知。（《折肱漫錄》)
中風(fēng)大綱有三∶曰氣衰，曰火暴，曰痰逆。河間之地黃飲子，為下虛上盛，陰火暴逆而設(shè)；東垣之三生飲，為脾肺氣衰，痰積于中而設(shè)；丹溪之星香、二陳，為形盛氣阻，痰盛于外而設(shè)�？偨躁柼撔昂崭[所致。
肥人多中風(fēng)者，以其氣盛于外而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道，人胖氣必急，急則肺氣盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治法先須理氣。
○治風(fēng)之法，初當(dāng)順氣，久當(dāng)活血。若不順氣遽用烏、附，若不活血遽用羌、防，未見其能治也。然順氣則可，破氣、瀉氣則不可。（戴復(fù)庵)
中風(fēng)，大便必然結(jié)燥，蓋由痰熱郁結(jié)于中。宜服潤腸丸，使大便常潤，則風(fēng)亦易愈。此釜底抽薪之法，屢試驗(yàn)者。（汪雙泉)
中風(fēng)自汗，小便不利，不可利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少。若復(fù)利之，使?fàn)I衛(wèi)枯竭，無以制火，則煩熱愈甚。當(dāng)俟熱退汗止，小便自行。
○中風(fēng)多食，其因有二∶一由肝木盛，木盛則克脾土，脾受敵，故求助于食，當(dāng)瀉肝安脾；一因脾氣盛，脾盛則克腎水，水虧不能制火，故食多，宜安土滋水。（張潔古)
中風(fēng)多養(yǎng)，《經(jīng)》曰∶諸養(yǎng)為虛，血不榮于肌腠故也。當(dāng)服滋補(bǔ)藥以養(yǎng)陰血，血和肌潤，癢自不作。（薛立齋)
中風(fēng)之證，成于跌后者居多。
○凡中風(fēng)，不可有呵欠之證，有之多死。（《見聞錄》)
凡治外中于風(fēng)，不辨內(nèi)挾何邪，誤執(zhí)一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫(yī)之過也。
○凡風(fēng)國中經(jīng)絡(luò)，不行外散，反從內(nèi)奪，引邪深入者，醫(yī)之過也。
○凡治中風(fēng)，四肢不舉，不辨虛實(shí)，妄行補(bǔ)瀉者，醫(yī)之過也。（《醫(yī)門法律》)
痱，廢也，即偏枯之邪氣深者也。痱與偏枯是二疾∶偏枯，身偏痛，言不變，志不亂，邪在分腠之間，即中腑也；痱病，身無痛，手足不遂，言喑志亂，邪入于里，即中臟也。（《醫(yī)學(xué)綱目》)
偏枯，與痿異。偏枯者，手足脈道為邪氣阻塞而然；痿則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然。痱有言變、志亂之證，痿則無之。蓋痱發(fā)于擊仆之暴，痿發(fā)于怠惰之漸，是兩證也。（婁全善)
《內(nèi)經(jīng)》言偏枯者不一，曰汗出偏沮；曰陽盛陰不足；曰胃脈內(nèi)外大小不一；曰心脈小堅(jiān)急；曰腎水虛。
《靈樞》敘偏枯于《熱病篇》中，皆不言風(fēng)，皆不言其本于何邪，豈非以七情、饑飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛(wèi)經(jīng)脈痹而不通者，皆可以言邪耶？
○四肢不舉，有虛有實(shí)。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨而利機(jī)關(guān)；陽明實(shí)，則腠理致密，加以風(fēng)邪內(nèi)yin，正氣自不周流也。（喻嘉言)
朱丹溪曰∶半身不遂，大率多痰，在左屬死血與無血，在右屬痰與氣虛。其說似乎近理，而不知其有不然也。夫人身氣血，本不相離，焉有以左為血病右為痰氣耶？蓋丹溪之意，以為肝屬木而位左，肺屬金而位右，肺主氣也；脾屬土而寄位西南，故亦在右而脾主濕與痰也。然此以五行方位之序言其理耳，豈曰西無木，東無金乎？且各經(jīng)皆有左右，五臟皆有血?dú)�，即如胃之大絡(luò)，乃出于左乳之下，則脾胃之氣亦出于左，又豈左非脾，右非肝，左必血病，右必痰氣乎？（張景岳)
按∶半身不遂，與四肢不舉大有分別。四肢不舉者，有虛有實(shí)；半身不遂，悉作實(shí)邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此證當(dāng)與口眼 斜同看，非外感六yin之邪，即內(nèi)傷痰火死血。（《證因脈治》)
人之四肢，如木之枝干也；人之氣血榮養(yǎng)，如木之漿水灌溉也。人有半身不遂而遷延不死者，如木之根本未壞，而一邊之枝干先萎耳；人有形容肥壯，忽然倒仆即斃者，如木之根本已絕，枝葉雖榮，猶枯楊生華，遇風(fēng)摧折矣。（《趙氏醫(yī)貫》)
卒仆、偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃 為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥。黃 ，助真氣者也；防風(fēng)，載黃 ，助真氣以周于身者也，亦有治風(fēng)之功焉。（戴復(fù)庵)
凡偏枯gydjdsj.org.cn/huiyi/半身不遂之證，雖屬痰滯經(jīng)絡(luò)，然其原大抵本于氣虛。蓋氣不營運(yùn)，故痰因之而滯也。治宜重用參、大補(bǔ)為主，以行痰藥佐之，久服自效。常見此證服參、 多者，遲以歲月，必然復(fù)舊，否則終身不痊。（汪雙泉)
口目 斜者，多屬胃土，然有筋、脈之分焉�！督�(jīng)》云∶足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻 急，不能卒視，此胃土之筋為 斜也。又云∶胃足陽明之脈，挾口環(huán)唇，所生病者，口 唇斜，此胃土之脈為 斜也。（《證治準(zhǔn)繩》)
口眼 斜，有筋病，有脈病，且形骸之病，有拘處必有緩處，有緩處必有拘處，要見病在緩處與拘處，明白不得混也。而筋病在拘處，脈病在緩處，筋病則左以左治，右以右治；脈病則左以右治，右以左治，失之則千里矣。大都脈病之 斜，人皆知之，筋病之 斜，識(shí)者鮮矣。（盧不遠(yuǎn))
七竅，惟口目 斜，而耳鼻獨(dú)無此病者，何也？蓋動(dòng)則風(fēng)生，靜則風(fēng)息，天地之常理也�？贾紫�，有足相符者，震巽主動(dòng)，坤艮主靜，動(dòng)者皆屬木，靜者皆屬土。觀卦者，視之理也。視者，目之用也。目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤。頤卦者，養(yǎng)之理也。養(yǎng)者，口之用也�？谥骂h則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震�？谀砍�(dòng)，故風(fēng)生焉；耳鼻常靜，故風(fēng)息焉。當(dāng)思目雖斜，而目之眶 未嘗斜；口雖 ，而口之輔車未嘗 ，此經(jīng)之受病，非竅之受病明矣。（《儒門事親》)
肝木主風(fēng)，脾濕為痰，風(fēng)與痰之中人，原不分于左右，但過損精血，左半先虧，而右半飲食所生之痰，與皮毛所入之風(fēng)，以漸積于空虛之府，而驟發(fā)始覺耳。風(fēng)脈勁疾，痰脈軟滑。惟勁疾，故病則大筋短縮，即舌筋亦短而謇于言；小筋弛長，故從左而 于右，從左 右，即可知左畔之小筋弛而不張也。若左之筋張，則左 矣。凡治一偏之病，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。蓋觀樹木之偏枯者，將溉其枯者乎？抑溉其未枯者使其榮茂，而因以條暢其枯者乎？（喻嘉言)
口噤者，足陽明之病也，頰車穴主之。蓋陽明經(jīng)絡(luò)，挾口環(huán)唇，循頰車。而諸陽筋脈，皆上于頭，三陽之筋，并絡(luò)頷頰，夾于口。風(fēng)寒乘虛而客其經(jīng)，則筋攣急，牙關(guān)緊，因而口噤；又有風(fēng)熱太甚，風(fēng)喜傷肝，熱能燥物，是以筋燥勁迫，因而口噤。此皆實(shí)邪為病，中風(fēng)門之閉證也。若在脫證，即諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣（《馮氏錦囊》)
喑者，不能言也。心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈絡(luò)舌本，少陰之脈循喉嚨挾舌本。四經(jīng)之脈，皆上于舌，邪中其經(jīng)，則痰涎閉其脈道，舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，喉中聲嘶，舌本無患也；中風(fēng)而喑者，舌喉俱病，音聲不能發(fā)于會(huì)厭也。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根�！督�(jīng)》云∶三焦之氣，通于喉嚨，氣弱則不能上通矣。治者能于根本用力，則丹田之氣自能振作，故古人每以獨(dú)參湯、地黃飲子奏效也。然中風(fēng)不語之證有六∶有失音不語者；有舌強(qiáng)不語者；有神昏不語者；有口噤不語者；有舌縱語澀者；有舌麻言謇者；可不詳歟？（《馮氏錦囊》)
太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者厥也。夫腎藏精，主下焦，地道沖、任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡(luò)同出腎，下起于胞中，為十二經(jīng)脈之海。沖脈之上行者，滲諸陽，灌諸經(jīng)；下行者，滲諸陽，灌諸絡(luò)。因腎虛而腎絡(luò)與胞絡(luò)內(nèi)絕，不通于上，則喑；腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言；二絡(luò)不通于下，則痱厥矣。（《證治準(zhǔn)繩》)
凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但中風(fēng)必有 斜、搐搦、偏枯之證為異。（《醫(yī)學(xué)入門》)
凡非風(fēng)之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎以水不歸原，水泛為痰也；在脾以飲食不化，土不制水也。強(qiáng)壯之人，任多飲食，則隨食隨化，未見為痰；不能食者，反能生痰，此脾虛不能化食，而食即化痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則食不能化，而水液盡為痰耳�？梢姴≈畬�(shí)痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎以治其本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。
○俗云∶痰在周身，為病莫測(cè)。凡癱瘓、螈 、半身不遂等證，皆伏痰留滯而然，不去痰滯，病何由愈？余曰∶汝知痰之所自乎？凡經(jīng)絡(luò)之痰，即津血之所化也，使果營衛(wèi)調(diào)和，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機(jī)耗敗，則水中無氣，津凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果精血也，豈精血之外而別有所謂痰者耶？若謂痰在經(jīng)絡(luò)，非攻不去，則必并精血而盡去之可乎？否則安有獨(dú)攻其痰，而精血不損者乎？精血復(fù)傷，元?dú)庥撸S去隨生，痰必愈甚。此治痰者不能盡，而所盡者惟元?dú)舛＃ā毒霸廊珪?
人參續(xù)元?dú)庥诖菇^，附子返真火于須臾，力可回天。方中益以干姜，所謂霹靂者，形其力之速也。喻子非之，似亦過矣。人之有生，全賴一點(diǎn)真陽，病既急虛暴絕，敢不亟援乎？世之卒中，而以開痰利竅成功者，有幾人哉？幸而有此洶涌之痰，元?dú)馍形幢M絕，必欲令其與命相根據(jù)之痰去盡，然后始行補(bǔ)救，則不可得之?dāng)?shù)也。
萬無痰去氣存之事也。請(qǐng)問果由痰而致中乎？由中而致痰乎？因痰為患而致急虛乎？因急虛命絕而致痰上氣盡乎？常見急虛卒中者，二便更迭遺出，然則必將曰中尿矣、中屎矣。是則急虛卒中，及陰寒真中者，非大施溫補(bǔ)，無能為也。但患其勢(shì)急驟，煎烹猶恐不及，術(shù)附、姜附、 附，皆可備急一時(shí)。平素陽虛者，即以肉桂、杜仲、故紙繼之；陰虛者，即以熟地、當(dāng)歸、枸杞、山萸繼之；至于鹿茸、河車、鹿膠、蛤蚧血肉之屬，皆可陰陽雙補(bǔ)，消息迭進(jìn)�？傄詼匮a(bǔ)大劑，顧其脾腎，自然水到渠成。略有疑畏，則不可與言至德至巧也。（《醫(yī)補(bǔ)》)
脈候
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。（《金匱》)
非風(fēng)之脈，遲緩可生，急數(shù)弦大者死。（張景岳)
中風(fēng)之脈，最忌伏澀不調(diào)，尤忌堅(jiān)大急疾。（張路玉)
選案
唐柳太后病風(fēng)，脈沉欲脫，湯藥無及。以黃 、防風(fēng)煮湯數(shù)十斛，置床下熏之，得蘇。更藥而愈。（許胤宗)
王守道風(fēng)噤不語，以熾炭燒地，灑以藥湯，置病者于上，須臾小蘇。（王克明)
王用之卒中昏憒，口眼 斜，痰涌脈伏。此真氣虛而風(fēng)邪所乘。以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。
若遺尿手撒、口開鼾睡，為不治。用前飲亦有得生者，前飲行經(jīng)絡(luò)，治寒疾，有斬關(guān)奪旗之功。然必用人參駕馭其間，補(bǔ)助真氣，否則不為無益，適足取敗。觀先哲 附、參附等湯，其義可見。（薛立齋)
徽商汪華泉，忽然昏仆，遺尿手撒，汗出如珠。眾皆以絕證既見，決無生理。余曰∶手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治，惟大進(jìn)參附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚汗減。復(fù)煎人參二兩，、術(shù)、附各五錢，是夜服盡，身體能動(dòng)。再以參附膏加姜汁、竹瀝，連進(jìn)三日，神氣漸爽，調(diào)養(yǎng)百日而安。（《醫(yī)宗必讀》)
附方
治中風(fēng)口噤方 用蘇合香丸，或南星、冰片末，或烏梅肉擦牙。
○皂角、生半夏末，搐鼻。
○又用甘草，比中指節(jié)數(shù)截，油浸火炙，以物斡開牙關(guān)，令咬定甘草，可人行十里許時(shí)又換一截，灌藥極效。
治中風(fēng)口眼 斜方 用酒煮桂，取汁，布浸拓面，左 拓右，右 拓左。
○又法，先燒皂角煙熏之，逐去外邪；次燒乳香熏之，順其血脈。
又方 用大鱔魚一條，針刺頭上血，右 涂左，左 涂右，正即洗去。其鱔取血后放之。
