痘類
凡痘瘡緊小充實(shí)者，名珍珠痘，易壯易 ；高碩飽滿者，此名大痘，早壯遲收；四圍起，中心陷者，名茱萸痘；平扁不突者，名蒸餅痘。有兇有吉，稀者輕，密者重。
○痘初出，面部胸背手足已見紅點(diǎn)，不起發(fā)，不成漿，隨即收斂，若加氣促、聲啞、悶亂者即死，此陷證也。若無此等候，名曰試痘，五、七日后，復(fù)發(fā)熱而出，其痘必重。
○初出如蚊蚤咬痕，三日后反不見者，名反關(guān)痘，五日死。
○初出三兩成叢，根腳堅(jiān)硬成塊者，此名痘母，六、七日死。
○初出紅腫結(jié)硬，似瘤非瘤，似癰非癰者，亦名痘母，三、五日死。（三證宜真人解毒湯救之)。
○初出便成血 或水 ，隨即破壞者，此名爛痘，二、三日死。
○起發(fā)時(shí)，中有干黑者，此名鬼痘，宜用胭脂油涂之，勿使蔓延。若不急治，則乍起乍塌，當(dāng) 不 ，淹纏而死。
○起發(fā)時(shí)，枯燥不潤(rùn)，塌伏不起，皮膚皺揭者，此名干痘，五、六日躁滿喘急而死。
○起發(fā)時(shí)，皮嫩易破，摸之溫手者，此名溫痘，六、七日癢塌而死。
○起發(fā)時(shí)，瘡色嬌艷，皮薄光潤(rùn)者，此名嫩痘，八、九日不能成痂，癢塌而死。
○灌漿時(shí)，瘡頭有孔，漿水漏者，此名漏痘，五、六日后癢塌而死。
○發(fā)熱五、六日，應(yīng)出不出，以燈照之，皮膚隱有紅點(diǎn)，色脈和平，別無逆證，忽眩冒汗出者，毒從汗解，此名冒痘，無壅遏之患，乃吉兆也。
○頭面瘡破，服補(bǔ)藥后，復(fù)腫復(fù)灌，或遍身無瘡處又出一層者，謂之補(bǔ)痘，雖過期延日，若飲食不減，不為大害。
○潰爛不 ，臭不可聞?wù)�，名為爛痘。亦有收 無事者，只要胃氣不衰，飲食如故，不作煩躁，則為可治，內(nèi)服八珍湯或四味消毒飲，外敷敗草散。
○痘有小孔者，名曰蛀痘，此因表虛，腠理不密。失治則大泄元?dú)猓黄鸩话l(fā)。宜保元湯，或六氣煎，加糯米、川芎、丁香，提氣灌膿，內(nèi)補(bǔ)其孔，孔滿而痘自起。
○出齊中有獨(dú)紅獨(dú)大，摸之皮軟不礙手者，此為賊痘。三日外變成水 ，甚至紫黑，亦危證也。急用銀針挑破，胭脂油涂之。（《景岳全書》)
蛆痘者，假濕熱之氣化，由膿血而成形，夏天患痘，成就遲者，每多有之。痘雖美而勢(shì)必惡，外用銀針挑之，桑葉薄荷湯洗之，蛆去而癢自止。有謂蛆痘不死者，以其梟毒盡發(fā)于外也；有謂蛆痘必死者，如物朽生蟲之義也。宜兼證之美惡以驗(yàn)之。（馮楚瞻)
痘有至佳者，隨出隨長(zhǎng)，隨長(zhǎng)隨灌，尖圓紅潤(rùn)，稍見漿而即 ；又有至奇者，隨出隨長(zhǎng)，隨長(zhǎng)即 ，不見膿汁，名為旱痘。二者俱不必服藥。
○疔之結(jié)也，由熱毒壅盛，失于解利，內(nèi)不能入，而結(jié)于隧道空隙之處。惡痘疔結(jié)，逆轉(zhuǎn)順矣。但結(jié)在前后心者必死，結(jié)在耳門喉下者亦死。辨法勿以黑痘作疔。蓋黑痘猶痘也；疔則陷入肉中，形如螺蓋，捏之有核，割之不痛。 后疔爛，七日前后者，四圣丹主之。（《慈幼筏》)
大人痘
大人無輕痘，緣其毒之久蓄也。久蓄之毒，氣之輕者不足以感動(dòng)，必待天行疫癘之年，始能相感，治與嬰幼大異。嬰幼七情未干，混元未破，痘之出，一味治痘，而且膚薄腠疏，自能易出易長(zhǎng)。若二十以上為難，三十以上更難，其所難者，在男則有酒色之傷，在女則有經(jīng)產(chǎn)之患，真元既破，表氣復(fù)堅(jiān)，痘點(diǎn)繁密，有能送毒出外，無內(nèi)陷之憂者鮮矣。治法疏托以后，大約男子以滋腎為先，女子以養(yǎng)肝為本，松肌透毒，相機(jī)而動(dòng)，無使傷我氣血，則得之矣。（《橡村痘訣》)
年長(zhǎng)出痘，男女欲火已動(dòng)，其初即見膝痛腰酸，咽喉窒痛欲閉，苦辛寒藥必不效驗(yàn)，宜甘咸寒滋水制火，佐以解毒。六、七日來痛勢(shì)日緩，聶氏有參麥清補(bǔ)方，余每用六味湯加龜膠、元參、秋石獲效。（葉天士)
出幼之童，嗜欲開，血?dú)夂模摶鹧渍�，或煩或渴，或咽痛，鼻時(shí)出血，毒盛不任溫補(bǔ)，當(dāng)是時(shí)，參麥清補(bǔ)湯頻服于五、六日前，猶或可救。若七、八日不成膿，非參歸鹿茸湯不可。（《慈幼筏》)
孕婦痘
孕婦出痘，始終以安胎為主，不可犯動(dòng)其胎，其初以參蘇飲發(fā)之，出后安胎散為佳。（萬密齋)
孕婦出痘，氣血虛則胎不安，氣血熱則胎不安，氣血滯則胎不安。故安胎散參、苓、術(shù)、草所以補(bǔ)氣，歸、芎、芍藥所以養(yǎng)血，黃芩所以清熱，香、砂、紫蘇、陳皮、大腹皮所以行滯。（《醫(yī)方考》)
治孕婦痘，要無失時(shí)，胎之墮也，非血熱，必氣虛，藥投其時(shí)，皆有安胎之妙。
○痘證墮胎，審在何時(shí)∶在初出，補(bǔ)而升之；在起脹，補(bǔ)而清之；在行漿，則峻補(bǔ)之。又當(dāng)視其根暈，散與不散，為生死證驗(yàn)。（程華仲)
孕婦出痘，在于初出之時(shí)胎落者，則血?dú)怆m虛，然熱毒亦因走泄，兼之未經(jīng)起脹灌漿，則血?dú)馕丛夂模榷环请U(xiǎn)逆，加以大補(bǔ)托里，每多可生。至于收 之時(shí)胎落者，則毒已出表，亦多無事，但重虛而元?dú)庖酌�，宜倍補(bǔ)益耳。若正當(dāng)起脹灌漿而胎落者，則氣血衰敗，內(nèi)外兩虛，既不能逐毒以外出，則毒必乘虛而內(nèi)攻，為不救者多矣。（《馮氏錦囊》gydjdsj.org.cn/yaoshi/)
出痘行經(jīng)
女人月事，時(shí)至必行，漿行經(jīng)至，險(xiǎn)也。痘之成功，全藉氣血，氣虛可為，血虛難為，痘不倒陷，根暈不散，猶可冀生，倒陷根散者死。治法，養(yǎng)其陽以生其陰。若證屬血熱，又有得行經(jīng)而反吉者。然在見點(diǎn)起脹時(shí)，非灌膿時(shí)所宜也。（程華仲)
逆證死期
痘之失治，必至于死，然死之日、死之狀何如？沈虛明曰∶郁而不出者，三日死；出而不齊者，六日死；不起脹者，九日死；不灌漿者，十二日死。凡內(nèi)攻之痘，皆死于十二日之前；不成痂者，十五日死。又毒陷于脾者，泄瀉而死；毒壅于胃者，干枯焦黑而死；郁毒未解者，喘促而死；火毒未解者，外剝而死。（程華仲)
方藥
保元一方，痘家立命之根也。小兒氣血未充，肌膚未實(shí)，補(bǔ)益之法，不可不講，故翁氏論痘，以此方冠首。
善治者，于漿汁欲行之際，早知補(bǔ)助之法，導(dǎo)其生長(zhǎng)之機(jī)，使?jié){成毒化，氣血無虧，有何變證。倘熱毒未除，佐以清涼，或漿足之后，再為清解，是順理也。今醫(yī)不知順理，專事倒行，無論寒、熱、虛、實(shí)，執(zhí)其套法，初以升、葛、荊、防、羌活之屬虛其表，大便稍不利，即以枳實(shí)、硝、黃之屬虛其里，繼以芩、連、梔子、犀角、羚羊、紫草、紅花、生地、木通之類，以凝澀其氣血。氣血既凝，毒何由化？以致漿汁不行，變證百出，無可奈何，然后以參、 救之，復(fù)何益哉！要知犀角、地黃，古人非不用也，但用于血熱毒壅之證耳。真正熱毒之證，形色俱盛，表里俱實(shí)者，十中不過一、二，認(rèn)證的確，即應(yīng)清涼，然亦當(dāng)照顧元?dú)�。要知熱毒雖甚，非氣血無以運(yùn)化。因思古人取義曰松肌、曰透肌、曰解毒、曰化毒、曰蒸壯、曰養(yǎng)漿，莫非生生之意也。保元可離乎？醫(yī)者能知以保元治痘，則應(yīng)清者必不致于過寒，應(yīng)下者必不致于過猛。時(shí)存一保元之念，則清之下之，面面皆保元也。不知保元之法，妄行克伐，其罪可勝言哉！
○時(shí)醫(yī)治痘，動(dòng)云我遵《金鏡錄》，一保元湯且不知用，即或用之，亦多雜而不純，是不知用補(bǔ)法也。地骨皮消壅熱于筋骨之間，且能清肅臟腑。用羌活散郁，而不知用地骨皮，是不知用散法也。大腹皮使熱毒從毛竅中出。用十神解毒，而不知用腹皮，是不知用清法也。
治痘諸方，以此三法為重，此之不講，其他尚何說哉！
○善補(bǔ)者，清即是補(bǔ)，犀角地黃湯，養(yǎng)陰補(bǔ)水之劑，補(bǔ)水可以勝火，補(bǔ)水可以生漿也；下亦是補(bǔ)，火毒壅閉，氣為所食，血為所煎，急下存陰也。若但執(zhí)參、 而云補(bǔ)，陋矣！
○大黃、樸、硝之收放，人所易知；黃連、石膏之收放，人所難曉。故議下易，議清難。
○痘未盡出，火勢(shì)甚者，不得不急清。石膏可用，黃連、犀角不可用，石膏氣輕能解肌故也。
○痘未盡出，元?dú)馓撜撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參可用，黃 不可用，黃 能固表故也。
○或問麻黃與麻痘無涉，古人麻痘方中，亦有用者，何也？予曰∶麻痘正發(fā)，適感寒邪，外束其表，何由得出？用麻黃以散寒邪，寒邪解，而麻痘出矣。
○不獨(dú)麻黃非麻痘之藥，即羌活亦非麻痘之藥。《金鏡錄》羌活散郁湯，是去風(fēng)之藥，亦非治痘之藥也。寒邪外束用麻黃，風(fēng)邪外閉用羌活，亦猶仲景麻黃、桂枝之別也。
○或問麻痘初發(fā)，麻黃、羌活俱不可用，以何方為主治？
予曰∶升麻葛根湯，為麻痘而設(shè)也。麻痘出于臟腑，升麻一味，能升陽氣于至陰之下，是為對(duì)證之藥。
○痘有熱在表者，表熱甚則干枯，荊、防、蟬蛻、地骨、紅花之屬是也；有熱在里者，里熱甚則閉結(jié)，硝、黃、枳實(shí)、犀角、地黃之屬是也。表虛則癢，參、 劑中引以防風(fēng)；里虛則瀉，參、術(shù)劑中佐以木香、炙甘草。能如此用藥，則功力自專。
○熱在氣分則發(fā) ，熱在血分則發(fā)斑。書云∶牡丹皮去血中之毒，壯熱繁紅為圣藥；地骨皮去氣中之毒，毛焦熱甚是良工。古人如此分辨，世俗何故不曉？
○氣血虧敗之中，猶當(dāng)視其有毒、無毒。一味虛而無毒，則參、 、歸、芍、羊肉、乳酒不妨并用；若虛中夾毒，補(bǔ)劑雖施，亦恐難受。如必欲援救，補(bǔ)劑中只加炒黃連數(shù)分。凡虛中夾毒之證，五、六朝早用參、 ，劑中必兼解毒。犀角、地黃、石膏之類，切不可用，以其不利于癢瀉也。炒黃連解毒而不作瀉，且與火微則癢之義相合，故可少加。
○痘有清涼太過，氣血凝滯不行，雖有小漿，路不見充暢者，參、 劑中宜少加溫藥佐之。溫藥中要溫而不辛者，予取枸杞一味，與歸、芍、羊肉相合，用之得宜，每每收效。
○便滑，筍尖切不可用，不但滑利，且能耗膿。筍有刮腸篦之名，虛證用之，后成癢瀉，多致不救。
○雞汁、羊肉，皆系助膿神品，溫補(bǔ)湯中無濃于此。雞冠血大毒，不可用，羊腦亦不可用。《綱目》云∶諸腦皆有毒，不可食，食之損人。
○痘中鮮發(fā)，助膿之味，溫?zé)嵴叨�，火毒未清，難受溫補(bǔ)，雞汁、羊肉之屬，輒多敗事。蛤蜊性寒，能發(fā)毒化漿而不助火，若灰白癢瀉之痘，不圖溫補(bǔ)，而求此，殆矣。
○予師治痘，首尾必加防風(fēng)、山楂，或清或補(bǔ)，皆得其利。謂予曰∶涼藥加疏通之味，則不凝滯；補(bǔ)藥加疏通之味，庶毋壅遏。且更有妙處，如防風(fēng)一味，既能領(lǐng)清涼藥至表而清瘡窠之毒，又能領(lǐng)氣血藥至表而釀瘡窠之膿，用藥惟在心靈，須令方中有活潑之機(jī)，才稱妙著。予謂山楂與防風(fēng)不同，防風(fēng)有生發(fā)之機(jī)，故與參、 并用皆妙；山楂不但于參、 有礙，凡能消膩者，必能耗膿，六朝后不可輕用，如欲調(diào)氣，易木香可也。
○予治痘無奇法，前半著力在領(lǐng)毒歸窠，后半擔(dān)心在氣血載毒之力竭。領(lǐng)毒歸窠，則腹皮、貫眾二味宜早，加防風(fēng)一味為向?qū)�；載毒之力全在氣血，氣血之助，全仗參、 。
○痘家用藥，藥味不宜多，多則雜，如氣虛宜參、 ，甚則分兩加重，一切補(bǔ)氣藥無過于此。血虛宜歸、芍、地黃，甚則雞汁、羊肉、鹿茸、臍帶，一切補(bǔ)血藥無過于此。氣血雙補(bǔ)，亦止此數(shù)味，所加佐使，不過一、二味，及三、四味而止。攻發(fā)，則大桑蟲、豬尾膏為正兵；清涼解毒，則黃連、犀角、石膏、生地為最重。所加疏表通利，亦不過三、四味而止。時(shí)輩煎方，合之藥引，多至二、三十味，雜而無緒，取效難矣。（《橡村痘訣》)
痘疹，形質(zhì)之病也。形質(zhì)之本在精血。熟地至靜之性，至甘至濃之味，實(shí)精血形質(zhì)中第一純濃之藥。凡痘瘡起發(fā)、灌漿收斂之用，以參、 配之，其功乃倍。且得升、柴則能發(fā)散，得桂、附則能回陽，得參、 則入氣分，得歸、芍則入血分。今見痘家傷寒家多不用此，豈古人之未及耶？抑不知四物湯為何物耶？
○桑蟲，亦名桑蠶。不知?jiǎng)?chuàng)自何人，用以發(fā)痘。今醫(yī)以為奇品，竟相傳用。考本草痘疹諸書，皆所不載。審其性質(zhì)，不過為陰寒濕毒之蟲耳。惟其有毒，所以亦能發(fā)痘；惟其寒濕，所以最能敗脾。且發(fā)痘不從血?dú)猓鴱亩舅�，痘雖起而中則敗矣。此與揠苗者何異？矧以濕毒侵脾，弱稚何堪？故每見多服桑蟲者，毒發(fā)則唇膚俱裂，脾敗則泄瀉不止，前車既覆，后可鑒矣！
○凡發(fā)痘之藥，用本不同。有以毒攻毒而發(fā)痘者，如穿山甲、人牙、蟬蛻之屬是也；有解毒清毒而發(fā)痘者，如紫草、紅花、牛蒡、犀角、木通、連翹之屬是也；有升提氣血而發(fā)痘者，如芎、芷、荊芥、升麻之屬是也；有解散寒邪而發(fā)痘者，如麻、桂、柴、葛、防風(fēng)、紫蘇、蔥白之屬是也；有行氣行滯，以通雍塞而發(fā)痘者，如丁香、木香、陳皮、濃樸、山楂、大黃之屬是也；有益火回陽，健脾止瀉而發(fā)痘者，如桂、附、干姜、肉蔻之屬是也。凡此，孰非發(fā)痘之法？然但可為佐，必以血?dú)鉃橹�。（《景岳全書�?
人參補(bǔ)氣生漿，虛證用之甚善，如火毒未清，妄用之，其禍立見，務(wù)要仔細(xì)。黃 亦然。有溫補(bǔ)已到，漿只不來，或半漿難足，此系尚欠解毒之故，或燒人屎，或糞缸岸 過研末，二味擇一，加穿山甲于內(nèi)，或牛黃散亦可。書云∶斥補(bǔ)法以防過益，進(jìn)清涼以助結(jié)痂。此言漿足不可再用參、 ，倘不知此，見痘不收，愈補(bǔ)愈壞。
○黃 催漿，只宜生用， 時(shí)以蜜炙之。（《仁端錄》)
凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降。
○火毒歸肺，余遵孫真人葦莖湯，間有效者。（葉天士)
古人謂痘瘡但見紅點(diǎn)，便不可服升麻葛根湯，恐發(fā)得表虛也。此蓋為痘疏毒少者言。后人不達(dá)立言之旨，遽謂凡痘見點(diǎn)，俱不可服，殊不知升麻葛根湯四味，乃發(fā)表解毒、疏通血?dú)�、升降陰陽之劑，痘出太密，正宜服之，令陷者升之，燥者�?rùn)之，郁者疏之，過者平之，陰精不衰，而陽毒不亢也。若痘疏毒少者，雖他藥亦不可服，況升麻葛根湯乎？（萬密齋)
放痘
古有種痘良法，相傳至今，至穩(wěn)至當(dāng)。蓋正痘因外感時(shí)邪而發(fā)，種痘則種于無病之時(shí)，豈非避危就安之妙法乎？種法全在好苗。夫苗者，即取他兒種落之痂，謂之種苗，無時(shí)行之氣。若自出之痂，謂之時(shí)苗，有時(shí)行之氣，若不辨而用，名雖為種，實(shí)與傳染時(shí)痘無異。然種苗要擇痘稀色潤(rùn)，漿濃痂濃，光澤尖圓者，此氣血充足，陰陽合德之上苗也。收貯瓷瓶，緊護(hù)其口，置清涼處，勿觸穢氣。其苗在北方，天氣涼，春時(shí)一月之內(nèi)，冬月四、五十日尚可種。南方氣溫，夏月四、五日，春月www.med126.com二十日，冬月三十日，久則氣薄無力，恐種不出。欲覓此苗，訪有人家種痘，向其懇求數(shù)粒，即可源源而種。或平日于同道種師老誠(chéng)者言明，彼此互借，則苗亦可不斷。近有種師，因種苗已斷，權(quán)取時(shí)苗種之，往往有種出稠密證重者，不知時(shí)苗亦必要傳種數(shù)兒，俱各順當(dāng)，性始平和，方與種苗相等。至于種法，凡種一兒，用痂三、四粒放茶杯內(nèi)，滴入清水?dāng)?shù)匙，指尖攪濕，將水傾去，用柳木小杵，研十?dāng)?shù)轉(zhuǎn)，如漿糊狀，用新棉捏一小團(tuán)，如棗核大，長(zhǎng)短粗細(xì)，量?jī)罕强状笮。迗F(tuán)不可太松，松恐苗氣易往外泄，將棉團(tuán)一頭蘸痂糊于上，塞兒鼻中，男左女右，塞勿太進(jìn)，恐兒不適意，亦勿太出，恐易于脫落，須寬緊淺深適中為妙。塞后勿任兒手拈出，若嚏打出，仍急塞入。下苗后，以六個(gè)時(shí)辰為度，天熱早取出數(shù)刻，天寒多留數(shù)刻，苗氣漸次傳遍五臟，至七日或八、九日發(fā)熱，發(fā)熱三日而見點(diǎn)矣。將發(fā)熱時(shí)，小兒頸項(xiàng)必發(fā)小塊，狀如痰核，乃毒瓦斯結(jié)聚于此，痘發(fā)必稀，不必醫(yī)治，痂后漸消。若用時(shí)苗種者，項(xiàng)中無塊可辨。兒之可種與否，須察其體之虛實(shí)，及有無宿病。調(diào)護(hù)之法，當(dāng)節(jié)飲食，適寒溫，防驚嚇，此皆種師俱各明悉，茲不重贅。（葉天士)
放苗之七日，應(yīng)期發(fā)熱而出者，為活動(dòng)之苗。放而不出者，苗性不靈，行至半途而止。如自鳴鐘之失時(shí)，爆竹之不過線。
○曾記程漢昭先生有五不放之說∶解顱目多白者不放；肉虛軟多痰者不放；膚枯發(fā)黃有疳積者不放；鼻孔小者不放；未周歲者不放。痘師能避此五種，自不致失手矣。
○予謂五者之外，尤有三不放∶病后未復(fù)元者不放；身生瘡疥者不放；時(shí)痘出處不放�？謺r(shí)疫傳染，內(nèi)外交攻，體難任也。（《痘訣余義》)
選案
張圓庵侍御子，年十三歲，六月南歸，感受暑熱，躁渴狂煩，服天水散不止，改服大順散，人事昏沉，二便閉塞五日。予與白虎湯，用石膏煎汁代茶，一晝夜?jié)u覺松快，小便稍長(zhǎng)，從新壯熱。予曰∶此痘發(fā)矣。急與內(nèi)托清散，仍用石膏為君，閱二日痘始出，唇舌燥裂，以石膏二十斤、黃連一斤煎汁頻進(jìn)，方獲起脹灌膿。前后二十七日，計(jì)用石膏八十五斤，黃連三斤。此種火毒之證，世不常有，非侍御公篤信，安望生全？
○黃武功郎，五歲出痘，下體稠密，上截全無。予曰∶此誤下過也。改用升發(fā)之劑，始得漸布于上。適予渡江數(shù)日，武功聽俗醫(yī)，恣用芩、連、犀角，八朝無漿，遣人迎予，與以參、 內(nèi)托立起。
○吳皋門郎，十一歲，逆痘變爛，收功一月后，忽又發(fā)痘遍身，一日出齊，三日灌足，第四日一片破爛，全無痘形，膿水淋漓，用松花蕎麥粉，愈撲愈甚。予審視曰∶此原無痘毒，乃脾虛濕勝，究系從前用麻黃發(fā)為臭爛，元?dú)夂娜�，未用參、術(shù)調(diào)補(bǔ)耳。
內(nèi)服異功散，外以人參末糝之，隨糝隨干，內(nèi)外共享人參一斤五兩，至今破處絕無疤痕。
○范道生郎，十三歲，出痘，醫(yī)用生地、羚羊、芩、連、梔、柏，致yin濕淋漓，不能成漿。予謂∶破爛泄氣，又當(dāng)嚴(yán)冬，再受寒邪，更變不測(cè)。自手至足，俱用皮紙糊密，內(nèi)服參麥清補(bǔ)湯，加茯苓、山藥，逐節(jié)調(diào)理，回漿后紙漸縐開，痂結(jié)落。（程華仲)
方搏九先生，治徐氏子，三歲出痘，兒質(zhì)本虛，皮薄嬌紅，四朝即用參、 ，頭面漸腫，五、六分漿，至七朝，看守不勤，左頰抓破，左眼忽開，聲音頓啞。方云，此抓破氣虛發(fā)癢也。腫消目開，元?dú)庑挂�；音啞者氣虛，毒欲歸肺也。急宜托住元?dú)�，清之即死。遂以�?dú)參湯頻呷，神安片時(shí)，續(xù)進(jìn)大劑參、 ，面復(fù)漸腫。方云∶生則生矣，難免發(fā)癰。其家尚以音啞為慮，方云∶勿憂，俟其發(fā)毒耳。十二朝至足，右肩井下毒發(fā)如杯，五日膿熟，視其毒光而軟，銀針刺之，膿射如線，而音頓清。
○程錦堂孫，五歲，痘出五朝，予視其天庭兩頰模糊，周身稠密，干紅紫滯，中有黑點(diǎn)，唇舌焦黑，身熱指冷，煩躁，不食不便，此血熱毒壅之證，用十神解毒合犀角地黃，服藥依然，以為不可治矣。老醫(yī)程漢昭視云∶證是實(shí)火，在六日前猶可救治。先用燕巢泥研細(xì)，蔥汁調(diào)敷兩太陽及兩乳間，以拔其毒；煎劑用麻黃、芩、連、黃柏各一錢，大黃二錢，紫草三錢，犀角、羚角另研沖服，大便連下數(shù)行，色如敗醬，唇舌稍退，能食。予曰∶內(nèi)證雖減，痘已枯萎，如何灌膿？程云∶火毒既解，不能灌，別有治法。時(shí)正嚴(yán)寒，用銅盆盛水置被內(nèi)，取白石燒紅投水中，熱氣蒸之。又用蕓香熏之。又用雄雞去毛腸，納芫荽一握、濃樸三錢于雞腹，煮濃汁頻服，間進(jìn)清涼活血之劑。
予曰∶此何解也？程云∶水氣蒸之令其表透；蕓香熏之令其膚裂。（燕巢、白石、蕓香等法出《證治準(zhǔn)繩》。)；雄雞大發(fā)、濃樸散結(jié)、芫荽透竅，使毒從毛孔透出。膚裂毒出，身必流水，水流毒化，不能灌膿，亦可成功。
如法行之，果被褥皆濕，周身皮脫而愈。予服其治法之妙，始見其善治實(shí)證，或不善治虛證。后又治程錦堂次子，年大體虛，痘重漿灌不起，用羊胎、參、 、枸杞、yin羊藿同煮濃汁服愈，此何等識(shí)力也。（《橡村痘訣》)
予兒生四十日，出痘數(shù)點(diǎn)，身不甚熱，看者謂此痘極輕。越二日，遍身痘出稠密，額面陰囊一片純紅，不分顆粒，看者又以兒小痘多，必不可為。予見痘色紅活，頗能飲乳，尚可調(diào)治，以參、 、甘草煎濃，與乳間服。至六日，頭上痘雖有漿，而間發(fā)水 ，肢體 多漿少。兒小血?dú)庥邢�，猶不足憂，獨(dú)額面純紅無漿，以為必得有膿，毒方可化，仍與前藥。至七日，額面紅處，忽見一二轉(zhuǎn)黑，驚為變逆，察其精神未憊，是夜，囊亦轉(zhuǎn)黑，悟非惡候，乃結(jié)痂也。緣兒小血?dú)庖子谥軟�，不可拘以常期。九日，痂落，身�?fù)大熱，此余毒欲發(fā)癰也，以大連翹飲服之，熱退，紅處痂落，膿水未干，以黃柏、黃連、甘草、地骨皮、五倍子末糝愈。陰囊流水，用綿繭散糝愈。此極小之兒，極多之痘，極危之證，隨證用藥，立起回生。世人遇兒小痘多，及純紅水等證，即棄不治，不亦誤乎！
○表弟年十五，出痘稠密，八、九日，當(dāng)灌膿時(shí)，痘粒陷入成窩，醫(yī)用木香、異功等藥，陷伏愈甚。予視其色紅紫，體氣頗旺。謂曰∶此非虛弱，乃毒盛壅蔽氣血，是以陷伏不行漿耳。與清毒活血湯一劑，陷伏立起，再劑，膿漿充滿。（久吾)
