3 簡(jiǎn)侯:曾治一常姓患者,女性,身熱,自汗,時(shí)感冷,腹痛,脈兩手浮弱中,時(shí)帶弦狀。胸中感熱悶,食熱物則難受,食冷物又感不安。用本方加
黃芩一錢(qián)許,一帖而汗不作,再進(jìn)一帖,而身熱、胸?zé)峤猿,遂愈?/div>
4 岳美中醫(yī)案:張某某,女,15歲。發(fā)熱半年余,體溫高達(dá)40℃,多方治療無(wú)效,且但渴不多飲,二便自調(diào),舌淡苔黃,發(fā)熱惡風(fēng),脈見(jiàn)浮緩,時(shí)有汗出,診為中風(fēng)證未罷,營(yíng)衛(wèi)失和,用桂枝湯3劑,如法服用而痊愈。
5 劉少軒醫(yī)案:林某某,青年漁民,文關(guān)島人。體素健壯,某年夏天午飯后,汗?jié)n末干,潛入海中捕魚(yú),回家時(shí)汗出甚多從此不論冬夏晝夜,經(jīng)常自汗出。曾就診數(shù)處,以衛(wèi)陽(yáng)不固論治,用玉屏風(fēng)散及龍、牡、
麻黃根等,后來(lái)亦用桂枝湯加
黃芪,均稍愈而復(fù)發(fā)。嗣到某醫(yī)院診治,疑有
肺結(jié)核,經(jīng)x光透視,心肺正常。經(jīng)過(guò)年余,體益疲乏,皮膚被汗浸成灰色,汗孔增大,出汗時(shí)肉眼可見(jiàn)。汗出雖多但口不渴,尿量減少,流汗時(shí)間午、晚多而上午止,清晨末起床前,略止片刻。自覺(jué)肢末麻痹,頭暈,脈浮緩重按無(wú)力。治宜微發(fā)其汗而調(diào)營(yíng)衛(wèi)
處方:桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大棗7校,生姜9克,
水一碗煎六分。清晨睡醒時(shí)服下,囑少頃再吃熱粥一碗,以助藥力,靜臥數(shù)小時(shí),避風(fēng)。服藥后全身溫暖,四肢舒暢,汗已止。仍照原方加黃芪15克,服法如前,但不吸粥,連進(jìn)2劑,競(jìng)獲全功。其后體漸健壯,七年未發(fā)。
6 劉渡舟醫(yī)案:孫某,男,39歲;疾樽蟀肷斫(jīng)常出汗,而右半身則反無(wú)汗,界限分明,余無(wú)不適。脈緩而略浮,舌苔薄白。此左右陰陽(yáng)氣血不相協(xié)和,此應(yīng)調(diào)和陰陽(yáng),令氣血和則愈,宜桂枝場(chǎng):
桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大棗l 2枚,炙甘草6克,3劑。
服藥后暇熱粥,得微汗而愈。
無(wú)汗(植物神經(jīng)功能紊亂)
7 孫百善醫(yī)案:侶某男,9歲,1985年7月5日初診。其母代訴:患兒自幼未有汗出,每至暑月則全身皮膚發(fā)紅,干燥,瘙癢,經(jīng)常抓破皮膚結(jié)血痂,痛苦難忍,曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治,診為植物神經(jīng)功能紊亂,服用谷維素等藥不效?淘\:全身皮膚發(fā)紅、干燥,四肢、胸腹部見(jiàn)有條狀血痂及出血痕跡,呼吸氣粗,時(shí)煩躁,口鼻干燥,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮數(shù);純撼尸F(xiàn)一派熱象,然審證求因,此非內(nèi)有實(shí)熱,乃營(yíng)衛(wèi)不調(diào),汗液不得宣泄之故。治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),開(kāi)發(fā)2理,處以桂枝湯:
桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大棗5枚。水煎5劑。
服藥后,唯腋下賂有汗液泌出,肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研極細(xì)末,裝入空心膠囊,每日兩次,每次10克,用生姜、大棗煎汁送下,服用二—日,患兒遍身菜汗出,諸癥皆除,如同常人,隨訪三個(gè)月未有發(fā)。
畏寒
8 祝諾予醫(yī)案:駱某,男,50歲,1971年8月某日初診。時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲,據(jù)云極畏風(fēng)寒,自汗時(shí)時(shí),越出汗越畏風(fēng),脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨,遍身冷汗,因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣,深以為苦。其人乎素納食少,乏力倦怠。我診為正氣虛弱,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。予桂枝湯5劑。
五天后來(lái)診,已不畏風(fēng),能騎自行車(chē)來(lái),且已脫去棉衣改穿夾衣,汗也減少,矚再服3劑,痊愈。
9 奔豚氣
秦伯末醫(yī)案;某叟,70歲。因女暴亡,悲哀過(guò)甚,先嘔吐,繼又發(fā)作性腹痛一年余,小腹痞塊作痛,塊漸增大,痛亦漸劇,氣從小腹上沖心下,苦悶欲死,繼而沖氣漸降,痛漸減,病為奔豚。子桂枝湯,共16劑,奔豚大為減輕。
重癥
虛勞 10 劉渡舟醫(yī)案;劉某男,18歲。早婚,素體氣怯,婚后半年見(jiàn)腰酸腿軟,頭暈
耳鳴,小便頻數(shù)而短,浙浙惡寒,雙下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,動(dòng)則汗出,納差腹脹,口中甜膩,夜寐多夢(mèng),思色欲動(dòng),體質(zhì)日衰,進(jìn)人參、
鹿茸培補(bǔ)無(wú)效?淘\:形瘦氣怯,面萎神衰,語(yǔ)聲低微,切兩脈沉細(xì)而弱,驗(yàn)舌質(zhì)紅嫩,苔少。脈證合參,謂斯疾因房勞過(guò)度,耗氣傷精,臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)虧損所致。理應(yīng)補(bǔ)腎以培本,但參前醫(yī)用人參、鹿茸不效,且以桂枝湯調(diào)理陰陽(yáng)著手。
處方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生姜6克,大棗10枚。5劑。
藥后諸癥大減,但病員虛損,自難速效,繼服上方加懷
山藥15克,炒白術(shù)12克,
雞內(nèi)金10克,以培補(bǔ)后天,并加服桂附八味丸以補(bǔ)腎氣,半月后告曰:藥后精力充沛,飲食倍增,諸病皆除。
11 風(fēng)隱疹(草麻疹)
劉渡舟醫(yī)案:一男性患者,60歲,患等麻疹,搔癢鉆心,數(shù)月不愈。切其脈浮而緩,并見(jiàn)汗出惡風(fēng),舌苔薄白而潤(rùn)。證屬風(fēng)邪稽留肌膜,營(yíng)衛(wèi)不和,因發(fā)為
風(fēng)疹。治宜法風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方用桂枝湯:
桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大棗12枚.炙甘草6克,3劑。
服藥后吸熱稀粥,溫覆取汗,則疹消癢止。
附胡希恕講《傷寒論》第12條桂枝湯太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇而寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
這條啊,就是承太陽(yáng)中風(fēng)那一條,開(kāi)始不是太陽(yáng)中風(fēng)嘛,就是承那一條而申明其證和治。太陽(yáng)中風(fēng)咱們頭前有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)了,那么這個(gè)詳細(xì)的證候和他的治療,這一節(jié)啊,就是接著那個(gè)來(lái)談的。“陽(yáng)浮而陰弱”,指這脈說(shuō)的。外為陽(yáng),內(nèi)為陰。陽(yáng)浮而陰弱呢,就是指這個(gè)脈呀,有浮于外而弱于內(nèi)的這個(gè)形狀,實(shí)在說(shuō)起來(lái)就是浮弱。脈,我意思說(shuō)這個(gè)脈呀,輕按浮,那再使勁一按呀,不禁按,弱,非常地軟弱無(wú)力。
仲景這個(gè)脈呀,有的指上下尺寸說(shuō)的,陰陽(yáng),上為陽(yáng),下為陰了。也有的指這個(gè)浮沉說(shuō)的,就是外為陽(yáng),內(nèi)為陰,指這個(gè)脈的外內(nèi)上說(shuō)的。這一節(jié)說(shuō)的“陽(yáng)浮陰弱”呀,我方才講了,就是外和內(nèi)。脈是浮出在外,但不禁按,軟弱無(wú)力。這個(gè)弱脈同這個(gè)弦脈是對(duì)比的,比如說(shuō)我們這個(gè)琴弦銑丁丁給它上上,一按這個(gè)弦呢,上下端直,這叫做弦。你這個(gè)弦上得不緊,拿手一按,軟弱無(wú)力,這個(gè)叫做弱。
“陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出”,這個(gè)說(shuō)陽(yáng)浮之脈,那么為有熱之應(yīng),就是發(fā)熱之應(yīng)。陰弱之脈呢,就是汗出之應(yīng),就是由于汗出,脈就弱,脈與證是相應(yīng)的。
底下這個(gè)“嗇嗇惡寒”,這個(gè)嗇,就是嗦,嗦嗦的意思。冷了,人就拘蜷,就是嗦嗦然而惡寒,就是形容惡寒這個(gè)狀貌。
淅淅惡風(fēng),淅淅這兩個(gè)字,本來(lái)是風(fēng)的聲音,微風(fēng)的聲音,淅淅。也有這個(gè)淅呀,指著咱們這個(gè)淘米的水,叫做淅。所以當(dāng)水講也行,當(dāng)風(fēng)聲講也行。那么這一段應(yīng)該當(dāng)風(fēng)聲講,本來(lái)沒(méi)有風(fēng),太陽(yáng)中風(fēng)這類(lèi)的病呀,老感覺(jué)有微風(fēng)淅淅然來(lái)襲的可證,老感覺(jué)得有微風(fēng)吹得慌,其實(shí)沒(méi)有,就是因?yàn)槌龊鼓,感覺(jué)外面有風(fēng),有風(fēng)刺激。
“翕翕發(fā)熱”,這個(gè)“翕”,你看這個(gè)字,一個(gè)“合”字,底下擱一個(gè)“羽”字,就是合而不開(kāi)的意思。這個(gè)翕當(dāng)合,當(dāng)閉,關(guān)閉的閉講!棒怍獍l(fā)熱”這個(gè)意思,就是表證這個(gè)時(shí)候這個(gè)熱,彌漫全身,合而不開(kāi),感覺(jué)著悶熱這個(gè)意思,合而不開(kāi)嘛。那么總起來(lái),上面就是發(fā)熱、惡寒和這個(gè)惡風(fēng),用一些狀詞,形容詞。
“嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者”,這個(gè)表證啊,這個(gè)氣不得旁達(dá)。我們平時(shí)這個(gè)人啊,皮膚感覺(jué)不出透氣,(其實(shí))也是透氣的,要不然我們衣服總得潔潔,我們老洗澡,衣服還臟,它也往外排出廢物,也通透氣息。那么這個(gè)表證呢,就是不透,不透這個(gè)氣就不得旁達(dá),那就往上壅,逆于上,就鼻鳴干嘔,這都是氣往上壅的一種反應(yīng)。那么這一節(jié)說(shuō)的是太陽(yáng)中風(fēng)的證候,比以前說(shuō)的太陽(yáng)中風(fēng)的證候詳細(xì)多了,那么至于治療呢,他用桂枝湯,桂枝湯主治這種病。
桂枝湯這個(gè)藥物啊,桂枝三兩,我們現(xiàn)在不要去皮,這個(gè)去皮呀恐怕是個(gè)錯(cuò)誤,F(xiàn)在干脆有的就把這個(gè)去皮去掉,不要了。這個(gè)桂枝呀,能夠有點(diǎn)發(fā)汗作用,就依賴這層皮,這層皮有一種揮發(fā)油這種成分。。。。。。(音頻缺失)。這就是十六兩一斤的,它一兩合這個(gè)三錢(qián),三兩不就是九錢(qián)嗎?可是古人的一付藥開(kāi)的一付單子,它一煎就是三付藥。我們現(xiàn)在看這個(gè)量呢,要拿三除,比如這個(gè)三兩,拿三除才一兩,那么一兩不就是三錢(qián)嗎,那么現(xiàn)在拿“克”計(jì)算就是 9 克,這個(gè)也是約略數(shù),古人的一兩合現(xiàn)在的三錢(qián),也是個(gè)約略數(shù),也不是絕對(duì)準(zhǔn)確,但是一般應(yīng)用啊都根據(jù)這個(gè)分量差不多,有的說(shuō)是二錢(qián)八九這個(gè)樣子,也有的說(shuō)就是三錢(qián),或者還多一點(diǎn),那么這個(gè)也沒(méi)有一定的考據(jù)。歷來(lái)的習(xí)慣呢,就是古人的一兩合現(xiàn)在三錢(qián)。我們現(xiàn)在呢,又把它變成公制了,就是克了?四鼐褪 9 克,那么其他的分量也都是一樣。它這個(gè)在漢的時(shí)候,度量衡特別小。芍藥也三兩,甘草二兩,炙,這個(gè)三兩,因?yàn)樗侨齽家萌。生姜也是三兩,都要切成片。大?12 枚,把它掰開(kāi)。
那么桂枝湯根據(jù)這個(gè)方劑的組成,對(duì)于上面這個(gè)中風(fēng)證的治療,我們要分析分析它。最好我們還要借助《內(nèi)經(jīng)》上有這么一段說(shuō)得非常的好,能幫助我們更容易理解這個(gè)藥!秲(nèi)經(jīng)》有個(gè)《評(píng)熱病論》,這是《素問(wèn)》里的。首先研究這個(gè)汗的問(wèn)題,《評(píng)熱病論》上說(shuō)“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”。它意思是什么意思呢?是人所以出汗,就由于飲食,這個(gè)谷氣,古人說(shuō)的“谷”就是五谷的谷啊,主要的是飲食所化生的。那么這個(gè)谷氣不能直接為汗啊,它得在胃經(jīng)過(guò)消化之后,變成養(yǎng)人之精氣,這個(gè)精就是精氣,所以它又說(shuō)“谷生于精”,就是谷氣變成精氣之后才能為汗。而拿到現(xiàn)在的生理學(xué)上來(lái)把它解釋?zhuān)褪钦f(shuō)我們飲食經(jīng)過(guò)消化,吸取的營(yíng)養(yǎng)成分,血管吸收進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)成分供給周身。那么這種營(yíng)養(yǎng)成分那,經(jīng)過(guò)吸收這個(gè)時(shí)候,古人叫做精氣。這個(gè)精氣也是養(yǎng)人那,養(yǎng)人之精氣,就是精真之氣,古人這么樣子來(lái)說(shuō)的。
在《評(píng)熱病論》那,它是陰陽(yáng)交頭一節(jié)把這個(gè)汗(講了),因?yàn)殛庩?yáng)交它也出汗。第二節(jié)它又說(shuō)了“夫邪氣交爭(zhēng)于骨肉”,說(shuō)這個(gè)太陽(yáng)病這個(gè)階段,就是在表時(shí)候這個(gè)階段。這個(gè)邪,就指外邪了,咱們現(xiàn)在說(shuō)病邪都可以的。與“氣”,氣就指的精氣!敖粻(zhēng)于骨肉“,這個(gè)骨肉就是說(shuō)的體表了,他是約略言之。我們這個(gè)體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的,外在的軀殼嘛,就是人身的外在的軀殼。《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)是“交爭(zhēng)于骨肉”,他是概舉的,意思就是在體表這一塊兒,來(lái)相交爭(zhēng),就是互相在這一塊斗爭(zhēng)。那么這就與我們頭前講的太陽(yáng)病是一樣的,太陽(yáng)病的時(shí)候,就是人身上的正與邪是老發(fā)生斗爭(zhēng)!昂钩稣摺,干什么呢?怎么個(gè)斗爭(zhēng)的方式呢?就是這患病的肌體呀,打算要出汗,把這個(gè)病邪解除體外,就是為這個(gè)。那么交爭(zhēng)的結(jié)果出汗了,出汗就是“精勝也”,就是精氣勝了,精氣勝了邪就解了,這根據(jù)這個(gè)《內(nèi)經(jīng)》上這幾句話。
但是精要如果勝,起碼這個(gè)人能吃東西,為什么呢?他根據(jù)頭前那個(gè)“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”,他是胃消化水谷啊。如果精氣能把邪祛除出去,而勝了邪了,這個(gè)胃氣一定旺盛,胃氣旺盛人能吃東西,“當(dāng)能食”。這個(gè)邪要是解除了,“不復(fù)熱也”,人應(yīng)該吃東西而不復(fù),不再熱了,這就是說(shuō)機(jī)體的機(jī)能完全勝利的一個(gè)結(jié)果。那么,“陰陽(yáng)交”不是這樣的!岸鴱(fù)熱者”,又還是發(fā)燒,這個(gè)邪盛也,就是這個(gè)發(fā)燒還是邪在那兒呢。那么那個(gè)汗吶,是精氣也,這會(huì)兒提出精氣來(lái)了,那個(gè)外邊出去的汗吶,是這個(gè)精氣跑到外頭去了。那么如果再不能吃,“不能食者筋骨疲也”,他說(shuō)如果人再不能吃,這個(gè)精氣來(lái)源斷絕了,唯獨(dú)吃東西他才能夠化水谷為精氣呢。如果不能吃東西,只是邪留在人的體內(nèi),而邪留著,那樣的人活不了了,“其壽可立而傾也”,這是《內(nèi)經(jīng)》上《評(píng)熱病論》有這么一節(jié)。
為什么講這個(gè)呢?我們看看桂枝湯,桂枝湯癥啊就這個(gè)中風(fēng)證啊,他并不是陰陽(yáng)交,還能吃啊,沒(méi)到那個(gè)程度,但是他也是汗出而復(fù)熱呀。你看看這一段就看出來(lái)了“翕翕發(fā)熱,陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出”。他也是汗出,一般這個(gè)說(shuō)法,汗出就不應(yīng)該有熱,這個(gè)也是汗出而還有熱,那么說(shuō)明這個(gè)精氣也是打敗仗了,他不足以驅(qū)邪,他這個(gè)力量不足以驅(qū)邪,但是胃可不是衰,還能吃,所以不到陰陽(yáng)交。那么對(duì)這個(gè)汗出呢?這個(gè)精氣不足以驅(qū)邪,所以雖然汗出,而邪不去,這么一種病。這么一種病怎么治療呢?
我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上的這幾句話我們可以理解的,第一個(gè),我們必須要促進(jìn)胃氣,增強(qiáng)精氣,那么再有汗,病就能解了,因?yàn)檫@個(gè)精氣力不足以驅(qū)邪嘛,所以他出其微汗,可是邪還留著。那么,這樣咱們研究桂枝湯就好研究了。你看看這桂枝湯,桂枝湯的發(fā)汗,主要在桂枝和生姜這兩味藥,這都是辛溫嘛。這兩味藥合起來(lái)足以使人發(fā)汗的,可是這兩味藥我們?cè)俜治龇治,這個(gè)桂枝湯,桂枝這個(gè)藥,我們后頭也有,他主要治氣上沖,氣往上沖逆,他能治。那么后邊那個(gè)奔豚氣,所以他能泄奔豚氣,這個(gè)生姜治嘔逆。那么根據(jù)這兩個(gè)藥,一個(gè)治氣沖,一個(gè)治嘔逆的這種性能上看,他都有下達(dá)之性,都有往下的力量,而升發(fā)的力量不強(qiáng)。就這兩個(gè)藥合到一起,固然能使人出汗,但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥都往上升發(fā)的力量非常強(qiáng),旁的咱們沒(méi)吃過(guò),
大蔥就吃過(guò),大蔥往上升發(fā)的力量就強(qiáng),所以容易出汗,而是容易出大汗。這個(gè)麻黃也是,這個(gè)藥非常的輕,往上升發(fā)的力量非常的強(qiáng)。這個(gè)桂枝和生姜啊,他都有下達(dá)之性,往上升發(fā)的力量不強(qiáng)。
咱們講太陽(yáng)病也是,他這個(gè)汗要出,全是從上體部,所以越升發(fā)的藥使汗越容易出。他為什么摘取這兩個(gè)藥呢?你看看這個(gè)病,“陽(yáng)浮而陰弱”,就是津液有所損傷了,你再
大發(fā)汗,那更損傷津液,所以不要大發(fā)汗,采取這么兩個(gè)發(fā)汗的藥,而不采取麻黃。那么另外這兩個(gè)藥啊,都有健胃作用。桂枝也是揮發(fā)性的藥,辛,有點(diǎn)稍甘,那么他刺激胃,也能健胃。這個(gè)生姜也是,生姜咱們都知道,古人食不離姜,就是起健胃作用的。這兩個(gè)藥啊,都有健胃作用。同時(shí)配合甘草、大棗,這都是純甘之品哪,甜藥,是甜能補(bǔ)脾,補(bǔ)脾就是健胃。所以這個(gè)桂枝生姜,再配合甘草大棗,他就有補(bǔ)益胃氣的作用。那么這四個(gè)藥,甘,溫,這個(gè)甘溫?cái)R到一起他又怕出汗出多了。
那么這個(gè)病,中風(fēng)的病啊,已經(jīng)喪失人的體液了,他出汗嘛,再出多,人得虛下來(lái),這可不行,所以他加芍藥,芍藥這個(gè)藥其實(shí)他不是酸,但是這個(gè)藥不利于發(fā)汗。在本經(jīng)上說(shuō)它是味苦,微寒,他這個(gè)苦,這個(gè)桂枝生姜,他是辣呀,辛嘛,用苦以制辛,使他辛散的力量更讓他小;同時(shí)這個(gè)苦微寒的藥配他這個(gè)甜藥,還養(yǎng)液。所以一個(gè)藥的應(yīng)用兩方面照顧,一方面制桂姜之辛,辛散的辛,同時(shí)一方面又助甘草大棗,甘藥以養(yǎng)液,他這個(gè)寒嘛。那么這樣五個(gè)藥擱起來(lái)你再看一看,他既是發(fā)汗、解熱藥,這個(gè)發(fā)汗就解熱,我們夏天出汗不就散體溫嘛,所以它既是發(fā)汗解熱,同時(shí)又是安中建胃,增加養(yǎng)液,安中養(yǎng)液,滋液的一種藥。所以對(duì)于上面由于精氣虛,力不足以驅(qū)邪,雖汗出而邪不去者,用這個(gè)正好。精氣虛,亢進(jìn)衛(wèi)氣,增強(qiáng)精氣,這樣就使邪不得以伏留于肌肉,后面要講的,這叫解肌。這才能解除這個(gè)疾病,這是根據(jù)這個(gè)藥物分析,對(duì)這個(gè)病的治療的作用。
那么,我們?cè)賮?lái)看看這個(gè)藥,根據(jù)后邊它的煎服法來(lái)說(shuō),擱七升水,我們現(xiàn)在不要擱這么多水,他是三服藥,他一堆兒煎,取三升。古人的升也小的多,要是大升,一回吃一升,那還了得了。他的一升就是現(xiàn)在一茶杯,你看他每服一升,就象我們現(xiàn)在吃一回藥一樣的量,沒(méi)有我們的飯碗大,就象小茶杯那么一杯。他們有考據(jù)的,大概是不是現(xiàn)在還有那么東西,他們以前還有看到的,漢時(shí)候的一升,就像咱們現(xiàn)在那個(gè)大酒盅,東北那塊叫(…)的那種酒盅,大,個(gè)也是很大,但是沒(méi)有碗大,他就那么大。所以我們現(xiàn)在呢,就是一茶杯。那么,這個(gè)水就擱三茶杯就行了。你看他七升煮取三升,我們要擱三杯煮取一杯那是蠻好的。不過(guò)這點(diǎn)我們還是要考據(jù),就是煎藥的問(wèn)題,古人他用微火煎,這個(gè)微火呀,它慢慢的使藥的成份溶解到水里去。我們現(xiàn)在這個(gè)灶不行,都是用這個(gè)汽油,煤氣。
這火,暴,這樣子水要多擱點(diǎn),按理應(yīng)該是要用微火,早些時(shí)候這個(gè)柴火,而且不要讓它大,慢慢慢慢煎,所以這個(gè)煎藥于治療的作用都有關(guān)系。你看我們要炒個(gè)菜,火候要不對(duì)頭還不好吃,你吃這個(gè)藥,更厲害了,要治病的。我們應(yīng)該遵照古法,應(yīng)該用微火,但是現(xiàn)在一般生活條件變了,這個(gè)微火也是比較難。要是用那個(gè)風(fēng)窩煤火也行,小一點(diǎn)呀,慢慢煎,那水就可以少擱。否則,這水就要多擱,時(shí)間就要跟上。那么這個(gè)藥呀,他一回吃一升,就是一小碗。而且吃完這個(gè)藥,你看看他要喝稀粥,要服稀粥“一升余”,比服這個(gè)吃藥的量要大點(diǎn),藥僅喝一升,這要一升余,以助藥力。
你看看這個(gè)全書(shū)呀,只是喝桂枝湯有喝稀粥,再?zèng)]有喝稀粥的辦法了。什么道理呀?這就是增強(qiáng)精氣。它有了甘溫的藥來(lái)鼓舞胃氣,在這期間再喝點(diǎn)稀粥,這個(gè)精氣是要能盛,這些都是挺要緊的。這才足以驅(qū)邪,再一有汗,這個(gè)邪就解了,不要發(fā)大汗!皽馗擦钜粫r(shí)許”,溫覆就是要蓋一蓋,不蓋也不會(huì)發(fā)汗的,雖然這個(gè)藥是發(fā)汗藥,你吃完藥,跑外頭逛去,也不會(huì)發(fā)汗的!皽馗病本褪嵌嗌w點(diǎn),差不多“一時(shí)許”,就是現(xiàn)在兩鐘頭,古人一時(shí)辰合現(xiàn)在兩鐘頭!氨樯頋Z漐”,“漐漐”就是微汗!拔⑺朴泻拐咭婕选保敽靡龊苟怀龊共藕,微似有汗,身上發(fā)潮糊糊的,那最好了!安豢闪钊缢骼臁,大汗亡陽(yáng)那就壞了,病必不除,所以這個(gè)發(fā)汗也要告訴患者。“若一服汗出病差,停后服”,這也要緊,這個(gè)發(fā)汗傷人津液的,如果吃一服,汗出,病也好了,那后頭那個(gè)藥就不要吃了!安槐乇M劑”,它盡劑是三服藥,一服藥就是吃一回。假若,頭一回藥吃下去,不出汗,“更服,依前法”!案保無(wú)汗,方法得變變了。“后服小促其間”,這時(shí)候再給他吃呀,這個(gè)時(shí)間要縮短!鞍肴赵S”,就半天,要“令三服盡”。那么現(xiàn)在呢,就是半天內(nèi)兩個(gè)鐘頭吃一回。“若病重者,一日一夜服“,如果這個(gè)病比較重,白天晚上一起吃。”周時(shí)觀之“,就是 24 小時(shí),古人就是 12 個(gè)時(shí)辰。白天晚上一起吃,經(jīng)過(guò)24 小時(shí),好好觀察!胺粍┍M”,病沒(méi)完全好,“病證猶在者,更作服”,給他吃第二劑,一劑就是三劑呀。“若汗不出者,乃服至二三劑”,如果汗還不出,可以吃兩三劑,三劑就是現(xiàn)在的九劑呀!敖、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”,這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方,按理這說(shuō)都是對(duì)的,真要是得熱病呀,他也不想吃。尤其這個(gè)五辛、生冷,它與吃藥是有妨礙的。你看這個(gè)藥吧,它不要發(fā)大汗,你要真吃辣的東西,它就配合這個(gè)藥要發(fā)大汗了,那就不對(duì)了,所以該戒口的還是要戒口。為什么這一段我要這么詳細(xì)的說(shuō)呢?這就證明桂枝湯不是個(gè)了不起的藥。
因?yàn)楝F(xiàn)在呀,把這個(gè)桂枝看的都是熱的不得了。就我們這里也是,你開(kāi)桂枝呀,這個(gè)病發(fā)燒怎么還吃桂枝呀?你看看,(傷寒論)是吃桂枝沒(méi)有不發(fā)燒的,這個(gè)書(shū)就這樣的,你一看就知道了,而且它非常平穩(wěn),不會(huì)發(fā)大汗的。這是發(fā)汗之中講(究)養(yǎng)胃增津液的一種辦法,不傷人,所以這個(gè)藥最平穩(wěn)不過(guò)了。所以他告你,吃了不發(fā)汗再吃,不發(fā)汗再吃,就是發(fā)汗病沒(méi)完全好也可以再吃。那么以后,就不每一個(gè)方劑都這么說(shuō)了。因?yàn)檫@個(gè)桂枝湯呀,現(xiàn)在也有這個(gè)陋習(xí),都不敢用。
在陳修園那時(shí)候就有過(guò)這個(gè)情形,福建,陳修園是福建人,福建就怕桂枝,那也是南方,陳修園用過(guò)之后,大家一看用桂枝挺好,后來(lái)那個(gè)地方后來(lái)也用到四錢(qián)五錢(qián),也不咱的,大家還敢用。陳修園在閩候,閩候那個(gè)地方要有熟人可以打聽(tīng),他那邊對(duì)桂枝后來(lái)就不怕了。這是頭一節(jié),太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱汗出,惡寒惡風(fēng),那么這個(gè)一定,不一定干嘔,這種太陽(yáng)中風(fēng)證,可以用桂枝湯,道理咱們都講過(guò)了。