經(jīng)方體質(zhì)研究:經(jīng)方醫(yī)學(xué)看“感冒”專貼

經(jīng)方醫(yī)學(xué)看“感冒”專貼
應(yīng)廣大壇友要求，在新年特開經(jīng)方醫(yī)學(xué)看“感冒”專貼。
歡迎大家積極發(fā)言、交流醫(yī)案、分享經(jīng)驗(yàn)，這也是經(jīng)方大眾化的重要舉措！祝大家新春愉快！
說明：本專貼本著不求其全、但求其真的宗旨，歡迎原創(chuàng)文章、拒收外站轉(zhuǎn)帖。

黃煌教授：我的退熱經(jīng)驗(yàn)方http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=5279


????????????前天早晨我打開手機(jī)，發(fā)現(xiàn)有兩個未接的國內(nèi)來電，我回短信告訴對方我在英國。隨后短信跳出，原來是機(jī)關(guān)小丁。他愛人昨晚開始發(fā)燒，現(xiàn)高燒38.8度。他說6月也發(fā)燒一周，CT診斷是肺炎，掛水一周方退。我問他病人發(fā)熱有汗否？是否月經(jīng)期？有無其它不適？小丁回信說：月經(jīng)剛過，發(fā)熱前嘔吐一次，腸胃無不適。我即開一方：柴胡40克、生甘草10克、黃芩15克、連翹50克，水1500毫升，煎煮半小時，每三小時服一次。如汗出熱退即停服。到中午，我詢問一下情況，小丁告訴我，正開始服用第二次。昨天早晨手機(jī)上小丁短信：昨天用了您的藥后，微微出了些汗，燒也退了。

??????這張退熱方，是我的經(jīng)驗(yàn)方，主治感冒發(fā)高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發(fā)熱夏秋季尤其多見，體溫常常高達(dá)38.5度以上，許多患者往往先掛水，兩三天熱不退才求助中醫(yī)，而服用此方，大多汗出熱退，有些人會通身大汗，從此脈靜身涼。也有服用以后，得快利，隨即汗出。

??????此方從小柴胡湯加減而來。因是急性發(fā)熱，所以去了人參、半夏和生姜、大棗；所以加連翹，是因?yàn)檫B翹擅長清風(fēng)熱，對發(fā)熱汗出而熱不退者，對頭昏心煩失眠者，對咽喉充血淋巴結(jié)腫大者，對發(fā)熱而嘔吐者，都很有效。柴胡退熱，必須大量。《傷寒論》原用八兩，按一兩3克換算，也需要24克！柴胡還必須配伍甘草，因?yàn)榭础秱�寒論》原文，小柴胡湯的加減很多，人參、姜棗、黃芩均可去，唯獨(dú)柴胡、甘草不能去。

???? 我還發(fā)現(xiàn)，有不少青年女性的發(fā)熱，大多在經(jīng)期或月經(jīng)剛過。這種發(fā)熱，用小柴胡湯最有效�！秱�寒論》有“熱入血室”的說法，可能就是指這種發(fā)熱。

沙丘沙版主：孕婦感冒的中藥治療經(jīng)過http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=6960



據(jù)說在患甲流的患者中，孕婦的死亡率明顯高于其他人群。我最近治療了三例孕婦的感冒發(fā)熱，是否為甲流未能確診，但圴是用純中藥治療的，且療效很好，介紹于后，供大家參考。
第一位于2010年元月22號就診，23歲，孕三個月，惡寒發(fā)熱，體溫38度，舌淡，咽干，鼻塞，周身發(fā)酸，脈右寸浮數(shù)而滑，左寸浮緊而數(shù)。給大青龍湯一劑，麻黃30克，肉桂15克，炒甘草15克，杏仁10克，石膏50克，生姜25克，大棗6枚（掰)加水1000毫升，煎取400毫升，分兩次溫服。從此再無消息，25日在路上遇見其夫，問及服藥后的情況，回答說：“沒事了，藥還沒有服下就好了！”我又問：“藥喝了嗎？”“喝了”。因在路上，各自有事，沒容細(xì)問，我想，他說的沒服藥就好了，應(yīng)是形容服藥見效快，不然，沒服藥就好了，不好理解。不管怎么說，起碼說明這樣用大青龍湯是安全的。
第二位，2010年元月23日，在成都定居，孕幾個月不詳，電話咨詢，言發(fā)熱39.6度，口干喝，手足有汗，不惡寒，二便正常。囑其用白虎加參湯：石膏100克，知母30克，炒甘草15克，太子參20克，粳米30克，加水1500毫升，煎取500毫升，分三次溫服，2小時服藥一次。次日，回電話說：“體溫37.2度，有輕度鼻塞，上方加蟲退5克，麻黃5克，囑連用兩劑，體溫正常，就可以停藥。誰知藥店得知是孕婦之后，拒絕配藥，言對大人和孩子都有損害。我能只讓其再換一家藥店，不必告訴他們是孕婦喝的。好在此女孩對我信任有加，不然，被他們這樣一說，還不恨死我。怕白虎加參湯，難道就不怕39度以上的高熱對母子的損傷，真是不可理喻！
第三位，2010年元月25日早晨就診，孕兩個月，體溫38度，不惡寒，發(fā)困，咳嗽，面赤，唇紅，脈寸浮滑，口干，咽干，給小柴胡去人參加石膏桔梗陳皮：北柴胡30克，制半夏（旱)10克，黃芩15克，炒甘草10克，石膏50克，桔梗10克，陳皮10克，生姜15克，大棗6枚（掰)加水1500毫升，煎取500毫升，每間隔2個小時服藥一次，至晚6點(diǎn)，體溫38.6度，囑其不必驚慌，明天早晨或許會有所下降。果然，次日7點(diǎn)測體溫36度，仍有咳嗽，上方合半夏厚樸湯治療。

中醫(yī)老薛：小兒感冒發(fā)熱的治療經(jīng)過http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=5775


小兒，四歲半，與09年9月29日下午發(fā)熱37.7度，咽紅扁桃體一度腫大，查WBC13000，兒科大夫開頭孢一盒，按醫(yī)囑服用。本人開葛根湯加連翹一劑。后半夜汗出熱退。30號晨起體溫37度，咳嗽，咽痛，因聯(lián)系不便（本人在外地)，其母找中醫(yī)大夫開中藥3劑，藥后咳嗽即止，（中有桔梗，百部，冬花之流)然是夜兒腹脹，苦鬧不止，自言肚子難受，（方中有苦寒之品，銀花，連翹)，以艾灸中脘，關(guān)元稍稍好轉(zhuǎn)，電話詢問中醫(yī)大夫，囑方中加陳皮，枳殼,小兒哭鬧不肯服用，我開小青龍湯與之，其母說，這個能行嗎？（估計是拿方子問大夫了)遂改服急支糖漿，然停服中藥后，咳嗽轉(zhuǎn)劇，再服上方則不效，其母頗有怨言，（若再不好，當(dāng)不再相信中醫(yī)，當(dāng)初就該輸液，看孩子服用中藥真受罪等等。)薛按：打針就不受罪了？
  無奈之下，問我還有何好的辦法，仍然開小青龍，喝不喝，你看著辦。
  服之，咳愈。
我個人的體會是外感發(fā)熱，多有表證，其在表者，汗而發(fā)之，故用麻黃湯以發(fā)之。表證向里證傳遍非常迅速，故用葛根，連翹以截之。
  我兒體制偏寒，再加上前醫(yī)浪用苦寒，故選用小青龍湯。陳修園的《三字經(jīng)�？人云�》有誰治外，小龍平之言。在外感咳嗽的治療上，我的老師主張“肺氣宜宣”，從實(shí)踐來看，效果還是很不錯的。

ZURE：葛根湯一例07、12、2

　　上月表弟來穗出差，由于住處為新裝修味道甚大，加上可能是勞累的緣故而感冒。開始我并未介意，以為是小病會自然痊愈，第二天電話詢問時他說已經(jīng)好了。誰知此后每到晚上便惡寒，發(fā)燒，我去面診的前一天晚上惡寒甚劇，訴”在被子里打哆嗦，發(fā)燒，體溫約有39度“。曾看過兩次急診，吊維生素C、病毒唑后出汗好轉(zhuǎn)，然而到晚上又開始惡寒發(fā)熱，已持續(xù)6天。醫(yī)院查了血瘧原蟲為陰性，血白細(xì)胞不高，胸片無明顯異常。建議他住院查病因，表弟欲回家住院。
　　當(dāng)時晚7點(diǎn)左右癥見：惡寒，蓋棉被臥床，肌膚捫之不灼熱，無汗。胃口還好，當(dāng)日大便一次，略溏。舌尖紅，苔薄黃潤。欲飲涼水，但不迫切。脈浮數(shù)，尚有力。咽略痛，項強(qiáng)痛明顯，曾有項部不適史，但此時較劇。腰痛。身體較壯實(shí)，面白中泛紅，有油光。
　　我感覺這應(yīng)該是感冒未清的緣故，反復(fù)惡寒發(fā)熱，項強(qiáng)無汗應(yīng)是病還在太陽經(jīng)。也考慮過小柴胡湯，但因項強(qiáng)無汗，加之身體較壯，脈尚有力覺得還是葛根湯證明顯。開了葛根湯原方：葛根30 麻黃8 肉桂 5 白芍 15 甘草 5 干姜5 大棗 20，二劑。當(dāng)晚在藥店煎了一劑后，服了一半的量。
　　第二天清晨，訴服藥約三小時后開始汗出，后全身皆出汗，味較臭，但仍惡寒，不惡熱�？谟悬c(diǎn)干，欲飲，自訴項痛減輕很多。脈浮仍略數(shù)。囑其把剩下的一半量服完。
　　晚7：00，再見到他時，已有判若兩人的感覺，精神好，說覺得已經(jīng)好了，已無畏寒發(fā)熱，也不再繼續(xù)出汗。脈張力下降，轉(zhuǎn)浮緩，仍略數(shù)。項部仍略有不適。囑其勿服第二劑葛根湯，轉(zhuǎn)服小柴胡沖劑一次二袋一日二次。
　　半個月后隨訪，云返家后未復(fù)發(fā)。
回咖啡貓貓：
我已不太記得病人咽部的情況了，好象是有點(diǎn)紅，但紅得不厲害，沒有濾泡增生，扁桃體也不大。本來想過要不要加桔梗之類清咽的藥，但病人惡寒和項強(qiáng)痛十分明顯，就按葛根湯證處理了。
至于您提到的惡寒發(fā)熱，無汗，肢體酸疼，又伴咽痛或扁桃體腫的病人，我覺得可能要問一下是否口干和欲飲，如果口干和欲飲較明顯那可能是太陽陽明合病，可以考慮大青龍湯或小柴胡湯合葛根湯。如果口干不明顯，不是很欲飲但惡寒身痛明顯的，雖然有咽痛，我覺得也可先用葛根湯發(fā)一下汗，再來處理隨后的癥狀。
本人治感冒經(jīng)驗(yàn)尚不多，以上是推測的，供參考。另外請問以上的病人用小柴胡湯的效果怎樣？

魯宏寬：07、12、18
我最近用葛根湯加味治愈一例項 部劇烈疼痛證.患者孟某,女,65歲,一月前感冒,一般癥狀消失后,出現(xiàn)項部肌肉劇烈疼痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),連及肩膀,經(jīng)多方醫(yī)治不效,診時患者食寐二便如常,脈舌無大異,遂以葛根湯加羌活,片姜黃,四劑痛止.病人大喜問曰 :"我這到底是什么病?"答:"在古傷寒論上叫太陽病.'"

沙丘沙 版主
原創(chuàng)：自治感冒的經(jīng)過
????感冒病毒不會因我們是醫(yī)生就對我們另眼看待。時下，本地正流行感冒，本人也沒能幸免，初覺惡寒即服撲熱息痛加自制的麻黃散（麻黃湯的藥)，吃飯時覺得背部發(fā)熱，微有汗，舒服了許多，未再用藥，繼續(xù)應(yīng)診。因次日晚上（12月11日)半夜起來出診，12日早即覺感冒加重，咳則嗓子痛如刀割。10點(diǎn)鐘嘔吐一次，量特大，把早晨吃的飯全吐了出來，周身酸疼，背如淋雨，體溫36。7，急取麻黃30克，葛根50克，豆豉10克，蔥白三根（自家種的個小)加水兩碗，煎至一碗，先服一半，加被子一床，趟下休息。時間約11點(diǎn)，此時體溫已升至37。5，服后約半小時，周身由惡寒變?yōu)榘l(fā)熱，體溫上升至38。5，頭不痛，口不渴，脈浮緊而數(shù)，心中安然，如沐浴在春天的陽光中，簡至不是在生病，而是在享受！
????中午12點(diǎn)，特意讓愛人做了疙瘩湯，加上生姜，喝了一碗半，沒吃饅頭。趟下覺得手心微似汗，1點(diǎn)鐘，體溫開始下降，把剩一余的一半藥液喝了下去。至3點(diǎn)鐘體溫正常。脈搏仍浮緊而數(shù)。心中稍有些不安，似痛非痛，似悶非悶。想是與大量麻黃有關(guān)。處此方時，體溫尚正常，所以沒用麻黃湯，而用蔥豉湯加麻葛。方中蔥白辛溫，而氣味盛于桂，葛根雖有甘味，祛邪之力多，而補(bǔ)虛之力遠(yuǎn)不如甘草，所以此方發(fā)汗之力有過于麻黃湯，但不如麻黃湯君臣佐使俱全，我過去曾服過麻黃湯，也用30克麻黃，無心中動悸的感覺。
????另，據(jù)我觀察，服用辛溫解表藥，既便方藥無誤，必體溫先升后降，這一點(diǎn)一定要向患者或家屬交待清楚，不以免引起不必要不驚慌。
至下午4點(diǎn)，體溫36。5，起床活動覺得風(fēng)很涼，脈仍浮緊而數(shù)，略有胸滿，再煎一劑葛根湯加厚樸：葛根30克，麻黃20克，肉桂20克，白芍20克，甘草15克，生姜20克，大棗12枚，掰，川樸10克，加水兩碗，煎至一碗，分三次溫服，當(dāng)日服兩次，13日早晨服一次。仍出汗不多，晚上睡得不香，體溫溫正常。脈仍數(shù)，據(jù)脈而推測，體溫恐將復(fù)升，時在早晨9點(diǎn)，心想到下午再說吧。
至下午5點(diǎn)，果體溫又升至38，惡寒，身疼、腰痛，頭痛項強(qiáng)，時有咳嗽，口不渴，用葛根湯加蛤粉：麻黃30克，葛根40克，肉桂20克，白芍20克，甘草20克，生姜20克，大棗12枚掰，蛤粉30克，加水兩碗，煎至一碗，分三次溫服。本計劃分三次服，愛人煎藥剩得少了，頭一次喝了一半多，到6點(diǎn)鐘吃飯時，吃了半個饅頭，喝了兩碗熱稀飯，再一次重復(fù)了上一次的過程，先冷后熱，微汗出熱退，至晚上8點(diǎn)體溫36。3，全身微有汗，全身輕爽，脈搏緩和，心想這回可以了，14日早8點(diǎn)服了剩余的藥液，咳嗽伴胸痛，胸部的皮膚蹭著衣服也覺得痛，時流清涕，吐黃痰，體溫36。5，脈弦細(xì)，改小柴胡湯加減：柴胡20克，半夏15克，黃芩10克，太子參10克，甘草10克炒，白芷10克，辛荑6克，瓜蔞30克，葶力子15布包，生姜15克，大棗6枚掰，加水1200毫升，煎取400毫升，分兩次溫服。次日排稀便一次，胸痛，咳嗽，流涕均減輕，未再煎藥，服蛇膽川貝液一盒，咳痰止。
????按：三天服藥四劑，治愈了自已的感冒，未用任何西藥，與輸液治感冒相比，既經(jīng)濟(jì)又安全，更沒有抗生素、激素、清開靈所帶來的付作用，特開心。古人言：“傷風(fēng)不成勞，傷風(fēng)誤治便成勞”真肺腑之言，當(dāng)今外感發(fā)熱，百分之九十以上得不到正確治療，所以，論壇的朋友，要學(xué)經(jīng)方，用經(jīng)方，宣傳經(jīng)方，從現(xiàn)在做起，從自我做起。
????
青云苓離線

級別: 俠客
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1 發(fā)表于: 2007-12-17??來自: Unknown
我一般在處理病毒性感冒的患者，如果有惡寒發(fā)燒，咽痛干咳者先用小柴胡湯加減，服后矚避風(fēng)保暖，一般1-3劑均有效。如果效果不好，則根據(jù)病情予于桂枝湯，麻黃湯，葛根湯或白虎湯，效果均可。
????
真如離線

級別: 俠客
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2 發(fā)表于: 2007-12-17??來自: Unknown

謝謝分享！
不過坦率地說，對先生的治法不是很滿意。
一般來說，感冒如果用對藥的話大多是一劑知，二劑已的。
????
羅本遜離線

級別: 榮譽(yù)會員
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3 發(fā)表于: 2007-12-17??來自: Unknown
三天服四劑也不能說療效不佳，關(guān)鍵是如果是純表癥，似乎就久了點(diǎn)。
????
經(jīng)方中離線
飲上池水，集長沙方。

級別: 論壇版主
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4 發(fā)表于: 2007-12-17??來自: Unknown
沙先生對經(jīng)方執(zhí)著,對醫(yī)理的探索如同昔日的曹公.值的學(xué)習(xí)!
????
學(xué)齡前離線

級別: 榮譽(yù)會員
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5 發(fā)表于: 2007-12-18??來自: 四川省成都市電信ADSL
請各位分析一下樓主此案治療是否還能有更簡捷的治療路徑和方藥,我覺得有些復(fù)雜,而且肉桂等用量也特大,20克-葛根50克,
有凝必問,望理解.
????
尹易林離線

級別: 騎士
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8 發(fā)表于: 2008-01-20??來自: Unknown
這次流感，大部分人的初起癥狀是咽中灼辣，咳而胸痛。似當(dāng)用桑菊飲加減。樓主體質(zhì)似偏于濕，麻杏苡甘湯加減似乎更合適一些。當(dāng)否請教。
????
王曉軍離線
活法圓通醫(yī)家訣,不離不泥是津梁!

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9 發(fā)表于: 2008-02-23??來自: 河南省

本人臨床首診愛用陳瑞春先生方法：小柴胡湯加葛根防風(fēng),寒加蔥豉,熱加桑菊,效果還不錯.
????
李小榮離線

級別: 論壇版主
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10 發(fā)表于: 2008-02-23??來自: 江西省
對治療有兩疑問：
1.背如淋雨！怎么汗后還用大劑麻黃？
2.后咳黃痰，證明寒邪還是入里化熱了！是否汗法未能恰如其分？
????
zure離線

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11 發(fā)表于: 2008-02-29??來自: 廣東省廣州市
我覺得樓主對方藥的轉(zhuǎn)換把握還是不錯的。三天內(nèi)治愈感冒及其伴隨癥狀等，應(yīng)該說是中藥之功。然而如果精益求精，似乎還有可商榷之處，如10樓的問題，也希望聽到樓主解答
????
沙丘沙離線
為學(xué)日益，為道日損

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12 發(fā)表于: 2008-03-01??來自: 河北省邢臺市
謝謝大家的回復(fù)，關(guān)于10樓的問題，略述如下：
????背如淋雨，即是惡寒的另一種說法，前日雖有小汗，但惡寒仍在，則不應(yīng)舍麻黃，我用的是《外臺》葛根麻黃蔥豉湯，麻黃用30克，雖說量不算小，但也不算大，我用30克，這是一天的量，不是一次的量。經(jīng)方的一兩，我一般按6-10克折算，麻黃仲景一般用三兩，完全可折算成30克，服用的過程中，須嚴(yán)密觀察汗出的情況，如達(dá)到目的，便可停服，不一定要服完。所以沒有過量的情況。
??后咳黃痰，是在服用葛根湯之后才出現(xiàn)的，出現(xiàn)黃痰之后，我也隨證轉(zhuǎn)了方，我不認(rèn)為當(dāng)初用辛溫藥解表有什么不對，我們臨證處方，完全憑患者的現(xiàn)證、現(xiàn)脈，至于藥后的轉(zhuǎn)歸，縱仲圣也不能預(yù)知，故而才有“觀其脈證，雖證治之”的原則。當(dāng)然，如果我們在同一時段，治療許多類似的患者，都有藥后轉(zhuǎn)為痰熱的現(xiàn)象，可以在相應(yīng)的方劑中加一些黃芩、瓜蔞、石膏、亭力子之類的藥，以表里同治。但不應(yīng)因個別病例服辛溫藥后轉(zhuǎn)為熱證，就輕意懷疑辛溫藥的使用。曹穎甫先生就有給他夫人連用大劑麻黃湯，汗后再用白虎湯的醫(yī)案，曹先生并不認(rèn)為當(dāng)初用麻黃湯有什么不對，更沒有說以后的白虎湯證是因?yàn)榉�用麻黃湯而成的。
??縱觀以上的回復(fù)，大家好似對我用經(jīng)方，沒有達(dá)到一劑知，二劑已，頗有些不滿。我能理解。要知道所謂的“一劑知，二劑已”是指典型的癥狀，如麻黃湯的惡寒而喘，承氣湯的腹?jié)M，四逆湯的吐利厥寒等，而不是指現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的病。不說慢性病，就說感冒，也有一定的病程，不是都可以一劑知，二劑已的。何況許多患者往往有兼癥。如果什么病都可以一劑知二劑已，仲景就沒必要六經(jīng)辨證了。我們對經(jīng)方應(yīng)有足夠的信心，這是完全必要的，但也不能過度崇拜和宣傳，如果患者都要求我們一劑知二劑已，我們一線的醫(yī)生豈不是更難做了。
??我不是說就我一個人的醫(yī)案是真實(shí)的，但如果您認(rèn)為所有的驗(yàn)案都是真實(shí)的（尤其是近代的)，你在臨床上肯定會吃苦頭的。所以大家如真想讓初學(xué)者走上經(jīng)方之路，不要光寫那一劑知二劑已的驗(yàn)案，只要是親身的經(jīng)歷，療效慢一點(diǎn)的，甚至是誤案，也不應(yīng)掩飾，這將比驗(yàn)案，更容易總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
??當(dāng)然，我的處方未必完全正確，希望大家繼續(xù)討論。
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中西方證離線

級別: 新手上路
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13 發(fā)表于: 2008-03-19??來自: 河北省邢臺市
勇于公開自己的切身體驗(yàn).很難得.謝謝.期待能看到更多的精彩...??

????
神農(nóng)派離線

級別: 榮譽(yù)會員
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16 發(fā)表于: 2008-12-02??來自: 廈門大學(xué)漳州校區(qū)
我所理解的一劑知就如樓主一樣，不是一劑就好了，而是出現(xiàn)這個癥狀一劑下去就改善，如果癥狀有轉(zhuǎn)化，又是一劑下去又能改善，至于是三天好四天好還是幾天好，那是另一回事。
????
zillion離線

級別: 騎士
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17 發(fā)表于: 2008-12-02??來自: 廣東省
"不說慢性病，就說感冒，也有一定的病程，不是都可以一劑知，二劑已的。何況許多患者往往有兼癥。如果什么病都可以一劑知二劑已，仲景就沒必要六經(jīng)辨證了。我們對經(jīng)方應(yīng)有足夠的信心，這是完全必要的，但也不能過度崇拜和宣傳，如果患者都要求我們一劑知二劑已，我們一線的醫(yī)生豈不是更難做了。"

沙先生說得很實(shí)在，很符合我們臨床的現(xiàn)實(shí)！就感冒而言，經(jīng)常發(fā)生在我們的身邊人群，包括我們自己，治療的手段也是五花八門，有經(jīng)方、時方、偏方、驗(yàn)方等等。但一般情況下，身體較好的年輕人多喝點(diǎn)水、休息好一點(diǎn)，通常兩三天就熬過去了。對于大多數(shù)人，如果藥物對癥，那就能縮短感冒的病程，很快就逆轉(zhuǎn)其中的病理過程，好的快一點(diǎn)。但如果是身體比較虛弱的老年人，或有合并其他疾病的的患者，治療就不那么容易把握了，難度就增加了很多，恐怕就要長一些的時間了。

這個話題很有趣，也經(jīng)常就在我們身邊，不如大家對自己的治療做一個統(tǒng)計，看看怎樣更快、更有效、更經(jīng)濟(jì)地治愈這個疾病。
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拈花指月離線

級別: 俠客
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20 發(fā)表于: 2008-12-21??來自: 江蘇省蘇州市
醫(yī)者自治，貴在體驗(yàn)。效果在其次。從樓主所述治療經(jīng)過，并無原則上的失誤，應(yīng)對也得體。

麻黃的使用上有值得商榷的地方。
????
沙丘沙離線
為學(xué)日益，為道日損

級別: 論壇版主
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21 發(fā)表于: 2008-12-21??來自: 河北省邢臺市
愿聞其詳，請樓上的朋友細(xì)談。
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拈花指月離線

級別: 俠客
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22 發(fā)表于: 2008-12-26??來自: 江蘇省
????????麻黃的使用，其緊要處在于配伍，而非量大。樓主體驗(yàn)麻黃湯服后無明顯不適，而自擬麻黃方即造成心中不適，原因是一方有炙草一方無，麻黃伍甘草，一急一緩，甘草且補(bǔ)麻黃所散之氣，服后不會過度興奮心腦，也不容易引起虛弱。
????樓主服藥數(shù)次而脈仍浮緊而數(shù)，顯然非麻黃力有不足，而是麻黃太多故。
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沙丘沙離線
為學(xué)日益，為道日損

級別: 論壇版主
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23 發(fā)表于: 2008-12-26??來自: 河北省邢臺市
同意樓上的觀點(diǎn)，多謝指教。
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劉西強(qiáng)離線
真實(shí)就是力量。
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級別: 管理員
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24 發(fā)表于: 2008-12-27??來自: 江蘇省
感謝老師經(jīng)驗(yàn)分享！同樣是感冒，程度可能相差很大。從本案看，這是比較嚴(yán)重的感冒，自己能開方，取得如此療效，值得佩服。
“樓主體驗(yàn)麻黃湯服后無明顯不適，而自擬麻黃方即造成心中不適” ---個人感覺配伍桂枝好些。桂枝、麻黃配可以增強(qiáng)發(fā)汗作用，麻黃也不用量太大。另外桂枝可以減少麻黃的副作用，比如心悸等，此處的心中不適是否也是麻黃副作用呢？如果用桂枝，調(diào)和營衛(wèi)，是不是可以減少后來的身痛癥狀呢？
上面是事后諸葛之見，資以分析。
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潘鑫離線
醫(yī)學(xué)精華——經(jīng)方
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級別: 新手上路
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25 發(fā)表于: 2008-12-28??來自: 廣西南寧市
學(xué)習(xí)了，謝謝各位。醫(yī)案很精彩，討論也很精彩。個人認(rèn)為12日時似乎用小柴胡湯加石膏比較好，一孔之見，尚請指教
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感冒雖為小疾，但是最常見之疾病，能在最短的時間治愈，需要扎實(shí)的基本功。
很多時侯，不一定要求一定要治療疑難雜病、危重病癥，能夠?qū)ΤＲ姴∮凶銐虬盐�，�?yīng)手則愈，也能成為一方名醫(yī)。
我一直希望大家能先討論常見病、多發(fā)病，能有足夠信心治愈，或許收獲更加大！

婁紹昆:漢方世界---外感發(fā)熱和葛根湯證http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=4400&page=1#30158

 1975年暑假，和往年一樣，我沒有回永強(qiáng)青山老家度假，而是與家人一起居住在狀元橫街小學(xué)里。橫街小學(xué)和漁業(yè)小學(xué)只有一墻之隔，放假后的校園空蕩蕩的，又沒人管束，這樣就可以整日與來診的病人在一起了。平時上課期間，只能在中午與傍晚時為患者看病，由于看病是盡義務(wù)的，不收門診費(fèi)。所以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與同事也十分支持。從1972年2月開始，我到狀元橫街小學(xué)教書，每個暑假都是這樣度過的。每當(dāng)暑假來臨時，我臨床的機(jī)會就明顯地增多，這是理論和實(shí)踐相結(jié)合的最好機(jī)會。再加上受診者全是左鄰右舍、周圍群眾、兩個學(xué)校的師生，所以有效無效隨時可知。

  暑假中三種病最多，一是小兒發(fā)熱，二是中暑，三是腸胃炎。我運(yùn)用經(jīng)方的方證辯證和針灸、刺血、療效很好。記得一位10歲男孩,是隔壁漁業(yè)小學(xué)的學(xué)生，發(fā)熱腹痛三天三夜，在醫(yī)院診斷為“急性胃炎”，治療后緩解，但藥物一停，又發(fā)作如前，家人將其背來受診。小孩發(fā)熱、頭痛、口苦、欲嘔、心下壓痛、煩躁、尿黃，是典型的柴陷湯證。我先行針刺“內(nèi)關(guān)”，兩針下去，患兒噴吐出大量黃涎穢物，疲倦睡去，一會兒醒后，諸癥悉除，僅心下稍有壓痛，給他輕量的柴陷湯一劑，隨后大安。如此診治，漸漸地在群眾中獲得了好名聲。

  我診治外感發(fā)熱，不管病因是細(xì)菌還是病毒，初期表證，全都是辛溫解表。葛根湯首當(dāng)其沖，加以大椎、耳尖、少商放血，療效斐然。當(dāng)我興奮地把這些案例一五一十地告訴張豐先生時，他神色嚴(yán)肅地點(diǎn)了點(diǎn)頭說：“你要小心，你要記住，你在和中醫(yī)界流行的傳統(tǒng)觀念分庭抗禮。大熱天你用辛溫的方藥治療發(fā)熱，醫(yī)院中藥房里會給你抓藥嗎？”我說: “醫(yī)院里中藥房的老邱醫(yī)生開始有些躊躇，后來詢問患者的療效，也就不為難了。但他的心中是不認(rèn)同的的。有一次他以責(zé)怪的口吻對我說：‘我一輩子沒有又見過這樣用藥的’。老邱醫(yī)生他一臉猜度、疑惑的神色使我久久難忘”。

  張豐先生聽后一聲嘆息說：“正如陸淵雷所說的，麻黃、桂枝、附子在仲景時代是黨國要人，而現(xiàn)在門庭冷落了。然而，日本各派漢方家，如大冢敬節(jié)、矢數(shù)道明、清水藤太郎、藤平健、龍野一雄等都認(rèn)為葛根湯、桂枝湯既是普通感冒初期的首選方，也是所有急性傳染病如腸傷寒、痢疾、瘧疾、白喉、破傷風(fēng)、猩紅熱等病前軀期的首選方。一般各系統(tǒng)感染性疾病的初期發(fā)熱使用葛根湯、桂枝湯、麻黃湯更是家常便飯了。那有象我們現(xiàn)在中醫(yī)界，將麻黃、桂枝、附子視為狼虎藥�！�
我問：“臨床上療效肯定的東西，我們?yōu)槭裁床煌茝V？”

  “人們的判斷系統(tǒng)是在某種思想觀念指導(dǎo)下工作的，觀念錯了，即使客觀事實(shí)擺在面前也會視而不見。所以，中醫(yī)學(xué)歸于一統(tǒng)是很危險的，它會使人鴉雀無聲。任何學(xué)術(shù)討論只講立場，事實(shí)就變成奴仆。某種東西在無形中制約著我們，就是意識到了，也無能為力�！睆堌S先生把我的問題引向縱深。和張豐先生的談話，使我在更廣闊的領(lǐng)域看到中醫(yī)事業(yè)的前景。

  臨別時，張豐先生說；“送你一句話。日本漢方家奧田謙藏把仲景的話‘太陽病外證未解，不可下也’轉(zhuǎn)注為‘太陽病外證未解，不可冰也’，這句話轉(zhuǎn)注得好，對臨床很有指導(dǎo)意義”。
 
  和張豐先生分別后第二天，我用辛溫解表的葛根湯治愈了一例疑似乙腦病兒，又一次用事實(shí)堅定了我用辛溫解表方藥治療外感發(fā)熱表證的信心。診治過程如下：

  一個三歲女孩陳小茵，住離校20多里外的狀元公社徐岙大隊，四天來由于持續(xù)高熱，神昏嗜睡，頸項強(qiáng)直等癥狀，送院治療，西醫(yī)認(rèn)為有“乙腦”可疑。因其家人拒絕抽驗(yàn)脊髓液等檢查，故未確診。僅予以中西藥物對癥治療，但病狀不減，1975年8月10日特來邀診。當(dāng)時病兒處于嗜睡狀態(tài)，體溫高達(dá)41 C°，頭額極燙，而兩足冰涼，脈浮數(shù)130次/分，家人見其高溫不退，整日以冷面巾敷額，大扇搧風(fēng)，以求降溫，而病兒卻毛孔悚立呈惡風(fēng)寒狀，查其苔白而滑，項部強(qiáng)直，克匿格氏征明顯，無汗，時有噴射狀嘔吐。當(dāng)時我以其項背強(qiáng)直，發(fā)熱惡寒無汗，脈浮數(shù)，苔白滑為主證，并顧及嘔吐等癥狀，斷定應(yīng)予葛根湯加半夏湯以求解肌發(fā)汗，升津舒絡(luò)，止嘔降逆。并將‘太陽病外證未解，不可冰也’的治療原則用通俗的言語告其家人：“外感表證高熱為機(jī)體抗病的征象，無須進(jìn)行任何外力強(qiáng)求降溫�！狈�后2小時，汗出，體溫降至38 C°，嘔吐止，口渴求飲。再試以大扇搧風(fēng)，再也不見畏風(fēng)寒之狀，而精神卻極度疲乏，惡衣被，小便變黃，大便未解，脈象轉(zhuǎn)為洪大，我知病情已轉(zhuǎn)向陽明階段，表明險期已過。這是我學(xué)習(xí)清代名醫(yī)陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》后得來的臨床經(jīng)驗(yàn)。陸九芝有句名言：“陽明無死癥”，他認(rèn)為嚴(yán)重的表寒證經(jīng)正確的辛溫解表后，其殘余寒邪化熱傳變?nèi)腙柮魇羌颜�，他認(rèn)為病到陽明就象罪犯逃進(jìn)了死胡同，雖然氣焰囂張，但已無路可逃，只要治療及時、方藥正確，就可痊愈，。于是即予以白虎加人參湯二劑，隨后熱退身涼，諸癥消失，無任何后遺證。

一周后，當(dāng)我把這次治療經(jīng)過經(jīng)過興奮地告訴張豐先生時，他一臉虔誠，眼睛里閃爍著拘謹(jǐn)?shù)南矏�，非常仔�?xì)地將各個診治環(huán)節(jié)詢問一番，沉思了幾分鐘，沉重地吐出兩個字：“好險�！� 張豐先生口中的“好險”兩字，與其說是贊許，還不如說是責(zé)備，我感到一頭霧水。看見我一臉的迷惑，他就露出了歉意的微笑。

接著他沉重的語調(diào)慢慢地轉(zhuǎn)為輕快，認(rèn)為我的診治處理是得當(dāng)?shù)�，是臨床水平的一次考核，并以日本漢方家和田正系的醫(yī)案---用葛根湯兩劑治愈一個8歲男孩的夏季腦炎---來佐證我的診治的合理性，接著系統(tǒng)地講敘了病因?qū)W說的負(fù)面作用，他說：“這個病例，用溫病學(xué)說來辯證，它的病因病名是暑溫夾濕，病位是衛(wèi)分，一般治療方法是辛涼解表輔以芳香化濕，和你的診治方案南轅北轍，你的辯證方法肯定受到大家的非議，但臨床實(shí)踐證明你是對的，所以目前占據(jù)主流地位的中醫(yī)理論就有問題。我認(rèn)為溫病學(xué)過于強(qiáng)調(diào)了病因的作用，錯誤地強(qiáng)調(diào)傳染性與感染性疾病就是溫病，溫病的病因就是溫?zé)嵝皻�。這樣一來，無形中將“審癥求因”的“發(fā)病學(xué)”上的病因，變成為“原始”病因。溫病學(xué)在外因決定論的指導(dǎo)下，把氣候因素這一個引起機(jī)體生病的條件，轉(zhuǎn)變成判斷病證性質(zhì)的病因。這一錯誤觀點(diǎn)會在醫(yī)者的思維中產(chǎn)生了消極的影響�！薄Ｋ�的講話有很強(qiáng)的邏輯性，在富有哲理的思辨中將中醫(yī)病因?qū)W說的消極作用揭示得一清二楚。聽他說話對我來說就是一種精神啟示。

又到了該告別的時候了，他的目光凝重了起來，盯著我的雙眼，語氣沉重地說：“象這種持續(xù)高熱的病例，嚴(yán)格地說應(yīng)該住院治療，即使服中藥，我認(rèn)為也要同時給予輸液。當(dāng)時你限于條件，沒有給予輸液，今后一定要特別注意。我研究了《傷寒論》里有關(guān)死亡的條文，它們所論敘的病況，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來看，好多死亡的病例不是死于疾病，而是死于水和電解質(zhì)平衡的失調(diào)，所以持續(xù)高熱的病人，特別是兒童，糾正水和電解質(zhì)平衡的失調(diào)是必要的”。在他的這段話中，我才掂量出起先他說的“好險”兩個字的分量。

上篇中張豐老師講病因?qū)W的負(fù)面作用講得真好，解開我心中一結(jié)。

感覺最有心得的是治療我弟的發(fā)燒:由于能確定老弟的體質(zhì)屬陽虛體質(zhì),所以他感冒發(fā)燒后呈現(xiàn)出的少陰疲倦感就很容易掌握,包括少陰咽痛都可以確定.治療時注意到一個現(xiàn)象:剛開始發(fā)燒溫度并不是很高,皮膚也不是很燙,但疲倦欲睡感很強(qiáng),一劑麻黃附子細(xì)辛湯下去約兩小時后,人清醒了,表情也開始活躍,胃口也開了,但溫度不跌反升,頭暈皮膚燙手感更強(qiáng),這時反而安心了,風(fēng)寒之邪回到太陽了,一劑柴胡桂枝湯再下去,汗出熱退,24小時內(nèi)解決問題.

辯治普通感冒不難，難就難在治療體虛或者兼加的外感，也就是我們常說的合病、并病，合癥合方，此非通讀六經(jīng)明曉方證者不辦。

感冒絕非小疾，幾乎沒有單純的感冒，由于體質(zhì)的差異以及身體素質(zhì)的不同，還有不同的慢性疾病，都有可能致使雖同為感冒但方證不一，準(zhǔn)確的辯證處方是需要真功夫的，我個人認(rèn)為在感冒和婦科疾病的治療上最能體現(xiàn)出一個人的功夫!病無小病，疾無小疾，勤學(xué)苦練，既要掌握經(jīng)方醫(yī)學(xué)的辯證治療規(guī)矩，又要探取其圓機(jī)活法!專方的具體討論以及專病的具體證治討論是非常好的促進(jìn)!

引用第9樓六成于2010-02-14 23:49發(fā)表的  :
上篇中張豐老師講病因?qū)W的負(fù)面作用講得真好，解開我心中一結(jié)。 700)this.width=700;" >

可否詳細(xì)道來，讓我們也打開心結(jié)！祝新春愉快！

知曉《傷寒論》辨證論治法則，對于外感病當(dāng)如手到擒來，需多臨床多思考而已。但還有一點(diǎn)很重要，就是參衷李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》、及景岳、嘉言等法。此又不可不知也！

引用第14樓雍乾于2010-02-16 08:06發(fā)表的 :
知曉《傷寒論》辨證論治法則，對于外感病當(dāng)如手到擒來，需多臨床多思考而已。但還有一點(diǎn)很重要，就是參衷李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》、及景岳、嘉言等法。此又不可不知也！ 700)this.width=700;" >

雍乾兄可否撿扼要展開一下，也好讓我等學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)！

班門弄斧，貽笑大方了，都是道中行家，擇要聊聊……《傷寒》立八法六病，隨證治之，乃扼要之旨。雖保胃氣，存津液立于不敗，然此針對外感言也，是三分扶正七分祛邪。東垣出辨內(nèi)外傷，乃七分扶正三分祛邪也，反復(fù)顛倒，司性命者能不慎乎？有意者熟玩《內(nèi)外傷辨惑論》第一篇“ 辨陰證陽證”、“辨脈”“辨寒熱”等幾章即可。言不在多，貴在中的，多必有失，呵呵，此拋磚引玉也！

雍乾兄過謙，竊以為，醫(yī)學(xué)入門不難，進(jìn)階亦易，唯得其“一整個”則大難！雖說“三分扶正七分驅(qū)邪，驅(qū)邪亦扶正。七分扶正三分驅(qū)邪，扶正亦驅(qū)邪。”然，何當(dāng)扶孰應(yīng)祛，何時扶幾時祛，扶先祛后耶祛先扶后與？左右把握前后拿捏實(shí)屬不易。臨證中，壯羸有別、敦敏各差、婦孺易途，有南轅北轍之惑。醫(yī)門內(nèi)魚魯珠目，泥沙俱下，大能招謗。雖是萬一之意外，亦惹漫天風(fēng)緋，正雍乾兄所謂“司性命著能不慎乎”。故而多有重滯之求。請兄見諒。

引用第17樓耕讀世家于2010-02-16 11:41發(fā)表的  :
雍乾兄過謙，竊以為，醫(yī)學(xué)入門不難，進(jìn)階亦易，唯得其“一整個”則大難！雖說“三分扶正七分驅(qū)邪，驅(qū)邪亦扶正。七分扶正三分驅(qū)邪，扶正亦驅(qū)邪。”然，何當(dāng)扶孰應(yīng)祛，何時扶幾時祛，扶先祛后耶祛先扶后與？左右把握前后拿捏實(shí)屬不易。臨證中，壯羸有別、敦敏各差、婦孺易途，有南轅北轍之惑。醫(yī)門內(nèi)魚魯珠目，泥沙俱下，大能招謗。雖是萬一之意外，亦惹漫天風(fēng)緋，正雍乾兄所謂“司性命著能不慎乎”。故而多有重滯之求。請兄見諒。 700)this.width=700;" >

，誠然！惶惶不已！

雍乾兄，我用詞不當(dāng)，我的本意是說喜歡請教一些繁瑣窒礙不堪的問題。兄乃雅人，當(dāng)可諒之。

小榮兄節(jié)日快樂！您的手機(jī)號碼是否變了？年三十那天給你短信拜年了！

引用第20樓何運(yùn)強(qiáng)于2010-02-16 18:04發(fā)表的  :
小榮兄節(jié)日快樂！您的手機(jī)號碼是否變了？年三十那天給你短信拜年了！ 700)this.width=700;" >

號碼沒變，30除夕夜短信太多、手機(jī)破敗不堪，有一些短信和彩信沒收全。見笑了！祝虎年吉祥、醫(yī)術(shù)精進(jìn)！

  家小弟客歲仲夏罹感，頭懵咽痛，惡寒身困，測得體溫37.3度，余遂令其服黃師的退熱經(jīng)驗(yàn)方：柴胡20克 連翹40克 黃芩12克  生甘草12克  一劑下去諸癥不減，咽痛依然，且自述有欲出汗而不得之不適感，惡寒則更形其重，余即毅然轉(zhuǎn)方用葛根湯原方：葛根50克 生麻黃12克  桂枝18克肉桂10克  白芍15克 生甘草12克姜棗為引，且遵仲景服藥后啜粥溫覆之法，二個多小時后得微汗津津而潤，遍身安適，詢其咽痛，亦悄然若失矣，只不過在未出汗之前，心中覺有煩躁之不適感而已......

支持，期待咳喘、頭痛等等更多專貼

引用第12樓SFDfsakfdc于2010-02-15 21:48發(fā)表的  :
感冒絕非小疾，幾乎沒有單純的感冒，由于體質(zhì)的差異以及身體素質(zhì)的不同，還有不同的慢性疾病，都有可能致使雖同為感冒但方證不一，準(zhǔn)確的辯證處方是需要真功夫的，我個人認(rèn)為在感冒和婦科疾病的治療上最能體現(xiàn)出一個人的功夫!病無小病，疾無小疾，勤學(xué)苦練，既要掌握經(jīng)方醫(yī)學(xué)的辯證治療規(guī)矩，又要探取其圓機(jī)活法!專方的具體討論以及專病的具體證治討論是非常好的促進(jìn)! 700)this.width=700;" >

說得好！能看感冒，就能看大��！

感冒，咳嗽等常見病的醫(yī)案，對我們初學(xué)經(jīng)方的人作用很大

感冒治療市場九成以上被西醫(yī)占領(lǐng)，看一看醫(yī)院和診所一根根輸液管就明白了，我們能否打擂臺：純中藥治感冒，三天愈，三十元以內(nèi)？中醫(yī)連感冒的市場都不能占領(lǐng)，談何振興！這是不能不思考的問題。

引用第26樓江邊日月于2010-02-17 21:00發(fā)表的  :
感冒治療市場九成以上被西醫(yī)占領(lǐng)，看一看醫(yī)院和診所一根根輸液管就明白了，我們能否打擂臺：純中藥治感冒，三天愈，三十元以內(nèi)？中醫(yī)連感冒的市場都不能占領(lǐng)，談何振興！這是不能不思考的問題。 700)this.width=700;" >

很有難度，患者在發(fā)燒的情況下體力不支很難再吃中藥，很多人只是被動的躺在床上接受輸液。

內(nèi)科醫(yī)生看感冒就象外科醫(yī)生開闌尾炎一樣，說容易也容易，說難也難，我要說的是需注意于類似感冒的一些疾病及感冒的并發(fā)癥的鑒別，能鑒別的很清楚了，你也就是一個很好的醫(yī)生了，如果再能用經(jīng)方兩三劑治好了，那你就是一個高明的中醫(yī)了。例如，遇到感冒患者的項強(qiáng)，除了想到葛根湯證以外，還需結(jié)合其它癥狀如頭疼、嘔吐等考慮是否有病毒性腦炎的存在，畢近現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境是太殘酷了，尤其是基層的中醫(yī)更需要好好保護(hù)自己。

請各位把自己治療感冒發(fā)熱心得中的細(xì)節(jié)講好講細(xì)，通用的就不用多講了。我再講一個：治療感冒發(fā)熱自己最注意的細(xì)節(jié)就是一劑知。大家知道風(fēng)寒入體化寒化熱是很快的，只要對癥治療幾乎肯定就是一劑知，一貼下去就可以改善部分癥狀。但我們有時又不可能每次百分百開方正確，這時候就能體現(xiàn)只開一貼藥的好處，樓上王曉軍兄治自家小弟的發(fā)熱時一劑不效立即重新辯證再次開方則一劑見效充分證明了治外感搶的就是時間，24小時之內(nèi)一定要做到一劑見效！以本人的實(shí)踐觀察，經(jīng)方入腹兩小時必然見效，完全不效就應(yīng)重新辨證再次開方以達(dá)到新的一劑見效；如一劑下去部分見效則也要調(diào)整原方中的藥味和藥量，以盡快取得全勝。當(dāng)然，對于5歲以下的兒童我一般是小劑量開兩貼，半天服完。
一劑見效的理論依據(jù)是我相信外感傳變是很快的，不在當(dāng)前看到的癥狀面前就化解他，一天一劑先開兩三劑，兩三天后再來復(fù)診是不行的。

顧兄所說的患者被動躺在床上輸液問題我們可否反過來想，如果我們所做的是治療感冒發(fā)熱的解決方案（開方、煮藥、主動復(fù)診等等一攬子)，而不是單獨(dú)只開藥方，那服務(wù)的人群是否更能細(xì)分出來，贏利空間是否更大。。

近期的幾例發(fā)熱病案
1、患者，男55歲，小學(xué)教師。有腦梗塞、失眠病史。表情略呆滯，色黑。于2010年2月17日就診。言午后低熱數(shù)月，體溫37.6度，身冷，背冷，胃脘脹滿，便秘，舌暗，苔白，脈右浮滑，左沉細(xì)�？诟煽诳�。給柴胡10克，天花粉10克，黃芩6克，太子參10克，石膏60克，知母10克，甘草炒10克，生地15克，丹皮10克，生姜10克，大棗4枚，大米少許，水煎分兩次溫服，日一劑。服藥5劑。體溫正常，口干口苦癥狀明顯減輕，上方加山枝子、豆豉治其失眠。
案：此處的身冷背冷，如《內(nèi)經(jīng)》所言：諸禁鼓粟，皆屬于熱。應(yīng)與麻黃湯證的惡寒相鑒別，麻黃湯證的惡寒多伴身體酸痛，多持續(xù)存在。內(nèi)熱的惡寒，多沒有身體肌肉的酸痛，多呈振發(fā)性。當(dāng)然還應(yīng)結(jié)合其它脈證加以鑒別。因口渴不嘔易半夏為天花粉；因右脈浮滑合白虎湯；因其左脈細(xì)加生地丹皮。
2、患者，男，35歲。2010年2月15日就診，身矮體偏胖。言感冒發(fā)熱二個月，輸液不愈，現(xiàn)體溫38度，欲嘔，舌尖紅，苔膩黃白相兼，大便正常，小便不利，腹?jié)M稍硬，脈弦滑，以大柴胡湯合五苓散加味：柴胡15克，枳殼炒10克，白芍10克，清旱半夏10克，大黃6克，川樸10克，蒼術(shù)15克，陳皮6克，甘草炒6克，黃芩10克，滑石10克，云苓15克，澤瀉15克，豬苓6克，肉桂6克，生姜10克，大棗4枚，水煎服。服藥三劑，體溫正常，六劑，小便通利。未見本人，其妻要求按上方取藥三劑，以鞏固療效。
按：此本大柴胡體質(zhì)，此時本無濕邪，過早大量輸液，患者的舌苔會立刻變膩。此方藥味多，有點(diǎn)雜亂，但病和長，兼證多，不得不如此。此患者首次給藥三劑，復(fù)診時體溫正常，沒細(xì)問時何日正常的，但據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，最多24小時體溫就會正常。
3、患者，男1 周歲零2個月，年前曾因發(fā)熱咳喘在縣醫(yī)院住院一周。于2010年2 月26日上午10點(diǎn)又發(fā)熱，體溫38度，無其他不適，發(fā)育良好，舌苔白略厚，聽診兩肺可聞及干啰音。對其父母祖父母講清38度的體溫對孩子影響不大，不必恐慌，若簡單用西藥退熱，必會加重咳喘，重復(fù)上一次的經(jīng)歷。最好服中藥。家長表示接受。處方：麻黃10克，杏仁6克，石膏30克，炒甘草6克，囑其煎取150毫升，分多次灌下。到晚上6點(diǎn)，來電話，體溫仍38度。我說明早再說。次日下午2點(diǎn)來電話，體溫36度，問是否太低。我說正常。問其出汗的情況，回答說沒注意。大約出汗不會太多。囑其帶孩子復(fù)診，兩肺仍有干啰音，上方麻黃減為6克，易石膏為海蛤殼20克，后未復(fù)診，可以認(rèn)為治愈了。
按：說實(shí)話，當(dāng)患兒服藥后，體溫不退時，我的心比家長更沉重。好再這種考驗(yàn)已不是第一次，有點(diǎn)習(xí)慣了。張景岳先生曾說過：“傷風(fēng)不會成癆，傷風(fēng)誤治便成癆�！痹跄突颊呋蛘呒覈诓豢赡苋�都懂的38.5以下的發(fā)熱對身體不會有太大的影響，醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)效益，一是討好患者，一是小題大做。我在基層常見凡是輸液的患者，尤其是小孩子，會越來病的越勤，一年之中多三、五次。對患兒的影響，可想而知！我覺得凡是找上門來的患者，對我還是有一定的信任度的，所以，有時為了說服家長轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備扎針、輸液的想法，改服中藥，要花上半個小時，因此我愛人經(jīng)常說我傻，我也覺得我是真的傻。我曾見過一位日本的和尚傳播茶道時所作的詩：“十文不嫌多，一文不嫌少；白喝也可以，就是不倒找�！痹谖覈�現(xiàn)有的醫(yī)療情況下，我只能說：“白喝也可以，但愿不倒找”。

我治療發(fā)熱，病人不需要來就診，把癥狀手機(jī)發(fā)過來。
開方后每加川貝5克，為了照顧藥店生意。
否則藥房看方?jīng)]油水，會說藥不全，他處去配，氣死人。
發(fā)熱屬惠民，我不收錢，收民心。

兩例罕見感冒后病癥：（1)王福蘭，女，64歲，林州市姚村鎮(zhèn)人。2009年2月2日初診。自訴感冒后從后腦勺向下至腳后跟牽引疼痛，轉(zhuǎn)動不利，勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動則疼痛加重，口苦干，無惡寒。面赤，舌紅苔薄黃而干。脈弦滑有力。處方：葛根30g白芍30g炙甘草10g天花粉30g生地30g黃芩10g桂枝10g生姜拇指大一塊大棗6個。2付。中午取回藥至晚上服藥兩煎，半夜起床小便時身已不疼痛。本例病人從部位來看屬足太陽經(jīng)病無疑，但脈舌及口苦而干又屬肝膽實(shí)熱傷津。在《靈樞。經(jīng)脈》足太陽經(jīng)下有：是主筋所生病者。。。。。。項背腰尻國踹腳皆痛�！案沃鹘睢�。《素問。委論》：肝氣熱則膽泄口苦筋膜干筋摸干則筋急而攣。（2)牛中和，男，82歲，林州市姚村鎮(zhèn)人。2009年3月8日診。兩月前感冒發(fā)燒經(jīng)輸液燒退后出現(xiàn)一奇怪現(xiàn)象，每到夜晚便看見一黑衣婦女站在其床頭，天花板上爬滿蒼蠅。非常害怕。體瘦黑，舌尖邊一大塊紫斑苔厚略黃。病人自訴紫班已十余年，不過沒現(xiàn)在這麼多。按壓腹部在臍右下方可及一核桃大硬塊。便結(jié)。脈弦。病屬太陽畜血。處方：桃仁30g桂枝10g大黃15g芒硝20g土元15g赤勺15g枳實(shí)12g柴胡30G炙甘草10g。因病程較長且經(jīng)幾位老醫(yī)生醫(yī)治無效，病人要求只取一副藥。傍晚服藥一次，第二天早上家屬打電話說大便出黑色物并有黏液包裹，小便色紅。佳兆！當(dāng)晚病減。后加減調(diào)治半月，恢復(fù)。

感冒雖小疾，但為百病之首，臨床也最多見。用西藥治療也是對癥治療，療效便不好，所以中藥治療感冒、咳嗽等小疾大有可為�？上Ш髮W(xué)太過愚鈍，臨證經(jīng)驗(yàn)太少，希望能多看到一些象這樣治療小疾的貼子。

  感冒現(xiàn)在用中醫(yī)看的少了，雖然辨證準(zhǔn)確神效，但現(xiàn)在人都不知。發(fā)熱就掛液體。這也和現(xiàn)在高節(jié)奏的生活有關(guān)。但中醫(yī)在感冒上我覺得用處最大的就是經(jīng)常感冒的人。希望有老師能把這種經(jīng)常感冒的人驗(yàn)案發(fā)出來供大家學(xué)習(xí)。經(jīng)常感冒就要考慮合并癥，是陽虛，陰虛，還是脾虛，希望乾壅版主能發(fā)一下驗(yàn)案以啟后學(xué)！

“百病起于表”。好欄目。學(xué)習(xí)受益了。

普通的風(fēng)寒感冒  帶須蔥姜紅糖水很管用