黃煌教授醫(yī)話:膏方熱的冷思考

   今天立冬，是我國民間冬令進補服膏方的時節(jié)了。這幾年，膏方很熱，逐漸從江南波及全國，大有波瀾壯闊之勢。膏方熱了，但我們的頭腦要冷。

  冬令服用膏方調(diào)養(yǎng)，本來是江南地域人們的一種生活經(jīng)驗和生活方式。找個名中醫(yī)，對體配方，將許多具有滋陰養(yǎng)血的藥物經(jīng)反復煎熬濃縮，融入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠類藥物，調(diào)入冰糖、蜂蜜、飴糖等輔料，使得藥液變得濃稠如膏，每天早晚沖服，不用每日煎煮之煩勞，方便可口。對于體質(zhì)虛弱羸瘦，需要每日調(diào)養(yǎng)的虛勞慢病患者來說，這種劑型確實有其優(yōu)勢。

  但是，現(xiàn)在不是所有的人都適合適用膏方的，也不是膏方越大，補益藥越多，價格越貴，效果就越好的。

  膏方是藥，凡藥三分毒。中醫(yī)用藥，貴在對證。藥證相對，雖是大黃芒硝，也是良藥，藥不對證，就是人參鹿茸，也是毒藥。對證，關(guān)鍵是對人，人有寒熱虛實之別，體有郁瘀痰濕之分。胡亂用藥，服后就會出現(xiàn)副反應。

 膏方不一定用貴重藥。就如菜肴，未必是魚翅鮑魚才是美食，家常菜，味道親切更香醇，而且養(yǎng)胃。所以，常用的食物中藥，如紅棗桂圓，如核桃芝麻，如蜂蜜飴糖，尋常食品最補人。

 膏方也未必是大方。薯蕷丸可以熬膏，炙甘草湯可以熬膏，二至丸也可以改丸為膏，芍藥甘草湯加上飴糖，熬成的膏滋味道不錯，而且療效甚佳，價格還便宜。

 膏方是一種制劑，補益方可以熬膏，驅(qū)邪方也可熬膏。比如黃連阿膠湯熬膏，就可以用來治療月經(jīng)過多淋漓者。用生地人參的瓊玉膏可以用來治療吐血不止，被徐靈胎先生稱之為“治血證第一效方”。還有大家熟悉的川貝枇杷膏、龜苓膏、十全大補膏，都是這種劑型。

 膏方也未必冬令可用，夏天也可使用。古代沒有冰箱，夏天無法保存膏滋，所以，也就只能在冬天推行了。所以，冬令進補服膏方的方式也大可不必迷信。

 現(xiàn)在，膏方熱得燙人，但是，開膏方一定要謹慎，對適用群體的選擇一定要嚴格。濫用膏方，不僅不能起到治病調(diào)體的效果，還會浪費寶貴的中藥資源，更會挫傷對中醫(yī)中藥寄予熱切期望的民眾。說不定，方舟子先生又會就此為題發(fā)幾篇批判中醫(yī)中藥的文章了。

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膏方中醫(yī)的挽歌。

膏方漸成時尚

對小兒患鼻炎、鼻竇炎的我常建議用膏方，雖然不是補方，但充分發(fā)揮了膏滋劑的優(yōu)勢！

非常同意黃老師的觀點。
真正的膏方應該是從服用者的體質(zhì)出發(fā)制成的專有的“補品”，而不是一窩蜂地吃固元膏。

呵呵，現(xiàn)在成了時尚！

黃教授說得太及時了，最近父親總說腰冷，本來還想給他配個滋補的膏方好好補補呢，看來得先找您看一下，對癥下藥，比較好！

中醫(yī)用藥，貴在對證。藥證相對，雖是大黃芒硝，也是良藥，藥不對證，就是人參鹿茸，也是毒藥。
好�。。�

支持黃師!

膏方要治病和補益兼顧。配藥必須嚴格按處方，不能替代，不能缺斤少兩。膏方熬煮時間要保證，至少8小時以上。飴糖不能太多。膠類必須上乘。名貴藥材必須小鍋另煎，或細粉在收膏前撒入，或制成膠囊口服。

同意五樓說法

東北很少用這玩意！

有病病受之，無病體受之

中醫(yī)用藥，貴在對證。藥證相對，雖是大黃芒硝，也是良藥，藥不對證，就是人參鹿茸，也是毒藥。

還有藥酒！

“補”，成了一種文化了……吃膏方也是追求這種心理的滿足吧？

我在臨床常分為：滋補膏方和治病膏方，至于每料膏方的價格則是根據(jù)患者的實際病情和經(jīng)濟能力以及心里、生理需求來定位而各有不同，小到2百多元大到數(shù)千元都有。

11月7號，武進中醫(yī)醫(yī)院舉辦膏方節(jié)，黃教授受邀到淹城中醫(yī)街的武進中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)堂坐診。
本來預計半天的門診，因就診人數(shù)太多，一直延續(xù)到下午3點多。近40名就診者中，有來調(diào)理體質(zhì)的，也有借機來看病的。黃師或開湯藥，或開膏方，或讓患者先服湯藥后服膏方。湯劑是一貫的經(jīng)方特色，而膏方也與眾不同，少者只有十余味藥，完全根據(jù)患者病情量身定制。

引用第16樓zure于2010-11-08 17:41發(fā)表的  :
“補”，成了一種文化了……吃膏方也是追求這種心理的滿足吧？ 700)this.width=700;" >

  說的是。記不得那位醫(yī)家先人說：（無病呻吟者)虛則補，補則堵，堵則虛，虛則補，補則堵，堵則虛，虛再補，------。什么時候補齊了，生命也到盡頭。不過還有說辭，命該如此。就是嗚呼了，心理很滿足，也算補家一大功績。

引用第18樓劉西強于2010-11-08 22:31發(fā)表的  :
11月7號，武進中醫(yī)醫(yī)院舉辦膏方節(jié)，黃教授受邀到淹城中醫(yī)街的武進中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)堂坐診。
本來預計半天的門診，因就診人數(shù)太多，一直延續(xù)到下午3點多。近40名就診者中，有來調(diào)理體質(zhì)的，也有借機來看病的。黃師或開湯藥，或開膏方，或讓患者先服湯藥后服膏方。湯劑是一貫的經(jīng)方特色，而膏方也與眾不同，少者只有十余味藥，完全根據(jù)患者病情量身定制。 700)this.width=700;" >

如果有黃教授最新的出診信息公布，估計人還要更多吧

現(xiàn)在醫(yī)院對科室都有經(jīng)濟收入的要求，關(guān)系到醫(yī)生的切身利益，自然愿意加入這個“時尚”浪潮，提高科室的收入。

“治未病”這個理念一定程度上導致了膏方熱，而這個理念是不是正確，有待商榷

深入研究一下，用多了就知道它有無存在的必要，我往日在北京從未接觸過膏方，回滬以后經(jīng)過學習發(fā)現(xiàn)膏方確實有存在使用的必要，但是要沖著患者的實際情況去，不能胡亂蠻補，我已經(jīng)開過將近1000張膏方了，收到大量的反饋，大多數(shù)還是很好的，我個人認為膏方這個問題只能由臨床經(jīng)常使用膏方的醫(yī)生來討論，因為沒有接觸使用的人是無法體會的。

呵呵，我不喜歡開膏方，一個膏方想半天，一天開三張方很好了。
我自覺開膏方?jīng)]有經(jīng)濟價值，吃了我的膏方，身體好的很，沒病了，呵呵，我沒有生意了。
上海邢斌老師，無錫小榮，還有我都覺得開膏方治療鼻炎神效，看來膏方治療鼻炎可以做專題。

引用第24樓十世遺風于2010-11-11 21:51發(fā)表的  :
呵呵，我不喜歡開膏方，一個膏方想半天，一天開三張方很好了。
我自覺開膏方?jīng)]有經(jīng)濟價值，吃了我的膏方，身體好的很，沒病了，呵呵，我沒有生意了。
上海邢斌老師，無錫小榮，還有我都覺得開膏方治療鼻炎神效，看來膏方治療鼻炎可以做專題。
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哈哈，大哥說的是，我今天上就有一個女病人和我說去年吃了我的膏方一年來沒生病連感冒都沒有一次，開心得很，她父親、母親姐姐都在我這里吃的膏方，今年都來了反饋體力各方面都比去年明顯好，說的我都心動想吃點調(diào)理一下，只是這一好我就將近一年沒見他們了，不過我在國家單位，患者多少與我經(jīng)濟利益無關(guān)，我和您目前立場不同思路各異，呵呵。

謝謝黃老師。說得很好。轉(zhuǎn)到我博客了，呵呵。

膏方是中醫(yī)的精華，充分的體現(xiàn)中醫(yī)治未病的理念

黃師多好的文啊，贊嘆并學習!

不僅不能起到治病調(diào)體的效果，還會浪費寶貴的中藥資源，更會挫傷對中醫(yī)中藥寄予熱切期望的民眾。
至理名言！

到醫(yī)院看看吧：現(xiàn)在的病人基本都是營養(yǎng)過剩吃出來的，沒有一個是餓出來的毛病啊！

也算是一種復古行為吧，近來在琢磨《五十二病方》，發(fā)現(xiàn)秦漢時代的藥方中就有很多加入膠或膏同煮的情況，不知當時的膠是專門的藥物還是一種常見食物類的東西或是一種黏結(jié)弓或其他東西的黏結(jié)劑，也搞不清楚當時的膠是專門特意制作的還是烹制食物的副產(chǎn)品。

膏方雖好，但必須根據(jù)不同病人的體質(zhì)而辯證用之。

"膏方也未必冬令可用，夏天也可使用。古代沒有冰箱，夏天無法保存膏滋，所以，也就只能在冬天推行了。所以，冬令進補服膏方的方式也大可不必迷信。"此說不敢茍同

膏方不一定用貴重藥。就如菜肴，未必是魚翅鮑魚才是美食，家常菜，味道親切更香醇，而且養(yǎng)胃。所以，常用的食物中藥，如紅棗桂圓，如核桃芝麻，如蜂蜜飴糖，尋常食品最補人。
我家女兒有時求我烤山芋，我一答應，歡呼雀躍。

學習。

國人的通病,一說生吃茄子好,全國人都在吃!

藥證相對，雖是大黃芒硝，也是良藥，藥不對證，就是人參鹿茸，也是毒藥。 這句是經(jīng)典。

膏方的確是中醫(yī)藥的一個寶，在近年來不可彌補因中醫(yī)藥制劑在法律層面的制約，為慢病的調(diào)理敞開了綠燈，但也不可濫用，尤其是不可迎合一部分的心意而濫用滋補，而在根本上違背中醫(yī)藥辨證論治和“三因制宜”的基本法則。

膏方是絕對中醫(yī)的精華。很多痼疾一膏而愈。還有更多人呼吸系統(tǒng)病明顯少發(fā)。而且膏方服用方便，口感好，易于普及。
希望將來湯藥向龜苓膏的劑型靠攏。能讓更多的國人接受。

黃師很實在