〔仲〕凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死，若兩感于寒而病者必死。尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。尺寸懼長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目疼鼻干不得臥。尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾，此三經(jīng)皆受病，未入于腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本，故口燥舌干而渴。（《活人》云∶經(jīng)云一二日少陰者，謂國(guó)中病時(shí)便入少陰，不經(jīng)三陽(yáng)也。大抵傷寒發(fā)于陽(yáng)則太陽(yáng)也，發(fā)于陰則少陰也。凡病一日至十二三日太陽(yáng)癥不能罷者，俱治太陽(yáng)。有初得病便見(jiàn)少陰癥者，宜攻少陰，亦不必先自巨陽(yáng)。蓋寒入太陽(yáng)即發(fā)熱而惡寒，入少陰即惡寒而不熱。)尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
（煩滿謂少腹煩滿也。下文云∶十二日厥陰病，陰囊縮。少腹微下，謂向者囊之縮者，今復(fù)病少腹之煩滿，故令微下也。)此三經(jīng)皆受病，已入于腑，可下而已。
若兩感于寒者，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴。二日陽(yáng)明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M、身熱、不欲食、譫語(yǔ)。三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入。不知人者，六日死。若三陰三陽(yáng)五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，而死矣。
傷寒一日太陽(yáng)受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈微急者，為欲傳也。傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)癥不見(jiàn)者，不傳也。
傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
問(wèn)曰∶傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病患身溫和者，何也？答曰∶此為欲解也，以夜半。脈浮而解者， 然汗出也，脈浮而解者，必能食也；脈不浮而解者，必大汗出也。三日少陽(yáng)脈小，欲已也。（論見(jiàn)口苦、舌干。)其不兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者，至七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈也；八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇也；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌干已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縮少腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，行其經(jīng)盡故也。
若欲再傳經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使不傳則愈。
六七日脈至皆大，煩而口噤不言，躁擾者，必欲解也。（論見(jiàn)后條。)傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩，此為陽(yáng)去入陰故也。
若過(guò)十三日以上不間，（間，瘳也。)尺寸陷者，大危。
若更感異氣變?yōu)樗≌�，�?dāng)依舊壞癥而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿�。�?yáng)脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，遇溫?zé)嶙優(yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒，為病最重也。陽(yáng)脈濡弱陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫，以冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變癥方治如說(shuō)。（見(jiàn)后條。)凡發(fā)汗，欲令手足皆周至， 然一時(shí)間許益佳，不可令如水流漓耳。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗，汗多則亡陽(yáng)，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。（《活人》云∶發(fā)汗必須如常覆蓋，腰以上濃衣覆之，腰以下蓋之。若腰以上淋滿而腰以下至足心微潤(rùn)，病終不解。)凡云可發(fā)汗而無(wú)湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯隨癥良驗(yàn)。凡發(fā)汗，溫服湯藥，其方雖言日一二服，若病劇不解，當(dāng)促其服，可半日間盡一二服。若與病相值，即便有所覺(jué)。
重病者一日一夜，當(dāng) 時(shí)觀之。如服一劑，病癥猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。凡服湯藥發(fā)汗，中病即止，不必盡劑。吐下亦如之。
許學(xué)士云∶記一鄉(xiāng)人傷寒身熱，大便不通，煩渴郁冒。醫(yī)者用巴豆下之，頃得溏利，宛然如舊。予觀之，陽(yáng)明結(jié)熱在里，非大柴胡、承氣不可，巴豆止去積，不能蕩滌邪熱蘊(yùn)毒，亟進(jìn)大柴胡等三服得汗而解。嘗謂仲景一百一十三方，為丸者有五，理中、陷胸、抵當(dāng)、烏梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵當(dāng)，皆大如彈子，煮化而服，與湯散無(wú)異。至于麻仁治脾約、烏梅治濕，皆用小丸以達(dá)下部。其他逐邪毒，破堅(jiān)癖，導(dǎo)淤血，潤(rùn)燥糞之類(lèi)，皆憑湯劑，未聞?dòng)冒投剐⊥杷幰韵滦皻庖�。既下而病不除，不免重�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054344_93851.shtml" target="_blank">大黃、芒硝下之，安能無(wú)損也哉。
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則不消矣。擬欲攻之，猶當(dāng)先解表乃可下之。若表已解而內(nèi)不消，大滿大實(shí)，堅(jiān)有燥屎者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。
服桂枝湯大汗出脈洪大者，復(fù)與桂枝湯如前法。（論見(jiàn)瘧。)發(fā)汗解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗。（《活人》云∶凡發(fā)汗病癥仍在者，三日內(nèi)可二三汗之，令腰以下周遍為度。)凡病，若發(fā)汗，若吐若下，若亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。（重亡津液則不能作汗，故必待自和乃愈。)太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗、若吐、若下、若溫針仍不解者，此為壞癥，桂枝不中與也。觀其脈癥，知犯何逆，當(dāng)隨證治之。
夫病陽(yáng)多者熱，下之則硬。無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)大便硬者，下之則必清谷腹?jié)M。
〔《脈》〕師持脈，病患欠者，無(wú)病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。
坐而伏者，氣短也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者，心痛也。寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。（微脈極細(xì)而軟，濡脈極軟而浮細(xì)，弱脈極軟而沉細(xì)。)病六七日手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾，必欲自解者，必當(dāng)先煩，乃有汗而解。何以知？
脈浮故知汗出解也。若脈和平，其人大煩，目重瞼內(nèi)際黃者，皆為欲解也。
問(wèn)曰∶脈病欲如愈未愈者，何以別之？答曰∶寸口關(guān)上尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈為陰陽(yáng)和平，雖劇當(dāng)愈。（《針經(jīng)》禁服篇云∶寸口人迎兩者相應(yīng)，若引繩大小齊等者，名曰平人。言手之寸口脈與喉旁之人迎脈等齊為平人。后條云∶六脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出而解者是也。)凡得病，厥脈動(dòng)數(shù)，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈癥也。脈浮數(shù)而微，病患身溫和者，欲解也。（論見(jiàn)前條。)凡病反能飲水者，為欲愈。（論見(jiàn)腹渴。)太陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。（論見(jiàn)腹?jié)M。)少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者欲愈。（論見(jiàn)欲寐。)厥陰中風(fēng)，脈微浮者欲愈，不浮未愈。
太陽(yáng)病巳至未解。（見(jiàn)發(fā)熱。)陽(yáng)明病申至戌解。（見(jiàn)胃實(shí)。)少陽(yáng)病寅至辰解。（見(jiàn)口苦。)太陰病亥至丑解。（見(jiàn)腹?jié)M。)少陰病子至寅解。（見(jiàn)欲寐。)厥陰病丑至卯解。（見(jiàn)氣上撞心。)問(wèn)曰∶凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈？答曰∶假令日中得病，夜半愈者，以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病，日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。病家人請(qǐng)?jiān)啤貌』伎喟l(fā)熱，身體疼，病患自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其瘥也。何以知之？表有病者，脈當(dāng)浮大，今反沉遲，故知愈也。假令病患云∶腹內(nèi)卒痛，病患自坐，師到脈之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。
問(wèn)曰∶病有戰(zhàn)而汗出者因得解者，何也？答曰∶脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。
若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但出汗耳，不發(fā)戰(zhàn)也。問(wèn)曰∶病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰∶脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗出而解也。
問(wèn)曰∶病有不戰(zhàn)不汗出而解者，何也？答曰∶其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下若亡血，以?xún)?nèi)無(wú)津液，待陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗出而解也。
上海藏云∶戰(zhàn)而后解者，太陽(yáng)也，不戰(zhàn)有汗而解者，陽(yáng)明也，不戰(zhàn)無(wú)汗而解者，少陽(yáng)也。
太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先戰(zhàn)栗汗出而解。陽(yáng)微者汗解，陰微者下解。（論見(jiàn)發(fā)熱篇。)凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；沉、澀、弦、弱、微，此名陰也。凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生、陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。陰陽(yáng)俱盛，大汗出不解者，死。陰陽(yáng)俱虛，熱不止者，死。又診生死詳法。（并見(jiàn)診法門(mén)。)服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
脈沉為在里，而反發(fā)其汗，則津液越出，大便難，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)也。（論見(jiàn)譫語(yǔ)。)脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知之？以榮氣不足血少故也。（《活人》云∶先以小建中湯加黃耆，如尺脈尚遲，再作一劑，卻服柴胡桂枝二越婢一湯，其湯分小劑和解之愈。)許學(xué)士云∶一鄉(xiāng)人丘生者，病傷寒發(fā)熱，頭疼，煩渴，脈雖浮數(shù)無(wú)力，尺以下遲而弱。予曰∶此雖麻黃癥，而尺遲弱。仲景云∶尺中遲者，榮氣不足，血?dú)馕⑸�，未可發(fā)汗。予于建中湯加當(dāng)歸、黃耆令飲，翌日脈尚爾，其家煎迫，日夜督發(fā)汗藥，幾不遜矣。予忍之，但只用建中調(diào)榮而已。至五日，尺部方應(yīng)，遂投麻黃湯，啜二服，發(fā)狂，須臾稍定，略睡，已中汗矣。信知此事誠(chéng)難，仲景雖云不避晨夜，即宜便治，醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí)，待其時(shí)日，若不循次第，暫時(shí)得安，損虧五臟，以促壽限，何足貴哉。昔《南史》載范云傷寒，恐不得預(yù)武帝九錫之慶，召徐文伯診視，以實(shí)懇之曰∶可便得愈乎？文伯曰∶便瘥甚易，只恐二年后不復(fù)起耳。云曰∶朝聞道夕死猶可，況二年乎。文伯以火燒地，布桃葉，設(shè)席，置云于其上，頃刻汗解，撲以溫粉，翌日果愈。
云甚喜。文伯曰∶不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期，尚促壽限，況罔顧表里，不待時(shí)日，便欲速效乎。每見(jiàn)病家不奈，病未三四晝夜，促汗，醫(yī)者隨情順意，鮮不敗事。予故書(shū)此為戒。
脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)者反下之，此為大逆。諸外實(shí)者不可下，下之則發(fā)微熱。脈厥者，當(dāng)臍握熱。諸虛者不可下，下之則大渴。求水者易愈，惡水者劇。太陽(yáng)癥表未解不可下，下之為逆。（論見(jiàn)發(fā)熱。)脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血，陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩，澀則無(wú)血，厥而且寒，陽(yáng)微發(fā)汗，躁不得眠。陽(yáng)微不可下，下之則心下痞硬。（“陽(yáng)微不可下”，當(dāng)是“復(fù)不可下之”。)脈浮熱甚反灸之，此為實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥唾吐。微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮且汗，反用火灸之，邪無(wú)從出，腰以下必重而痹。（論見(jiàn)下重。)桂枝本為解肌，若其脈浮緊發(fā)熱無(wú)汗者，不可與也，常須識(shí)此，勿令誤也。脈浮自汗，小便數(shù)，微惡寒，腳攣急，忌桂枝湯攻表。（論見(jiàn)厥。)酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。
若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，挾熱遂利，煩躁，諸變不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。太陽(yáng)病下之，其脈促不結(jié)胸者，此為欲解也，脈浮者，必結(jié)胸也。脈緊者，必咽痛。脈弦者，兩脅必拘急。脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，挾熱利。脈浮滑者，必下血。
〔《活》〕發(fā)熱惡寒，身體痛而脈浮者，表證也。表證者，惡寒是也。惡寒者，屬太陽(yáng)，宜汗之。
〔成〕惡寒一切屬表，雖里癥悉具，而微惡寒者，亦是表未解也，猶當(dāng)先解其外，候不惡寒為外解，乃可攻里也。
不惡寒反惡熱，手掌心并腋下 汗出，胃中干燥，結(jié)聚潮熱，大便硬，小便如常，腹?jié)M而喘，或譫語(yǔ)，脈沉而滑者，里癥也。里癥者，內(nèi)熱是也。內(nèi)熱者，屬陽(yáng)明，宜下之。傷寒始發(fā)熱惡寒，今汗后不惡寒，但倍發(fā)熱而躁，始脈浮而大，今脈洪實(shí)，或沉數(shù)細(xì)，始惺靜，今狂語(yǔ)，此為胃實(shí)陽(yáng)盛，再汗即死，須下之則愈。亦有始得病，便變陽(yáng)盛之癥，須便下之，不可拘以日數(shù)。更有心胸連腹臍大段疰悶，腹中痛，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不問(wèn)他癥，便下之。若失下，則氣血不通，四肢便厥，醫(yī)人不知，反疑是陰厥，復(fù)進(jìn)熱藥，禍如反掌，不可不察也。
〔成〕邪之客于表者，為寒邪，與陽(yáng)相爭(zhēng)，則為寒矣。邪之入于里者，為熱邪，與陰相爭(zhēng)，則為熱矣。邪在半表半里，外與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒，內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱，是以往來(lái)寒熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪半在表半在里，則寒熱亦半矣。邪在表者，必漬形以為汗，邪在里者，必蕩滌以取利，其余不外不內(nèi)，半表半里，又非發(fā)汗之所宜，亦非吐下之所對(duì)，是當(dāng)和解則可矣，小柴胡為和解之劑也。
〔《活》〕傷寒表癥當(dāng)汗，里癥當(dāng)下，不易之法也。發(fā)表攻里，本自不同，甘遂、神丹，不可合飲；桂枝、承氣，安可并進(jìn)。然而假令病患脈浮而大，是表癥當(dāng)汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤，卻當(dāng)下，此是表里俱見(jiàn)，五苓散主之。假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是里癥當(dāng)下，其人小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，此是兩癥俱見(jiàn)，即未可下，宜與桂枝湯。假令病患心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細(xì)，是里癥當(dāng)下；其人頭汗出，微惡寒，手足冷，卻當(dāng)汗，此兩癥俱見(jiàn)者，仲景所謂半在表半在里也，小柴胡主之。假令太陰病，表癥未除，而醫(yī)數(shù)下之，遂挾熱而利不止，心下痞硬，仲景謂之表里不解，桂枝人參湯主之。
本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹痛，是有表復(fù)有里，仲景用桂枝加芍藥湯。痛甚者，桂枝加大黃。又云∶太陽(yáng)病桂枝癥，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩湯主之。此皆仲景治傷寒有表復(fù)有里之法也。
〔�！�大柴胡湯治表里內(nèi)外俱熱之癥。治有表者，或脈浮，或頭痛，或惡風(fēng)，或惡寒，四癥中或有一二尚在者，乃十三日過(guò)經(jīng)不解是也。治有里者，或譫語(yǔ)，或妄語(yǔ)，或擲手揚(yáng)視，此皆里之急者也。若欲汗之，則里癥已急，欲下之，則表癥尚在，通宜大柴胡湯。
傷寒四五日后，以至過(guò)經(jīng)無(wú)表癥，又于里癥未可下者，皆可用小柴胡隨證加減用之。以至十余日，亦可用。
十余日外，用小柴胡不愈者，若大便硬，看癥可下，則用大柴胡下藥品數(shù)據(jù)之。以過(guò)經(jīng)，其人稍虛，當(dāng)下者，用大柴胡湯則穩(wěn)當(dāng)，恐承氣太緊，病患不禁也。仲景云∶六七日目中不了了，睛不和，無(wú)表里癥，大便難，身微熱，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。又云∶病患無(wú)表里癥，發(fā)熱七八日，脈雖浮數(shù)，可用大柴胡下之，假令已下，脈數(shù)不解，至六七日不大便者，有瘀血也，屬抵當(dāng)湯。
治傷寒須分表里，若表里不分，汗下差誤，豈為上工？且如均是發(fā)熱，身熱不渴，為表有熱，小柴胡加桂枝主之；厥而脈滑，為里有熱，白虎加人參主之。均是水氣，干嘔微利，發(fā)熱而咳，為表有水，小青龍加芫花主之；體涼表癥罷，咳而脅下痛，為里有水，十棗湯主之。均是惡寒，有熱而惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，麻黃、桂枝、小柴胡主之；無(wú)熱而惡寒者，發(fā)于陰也，附子、四逆主之。均是身體痛，脈浮發(fā)熱，頭痛身體痛者，為表未解，麻黃湯主之；脈沉自利，身體痛者，為里不和，四逆湯主之。以此觀之，仲景表里之法甚詳，學(xué)人宜深究心也。
〔�！嘲氡戆肜镎哂袔�？夫邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里也。太陽(yáng)陽(yáng)明之間，少陽(yáng)居身之半表半里也。五苓散分陰陽(yáng)，膀胱經(jīng)之半表半里也。理中湯治吐泄，上下之半表半里也。
〔《活》〕太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)，皆屬陽(yáng)癥也。太陽(yáng)者，膀胱也，發(fā)熱惡寒，頭疼腰痛，而脈浮也。陽(yáng)明者，胃也，不惡寒反惡熱， 汗出，大便秘，潮熱，而脈長(zhǎng)也。少陽(yáng)者，膽也，口苦咽干，脅下滿，發(fā)熱而嘔，或往來(lái)寒熱，而脈弦也。麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯，治太陽(yáng)傷風(fēng)寒也。大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯，治陽(yáng)明傷寒也。小柴胡湯，治少陽(yáng)傷寒也。其他藥，皆發(fā)汗吐下后癥也。若陽(yáng)氣獨(dú)盛，陰氣暴絕，即為陽(yáng)毒，必發(fā)躁狂走，妄言，面赤咽痛，身斑斑如錦紋，或下利黃赤，脈洪實(shí)或滑促，當(dāng)以酸苦之藥投之，令陰氣復(fù)而大汗解矣。古人云∶酸苦涌泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒之類(lèi)，皆復(fù)其陰氣也。微用苦，甚則兼用酸苦，折熱復(fù)陰。若熱極發(fā)厥，陽(yáng)癥似陰者，學(xué)人當(dāng)以脈別之。
太陰少陰厥陰，皆屬陰癥也。何謂太陰癥？太陰脾之經(jīng)，主胸膈 脹。何謂少陰癥？少陰腎之經(jīng)，主脈細(xì)心煩，但欲寐，或自利而渴。何謂厥陰癥？厥陰肝之經(jīng)，主消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。三陰中寒，微則理中湯，稍厥，或中寒下利，即干姜甘草湯。大段重者，用四逆湯。無(wú)脈者，用通脈四逆湯，若陰氣獨(dú)盛，陽(yáng)氣暴絕，則為陰毒，其癥四肢逆冷，臍腹筑痛，身如被杖，脈沉實(shí)，病或吐或利，當(dāng)急灸臍下，服以辛熱之藥，令復(fù)陽(yáng)氣而大汗解矣。古人云∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，謂桂枝、甘草、干姜、附子之類(lèi)，能復(fù)其陽(yáng)氣也。微用辛甘，甚則用辛苦�？嚓帢O熱躁，陰癥似陽(yáng)者，學(xué)人亦當(dāng)以脈別之。
〔羅〕陰癥陽(yáng)癥辨靜江府提刑李君長(zhǎng)子年十九歲，四月病傷寒九日，醫(yī)者作陰癥治之，與附子理中丸數(shù)服，其癥增劇。別易一醫(yī)，又作陽(yáng)癥，議論差互，不敢服藥。李君邀予往視，坐間有數(shù)人，予不欲直言其癥，但細(xì)為分解，令自忖度之。凡陽(yáng)癥者，身大熱而手足不厥臥則怛然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，瀉而飲水，煩躁不得眠，能食而多語(yǔ)，其脈浮大而數(shù)者，陽(yáng)癥也。凡陰癥者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細(xì)而微遲者，陰癥也。今診其脈數(shù)得六七至。其母云，夜來(lái)叫呼不絕，全不睡。又喜飲冰水。予聞其言，知陽(yáng)癥悉具，且三日不見(jiàn)大便，宜急下之。
予遂以酒煨大黃六錢(qián)，甘草炙二錢(qián)，芒硝五錢(qián)煎服，至夕下數(shù)行，燥糞二十余塊，是夜汗大出，明日又往視之，身涼脈靜矣。予思《素問(wèn)》熱論云∶治之各通其臟腑。故仲景述《傷寒論》云∶六經(jīng)各異，傳變不同�！痘钊恕芬嘣啤梅仓蝹软毭鹘�(jīng)絡(luò)。其義一也。昧者不學(xué)經(jīng)絡(luò)，不問(wèn)病源，按寸握尺，妄意病癥，不知邪氣之所在，動(dòng)致顛覆，真盲醫(yī)哉。昔韓子云∶醫(yī)之病，病在少思。真理致之言也，學(xué)人審之。（陰癥似陽(yáng)，陽(yáng)癥似陰，并見(jiàn)陰陽(yáng)臟腑部發(fā)寒熱反治條。)
〔《活》〕未滿三日，可汗而已，滿三日者，可泄而已，此大略言之耳。凡病患有虛有實(shí)，邪氣傳受，遲速不同，豈可拘以日數(shù)。仲景云∶日數(shù)雖多，但有表癥而脈浮者，猶宜發(fā)汗。日數(shù)雖少，若有里癥而脈沉者，即宜下之，正應(yīng)隨脈治之。又況六氣之邪，乘虛之經(jīng)，皆自背得之，則入太陽(yáng)，或入少陰；自面感之，則入陽(yáng)明之類(lèi)，不必皆始于太陽(yáng)也。兼寒邪有首尾止在一經(jīng)，或間傳一二經(jīng)，不可以一理推，但視脈與外癥治之，此活法也。假令有人脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱而惡寒，每日如此，不以日數(shù)多少，正是太陽(yáng)經(jīng)受之，其余經(jīng)皆仿此。
大抵傷寒惟憑脈與外癥以汗下之。若過(guò)日多，脈尚大浮數(shù)，按之不足者，尚責(zé)太陽(yáng)也，可發(fā)汗而愈。若按之實(shí)者，汗之必死，須下之而愈也。若始病脈沉細(xì)數(shù)，外癥或腹?jié)M咽干，或口燥舌干而渴，為熱，正責(zé)屬里，可下之而愈。若無(wú)此癥，表熱脈沉，誤下者必死，須用麻黃附子甘草、麻黃細(xì)辛附子湯少發(fā)汗以治之，此皆仲景之確論也。傷寒脈浮而緊，身體拘急，惡寒無(wú)熱，寒多熱少，面色慘而不舒，腰脊疼痛，手足四末微厥，此麻黃癥也。傷寒脈浮而緩，寸大而尺弱，自汗體熱，頭疼惡風(fēng)，寒多熱少，其面光而不慘，煩躁，手足不冷，此桂枝癥也。
傷寒者，脈緊而澀，傷風(fēng)者，脈浮而緩。傷寒無(wú)汗，傷風(fēng)有汗，傷寒畏寒不畏風(fēng)，傷風(fēng)畏風(fēng)不畏寒。大抵太陽(yáng)病者，必脈浮發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒。惡寒者不當(dāng)風(fēng)而自憎寒，惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而憎寒也。六經(jīng)皆有傷風(fēng)傷寒，其癥各異。太陽(yáng)脈浮有汗為中風(fēng)，脈緊無(wú)汗為傷寒。陽(yáng)明善饑為中風(fēng)，不食為傷寒。少陽(yáng)兩耳聾，目赤，胸滿而煩為中風(fēng)，口苦，咽干，目眩為傷寒。苦三陰傷風(fēng)，無(wú)變異形癥，但四肢煩疼，余癥同三陽(yáng)也。傷風(fēng)見(jiàn)寒脈者，發(fā)熱惡風(fēng)，煩躁，手足溫而脈反浮緊。蓋發(fā)熱，惡風(fēng)，煩躁，手足溫為中風(fēng)候，脈浮緊為傷寒候也。傷寒見(jiàn)風(fēng)脈者，寒多熱少，不煩躁，手足微厥而脈反浮緩。蓋寒多熱少，不煩躁，手足微厥為傷寒候，脈浮緩為中風(fēng)候也。（傷風(fēng)見(jiàn)寒，傷寒見(jiàn)風(fēng)，大青龍癥也。)傷寒發(fā)表，須當(dāng)隨病輕重而汗之，故仲景有發(fā)汗者，有和解者。發(fā)汗如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也，和解如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝之類(lèi)是也。后人不能深究寒邪淺深，藥性緊慢，一概用藥，因致夭傷，其聞縱或生全，往往汗后虛乏，遂至勞復(fù)，或變成百病，淹引歲月，卒至不救。此皆由汗下過(guò)度，陰陽(yáng)并竭，血?dú)赓鷵p，以致此禍。如遇病輕，但當(dāng)和解之，所謂調(diào)和則榮衛(wèi)以通津液，令其自解可也。
丹溪治傷寒表癥，用補(bǔ)中益氣湯發(fā)散，海藏用神術(shù)湯、白術(shù)湯、九味羌活散發(fā)散，此皆和解之意，不使真氣散失也。
傷寒連服湯劑而汗不出者，如中風(fēng)法蒸之，使溫?zé)嶂畾庥谕庥瑹o(wú)不得汗。其法用薪火燒地，良久掃去，以水灑之，取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩皆鋪燒地上，可側(cè)手濃，上鋪席，令病患當(dāng)上臥，溫覆之，移時(shí)汗立至，候周身至腳心，乃用溫粉撲之，汗止上床。最得力者，蠶砂、桃、柏葉也�？符熌酥錆�，多少隨用。
〔《衍》〕治傷寒汗不出，搐腳法。用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末，酒糊和丸，大一寸許，捏扁，置患人足心下，擘蔥白蓋藥，以帛纏定，于暖室取熱湯浸腳至膝下，久則水溫，又添熱水，候遍身汗出為度。凡一二日一次浸腳，以和為度。
〔《活》〕傷寒里癥，須看熱氣淺深，故仲景有直下之者，如大承氣、小承氣、十棗、大柴胡湯是也。有微和其胃氣者，如調(diào)胃承氣湯、脾約丸，少與小承氣微和之之類(lèi)是也。
〔《金匱》〕虛者，十補(bǔ)勿一瀉，強(qiáng)實(shí)者瀉之，虛實(shí)等者，雖瀉勿大泄之，故王叔和序《傷寒》，有承氣之戒。
〔垣〕治大便燥結(jié)，用通幽湯、潤(rùn)腸湯丸，皆為血?dú)饨蛞翰蛔阏咴O(shè)也。
藥用大承湯最緊，小承湯次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡湯又次之。
〔�！�大承氣湯 治大實(shí)大滿，滿則胸腹脹滿，狀若合瓦，大實(shí)則不大便也。痞滿燥實(shí)四癥俱備則用之，雜病則進(jìn)退用之。
大黃（治大實(shí)) 芒硝（治燥糞，此二味治有形血藥也) 濃樸（治大滿) 枳實(shí)（治痞，此二味治無(wú)形氣藥也)
小承氣湯 治痞實(shí)而微滿，狀如饑人食飽飯，腹中無(wú)轉(zhuǎn)矢氣。
即大承氣湯，只去芒硝。心下痞，大便或通，熱甚，須可下，宜此方。
調(diào)胃承氣湯 治實(shí)而不滿者，腹如仰瓦，腹中有轉(zhuǎn)矢氣，有燥糞，不大便而譫語(yǔ)，堅(jiān)實(shí)之癥宜用之。
上以上三法不可差，差則無(wú)者生之，有者遺之。假令調(diào)胃承氣癥，用大承氣下之，則愈后元?dú)獠粡?fù)，以其氣藥犯之也。若大承氣癥，用調(diào)胃承氣下之，則愈后神癡不清，以其無(wú)氣藥也。小承氣癥，若用芒硝下之，則或利不止，變而成虛矣。
〔垣〕三一承氣湯辨 實(shí)則瀉之，人所共知，如緩急輕重之劑，則臨時(shí)消息焉。如不惡寒反惡熱，發(fā)渴譫語(yǔ)，腹?jié)M而喘，手足 然汗出，急下之，宜大承氣湯。如邪未深，恐有燥糞，少腹痛，小承氣湯試之。腹中轉(zhuǎn)矢氣者，有燥糞也，乃可攻之，不轉(zhuǎn)矢氣者，初硬后溏，尚未可攻，攻之則腹?jié)M不能食。若腹不通，止與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄。如發(fā)汗不惡寒，但實(shí)者，胃實(shí)也，當(dāng)和胃氣，調(diào)胃承氣湯主之。
〔成〕大熱結(jié)實(shí)者，與大承氣湯。小熱微結(jié)者，與小承氣湯，以熱不大甚，故于大承氣湯中去芒硝，又以結(jié)不至堅(jiān)，故減濃樸、枳實(shí)。如不至大堅(jiān)，然邪熱已甚，而須攻下者，亦未可投大承氣湯，必以輕緩之劑攻之，于大承氣湯中減濃樸、枳實(shí)，加甘草，乃輕緩之劑以調(diào)胃也。設(shè)若大承氣湯癥，反用調(diào)胃承氣湯下之，則邪氣不伏。小承氣湯癥，反用大承氣湯下之，則過(guò)傷正氣，而腹?jié)M不能食，故有勿大泄之戒，此仲景所以分而治之，未嘗越圣人之制度。后之醫(yī)者，以此三藥合而為一，且云通治三藥之癥，及傷寒雜病內(nèi)外一切所傷。若如此說(shuō)，與仲景之方甚相背戾，且失軒岐緩急之旨，由是紅紫亂失，迷惑世人，一唱百和，使病者暗受其弊，將何所咎哉。倘有公心審是者，當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》、仲景方中求之，責(zé)使藥癥相對(duì)，以圣賢之心為心，則方之真?zhèn)�，自可得而知矣�?p>〔潔〕傷寒之法，先言表里，及有緩急。三陽(yáng)，表當(dāng)急，里當(dāng)緩。三陰，表當(dāng)緩，里當(dāng)急。又曰∶脈浮當(dāng)汗，脈沉當(dāng)下。脈浮，汗急而下緩，謂三陽(yáng)表也。脈沉，下急而汗緩，謂三陰里也。麻黃湯謂之急，麻黃附子細(xì)辛湯謂之緩。《內(nèi)經(jīng)》云∶有漬形以為汗，謂汗之緩，里之表也。又云∶在皮者汗而發(fā)之，謂汗之急，表之表也。急汗者太陽(yáng)，緩汗者少陰，是臟腑之輸應(yīng)也。假令附子麻黃細(xì)辛湯，是少陰癥始得，發(fā)熱脈沉，里和無(wú)汗，故漬形為汗。今麻黃湯，是太陽(yáng)癥，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，脈浮無(wú)汗，里和是也，在皮者汗而發(fā)之可也。經(jīng)曰∶治主以緩，治客以急，此之謂也。（麻黃湯方見(jiàn)傷寒表里上條。)假令得肝脈，其外癥善潔，面青，善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒里和，清便自調(diào)，麻黃湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢(qián)，謂肝主風(fēng)，是膽經(jīng)受病也。大便秘，或泄下赤水無(wú)數(shù)，皆里不和也。假令得心脈，其外癥面赤，口干，善笑，其尺寸脈俱浮而洪，惡寒里和，清便自調(diào)，麻黃湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢(qián)，謂心主熱，是小腸受病也。假令得脾脈，其外癥面黃，善噫、善思、善味，尺寸脈俱浮而緩，里和惡寒，麻黃湯內(nèi)加白術(shù)、防風(fēng)各三錢(qián)，謂脾主濕，是胃經(jīng)受病也。假令得肺脈，其外癥面白，善嚏，悲愁不樂(lè)，欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，里和惡寒，麻黃湯內(nèi)加桂枝、生姜各三錢(qián)，謂肺主燥，是大腸受病也。假令得腎脈，其外癥面黑，善恐、欠，尺寸服俱沉，而里和惡寒。麻黃湯內(nèi)加附子、生姜各三錢(qián)，謂腎主寒，是膀胱受病也。
以上五癥，皆表之表也，謂在皮者急汗而發(fā)之，皆腑受病也。表之里者，下之當(dāng)緩，謂隨臟表癥外顯，尺寸脈俱浮而復(fù)有里癥，謂發(fā)熱飲水，便利赤色，或泄下赤水，其脈浮，按之內(nèi)實(shí)或痛，麻黃湯方去麻黃、杏仁，隨臟元加藥同煎，分作五服。每下一癥，初一服加大黃五分。如邪未盡，又加大黃一錢(qián)。未盡，再加大黃一錢(qián)半。直候邪盡則止。此先緩而后急，是表之里，宜下之當(dāng)緩也。
麻黃附子細(xì)辛湯（方見(jiàn)下少陰但欲寐條。)假令得肝脈，其內(nèi)癥滿悶，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋，其尺寸脈俱沉而弦，里和惡寒，肝經(jīng)受病，麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢(qián)。假令得心脈，其內(nèi)癥煩心，心痛，掌中熱而噦，其尺寸脈俱沉洪，里和惡寒，心經(jīng)受病，于前湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢(qián)。假令得脾脈，其內(nèi)癥腹?jié)M脹，食不消，怠惰嗜臥，其尺寸脈俱沉緩，里和惡寒，脾經(jīng)受病，加白術(shù)、防已各三錢(qián)。假令得肺脈，其內(nèi)癥喘嗽、灑淅寒熱、其尺寸脈俱沉澀，里和惡寒，肺經(jīng)受病，加生姜、桂枝各三錢(qián)。假令得腎脈，其內(nèi)癥泄瀉、下重、足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，里和惡寒，此腎經(jīng)受病，加姜、附各三錢(qián)。
以上五癥，里之表也，宜漬形以為汗，皆臟受病也。里之里者，下之當(dāng)急，謂隨臟內(nèi)癥已顯，尺寸脈俱沉而復(fù)有里癥，謂小便赤，大便秘澀，或?yàn)a下赤水，或?yàn)a或咳，不能飲食，不惡風(fēng)寒，發(fā)熱引飲，其脈俱沉，按之內(nèi)實(shí)而痛，此謂里實(shí)，宜速下之。麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)去麻黃，隨臟元加藥同煎，分作三服。每下一癥，初一服加大黃三錢(qián)，邪盡即止。加邪未盡，第二服加大黃二錢(qián)。又未盡，第三服加大黃一錢(qián)。此先急而后緩，是里之里也，宜速下之。
〔云〕太陽(yáng)癥，非頭痛項(xiàng)強(qiáng)，不可發(fā)汗。非身熱惡寒，不可發(fā)汗。非脈浮，不可發(fā)汗。
〔《活》〕其脈gydjdsj.org.cn/shiti/微弱，或尺脈遲者，不可表。其人當(dāng)汗而衄血者，不可表。壞病者，不可表。婦人經(jīng)水適來(lái)者，不可表。風(fēng)溫者，不可表。濕溫者，不可表。虛煩者，不可表。病患腹間左右上下有筑觸動(dòng)氣者，不可表。
曾經(jīng)發(fā)汗，若吐若下，若溫病仍不解者，為壞病。脈尺寸俱浮，頭痛身熱，常自汗體重，其息必喘，其形不仁，默默但欲眠者，為風(fēng)溫。兩脛逆冷，胸腹?jié)M，頭目痛苦，妄言，必多汗者，為濕溫。與傷寒癥相似，但不惡寒，身不疼痛，脈不緊者，為虛煩。臍上下左右有動(dòng)氣，按之牢若痛者，為動(dòng)氣。
太陽(yáng)咽干，鼻衄淋漓，小便不利，皆不當(dāng)汗。已經(jīng)發(fā)汗，不得重發(fā)。如無(wú)以上忌癥，雖經(jīng)發(fā)汗，邪氣未盡，亦當(dāng)重發(fā)之。當(dāng)汗不汗則生黃，其癥為風(fēng)寒所傷，陽(yáng)氣下陷入內(nèi)，而與寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間，本當(dāng)發(fā)汗以徹其邪，醫(yī)失汗之，故生黃也，脾主肌肉，四肢寒濕，與內(nèi)熱相合，故生黃也。不當(dāng)汗而汗，為蓄血之癥，燥火也，當(dāng)益津液為上，而反汗以亡之，其毒擾陽(yáng)之極則侵陰也，故燥血蓄于胸中也。當(dāng)汗而發(fā)汗過(guò)多，腠理開(kāi)泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸也。
〔《云》〕非陽(yáng)明之本病，不可下。陽(yáng)明本病，胃家實(shí)故也。非痞滿燥實(shí)，不可下。非潮熱發(fā)渴，不可下。非罵詈親疏，不可下。非脈沉數(shù)，不可下。非棄衣而走，登高而歌，如見(jiàn)鬼狀，不可下。
〔活〕脈浮者，不可下。脈虛者，不可下。惡寒者，不可下。嘔吐者，不可下。不轉(zhuǎn)矢氣者，不可下。
（轉(zhuǎn)矢氣者，下泄也。)小便清者，不可下。大便堅(jiān)，小便數(shù)，不可用承氣湯攻之。（乃脾約丸癥也。)大便硬，小便少者，未可攻。陽(yáng)明病自汗出，若發(fā)汗小便自利者，不可下。（宜用蜜煎導(dǎo)之。)
〔云〕非往來(lái)寒熱者，不可和。非脅肋急痛者，不可和。非胸滿而嘔者，不可和。
〔海〕太陽(yáng)傳陽(yáng)明，其中或有下癥，陽(yáng)明癥反退而無(wú)熱，與不渴，卻顯少陽(yáng)癥，是知可解也。太陽(yáng)癥知可解者，為頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，肢節(jié)不痛，則知表易解也。陽(yáng)明癥知可解者，為無(wú)發(fā)熱惡熱，則知里易解也。少陽(yáng)知可解者，寒熱日不移時(shí)而作，邪未退也，若用柴胡而移其時(shí)，早移之于晏，晏移之于早，氣移之于血，血移之于氣，是邪無(wú)可容之地，知可解也�？山庵}浮而虛，不可解之脈浮而實(shí)。浮而虛者只在表，浮而實(shí)者知已在里也。汗多不解者，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒不頭痛，知邪不在經(jīng)。若頭痛，知邪在經(jīng)也。
六經(jīng)傳足傳手經(jīng)則愈。陽(yáng)中之陰，水，太陽(yáng)是也。為三陽(yáng)之首，能巡經(jīng)傳，亦能越經(jīng)傳。陽(yáng)中之陽(yáng)，土，陽(yáng)明是也。陽(yáng)明為中州之主，主納而不出，如太陽(yáng)傳至此名曰巡經(jīng)傳也。陽(yáng)中之陽(yáng)，木，少陽(yáng)是也。上傳陽(yáng)明，下傳太陰，如太陽(yáng)傳至此為越經(jīng)傳。陰中之陰，土，太陰是也。上傳少陽(yáng)為順，下傳少陰為逆，如傳少陰為上下傳也，如太陽(yáng)傳太陰為誤下傳也。陰中之陽(yáng)，火，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆。如太陽(yáng)至此，乃表傳里也。陰中之陰，木，厥陰是也。上傳少陰為實(shí)，再傳太陰為自安。
太陽(yáng)六傳太陽(yáng)者，巨陽(yáng)也，為諸陽(yáng)之首，膀胱經(jīng)病。若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽(yáng)傳陽(yáng)明胃土者，名曰巡經(jīng)傳。為發(fā)汗不盡，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽(yáng)傳少陽(yáng)膽木者，名曰越經(jīng)傳也。為元受病，脈浮自汗，宜用麻黃湯而不用故也。太陽(yáng)傳太陰脾土者，名曰誤下傳。為元受病，脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)病腹痛，四肢沉重。太陽(yáng)傳少陰腎水，名曰表傳里。為病急當(dāng)下，而反不攻不發(fā)，所以傳里也。
太陽(yáng)傳厥陰肝木者，為陰不至于首，惟厥陰與督脈上行太陽(yáng)相接，名巡經(jīng)得度傳。
〔《本》〕有人病傷寒無(wú)汗，惡風(fēng)，項(xiàng)既屈而且強(qiáng)。予曰∶項(xiàng)強(qiáng)KT KT，葛根湯癥�；騿�(wèn)曰∶何謂KT KT ？
予曰∶KT KT 者，如KT 疾屈而強(qiáng)也。謝復(fù)古謂病患羸弱，須憑KT 而起誤也。蓋仲景論中極有難曉處，振振欲擗地，心中懊，外氣怫郁，郁冒不仁，膈內(nèi)拒痛，如此之類(lèi)甚多。（成無(wú)己云∶KT，音殊，KT 為短羽鳥(niǎo)不能飛騰，動(dòng)先伸引其頭項(xiàng)。背強(qiáng)者，動(dòng)亦如之。非若KT 案之KT 而可偃屈也。甚得仲景之旨。)
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，為中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
桂枝湯方 桂枝 芍藥 生姜（各三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎，去渣溫服，須臾 熱稀粥一盞，以助藥力，令一時(shí)許，遍身 微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或無(wú)汗，或小便數(shù)，手足冷者，不可服�！痘钊恕吩啤霉鹬�、麻黃，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩(wěn)。
上桂枝湯。許學(xué)士云∶有人病發(fā)熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內(nèi)獨(dú)冠其首，今人全不用，何也？仲景云∶太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者云云至翕翕發(fā)熱，宜桂枝湯。此脈與癥，仲景說(shuō)得甚明，后人看不透，所以不敢用也。
假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。此謂元?dú)馐懿《灰�。又曰∶�?yáng)微則惡寒，陰微則發(fā)熱。醫(yī)既汗之，使陽(yáng)氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫(yī)所使也。大抵陰不足陽(yáng)往從之，故內(nèi)陷而發(fā)熱，陽(yáng)不足陰往乘之，故陰上入陽(yáng)中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。
太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯 主之。
麻黃（去節(jié)，先煮去汗，焙，三兩) 桂枝（二兩) 杏仁（七十個(gè)，去皮尖) 甘草（一兩)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，覆取微汗，不須 粥。有汗者，勿服。
太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰癥者，大青龍湯發(fā)之。
大青龍湯方 麻黃（去節(jié)，炮，去汗，三兩) 桂枝（去皮) 石膏（碎) 甘草（炙，各一兩) 生姜（切，一兩半)大棗（六枚) 杏仁（二十個(gè)，去皮尖)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤(rùn)，止后服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽(yáng)故也。若汗不止，用溫粉撲之。
溫粉方 白術(shù) 本 川芎 白芷（各等分)上研為細(xì)末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過(guò)多，恐亡陽(yáng)，遂厥逆惡風(fēng)，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。
上中風(fēng)脈當(dāng)浮緩，今反浮緊緩者，大青龍癥也。
〔《活》〕發(fā)熱惡風(fēng)，煩躁，手足溫，為中風(fēng)候；脈浮緊，為傷寒脈，是中風(fēng)見(jiàn)寒脈也。寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候；脈浮緩為中風(fēng)脈，是傷寒見(jiàn)風(fēng)脈也。蓋脈似桂枝反無(wú)汗，病似麻黃反煩躁是也。
許學(xué)士云∶仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風(fēng)，麻黃治傷寒，青龍治中風(fēng)見(jiàn)寒脈，傷寒見(jiàn)風(fēng)脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫(yī)遂多不用，無(wú)足怪也。且脈緩而浮者，中風(fēng)也，故嗇嗇惡風(fēng)，淅淅惡寒，翕翕發(fā)熱，仲景以桂枝對(duì)之。脈浮緊而澀者，傷寒也．故頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒無(wú)汗而喘，仲景以麻黃對(duì)之。至于中風(fēng)脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對(duì)之。何也？
予嘗深究三旨，若癥候與脈相對(duì)，無(wú)不應(yīng)手而愈。何以言之？風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)，氣也。寒傷榮，榮，血也。榮行脈中，衛(wèi)行脈外。風(fēng)傷衛(wèi)，則風(fēng)邪干陽(yáng)，陽(yáng)氣不固，發(fā)越而為汗，是以自汗是表虛，故仲景用桂枝以發(fā)其邪，芍藥以和其血。蓋中風(fēng)則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發(fā)汗，特解肌之藥耳。故仲景于桂枝癥云∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風(fēng)不可大發(fā)汗，汗過(guò)則反動(dòng)榮血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。
寒傷榮，則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病，邪自?xún)?nèi)作，則并與備氣犯之，久之浸yin及骨，是以汗不出而熱，齒干而煩冤，仲景以麻黃發(fā)其汗，又以桂枝、甘草助其發(fā)散，欲滌除內(nèi)外之邪，榮衛(wèi)之病爾。大抵二藥皆發(fā)汗，以桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪，麻黃并榮與衛(wèi)治之，亦自有淺深也。何以驗(yàn)之？仲景桂枝第十九癥云∶病當(dāng)自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。又四十七癥云∶發(fā)熱汗出，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出者。
欲救邪風(fēng)，宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者，榮和而衛(wèi)不和。又第一卷云∶寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者，榮衛(wèi)俱病也，麻黃湯中并用桂枝，此仲景之言也。至于青龍，雖治傷風(fēng)見(jiàn)寒脈，傷寒見(jiàn)風(fēng)脈之病，然仲景又云∶汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之癥。故青龍一癥，尤難用藥，須是形癥諦當(dāng)，然后可行。故王實(shí)夫癥，止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方 桂枝 葛根（各二兩) 芍藥 甘草（各一兩) 生姜（一兩半) 大棗（六枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，覆取汗。
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)KT KT，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
葛根湯方 葛根（四兩) 麻黃 生姜（各三兩) 桂枝 芍藥 甘草（各二兩) 大棗（十二枚)
上 咀，每服五錢(qián)，去渣溫服，覆取微汗為度。
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯 桂枝 芍藥 麻黃（去節(jié)，泡) 甘草（各三錢(qián)) 生姜（半兩) 石膏（一兩半，碎) 大棗（六枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
太陽(yáng)病得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。又其人不嘔，清便欲自可，一日二度，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝麻黃各半湯 桂枝（一兩) 芍藥 生姜 甘草（炙) 麻黃（各半兩。去節(jié)，煮) 大棗（六枚) 杏仁（十二粒，去皮尖)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病者，皆表癥，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。若脈浮大，則與癥相應(yīng)，宜發(fā)汗。今見(jiàn)表癥而脈反微，不與癥應(yīng)，故不可發(fā)汗，但用一二各半湯等和之可也。
若太陽(yáng)中，發(fā)熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。)太陽(yáng)六七日表癥仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀血在里故也，抵當(dāng)湯主之。
抵嘗湯方 水蛭（炒，去子，杵) 虻蟲(chóng)（各十枚，炒，去足翅) 大黃（二兩) 桃仁（七枚，去皮尖)上作一服，水一盞煎，溫服。
太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，亦抵當(dāng)湯主之。
凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)癥脈沉得，皆謂發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而脈反沉也。其癥兼發(fā)在，小腹硬者，為蓄血，此條抵湯當(dāng)是也。
兼關(guān)節(jié)痛，小便不利，身黃者，為濕痹。（論見(jiàn)濕痹。)兼卒口噤，背反張者為 。若無(wú)汗惡寒，名剛，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔，宜栝蔞桂枝湯。（方論見(jiàn) 。)病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。（方見(jiàn)下利。)少陰病，但欲寐，始得之發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。（論見(jiàn)欲寐。)
麻黃附子細(xì)辛湯方 麻黃（去節(jié)，泡) 細(xì)辛（各二兩) 附子（一枚，炮，去皮)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
凡仲景稱(chēng)太陽(yáng)病不惡寒者，皆謂發(fā)熱頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮而反不惡寒也。其證兼渴者為溫病，兼汗出者為柔。（方論見(jiàn)溫病柔 。)傷寒六七日，發(fā)熱微寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方 柴胡（一兩) 桂枝 黃芩 人參 芍藥 生姜（各半兩) 半夏（四錢(qián)) 大棗（三枚) 甘草（炙，三錢(qián))
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
凡仲景稱(chēng)表不解者，皆謂太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽(yáng)表癥，而有里癥兼之者，則不言太陽(yáng)病，但稱(chēng)表不解也。其兼心下支結(jié)者，此條柴胡桂枝湯是也。（論見(jiàn)脅痛。)兼心下有水氣，干嘔而咳者，小青龍也。（方論見(jiàn)效。)兼脅痛手足溫而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，后以瀉心攻痞也。（方論見(jiàn)痞。)兼下利腹?jié)M脹者，先以四逆溫里，后以桂枝攻表也。（方論見(jiàn)下利。)太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未解。
太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，調(diào)胃承氣湯主之。（“下之而解”疑衍文。)太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱身無(wú)汗，自衄者愈。
太陽(yáng)外癥未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。
〔海〕大小調(diào)胃三承氣湯，必須脈浮頭痛，惡風(fēng)惡寒，表癥盡罷，而反發(fā)熱惡熱，譫語(yǔ)，不大便，方可用之。若脈浮緊，下之必結(jié)胸。苦脈浮緩，下之必痞氣。
許學(xué)士云∶嘗記一親戚病傷寒，身熱頭痛無(wú)汗，大便不通已四五日。予訊問(wèn)之，醫(yī)者治大黃、樸硝等欲下之。
予曰∶子姑少待，予為視之。脈浮緩，居密室中，自稱(chēng)甚惡風(fēng)。予曰∶表癥如此，唯大便不通數(shù)日，腹且不脹，別無(wú)所苦，何遽便下之。大抵仲景法，須表癥罷，方可下。不爾，則邪乘虛而入，不為結(jié)胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡， 汗出，大便亦通而解。仲景云∶凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始則表中風(fēng)寒，入里則不消矣。擬欲攻之，當(dāng)先表解，乃可下之。若表已解，而內(nèi)不消，大滿大堅(jiān)實(shí)，有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明。大抵風(fēng)寒入里不消，必有燥糞，或大便堅(jiān)秘。須是脈不浮，不惡風(fēng)，表癥罷，乃可下之。大便雖四五日不通，亦無(wú)害，若罔顧表而下，遂為挾熱利也。
發(fā)熱惡寒，脈浮者，屬表，即太陽(yáng)癥也。（方論見(jiàn)前太陽(yáng)病條。)發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱者，屬里，即陽(yáng)明癥也。（方論見(jiàn)陽(yáng)明自汗。)發(fā)熱脈弦細(xì)，頭痛者，屬半表半里，即少陽(yáng)癥也。（論見(jiàn)口苦咽干。)發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯。（論見(jiàn)嘔。)發(fā)熱咳嗽，表不解者，小青龍湯。兼脅痛喜嘔者，小柴胡加干姜五味子湯。
（方論見(jiàn)效。)發(fā)熱而喘，表不解者，小青龍去麻黃加杏仁湯。兼胸滿者，麻黃湯。（方論見(jiàn)喘。)發(fā)熱口渴，有屬表者，有屬里者，治法方論甚眾。（并見(jiàn)渴門(mén)。)發(fā)熱汗解，半日許復(fù)煩躁，脈浮數(shù)大者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。論見(jiàn)煩，（方見(jiàn)上。)發(fā)汗后惡風(fēng)寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，宜調(diào)胃承氣湯。太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。（海藏云∶大黃泄實(shí)，芒硝軟堅(jiān)，甘草和中，必燥實(shí)堅(jiān)三癥全者可用之。)
調(diào)胃承氣湯方 大黃（一兩。海藏云∶宜酒浸，蓋邪氣居高，非酒不到，譬如物在高巔，人跡所不及，則射而取之，故用酒浸引而上之。
若生用苦泄峻下，則遺高分之邪熱，所以愈后或目赤或喉閉或頭腫，膈上反生熱癥矣) 甘草（半兩，炙。
海藏云∶甘以緩之)芒硝（九錢(qián)。海藏云∶辛以潤(rùn)之，咸以軟之)
上 咀，水一盞，煮大黃、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，溫服。
發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。（論見(jiàn)痞。)發(fā)汗后，身灼熱，脈浮，汗出，身重多眠，鼻鼾者，風(fēng)溫。（論見(jiàn)風(fēng)熱。)發(fā)汗后，仍發(fā)熱，心悸頭眩，身 動(dòng)，振振欲擗地者，宜真武湯。（論見(jiàn)下利。)汗出熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒者，宜四逆湯。（論見(jiàn)下利。)大汗出，脈陰陽(yáng)俱盛不解者，死。（論見(jiàn)大法。
《內(nèi)經(jīng)》云∶溫病汗徹復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽(yáng)交者，必死也。)太陽(yáng)病先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，桂枝湯主之。汗下后，仍頭痛發(fā)熱，心下滿，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。（論見(jiàn)結(jié)胸。)大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，梔子豉湯主之。（論見(jiàn)心痛。)大下后，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯。（方論見(jiàn)煩。)陽(yáng)明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯。（論見(jiàn)煩。)太陽(yáng)病當(dāng)惡寒，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食。
三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致，為小逆。
瘥后更熱者，小柴胡湯。脈浮者以汗解，脈沉者以下解。（論見(jiàn)勞復(fù)。)傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
白虎湯方 知母（三兩) 甘草（一兩，炙) 粳米（三合) 石膏（八兩，捶碎)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯。（論見(jiàn)下利。)下利厥逆，汗出熱不去者，四逆湯。
少陰病下利清谷，厥逆，里寒外熱者，通脈四逆湯。（方論見(jiàn)下利。)身熱，手足逆冷而脈虛，當(dāng)夏月發(fā)者，為中暑。（論見(jiàn)中暑。)傷寒表不解，干嘔發(fā)熱而咳，下利者，小青龍去麻黃加芫花湯。（論見(jiàn)咳。)太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必下利，其癥頭痛腰疼，身熱鼻干，脈浮大而長(zhǎng)者，宜葛根湯。（論見(jiàn)合病。)發(fā)熱下利，脈微遲厥逆者，通脈四逆湯。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利，其癥頭痛胸滿，往來(lái)寒熱，脈浮大而弦者，宜黃芩湯。
（論見(jiàn)合病。)下利清谷，脈沉遲，其人面赤微熱而厥者，必郁冒，汗出自解。
發(fā)熱下利厥逆，躁不得臥者死。發(fā)熱而利，汗不止者死。（二論俱見(jiàn)下利。)發(fā)熱吐利，心下痞硬者，大柴胡湯，渴者五苓散，不渴者理中湯。（論并見(jiàn)痞及吐利門(mén)。)發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)適斷，小柴胡湯，刺期門(mén)。（論見(jiàn)譫語(yǔ)瘧狀。)發(fā)熱脈數(shù)，消谷，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。（論見(jiàn)蓄血。)
〔《素》〕病甚者，為五十九刺。（穴見(jiàn)溫病門(mén)。)
此篇集丹溪、海藏諸賢治傷寒，皆以補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散之法，實(shí)本經(jīng)成敗倚伏生于動(dòng)，動(dòng)而不已則變作，及風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨(dú)傷人之旨也。蓋凡外傷風(fēng)寒者，皆先因動(dòng)作煩勞不已，而內(nèi)傷體虛，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由體虛則邪入而病，體不虛則邪無(wú)隙入而不病也。是故傷寒為病，屬內(nèi)傷者十居八九。后學(xué)無(wú)知，舉世皆謂傷寒無(wú)補(bǔ)法，但見(jiàn)發(fā)熱，不分虛實(shí)，一利下汗而致夭橫者，滔滔皆是，此實(shí)醫(yī)門(mén)之罪人也。今集此法于仲景之后，其應(yīng)如響，使人遵之，不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒也。
〔丹〕傷寒主乎溫散 有卒中天地之寒氣者，有口食生冷之物者，故傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是以從補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散藥。屬內(nèi)傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用補(bǔ)中益氣湯中從所見(jiàn)之癥出入加減。氣虛甚者，少用附子，以行參術(shù)之氣。（補(bǔ)中益氣湯方見(jiàn)治發(fā)熱。)內(nèi)傷之病，專(zhuān)主東垣，《內(nèi)外傷辨》甚詳。世之病此者為多，但有挾痰挾外邪者，郁熱于內(nèi)而發(fā)者，皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹�，宜看其所挾而兼用藥�?p>一男子素嗜酒，因暴風(fēng)寒衣薄，遂覺(jué)倦怠，不思飲食半日，至睡后，大發(fā)遍身疼痛如被杖，微惡寒。天明診之，六脈浮大，按之豁然，左為甚。予作極虛受風(fēng)寒治之，人參為君，黃耆、白術(shù)、歸身為臣，蒼術(shù)、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，覺(jué)來(lái)諸癥悉除。
白術(shù) 陳皮 干葛 蒼術(shù)（各三錢(qián)) 人參 川芎（各錢(qián)半) 黃耆 歸身 木通（各一錢(qián)) 甘草（五分)上分三帖，水煎服。
盧兄年四十九歲，自來(lái)大便下血，脈來(lái)沉遲澀，面黃神倦者二年矣。九月間，因勞倦發(fā)熱，自服參蘇飲二帖，熱退，早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆，少時(shí)卻醒，身大熱，妄語(yǔ)，口干，身痛，至不可眠，脈之三部不調(diào)，微帶數(shù)，重取虛豁，左手大于右手。以人參二錢(qián)半，帶節(jié)麻黃、黃耆各一錢(qián)，白術(shù)二錢(qián)，當(dāng)歸五分，與三五帖得睡，醒來(lái)大汗如雨即安。兩日后再發(fā)，脅痛咳嗽，若睡時(shí)嗽不作而妄語(yǔ)，且微惡寒，診其脈似前而左略帶緊。予曰∶此體虛再感寒也。再以前藥加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思飲食，用補(bǔ)中益氣去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。
一丈夫因勞倦發(fā)熱甚倦，不可以傷寒治之。用人參（四錢(qián)) 白芍藥 陳皮 當(dāng)歸（各三錢(qián)) 黃耆（三錢(qián)半) 蒼術(shù)（二錢(qián)) 木通（一錢(qián)) 甘草（少)上分三帖，水煎溫服。
一丈夫發(fā)熱五日，倦甚，略渴，得洪脈，不甚數(shù)，略重則散大，此內(nèi)傷癥也。用白術(shù)（二錢(qián)) 人參 陳皮 柴胡（各錢(qián)半) 黃耆 蒼術(shù)（各一錢(qián)) 木通（六分) 甘草（少)上分二帖，水煎服。
一大夫倦甚，口干發(fā)熱，汗不出。用陳皮（三錢(qián)) 人參 白術(shù) 蒼術(shù)（各二錢(qián)) 干葛（錢(qián)半) 黃耆 木通（各一錢(qián))上分二帖，水煎服。
一丈夫發(fā)熱振，倦怠口渴。
人參 白術(shù) 白芍 柴胡（各二錢(qián)) 陳皮（三錢(qián)) 黃耆（一錢(qián)) 木通（錢(qián)半) 甘草（少)上分四帖，水煎熱飲。
王孺人因辛苦發(fā)熱。
芍藥（五錢(qián)) 白術(shù)（三錢(qián)半) 人參 當(dāng)歸（各二錢(qián)) 陳皮（一錢(qián)) 川芎 甘草 木通（各錢(qián)半)上分四帖，水煎溫服。
第四女發(fā)熱，冒風(fēng)冷。
麻黃 人參（各五分) 蒼術(shù)（一錢(qián)) 甘草（少)上水煎，溫服。
上十方，皆補(bǔ)養(yǎng)中氣兼發(fā)散之劑。
杭州葉君章，臘月因齋素中饑而冒寒作勞，遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)與小柴胡湯，遂自汗，神昏，耳聾，目不見(jiàn)物。予診其脈大如指，似有力，熱不退。與人參、黃耆、白術(shù)、熟附、炙甘草作大劑之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四帖，前藥中加蒼術(shù)與兩服，再得汗而熱除。本日遂去蒼術(shù)、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。
呂仲修年六十六歲，正月間因忍饑冒寒作勞，頭疼惡寒發(fā)熱，骨節(jié)皆疼，無(wú)汗，至次日妄語(yǔ)，熱愈甚，而妄語(yǔ)時(shí)止時(shí)作，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進(jìn)一服，以衣覆取汗大出，而熱不退。至第四日，予診其脈，兩手皆洪數(shù)，而上為甚。此因饑而冒寒，加之作勞，陽(yáng)明經(jīng)雖受寒氣，不可攻擊，當(dāng)急以大劑補(bǔ)之，以回其虛，俟胃氣充實(shí)，自能出汗而解。遂以參、耆、白術(shù)、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。至第三日，口稍干，言語(yǔ)有次，諸癥雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之。又三日，精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數(shù)，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此后必有虛癥見(jiàn)，又與前藥。至次日言，我大便自病來(lái)不曾更衣，今谷道逼痛，坐努責(zé)狀如不堪，醫(yī)者必欲投大黃、巴豆等劑。予謂大便非實(shí)秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無(wú)力可努，仍與前補(bǔ)藥以肉粥及蓯蓉與之一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回復(fù)，又與前藥兩帖，經(jīng)兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未盡，于前藥內(nèi)倍加參、 大劑服兩日，小便方利而安。
陶明節(jié)年十九歲，不憚勞，不息農(nóng)作，忽一日因勞倦大發(fā)熱而渴，恣飲冷泉水數(shù)碗，次日熱退，目不識(shí)人，言語(yǔ)謬誤，自言肚痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，飲食不進(jìn)，身戰(zhàn)掉不自持。又二日，求予診之。兩手澀而大，而上為甚。
遂于氣海灸三十壯，用白術(shù)二錢(qián)，黃耆二錢(qián)，熟附一片，陳皮五分，與十帖不效，又增發(fā)熱微渴，余癥仍在，卻可進(jìn)二匙稀粥。予曰∶此氣欲利而血未應(yīng)也，于前藥內(nèi)去附子加當(dāng)歸以和血，因有熱，加人參一錢(qián)半，服三十帖而安。
〔海〕黃耆湯治傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難或如常度，或口干咽燥，或渴欲飲湯不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，心下滿悶，腹中疼痛，或時(shí)喜笑，或時(shí)悲哭，或時(shí)太息，或時(shí)語(yǔ)言錯(cuò)亂，疑作譫言狂語(yǔ)者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之間，或恐悸，頭項(xiàng)不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽(yáng)虛之故也。兩手脈浮沉不一，或左或右，往來(lái)不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無(wú)力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而后急，緩宜用黃耆湯。
黃耆湯方 人參 生姜 黃芩 白茯苓 白術(shù) 白芍藥（各一兩) 甘草（七錢(qián))嘔者加藿香、陳皮（各五錢(qián)，)甚者加干姜（炮一錢(qián)。)
上 咀，水煎，量癥加減多少用之。如大便秘結(jié)者，調(diào)中丸主之。
調(diào)中丸方 人參 白術(shù) 白茯苓 干姜 甘草（各等分)
上為末，煉蜜丸，每?jī)勺魇瑁蛭逋�，每服一二丸，水少許煎服。若病急者，黃耆湯每服加干姜一錢(qián)，大便結(jié)者，理中丸主之。
理中丸方 人參 白術(shù) 干姜（炮，恐熱，以生姜代之) 甘草（炙)上等分為末，煉蜜丸，每?jī)勺魑逋�，白湯化下，先緩后急也。若尤急者，無(wú)汗宜附子干姜甘草湯。若自汗者，宜白術(shù)附子甘草湯。量脈癥可于四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之。
〔垣〕馮內(nèi)翰侄櫟年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至，醫(yī)欲承氣湯下之，已煮熟矣。偶東垣從外來(lái)，馮告之故。東垣切脈大駭曰∶幾殺此兒，彼以脈數(shù)為熱，今脈七至，是極熱也，殊不知至真要大論云∶病有脈從而病反者何？岐伯對(duì)曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)脈皆然。此陰盛格陽(yáng)于外，非熱也。取姜附來(lái)，吾以熱因寒用之法治之。治藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗?jié)u出而愈。
上七法，補(bǔ)兼發(fā)散，隨所見(jiàn)癥加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。
〔丹〕盛孺人年四十歲，外冷內(nèi)熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。
川芎 柴胡 芍藥（各半兩) 羌活 黃柏（各二錢(qián)，炒) 南星（一錢(qián)) 甘草（炙，三分)上分兩帖，生姜三片，水煎熱服。
沈材妻年五十余，滿身骨節(jié)痛，半日以后發(fā)熱，黃昏至半夜卻退。
蒼術(shù) 陳皮 羌活（各一錢(qián)) 白術(shù)（錢(qián)半) 木通 炒柏 通草（各五分)
上 咀，水煎溫服。
丁親家于久瘧后，暑月涉水，又勞苦，腿○ 痛，漸漸渾身痛，脅亦痛，發(fā)熱，脈卻澀，不甚數(shù)。
予曰∶此勞倦乏力。治用白術(shù) 黃耆 蒼術(shù) 陳皮（各一錢(qián)) 人參 黃柏（酒炒，各五分) 木通（三分) 甘草（炙，二分)
上 咀，水煎，下龍薈丸。
小阿婆午后發(fā)熱，遍身痛，血少，月經(jīng)黑色，大便閉。用芍藥（五錢(qián)) 黃芩 蒼術(shù)（各三錢(qián)) 黃柏（酒炒) 木通（各二錢(qián))
上 咀，水煎服。
上四方兼補(bǔ)發(fā)散，隨所見(jiàn)脈癥，加炒柏、龍薈，皆正治法也。
陳小娘年二十，發(fā)熱目閉，開(kāi)口則熱甚，渴思水解，脈澀而濁溷，此食痰也。治用黃芩 甘草 木通（各五分) 陳皮 白術(shù) 干葛（各一錢(qián)) 黃連 桔梗（各六分)
上 咀，水煎，下保和丸二三十丸。
一丈夫因恐發(fā)熱，心不安，用南星、白茯苓各五錢(qián)，朱砂二錢(qián)，以上為六帖。再用人參 當(dāng)歸 柴胡（各三錢(qián)) 黃芩 川芎 木通（各二錢(qián)) 甘草 紅花（各五分)上分四帖，水二盞半，入金銀器同煎，至一盞，去渣，熱調(diào)服。
上二方兼補(bǔ)發(fā)散，隨所見(jiàn)癥，加食積痰藥。
〔�！�神術(shù)湯 治內(nèi)傷冷凍飲料，外感寒邪無(wú)汗者。
蒼術(shù)（制) 防風(fēng)（各二兩) 甘草（一兩，炒)
上 咀，加蔥白、生姜同煎服。如太陽(yáng)癥發(fā)熱惡寒脈浮而緊者，加羌活二錢(qián)。如太陽(yáng)癥脈浮緊中帶弦數(shù)者，是兼少陽(yáng)也，加柴胡二錢(qián)。如太陽(yáng)癥脈浮緊中帶洪者，是兼陽(yáng)明也，加黃芩二錢(qián)。婦人服者加當(dāng)歸，或加木香湯，或加 本湯各二錢(qián)。如治吹奶，煎成調(diào)六一散三五錢(qián)，神效。
又神術(shù)湯六氣加減例∶太陽(yáng)寒水司天，加羌活、桂枝，余歲非時(shí)變寒亦加，冬亦加。
陽(yáng)明燥金司天，加白芷、升麻，余歲非時(shí)變涼濕亦加，秋亦加。
少陽(yáng)相火司天，加黃芩、地黃，余歲非時(shí)變雨濕亦加，夏亦加。
太陰濕土司天，加白術(shù)、 本，余歲非時(shí)變熱濕亦加，夏末秋初亦加。
少陰君火司天，加細(xì)辛、獨(dú)活，余歲非時(shí)變熱亦加，春末夏初亦加。
厥陰風(fēng)木司天，加川芎、防風(fēng)，余歲非時(shí)變溫和亦加，春亦加。
以上神術(shù)湯六氣加減法，非止為司天之氣設(shè)也。至于歲之主氣與月建日時(shí)同，前應(yīng)見(jiàn)者皆當(dāng)隨所見(jiàn)依上例加減之。按海藏此論，與戴人云病如不是當(dāng)年氣，看與何年運(yùn)氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也，所謂隨所應(yīng)見(jiàn)加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法擴(kuò)充行之，則《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之本義燦然矣。夫《內(nèi)經(jīng)》論運(yùn)氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀(jì)，如某年屬某氣司天當(dāng)寒，某年屬某氣司天當(dāng)熱是也。變氣者，無(wú)定紀(jì)，如某年屬某氣司天，當(dāng)寒反變熱，當(dāng)熱反寒是也。王氏注文釋以經(jīng)無(wú)定紀(jì)之變氣，作有定紀(jì)之常氣，使后學(xué)皆以年歲占運(yùn)氣，而其應(yīng)者十無(wú)一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于數(shù)千百年之后，復(fù)啟其端而續(xù)之，與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也。今仆謹(jǐn)于海藏逐年司天加藥之后，伸余歲變常之義，其意有不盡者，別述《運(yùn)氣類(lèi)注》定之，同志之士，幸究心焉。
白術(shù)湯 治內(nèi)傷冷物，外感風(fēng)寒有汗者。
白術(shù)（三兩) 防風(fēng)（二兩) 甘草（一兩，炙)
上 咀，每服三錢(qián)，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止一二服，待二三日漸漸汗少為解。
又 白術(shù)湯 治傷寒，上解三陽(yáng)，下安太陰。
白術(shù)（如汗之，改用蒼術(shù)) 防風(fēng)（各一兩)
上 咀，水煎至七分，溫服，用后方加減。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。頭疼惡風(fēng)者，加羌活散三錢(qián)∶羌活一兩半，川芎七錢(qián)，細(xì)辛二錢(qián)半。（去蘆。)若身熱目痛者，加石膏湯四錢(qián)∶石膏二錢(qián)，知母半兩，白芷七錢(qián)。
腹中痛者，加芍藥湯三錢(qián)∶芍藥一兩，桂枝半兩。往來(lái)寒熱而嘔者，加柴胡散三錢(qián)∶柴胡一兩，半夏半兩。
心下痞者，加枳實(shí)一錢(qián)。若有里癥，加大黃一錢(qián)，量虛實(shí)加減之，邪去止服。
〔潔〕有汗不得服麻黃，無(wú)汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當(dāng)服桂枝，宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無(wú)汗不當(dāng)服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風(fēng)惡寒者，乃太陽(yáng)癥，秋冬之脈也，宜用黃耆湯，無(wú)汗亦用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發(fā)熱惡熱者，乃陽(yáng)明癥，春夏之脈也，宜用黃耆湯，無(wú)汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃耆湯，無(wú)汗皆宜川芎湯主之。
黃耆湯 有汗則能止之。
白術(shù) 黃耆 防風(fēng)（各等分)
上 咀，每服五七錢(qián)至一兩，水煎溫服。汗多惡風(fēng)甚者，加桂枝。
川芎湯 無(wú)汗則能發(fā)之。
川芎 蒼術(shù) 羌活（各等分)
上 咀，每服五七錢(qián)至一兩，水煎熱服。無(wú)汗惡風(fēng)甚者，加麻黃一二錢(qián)。
法云∶五臟之脈，寸關(guān)尺也。今止言寸尺，陰陽(yáng)也。若陽(yáng)緩而陰急，表和而里病，陰緩而陽(yáng)急，里和而表病。
〔《本》〕黃耆建中加當(dāng)歸湯 治發(fā)熱頭疼，脈浮數(shù)而尺中遲弱者，宜先服此藥補(bǔ)血，卻與麻黃桂枝輩。
黃耆 當(dāng)歸（各兩半) 白芍 桂枝 甘草（各一兩)
上 咀，每服五錢(qián)，姜三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉遲，再進(jìn)一服。
〔潔〕有汗不得服麻黃，無(wú)汗不得服桂枝，若未瘥，則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽(yáng)禁忌，解表神方。
九味羌活湯 （陶尚節(jié)注云∶不問(wèn)四時(shí)，但有頭疼骨節(jié)痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩(wěn)當(dāng)。如頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗，脈緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼術(shù)，加白術(shù)、細(xì)辛，加黃耆是也。)羌活（一兩半。治太陽(yáng)肢骨痛之主藥也，然非無(wú)為之主，乃是撥亂反正之君也，故大無(wú)不通，小無(wú)不入，關(guān)節(jié)痛者，非此不降) 防風(fēng)（一兩半。治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，一聽(tīng)君命將令而行，隨所使引至之) 細(xì)辛（半兩。治少陰腎經(jīng)頭痛) 川芎（一兩。治厥陰頭痛在腦) 蒼術(shù)（雄壯上行之藥。能除濕下氣及安太陽(yáng)，使邪氣不至傳足太陰脾也) 白芷（一兩。治陽(yáng)明經(jīng)頭痛在額) 生地（一兩。治少陰心熱在內(nèi)) 甘草（一兩。能緩里急調(diào)和眾藥，故有國(guó)老之稱(chēng)也) 黃芩（一兩。治太陰肺熱在胸)以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)，執(zhí)中無(wú)權(quán)，猶執(zhí)一也，當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其大小輕重之不一，增損用之，其效如神。用 咀，水煎服。若急欲汗者，須熱服，以羹粥投之。若緩欲汗者，溫服，而不用湯粥投之。脈浮而不解者，先急后緩。脈沉而不解者，先緩后急。九味羌活湯，不獨(dú)解利，治雜病神效。
如中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。中風(fēng)秘澀者，加大黃。中風(fēng)并三氣合痹等癥者，各隨十二經(jīng)絡(luò)、上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之。煉蜜丸。亦可加生地各半，治傷寒兩感如神。用豆淋酒，治破傷風(fēng)。
〔《�！贰澈徒馑臅r(shí)傷寒，混解六經(jīng)，不犯禁忌，大白術(shù)湯 。
白術(shù) 石膏 防風(fēng) 羌活（各二錢(qián)) 黃芩（五錢(qián)) 白芷（錢(qián)半) 知母（七錢(qián)) 甘草（一錢(qián))枳實(shí)（半兩) 細(xì)辛（三錢(qián))
上 咀，每服半兩，水煎溫服。未解，更一服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩，石膏。季夏yin雨倍加白術(shù)、白芷。秋加桂五錢(qián)。冬加桂八錢(qián)或一兩。
〔海〕五積散 治陰經(jīng)傷寒，脾胃不和，及感寒邪。
白茯苓 濃樸 芍藥 當(dāng)歸 麻黃（去節(jié)) 半夏（姜制，各三兩) 干姜（炮，兩半) 人參 川芎（各二兩) 甘草（兩半) 白芷（四兩) 枳殼（五兩) 陳皮 蒼術(shù)（新者，二十四兩) 桔梗（十二兩) 肉桂（一兩)上除枳殼、肉桂外，余并為粗末，于大鍋內(nèi)，文武火炒令黃熟不至焦，用紙攤在板上候冷，入枳殼、肉桂末和勻，入瓷盒內(nèi)，每服二錢(qián)，水一盞，姜三片，同煎服。若傷寒，蔥白一莖，豆豉七粒，同煎，連服取汗。
若脾胃不和，內(nèi)傷冷物，渾身疼痛，頭昏無(wú)力，胸膈不利，飲食不下，氣脈不和，四肢覺(jué)冷，或睡里虛驚，至晚心躁困倦，即入鹽少許同煎。若陰經(jīng)傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細(xì)疾，面青而嘔，更宜加附子同煎。加減多少，并在臨時(shí)消息之。（《袖珍方》無(wú)人參。)
參蘇飲 治內(nèi)外感一切發(fā)熱主藥。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳殼、陳皮，自能寬膈，大治中焦?jié)M痞。
凡有熱不得拘其所見(jiàn)，小兒室女尤宜服之。
前胡 枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香（各一錢(qián)) 人參 紫蘇 干葛 半夏 茯苓（各八分)
上 咀，每服四錢(qián)，用水一盞，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時(shí)。若素有痰者，候熱退，以二陳、六君子湯間服。
上方治痰飲停積，中脘閉塞，眩暈嘈煩，忪悸嘔逆，及痰飲中人，停留關(guān)節(jié)，手腳 曳，口眼歪斜，半身不遂，食已則嘔，頭疼發(fā)熱，狀如傷寒者，悉治之。一法用此藥三兩，加四物湯二兩，合和，名茯苓補(bǔ)心湯 。
大治男子?jì)D人虛勞發(fā)熱，或五心煩熱，并衄血、吐血、便血，及婦人下血過(guò)多致虛熱者，并宜服之。
或因用心太過(guò)發(fā)虛熱者，及往來(lái)寒熱者，用之神效。
柴胡散 治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新，解利傷寒時(shí)疫，中 伏暑。
柴胡（四兩) 甘草（一兩)
上 咀，水煎，食后熱服。此藥冬月可以潤(rùn)心肺，止咳嗽，除壅熱，春夏可以御傷寒時(shí)氣，解毒，居常不可缺者。且倉(cāng)卒可以易得，長(zhǎng)幼皆宜服之。
〔《山》〕冒感，用帶根蔥煎湯嚼生姜，得汗愈。
上六方，通詳諸表方。元?dú)獠惶撜叻�，效�?p>第二方，熱多者宜服之。
第三方，寒多者宜服之。
第四方，痰飲者宜服之。
第五、六方，倉(cāng)卒宜備之。
〔�！持蝹獍Y，全是下癥，大熱而脈反細(xì)，不可下者，瀉心湯主之。（方見(jiàn)傷寒。脈有力者，黃連瀉心湯，無(wú)力者，半夏瀉心湯。)
〔云〕人參散 治傷寒汗下后余熱不退，或煩或渴面赤者。
人參 山梔 藍(lán)葉 甘草 白蘚皮（各等分)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎服。
〔丹〕《絮矩新書(shū)》謂有雜合邪者，當(dāng)以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數(shù)之脈，而氣口又緊盛。明為食所傷，病者又倦怠，脈重接俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細(xì)取左尺大細(xì)沉弱，此又平時(shí)房勞之過(guò)也。治法宜以感冒一節(jié)且放后，先視其形色之強(qiáng)弱濃薄，且以補(bǔ)中化食行滯清涼胃火，而以姜辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫(yī)者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見(jiàn)之邪脈，亦不窮問(wèn)所得之病因，與性情之執(zhí)著，巧施雜合治法，將見(jiàn)正氣自虛，邪氣愈固，皆拙工之過(guò)也。
〔《本》〕發(fā)熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而緊，其人發(fā)熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而數(shù)，其人發(fā)熱惡寒，或有痛處，是欲為癰癤也。脈浮按之反澀，其人發(fā)熱惡寒，或膈實(shí)而嘔吐者，此是傷食也。脈浮而滑，其人發(fā)熱惡寒，或頭眩而嘔吐，此是風(fēng)痰之癥也。脈浮而弦，其人發(fā)熱惡寒，或思飲食，此是欲化瘧疾也。能辨其脈，又能驗(yàn)其癥，斯無(wú)誤矣。
〔�！硞c雜癥相似藥不可差 夫傷寒表癥，發(fā)熱惡熱而渴，與下雜癥同，但頭痛身熱，目痛鼻干，不得臥，白虎主之，乃陽(yáng)明經(jīng)病也，正陽(yáng)陽(yáng)明氣病，脈洪大，先無(wú)形也。雜病里癥發(fā)熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也，手太陰氣不足，不能管領(lǐng)陽(yáng)氣也，宜以枸杞、生地、熟地之類(lèi)主之，脈洪大，甚則嘔血，先有形也。
氣病在里，誤用血藥，無(wú)傷也，為安血而益陰也。血病在里，誤用氣藥，如白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。
〔垣〕辨誤服白虎變癥。昔西臺(tái)掾葛君瑞，二月中病傷寒發(fā)熱，以白虎湯主之，病者面黑如墨，本癥遂不復(fù)見(jiàn)，脈沉細(xì)，小便不禁。東垣初不知也。及診之曰；此立夏以前誤服白虎，白虎大寒，非行經(jīng)之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷衛(wèi)氣。本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他癥必起，非所以救白虎也，可用溫藥升陽(yáng)行經(jīng)。有難者曰∶白虎大寒，非大熱何以救君之癥，奈何？東垣曰∶病隱經(jīng)絡(luò)間，陽(yáng)道不行，而本癥見(jiàn)矣，又何難哉。果如其言而愈。
〔潔〕大煩熱不止，晝夜無(wú)度，用八關(guān)大刺。（法見(jiàn)赤眼。)熱無(wú)度不可止，宜陷谷出血。
〔《密》〕遍身發(fā)熱如火，狂言妄語(yǔ)氣虛者，補(bǔ)手三里。氣實(shí)者，瀉足三里。
〔《摘》〕傷寒胸?zé)岵灰选么箬蹋ㄎ宸郑瑸a) 風(fēng)門(mén)（五分，留七呼) 中府（乳上三肋間，動(dòng)脈應(yīng)手，刺入三分) 缺盆（三分)傷寒胃熱不已∶中脘（瀉) 上廉（三分) 下廉（八分) 三里 氣沖傷寒四肢熱不已∶云門(mén)（三分，灸五壯) 肩 委中 腰 （在二十一椎節(jié)下間宛宛中，以挺伏地，舒身，兩手相重，支額縱四體，然后取其穴，針入五分，留七呼，灸七十壯)
〔《集》〕傷寒大熱不退∶曲池（瀉) 絕骨（補(bǔ))傷寒熱退后再發(fā)熱∶風(fēng)門(mén) 合谷 行間 絕骨
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也。
發(fā)熱惡寒，脈浮屬太陽(yáng)。（方論甚眾，并見(jiàn)發(fā)熱門(mén)太陽(yáng)病條。)惡寒脈微而復(fù)利者，亡血也，四逆加人參湯主之。（王叔和原入霍亂門(mén)。)
四逆加人參湯 人參 干姜 甘草（各一兩) 附子（一枝，去皮，煨)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，日三。
少陰病，惡寒身倦而利，若利止手足溫者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方論見(jiàn)下利。)少陰病，惡寒身倦，時(shí)煩欲去衣被者，可治，四逆無(wú)脈，不煩而躁者，死。（方論見(jiàn)但欲寐。)惡寒手足逆冷，若兼大汗拘急下利，四逆湯。（方論見(jiàn)下利。)若兼頭汗，心下滿，脈沉細(xì)，大便硬者，小柴胡湯。（方論見(jiàn)厥。)若夏月中暑，脈虛而渴，背惡寒者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。)若口中和，但欲寐者，灸之，宜附子湯。發(fā)汗后惡寒者，虛也。（論見(jiàn)發(fā)熱。)發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方 芍藥 白術(shù)（各二兩) 甘草（三兩) 桂枝（四兩) 附子（一枚，炮，去皮)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
太陽(yáng)病下后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
桂枝去芍藥湯方 桂枝（去皮) 生姜（各兩半，切) 甘草（一兩，炙) 大棗（六枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎，溫服。
若微惡寒者，去芍藥加附子湯主之。（《活人》云∶芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結(jié)胸，故去芍藥，單用辛甘之味發(fā)散毒瓦斯也。)
桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝 生姜（各兩半) 甘草（一兩) 大棗（六枚) 附子（半個(gè)，去皮，炮)
上 咀，水煎溫服，每服五錢(qián)。
傷寒汗下后，心下痞而惡寒者，表未解也，先用桂枝湯解表，用大黃黃連瀉心湯攻痞。若痞而汗出惡寒者，表已解也，附子瀉心湯主之。（方論見(jiàn)痞。)陽(yáng)明病胃家實(shí)，若汗多發(fā)熱惡寒者，表未解也，未可與承氣湯。（方論見(jiàn)潮熱。)傷寒脈浮汗出，微惡寒，小便數(shù)，腳攣急者，忌服桂枝湯。（方論見(jiàn)厥。)
〔《活》〕大抵太陽(yáng)病必發(fā)熱而惡寒，不可過(guò)覆衣被，及近火氣，恐寒熱相搏，脈道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被徹火，兼飲以和表之藥，自然不惡寒矣。若婦人惡寒，尤不可近火，恐寒氣入腹，血室結(jié)聚，針?biāo)幩荒苤我印?h3>惡風(fēng)
發(fā)熱惡風(fēng)為表虛，屬太陽(yáng)病。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。)發(fā)汗后，遂汗漏不止，其癥似風(fēng)濕相搏癥，背惡風(fēng)，汗出，小便不利，四肢難屈伸，但心下不滿者，身不痛，用桂枝加附子湯。（方見(jiàn)自汗。)風(fēng)濕相搏者，骨節(jié)煩疼，掣痛，用甘草附子湯。（方見(jiàn)體痛。)身熱惡風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)脅滿，手足溫而渴者，用小柴胡湯。
（方論見(jiàn)脅痛。)
〔成〕惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)至則惡矣。必居密室之內(nèi)，幃帳之中，則坦然自舒。惡寒者，則不待風(fēng)而自寒，雖身大熱而不欲去衣者是也。《活人》云∶惡寒者，不當(dāng)風(fēng)而自憎寒。惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而憎寒也。
發(fā)熱頭痛惡風(fēng)者，屬太陽(yáng)。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病。)大便不利六七日，頭痛身熱，小便赤者，宜承氣湯。
若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝湯。（論見(jiàn)胃實(shí)。)頭痛發(fā)熱，脈弦細(xì)者，屬少陽(yáng)，宜小柴胡湯。（論見(jiàn)口苦。)若脈反沉者，當(dāng)救里，宜四逆湯。（論見(jiàn)發(fā)熱。)頭痛兼心下痞硬滿痛，苦眩冒，時(shí)如結(jié)胸者，刺大椎第一間肺俞、肝俞。（論見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)。)若下后仍發(fā)熱無(wú)汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。（方論見(jiàn)項(xiàng)強(qiáng)。)若表解汗出，脅痛干嘔者，宜十棗湯。（方論見(jiàn)脅痛。)頭痛，干嘔吐涎沫者，用吳茱萸湯。（方論見(jiàn)吐。)若表解汗出，心下硬，引脅痛者，用十棗湯。若陽(yáng)明胃實(shí)，反無(wú)汗而小便利，嘔咳，手足厥者，為寒邪。（方論見(jiàn)胃實(shí)。)頭痛發(fā)熱，吐利者，為霍亂。（方論見(jiàn)吐利。)濕家，病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大能食者，納藥鼻中則愈。（方論見(jiàn)身痛濕痹條。)太陽(yáng)病下之復(fù)脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。
〔丹〕一丈夫因浴冷水，發(fā)熱頭痛，脈緊，此有寒濕也，宜溫藥汗之。
蒼術(shù) 麻黃 干葛（各錢(qián)半) 甘草（炙些) 陳皮 川芎（各二錢(qián))分二帖服，得汗后知病退，又與下補(bǔ)藥。
芍藥（半兩) 陳皮 半夏（各三錢(qián)) 白術(shù) 蒼術(shù) 人參 木通（各二錢(qián)) 甘草（五分)分四帖，姜水煎服。
一婦人頭痛發(fā)熱而渴。
白術(shù)（半兩) 陳皮 川芎（各三錢(qián)) 干葛（二錢(qián)) 木通（錢(qián)半) 甘草（炙些)上分四帖，水煎溫服。
〔《活》〕若已發(fā)汗，或未發(fā)汗，頭痛如破者，用連須蔥白湯。
連須蔥白湯方 蔥白（連須，切，半升) 生姜（二兩)上以水二升，煮取一升，分二次溫服。再不止者，宜服后方。
葛根蔥白湯方 葛根 芍藥 知母（各半兩) 蔥白 川芎 生姜（各一兩)上以水三升，煎至一升，熱服。
若非次頭疼，胸中滿，及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢(qián)，暖水調(diào)下，吐涎立愈。
〔云〕傷寒汗下后，頭痛起目眩者，宜獨(dú)活湯 。
防風(fēng) 獨(dú)活 旋復(fù)花 當(dāng)歸（各七錢(qián))
上 咀，姜水同煎服。
傷寒熱病后，頭痛不止者，用石膏川芎湯 。
石膏 川芎（各一兩)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎服。
〔�！程�(yáng)頭痛，有汗桂枝湯，無(wú)汗麻黃湯。陽(yáng)明頭痛，白虎湯。少陽(yáng)頭痛，小柴胡湯。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛，小柴胡湯。厥陰頭痛，外傷本經(jīng)，桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。
〔垣〕太陰頭痛者，必有痰也，少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經(jīng)，雖不至頭，然痰與氣逆壅于膈中，則頭上氣不得暢降而為痛也。
〔云〕如脈浮而頭痛，過(guò)在手足太陽(yáng)，刺完骨、京骨。如脈浮而長(zhǎng)，過(guò)在手足陽(yáng)明，刺合谷、沖陽(yáng)。如脈浮而弦，過(guò)在手足少陽(yáng)，刺陽(yáng)池、丘墟、風(fēng)府、風(fēng)池，此刺頭痛之法也。
〔《集》〕傷寒頭痛，刺合谷、攢竹。
發(fā)熱惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)者，屬太陽(yáng)。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。)項(xiàng)強(qiáng)脅下滿，苦身熱惡風(fēng)，手足溫而渴者，小柴胡湯。若下后不能食，身黃，小便難者，與柴胡湯必反重。（方論俱見(jiàn)脅痛。)太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞭者，當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎勿發(fā)汗，如發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五六日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門(mén)。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，心下硬，頭項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝湯�；蛳轮灶^項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱無(wú)汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（注云∶心下滿痛，小便利者，成結(jié)胸，小便不利，為停飲，故加苓、術(shù)以行之。)
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方 芍藥 生姜 茯苓 白術(shù)（各兩半) 甘草（一兩) 大棗（六枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服，小便利即愈。
結(jié)胸，亦項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀者，大陷胸丸主之。
項(xiàng)強(qiáng)卒口噤，背反張為 。（方論見(jiàn) 。)
發(fā)熱惡寒，身體痛者，屬太陽(yáng)病，麻黃湯、大青龍湯是也。若兼心下支結(jié)者，柴胡桂枝湯。若兼下利清谷腹脹者，先以四逆溫里，后以桂枝發(fā)表。（方論見(jiàn)發(fā)熱太陽(yáng)病條。)若尺脈遲者，血少，榮氣不足，《活人》先以黃耆建中湯養(yǎng)其血，俟尺脈回，卻用柴胡等湯和解之。身體疼痛，脈沉，發(fā)熱頭痛不瘥者，四逆湯。（方論見(jiàn)發(fā)熱。)若少陰但欲寐，手足寒者，附子湯。（方論見(jiàn)但欲寐。)發(fā)汗后，身體痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯 主之。
桂枝 人參（各兩半) 芍藥 生姜（各二兩) 甘草（一兩) 大棗（六枚)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
身體痛下利。（方論見(jiàn)下利條。)身體痛，吐利，為霍亂。（方論見(jiàn)吐利條。)身體痛，手足寒，若脈沉，但欲寐者，附子湯。（方論見(jiàn)但欲寐。)若大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，自利惡寒者，四逆湯。
（方論見(jiàn)下利。)若夏月中暑，脈虛而渴者，白虎加人參湯。（方論見(jiàn)中暑。)身痛如被杖，面目青，咽痛者，為陰毒，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。（方論見(jiàn)陰毒。)太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。
（《活人》“脈沉細(xì)”作“沉緩”。)濕家之為病，身盡痛，發(fā)熱而煩，身黃如熏，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗，慎不可以大劑攻之。
麻黃加術(shù)湯方 麻黃（三兩，去節(jié)) 桂枝（二兩) 甘草（一兩，炙) 杏仁（十個(gè)，去皮尖) 白術(shù)（四兩)
上 咀，先以水煮麻黃，去沫，入諸藥煎，溫服，覆取微汗。
濕家病身上疼痛，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（納鼻藥方見(jiàn)發(fā)熱。)濕家其人但欲汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火，若下早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩躁也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
上濕痹，《活人書(shū)》為中濕，脈沉細(xì)為沉緩，小便自利者，術(shù)附湯。小便不利者，甘草附子湯、五苓散，而不及麻黃加術(shù)湯，并納鼻藥。蓋麻黃、納鼻，皆是表藥，而非脈沉緩之劑故也。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不能屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者。
甘草附子湯 主之。
甘草 白術(shù)（各一兩) 桂枝（二兩) 附子（一枚，炮)
上 咀，水煎溫服，作四劑。（《活人》云∶身腫者加防風(fēng)一兩，悸氣小便不利者加白茯苓一兩半。)傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身疼體煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯方 桂枝（一兩二錢(qián)) 附子（一枚，炮) 甘草（六錢(qián)，炙) 大棗（四枚) 生姜（切，一兩)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
白術(shù)附子湯方 白術(shù)（三兩) 附子（一枚，炮，去皮) 甘草（二兩，炙) 生姜（兩半) 大棗（六枚)
上 咀，水三升，煮一升，分三服，溫服。一服覺(jué)身癢，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡而劇者，多風(fēng)濕。此病傷于汗后當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡湯。
麻黃杏仁薏苡湯方 薏苡仁 麻黃（各半兩。去節(jié)，湯泡) 甘草（一兩，炙) 杏仁（十枚，去皮尖)
上 咀，每服四錢(qián)，水煎溫服。有微汗者避風(fēng)。
風(fēng)濕身重，脈浮汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯。（方見(jiàn)身重。)問(wèn)曰∶風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病仍不愈者，何也？
答曰∶發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微自欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
〔垣〕風(fēng)濕相搏，一身盡痛者，補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng)、升麻、 本、蒼術(shù)治之。如病去勿再服，以諸風(fēng)藥損人元?dú)舛嫫洳」室病?p>〔海〕神術(shù)湯，治風(fēng)濕惡寒，脈緊無(wú)汗。白術(shù)湯，治風(fēng)濕惡風(fēng)，脈緩有汗。（俱見(jiàn)續(xù)傷寒發(fā)熱條。)上二術(shù)湯，治風(fēng)濕，又當(dāng)隨癥加減。其詳并見(jiàn) 條，及白術(shù)、神術(shù)二湯后。
〔《活》〕杏仁湯 療風(fēng)濕身體疼痛，惡風(fēng)微腫。
桂枝（二兩) 麻黃（去節(jié)，湯泡，干) 芍藥 天門(mén)冬（去心，各一兩) 生姜（兩半) 杏仁（二十五枚，去皮尖，炒)
上 咀，每服五錢(qián)，水煎溫服。
〔垣〕麻黃復(fù)煎湯 治陰室中汗出懶語(yǔ)，四肢困倦乏力，走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸，浮而躁熱，汗出，一身疼痛，蓋風(fēng)濕相搏也。以麻黃發(fā)汗，漸漸發(fā)之。在經(jīng)者，亦宜發(fā)汗。況值季春之月，脈緩而遲，尤宜發(fā)之，令風(fēng)濕去而陽(yáng)氣升，困倦乃退，血?dú)饩愕蒙病?p>麻黃（去節(jié)，用水五盞，先煎令沸去沫渣，再煎至三盞，方入下藥) 黃耆（各二錢(qián)) 白術(shù) 人參柴胡根 防風(fēng) 生地（各五分) 甘草（三分) 羌活 黃柏（各一錢(qián)) 杏仁（三個(gè)，去皮尖)
上 咀，作一服，入麻黃湯，煎至一盞，臨臥服，勿飽服。
當(dāng)歸拈痛湯 治濕熱為病，身體疼痛。（方見(jiàn)諸痹門(mén)一身盡痛條。)
