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癥因脈治:中風總論

秦子曰∶中風之gydjdsj.org.cn/zhicheng/癥 卒然仆倒,昏不知人,若痰涎暫升,少頃即醒,此中之輕者。卒然倒仆,昏不知人,痰涎壅盛,口噤失音,良久不醒,漸漸沉重,此中之重者。有外感,有內傷。外感者,真中風也;內傷者,類中風也。外感中風癥【中風之癥】卒然倒仆,…

秦子曰∶中風之gydjdsj.org.cn/zhicheng/癥 卒然仆倒,昏不知人,若痰涎暫升,少頃即醒,此中之輕者。卒然倒仆,昏不知人,痰涎壅盛,口噤失音,良久不醒,漸漸沉重,此中之重者。有外感,有內傷。外感者,真中風也;內傷者,類中風也。

外感中風癥

【中風之癥】卒然倒仆,身熱口噤,志亂神昏,四肢俱廢,良久不省,《內經》名曰風痱

《內經》名曰偏枯;東垣所謂中腑之稍輕者;外無六經寒熱,內無便溺阻隔,無痰無喘,言語分明,惟見皮膚不仁,或麻或木,口眼 斜,東垣所謂中血脈之最輕者。以上乃外感真中風之癥也。

【中風之因】或坐臥當風,風入五內,或衣單被薄,卒遇暴風,或披星戴月,風露襲人,外邪乘虛入于諸經,而中風之癥作矣。

【中風之脈】左關浮弦,病在足厥陰、少陽。左寸浮弦,病在手少陰、少陽。左尺浮大,病在足少陰、太陽。右寸浮洪,病在手太陰、陽明。右關浮大,病在足太陰、陽明。右尺浮

【中風之治】初起宜祛風滌邪,有表者,小續(xù)命湯、羌活愈風湯汗之;有里者,三化湯下之;表里俱見者,大秦艽湯、防風通圣散和之;痰涎壅盛者,竹瀝二陳湯,合膽星湯、牛黃

小續(xù)命湯 通治中風六經表癥。后具河間六經加減、四時加減之法。

麻黃 人參 黃芩芍藥 甘草 防風 杏仁 川芎 防己

春,加防風;夏,倍加石膏;秋,加知母;冬,加桂枝。身痛,加羌活、秦艽。

河間云∶凡中風,不審六經加減,雖治之不能去其邪!秲冉洝吩疲_則淅然寒,闔則熱而悶,知暴中風邪,宜以小續(xù)命湯,隨癥隨經治之。

中風無汗,惡寒,脈浮緊,風中太陽經營也。以續(xù)命湯加后三味各一倍,名麻黃續(xù)命湯。

麻黃 防風 杏仁

宜針太陽少明,出昆侖陽蹺穴血。

中風有汗惡風,脈浮緩,風中太陽經衛(wèi)也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名桂枝續(xù)命湯。

桂枝 白芍藥 杏仁

宜針風府。

中風無汗,身熱不惡寒,脈洪長,風中陽明經癥也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名曰石

石膏 知母 甘草

中風無汗,身熱不惡風,脈緩長,風中陽明表癥也。以續(xù)命湯加后三味各一倍,名干葛

葛根 桂枝 黃芩

宜刺厲兌,瀉陽明之實清火也,針陷谷,云陽明之邪散表也。

中風無汗身涼,風中太陰經也,以續(xù)命湯加后三味各一倍,名附子續(xù)命湯。

熟附子 干 甘草

宜刺隱白,以去太陰之賊。

中風有汗,無熱,以續(xù)命gydjdsj.org.cn湯加后三味各一倍,名桂附續(xù)命湯。

桂枝 熟附子 甘草

宜針太溪,以去少陰之邪。

中風六經混淆,指節(jié)攣痛,麻木不仁,系手少陽、厥陰,羌活連翹續(xù)命湯。

小續(xù)命 羌活 連翹

宜刺厥陰之井大敦,以通其經,灸少陽之經絕骨,以引其熱。又云,古之小續(xù)命,混淆無六經之別,今各分經治,又立針刺之法。

中風外無六經形癥,內無便溺阻隔,惟舌強難以言語,手足不能運動,知血弱不能養(yǎng)筋,宜養(yǎng)血舒筋,大秦艽湯主之。

又云,中風外有六經形癥,先以加減小續(xù)命諸方,隨癥隨經治之。內有便溺阻隔,復以三化湯下之。楨按∶以上諸癥,乃西北真中風癥,故立祛風散邪之法。以下內傷條內,有不因外風而因于調養(yǎng)失宜,例如河間之論火,丹溪之論痰,而實系類中風之癥,以其相類,故同列之,然各有分別,不可混治。

羌活愈風湯 治表里已解,服此為善后條理。

羌活 防風 防己 川芎 獨活 蔓荊子 麻黃 細辛 秦艽 柴胡 前胡菊花枳殼 當歸 芍藥 蒼術 黃芩 生地 半夏 白芷 知母 甘草 地骨皮 濃樸

三化湯 外無六經表癥,內有便溺阻隔,以此方利之。

濃樸 大黃 枳實 羌活

虛人,加人參;痰多,加膽星、半夏。

大秦艽湯 治外無六經表癥,內無便溺阻隔,惟手足言語不便者。

秦艽 石膏 甘草 川芎 當歸 白芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白術茯苓 生地 白芷 細辛 熟地

天寒,加生姜;心下痞,加枳實、川黃連;夏秋,加石膏、知母;冬,加桂枝。

防風通圣散 治表里未除,以此方和解。

麻黃 石膏 桔梗 黃芩 山梔 荊芥 滑石 白術 廣皮 甘草 川芎 當歸身 防風 大黃 芒硝 連翹 薄荷 白芍藥

竹瀝二陳湯 治中脘痰滯。

熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 竹瀝

寒,加生姜;熱,加山梔、黃連。

膽星湯 治痰涎壅盛。

陳膽星 廣橘紅 蘇子 鉤藤 甘草 菖蒲

里熱甚,加山梔、黃連;肝膽熱,加青黛海石。

牛黃清心丸 治痰迷心竅。

真牛黃 犀角 羊角 辰砂 陳膽星 天竺黃 麝香 薄荷 雄黃 防風 冰片

海藏清心丸 治積熱迷心。

黃柏(二兩) 黃連 麥冬(各一兩) 龍腦(一錢)

煉蜜為丸。

內傷中風論

秦子曰∶以其不因外感,故曰內傷;以其癥類中風癥,故亦曰中風。古人名類中風,即

內傷中風癥

【中風之癥】平居無故,倏爾仆倒,隨即蘇醒;一年半載,又復舉發(fā);三四發(fā)作,其病漸重;或犯半身不遂,口眼 斜,甚則痰涎壅閉,便溺不通;至手撒口開,遺尿不語,乃為不治。此內傷中風之癥也。

【中風之因】或本元素弱,勞役過度,五志厥陽之火,煎熬真陰,陰虛則熱,熱則風生,風火相搏,痰涎自聚,不由外邪,其病自發(fā);或膏粱積久,濕熱之氣,上熏成痰,迷其心竅,亦能倒仆,而成內傷之癥。

【中風之脈】空大氣虛,微細血弱,沉數沉實,膏粱積熱。

【中風之治】初起脈細神清,宜活血安神,加減茯神湯。古人云治風先治血,血行風自滅,此指內傷中風虛者而言也。若脈數沉實,昏冒不省,先宜清火為急,安神丸;痰涎壅盛,當化痰理氣,滌痰湯;膏粱積熱者,清胃湯;俟諸癥平安,然后養(yǎng)血安神。氣虛者,四君子湯;血虛者,四物湯;氣血皆虛,加味歸脾湯。

加減茯神湯

白茯神 當歸 遠志 麥冬 知母 羚羊角 犀角

心火旺,加黃連;肺火旺,加山梔;肝火旺,加丹皮、山梔;尺脈數,加黃柏;元氣虛

安神丸 治痰迷心竅。

麥冬 白茯神 山藥 辰砂 甘草 馬牙硝 寒水石

痰多,加膽星,甚則加牛黃;心火,加黃連;肺火,加黃芩;肝火,加山梔;腎火,加黃柏;虛人,加人參。

滌痰湯 治痰涎壅盛。

南星 半夏 枳實 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

痰不化,加竹瀝、生姜;熱甚,加黃連;胸滿悶,加枳殼;大便閉結,加大黃;虛人,

清胃湯 治胃中濕熱。

川黃連 升麻 山梔 甘草

四君子湯 治氣虛不足。

人參 白術 白茯苓 炙甘草

血虛合四物,恐凝滯不用四物,竟加當歸一味。

四物湯 治血虛。

當歸 白芍藥 川芎 懷熟地

氣虛,合四君子;恐燥,加黃 ,即合當歸補血湯。

歸脾湯 諸癥平安,此方調理。

白術 白茯神 遠志 棗仁 當歸 黃 廣皮 白芍藥 甘草 丹皮 山梔 人參

《家秘》加升麻、柴胡,即合補中益氣湯,以升舉中氣。

六yin之邪,皆能中人,非止得風邪也。故《準繩》書立卒中七條。以感而輕者名傷;感而重者名中;若忽然中倒,遍身發(fā)熱,世名中風。方書充棟。惟河間立四時加減續(xù)命湯諸方,以治中風。外有六經表癥,開示化方用藥之妙悟,立愈風湯、通圣散,以和解有表有里之癥;又立三化湯,以治內有便溺阻格,土太過之里實癥;又立十全大補等,以治土不及之虛中,則散邪、和解、清里、補虛,四法全備。東垣復發(fā)卒中昏倒,偏廢手足舌強語塞之類中風,而立理氣開郁,疏通經絡,以治氣中。丹溪又補痰涎壅閉,痰火攻沖,而立竹瀝、姜汁、半夏、南星等,豁痰散結,以治痰中。此皆發(fā)明卒中之癥,不獨外中于風,有因氣郁痰迷,內傷壅閉致病者;家秘于是分外感內傷,各立一條;又發(fā)內傷卒中氣郁痰迷,手足偏廢,多因膏粱積熱,酒濕成癱所致。既詳各條治法,又立總論于卷首,大凡著書垂后,每癥之下,必要詳明經系何經,病因何氣。使后學有實據可憑,臨癥庶不數數更方,朝攻暮補,貪圖

外感半身不遂

【半身不遂之癥】身發(fā)寒熱,暴仆卒倒,醒后或左或右,偏廢不用;或痛或木,或熱或冷,二便赤澀。此外感半身不遂之癥也。

【半身不遂之因】起居不慎,衛(wèi)氣不固,風邪入于經絡,邪踞不散,氣血阻絕,則半身為之廢矣。

【半身不遂之脈】或病左,左手無脈。病右,右手無脈。或病左,左脈反大。病右,右脈反大。

【半身不遂之治】脈洪大者,宜祛邪滌熱,大秦艽湯。外邪抑遏,脈伏不出者,加減續(xù)命湯,散其表邪;痰火壅閉經絡,脈伏不出者,三化湯、導痰湯,清其壅滯,則脈出而手足自如。

大秦艽湯

加減續(xù)命湯

三化湯 以上三方。見前中風。

導痰湯

南星 半夏 枳實 甘草 橘紅

內傷半身不遂

【半身不遂之癥】或一手一指,先見麻木,一年半載,漸漸不能舉動,此病起火內作,忽爾僵仆,少頃即蘇,半身不能舉動,此病因于火而急者。二者皆無表邪形象,故曰內傷半身不遂也。

【半身不遂之因】或氣凝血滯,脈痹不行;或胃熱生痰,流入經隧,踞絕道路,氣血不得往還;或浩飲所傷,酒濕成癱,則半身不遂之癥作矣。

【半身不遂之脈】沉澀血痹,沉滑結痰,沉數酒濕,脈虛氣虧,脈細血少。

【半身不遂之治】血痹者,活血湯;結痰者,二陳湯加竹瀝、生姜;酒濕成癱者,戒酒,服散濕熱之藥,葛花胃散,或加梔、連,或梔連二陳湯;若氣虛補氣,血少補血。

活血湯

當歸 赤芍紅花 丹皮 川芎 澤瀉 郁金 木通 秦艽

二陳湯 見痰飲。

葛花平胃散

葛花 蒼術 濃樸 廣皮 甘草有熱,加山梔、黃連。梔連二陳湯,即二陳湯加梔、連。

外感四肢不舉

【四肢不舉之癥】身發(fā)寒熱,內熱口渴,二便赤澀,手足俱廢,或痛或麻,此外感四

【四肢不舉之因】內氣不足,起居不慎,衛(wèi)外之陽已虧,外邪襲之,則手足廢而不用

【四肢不舉之脈】浮數風熱,浮緊寒傷,浮緩風傷,浮滑痰涎。初按不見,邪伏之診

【四肢不舉之治】脈浮數者,防風通圣散、秦艽湯。脈浮緊者,麻黃續(xù)命湯。浮緩者,桂枝續(xù)命湯。脈弦滑者,膽星湯。左脈浮大,羌防柴胡湯。初按脈沉伏,有表邪者,續(xù)命湯散邪。久按滑疾,宜宣通壅滯,三化湯下之。

防風通圣散

大秦艽湯

麻黃續(xù)命湯

三化湯

桂枝續(xù)命湯

膽星湯 以上六方見前。

羌防柴胡湯

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 羌活 防風

內傷四肢不舉

【四肢不舉之癥】忽爾倒仆,手足偏枯,外無六經表癥,惟內熱便閉尿赤,此土太過癥也。若漸至四肢無力,不偏枯,神清氣爽,二便清利,此土不及癥也。

【四肢不舉之似因】膏粱積熱,土困中央,手足本于陽明胃經,土太過則隧道壅塞,四肢不舉;手足又稟氣于脾土,不及則脾氣虧

【四肢不舉之脈】右關實大,或見沉數,土太過也。虛大細緩,或見沉遲,土不及也。

【四肢不舉之治】右脈滑實,土太過,枳實丸消導之。右脈沉數,大便結者,三化湯。痰

尺脈沉遲,真火不足者,八味丸,溫補天真。

枳實丸

陳枳實 濃樸 檳榔 木香

小便不通,加黃連、木通。

三化湯 見外感中風。

導痰湯 見半身不遂。

干葛清胃湯 即清胃湯加干葛。

六君子湯 即四君子湯加陳皮、半夏。

八味丸 即六味地黃丸加肉桂、附子。

按∶半身不遂與四肢不舉,大有分別。四肢不舉者,有虛有實;半身不遂,悉作實邪。夫一人之身,豈有半邊虛而半邊不虛者乎?此癥當與口眼 斜同看,非外感六yin之邪,即內傷痰火死血。今前二條雖有氣虛、血虛之說,然不過戒后人不可峻攻其邪,非教人用補藥也。若外感致病,發(fā)熱惡寒,此風寒也,當用羌獨敗毒散,辛散表邪。若發(fā)熱、多汗、口渴,此風熱也,當用加減防風湯。若口角流涎,胸前嘔惡,此內傷痰火也,宜導痰湯,加干葛,多沖竹瀝。胃家無滯者,加梔連;有滯者,合家秘保和散。大便結者,指迷丸,加玄明粉。若死血凝結,夜間作痛者,活血湯加仁。血中伏火,睡中盜汗者,兼用當歸大黃湯。

若四肢不舉,方書以二便阻澀,為諸竅壅滯,四肢或冷或麻木,全然不能舉動者,土太過實癥也,用三化湯等,削平土濃。若二便滑利,諸竅通滑,手足但覺乏力,別無痛苦麻木,原能略略舉動者,此上不及虛癥也。當補氣血。夫四肢不舉,有氣血諸經之別,今獨言土者,以手足為陽明胃土所主,四肢稟命于脾胃,舉土而言,則可類推。

外感口眼斜

【口眼 斜之癥】頭痛目疼,身發(fā)寒熱,目筋縮短,軟戾拘急。此外感口眼 斜

【口眼 斜之因】當風露臥,胃冷沖寒;肝主筋脈,風中肝木,則眼目拘縮;陽明主肌肉,風中肌表,則口欠唇歪。

【口眼 斜之脈】左關弦緊,風中肝膽。右關弦長,風中陽明。浮數滑大,邪傷于氣。沉弦細數,邪傷于血。

【口眼 斜之治】風中肝膽,羌防四物湯。風中陽明,防風干葛湯。左 ,用羌防四物湯

羌防四物湯 治風中于左,邪入厥陰,口眼 斜之癥。

羌活 防風 當歸 生地 川芎 白芍藥

身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。

防風干葛湯 治風中于右,邪入陽明,口眼 斜之癥。

防風 荊芥 干葛 升麻 廣皮 甘草 白芷

身痛加秦艽、鉤藤。

內傷口眼斜

【口眼 斜之癥】外無六經形癥,忽爾眼欠口 ,此內傷口眼 斜之癥也。

【口眼 斜之因】金燥木枯,則肝血不足,筋急牽引,燥金太過,則子合母虛,陽明,亦必短縮,膏粱酒濕,濕熱不攘,則脾火不運,筋脈軟短,肌肉不仁,口眼 斜之癥作矣。

【口眼 斜之脈】左關弦數,肝膽有邪;右關洪長,腸胃有熱。左脈微澀,肝血不足

【口眼 斜之治】左關弦數者,當歸鉤藤湯。右關脈弦數者,梔連平胃散。加干葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者,干葛清胃湯。肝血不足,補肝散。脾氣虛者,四君子湯。

當歸鉤藤湯

當歸 鉤藤 秦艽 丹皮防風 青皮 黃芩 柴胡 甘草

梔連平胃散

山梔 川黃連 熟蒼術 濃樸 廣皮 甘草 葛根 木瓜 秦艽

干葛清胃湯

升麻 川黃連 山梔 丹皮 生地 甘草 干葛

四君子湯 見前內傷中風。

補肝散

歸身 白芍藥 川芎 生地 羌活 防風

陽明之脈,夾口環(huán)唇,入目絡鼻。故口眼 斜,陽明主多,此系實邪之癥,即同半身不遂,但當去其病邪,用不得溫補堵塞。前條雖有血虛、氣虛,而立補方,亦不過預防其本元耳,以內有痰涎積熱,每多口眼 斜,故凡流涎口角,而 斜口眼者,悉以胃熱主治,而用清胃湯、防風干葛湯;舌音不清 斜者,皆主心胃有熱,而用轉舌膏;大便硬為大腸燥火,而用四順飲;即或瀉或結,亦是大腸濕熱,用川連枳殼湯;小便赤澀不利,為小腸燥火,即或數數欲小便者,亦為小腸濕火,用導赤各半湯;二便皆澀,八正散。大凡治病,當察何經主病,何經兼見;上觀唇口眼鼻,則知上焦虛實寒熱;下觀二便通澀,即知下焦之虛實寒

外感口噤不語

【口噤不語之癥】面色多赤,身體壯熱,牙關緊閉,昏冒不知,口干唇焦,二便赤澀,此外感不語之癥也。

【口噤不語之因】內有積熱,外中風邪,經絡不通,發(fā)熱自盛,熱極生痰,上熏心肺,神識昏迷,則不語之癥作矣。

【口噤不語之脈】右脈滑數,腸胃有熱。左關浮大,表邪未解。右脈滑實,痰凝氣滯。左脈浮緊,寒邪閉結。左脈沉數,心肝有熱。

【口噤不語之治】表未解者,防風通圣散減白術;表解里熱者,清心丸、涼膈散、轉;宜下者,三化湯下之;有痰,滌痰湯;寒邪閉結者,溫中散;心肝有熱,龍膽瀉肝湯;若初起痰食凝結上焦,先用吐法極妙。

防風通圣散 見前。

清心丸 治熱痰迷心竅。

黃連 麥冬 黃芩 龍腦 薄荷 膽星

涼膈散 治熱壅口噤。

山梔 連翹 薄荷 黃芩 甘草 大黃 桔梗 芒硝

轉舌膏 治舌音不清,語言不出。

連翹 石菖蒲 山梔 黃芩 桔梗 防風 犀角 玄明粉 甘草 柿霜 酒大黃

三化湯 見前

滌痰湯 治痰迷心竅。

南星 半夏 枳實 石菖蒲 竹茹 橘紅 甘草 白茯神

溫中散

濃樸 廣皮 半夏 甘草 炮姜

龍膽瀉肝湯 見舌音不清。

內傷口噤不語

【口噤不語之癥】或發(fā)熱,或不發(fā)熱,喉中痰聲,語言不出,手足或冷或熱,大便或秘或溏,此內傷不語之癥也。

【口噤不語之因】或一時感氣,填塞胸臆;或食氣不化,痰飲膠凝;或形寒飲冷,抑遏心胸,阻其心竅;或惱怒傷肝,木火刑金,肺聲不出,內傷口噤之癥作矣。

【口噤不語之脈】右關沉滑,氣食相凝。或見滑數,內有熱結。左關弦大,肝膽有邪。左寸鉤洪,心經有熱。脈見遲弦,苦寒抑遏。

【口噤不語之治】右脈沉滑,導氣枳殼散;右關滑數,梔連二陳湯;左關弦數,龍膽湯;左寸鉤洪,導赤各半湯,若寒抑遏,大順飲。此癥實邪者多,不足者少。宜用導痰消滯湯、膽星湯,開豁痰涎,利其諸竅。

枳殼散 治胸前熱結。

枳殼 桔梗 黃芩

梔連二陳湯 即二陳湯加梔連。

龍膽瀉肝湯 見舌音不清條。

導赤各半湯

黃芩 黃連 犀角 麥冬 滑石 山梔 知母 人參 燈心 白茯神

大順飲 治口噤不語,脈沉而遲。

豆蔻 炮姜 熟附子 廣皮 白茯苓 炙甘草 熟半夏

導痰消滯湯

南星 半夏 枳實 橘紅 濃樸 石菖蒲 竹瀝 生姜 膽星湯 陳膽星 廣橘紅 蘇子 石菖蒲 嫩鉤藤

按∶不語之癥,皆是邪結上焦,初起服導痰消滯湯,片時用探吐法最好。

外感痰壅

【痰壅之癥】身熱神昏,聲如 睡,喘急不寧,語言不便,此外感痰壅之癥也。

【痰壅之因】肺胃有熱,外束風邪,熱無從泄,則為喘為 ,而痰涎壅盛矣。

【痰壅之脈】脈多浮大,浮緊風寒,浮數風熱,沉滑頑痰,洪滑痰熱。寸口脈大,肺

【痰壅之治】風寒者,加減桂枝湯;風熱者,加減防風湯;痰熱者,梔連二陳湯;頑痰者,導痰湯;肺壅痰喘,加減瀉白散。

加減防風湯

防風 荊芥 桔梗 甘草 薄荷 天花粉 半夏 連翹 山梔 黃芩 栝蔞仁

加減桂枝湯

桂枝 麻黃 杏仁 半夏 生姜 甘草

梔連二陳湯

陳皮 半夏 白茯苓 甘草 山梔 川黃連

導痰湯

南星 半夏 橘紅 甘草 枳殼 石菖蒲

加減瀉白散 痰結上焦,先用吐法。

白皮 地骨皮 甘草

風,加防風、荊芥;寒,加麻黃、桂枝。

內傷痰壅

【痰壅之癥】身無寒熱,痰結心胸,上氣喘逆,喉中有聲。此內傷痰壅之癥也。

【痰壅之因】或膏粱嗜酒,內熱生痰;或飲食過飽,停留作患;或憂思郁結,五志火動;或脾氣虛損,不能運化,則內傷痰壅之癥作矣。

【痰壅之脈】脈多滑大,滑數積熱,沉實食凝,沉滑抑遏,洪數火多,緩大脾怯。

湯、

仁;脾虛不能運化,六君子湯。

膽星湯 見中風。

梔連二陳湯胸痛。

加味瀉白散 見胸痛。

導痰湯 見半身不遂。

三化湯 見中風。

滾痰丸 見痰積腹痛。

六君子湯

人參 白術 茯苓 甘草 半夏 廣皮

痰有虛實,若脾胃虛,不能運化水谷而成者,為虛痰。腸胃濕熱,蒸釀水谷而成者,為實痰。痰壅之癥,以其壅閉經絡,迷塞中焦而命名,則痰壅當為實癥。然脾胃虛不能運化者,間而亦有,但實痰壅閉者易治,不過消之散之而已;虛而停滯者,補之不服,逐之愈虛故也。然實痰壅塞,亦有各條分別,如發(fā)熱神昏,六脈浮數,痰涎壅結,氣急喘鳴,當外解表邪;無汗者,加減羌活湯、導痰消滯湯;有汗者,加減防風合滌痰湯。若外無發(fā)熱,神氣不昏,六脈沉滑者,則用導痰消滯湯,調家秘保和散;若大便不通者,當以導痰消滯湯加玄明粉下之;若見咳嗽喘逆,此肺氣受病,當用節(jié)齋化痰丸、三子養(yǎng)親湯,合瀉白枳桔湯等;若肺有表邪,當用羌活瀉白散、防風瀉白散。

外感舌音不清

【舌音不清之癥】身熱口燥,面色多紅,二便赤澀,神智昏沉,語言不便,此外感舌

【舌音不清之因】心經熱甚,則舌縱而語塞;風中厥陰,則舌卷而難言;陽明邪盛,則舌根強硬;或風寒外束,頑痰壅于胞絡,則心竅不開。此外感舌音不清之因也。

【舌音不清之脈】脈多洪數。心經熱者,左寸洪數。肝膽熱者,左關弦數。風中厥陰,左關弦緊。陽明熱盛,右脈洪數。

【舌音不清之治】心熱者,導赤各半湯;肝熱者,龍膽瀉肝湯、小柴胡湯;肝中風寒,補肝散;陽明胃熱,干葛清胃湯;大便秘結,有下癥者,四順飲。

導赤各半湯 見遺尿條。

龍膽瀉肝湯

膽草 知母 川連 人參 麥冬 天門冬 山梔 黃芩 甘草 柴胡

補肝散 見口眼 斜。

干葛清胃湯 見口眼 斜。

四順飲

當歸 大黃 白芍藥 枳殼

內傷舌音不清

【舌音不清之癥】二便不赤,氣爽神清,但覺舌不能轉,此腎虛舌音不清之虛癥也。

神識昏沉,語言不利,便閉口渴,此積熱舌音不清之實癥也。

【舌音不清之因】蓋腎脈挾舌本,腎經水虧,不能上循喉嚨,則失潤而喑;或因刺足少陰脈,重虛出血而喑;或因刺足太陰舌下中脈,出血不止而喑,此虛癥之因也;蚱⑽笩幔瑒t舌根硬而音不清,或心肝熱甚,則舌卷而音不清。此實證之因也。

【舌音不清之脈】兩尺細數,腎水枯涸。刺血陰虧,左脈空虛。脾胃積熱,右關洪滑

【舌音不清之治】腎虛,三才丹;刺血重虛,當歸補血湯;脾胃積熱,轉舌膏;心經有火,導赤各半湯;肝經有火,龍膽瀉肝湯。

三才封髓丹

天門冬 熟地黃 人參

當歸補血湯

黃 當歸

轉舌膏 見口噤不語。

導赤各半湯 見內傷不語。

龍膽瀉肝湯 見前。

口角流涎而舌音不清,胃熱也,清胃湯、梔連平胃散?诳室,而舌音不清,干葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清,肺熱也,梔連瀉白散加枳桔,或涼膈散、清燥湯。肺遺熱于大腸,大便閉結而舌音不清,枳桔四順飲。上焦有痰火,舌根或硬或麻者,梔連二陳湯。上有痰火,下見大便阻滯者,指迷丸,多沖竹瀝,以順大腸。心遺熱于小腸,小便赤澀而舌音不清者,導赤各半湯,大凡舌音不清,皆系上焦之熱,故轉舌膏為通治之方。

外感遺尿

【遺尿之癥】身體發(fā)熱,神志不清,小便自出而不覺,便色黃赤,此外感遺尿之癥也。

【遺尿之因】外受表邪,內有積熱,熱極神昏,則遺尿不禁矣。

【遺尿之脈】若見浮大,外有表邪。若見沉數,里有熱結。左脈弦數,外感邪熱。右脈滑實,痰飲食積。

【遺尿之治】外有表邪,羌活防風湯。脈數里熱者,導赤各半湯。脈實滑數,食填太倉者,枳實消滯湯。痰凝中脘者,二陳湯加石菖蒲,或導痰湯。便閉里實,有下癥者,三化湯。

羌活防風湯

羌活 防風 柴胡 葛根 荊芥 木通

導赤各半湯 見前不語。

枳實消滯湯

枳實 濃樸 神曲 廣皮 萊菔麥芽

二陳菖蒲湯

半夏 廣皮 白茯苓 甘草 石菖蒲

三化湯 見前中風

導痰湯 見前痰壅。

三化湯 見前中風。

導痰湯 見前痰壅。

內傷遺尿

【遺尿之癥】神氣清爽,時時遺失,似無關欄,語言輕微,飲食漸少,大便滑泄,此

【遺尿之因】腎元不足,真陽不能自固,腎主閉藏,腎虛則開闔失職;真陰不足,肝火內擾,肝主疏泄,火動則溺不停蓄,而遺尿之癥作矣。

【遺尿之脈】脈見散大,中氣虛寒;六脈濡軟,氣血不足。尺脈浮大,真火外越。尺脈沉數,真陰內竭。

【遺尿之治】脈散大者,中氣不足,補中益氣湯。尺脈浮大者,八味腎氣丸。兩尺沉數者,三才湯加門冬、五味、黃柏、知母。

補中益氣湯

人參 白術 黃 甘草 當歸 廣皮 升麻 柴胡

八味丸 治腎火衰敗,真陽外越。

六味地黃丸加肉桂、附子。

三才湯

天門冬 地黃 人參

家秘加麥門冬、五味,以治遺精不禁。加黃柏、知母,治脈數精虛。

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