凡肘膝腫痛，臂 細(xì)小者，名為鶴膝風(fēng)，以其象鶴膝之形而名之也�；蛑挂詢上ツ[大，腿枯細(xì)，不能屈伸，俗又謂之鼓槌風(fēng)，總不過風(fēng)寒濕三氣流注之為病也。然腫痛者，必有邪滯，枯細(xì)者，必有血虛。凡治此者，必宜以養(yǎng)氣滋血為主。有風(fēng)者兼散其風(fēng)，有寒濕者，兼去其寒濕。若果由邪郁成熱者，必宜滋陰清火，自無不愈。其有痢后而成者，又名痢后風(fēng)，此以瀉痢亡陰，尤宜壯腎。凡寒勝者，宜三氣飲、五積散，或大防風(fēng)湯之類主之。濕勝者，宜五苓散、理中湯之類主之。熱勝者，宜保陰煎，大秦艽湯之類主之。若以陽氣不足，而敗及四肢者，非右歸丸、理陰煎及八味地黃丸之類不可。
立齋曰∶鶴膝風(fēng)，乃調(diào)攝失宜，虧損足三陰經(jīng)，風(fēng)邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內(nèi)熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細(xì)，如鶴之膝，故爾名之。若傷于脾胃者，用補(bǔ)中益氣湯為主。
若傷于肝腎者，六味地黃丸為主。若欲其作膿，或潰后者，十全大補(bǔ)湯為主。皆佐以大防風(fēng)湯。初起者，須用蔥熨法，可以內(nèi)消。若津涸口干，中氣不足也，補(bǔ)中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子。發(fā)熱晡熱，陰血虛弱也，用四物參、 、白術(shù)。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補(bǔ)湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復(fù)去，有時(shí)而動，無根虛火也，用十全大補(bǔ)湯。形瘦嗜臥，寢息發(fā)熱，痰盛作渴，小便頻數(shù)，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發(fā)熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發(fā)燥，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。或有痢后而患者，亦治以前法，余當(dāng)臨證制宜。
又曰∶夫立方之義，各有所宜。凡體氣虛弱，邪入骨界，遏絕隧道，若非用附桂辛溫之藥，開散關(guān)節(jié)腠理之寒邪，通暢隧道經(jīng)絡(luò)之氣血，決不能愈。gydjdsj.org.cn/wsj/且《本草》云，附子治寒濕痿，拘攣膝痛，不能行步，以白術(shù)佐之，為寒濕之圣藥。又云，桂通血脈，消瘀血，堅(jiān)骨節(jié)，治風(fēng)痹骨攣腳軟，宣導(dǎo)諸藥。及十全大補(bǔ)湯以治前證，不但不可去桂，亦不可不加附子，無此二味，何以行參 之功，健芎歸之性，而補(bǔ)助血?dú)�，使之宣通�?jīng)絡(luò)，扶大虛之證，以收必效之功哉。況前證在骨節(jié)之間，關(guān)鍵之地，治之不速，使血?dú)庋h(huán)，至此郁而為膿，從此而泄，氣血瀝盡，無可生之理矣。亦有秋夏露臥，為寒所襲， 熱內(nèi)作，遂成附骨疽。亦有賊風(fēng)搏于肢節(jié)，痛徹于骨，遇寒尤甚，以熱熨之則少減，尤當(dāng)以大防gydjdsj.org.cn風(fēng)湯治之，更以蒜搗爛攤患處，用艾鋪蒜上燒之，蒜壞再易，皮膚尚破無妨。若經(jīng)久不消，則極陰生陽，潰而出水，必致偏枯，或?yàn)槁┳C，宜服內(nèi)塞散，及附子餅灸之。或脈大，或發(fā)渴者，俱不治，以其真氣虛而邪氣實(shí)也。
張上舍，患前證，伏枕半載，流膿三月。彼云∶初服大防風(fēng)湯去附子，將潰服十宣散，今用十全大補(bǔ)湯而去肉桂，俱不應(yīng)。視其脈證甚弱，予以十全大補(bǔ)湯，每帖加熟附子一錢，服三十余劑少愈。乃去附子五分，又服三十余劑將愈。卻全去附子，更三十余劑而痊。
一男子，左膝腫大，三月不潰。予謂體虛之人，風(fēng)邪襲于骨節(jié)，使氣滯而不行，故膝愈大而腿愈細(xì)，名曰鶴膝風(fēng)，遂以大防風(fēng)湯，三十余劑而消。
州守張?zhí)鞚�，左膝腫痛，胸膈痞悶，飲食少思，時(shí)欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦，此脾肺氣虛也。用蔥熨，及六君加炮姜，諸證頓退，飲食少進(jìn)。用補(bǔ)中益氣加蔓荊子，頭目清爽。間與大防風(fēng)湯十余劑，又用補(bǔ)中益氣湯，三十余劑而消。（薛按)
