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證治準繩·幼科:解顱囟陷囟填總論

《萬全方》云∶小兒有解顱候,有囟不合候,有囟陷候,此三者大同而小異也。解顱者,謂小兒年長,囟應合而不合,頭顱開解也。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不成,則髓海不足,故骨縫開解也。其囟不合與囟陷,雖因臟腑有熱,熱氣上沖,致囟或不合或陷,然亦本于腎氣不足也!

《萬全方》云∶小兒有解顱候,有囟不合候,有囟陷候,此三者大同而小異也。

解顱者,謂小兒年長,囟應合而不合,頭顱開解也。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不成,則髓海不足,故骨縫開解也。其囟不合與囟陷,雖因臟腑有熱,熱氣上沖,致囟或不合或陷,然亦本于腎氣不足也!惭Α衬I主骨,骨氣實則腦髓充而囟早合,骨脈盛而齒早生,腎氣怯則腦髓虛而囟不合,此由父母精血不足,宜用地黃丸補之,若在乳下,當兼補其母,更以軟帛緊束其首,使其易合,皆虛火上沖,當調補脾腎為善。囟填、囟陷,亦因所稟腎氣不足,及乳哺失宜,脾胃虧損所致,夫脾主肌肉,氣逆上沖而為填脹,元氣下陷而為囟陷也,并用補中益氣湯、地黃丸,及用狗頭骨炙黃為末,以雞子清調敷囟門。亦有瀉利氣血虛,脾胃不能上充者,亦用前法。若手足并冷,前湯加桂未應,虛寒甚也,急加附子,緩則多致不救。

〔張渙〕嬰兒解顱、囟不合、囟填、囟陷下不平,皆由腎經虛熱。宜用封囟散蛇蛻皮(一兩,燒灰,細研) 防風大黃(濕紙裹,炒煨,存性) 白芨(各半兩)

上件,碾為細末,入青黛半兩,同研勻。每用半錢,以 豬膽汁調勻,用一紙囟子攤之,四邊回合各留少白紙,用淡生醋、面糊貼囟上。不住以溫水潤動,一伏時換。

解顱(囟不合)

初虞世云∶父精不足,則解顱眼白多!插X〕解顱,生下而囟不合,腎氣不成故也,長必少笑,更有目白睛多, 白色瘦者,多愁少喜也,余見腎虛。〔湯〕解顱者,囟大,頭縫不合如開解,故曰解顱,此由腎氣不成故也。(云云見前總論)凡得此者,不過千日,其間亦有數歲者,乃廢人也。人之無腦髓,如木無根,古人雖有良方,吾所以不錄者,勞而無功也,亦不可束手待斃,宜根據錢氏補腎,萬一有可生之理。

(錢氏補腎,如地黃丸加鹿茸之類是。)〔曾〕凡得此候,不及千日之內,間有數歲者,偶因他疾攻激,遂成廢人,若氣色精明,能飲食者,多服調元散、補腎地黃丸,旬月內頗見效者,次第調理,或有可治,若投藥后如故,亦難療矣!蔡铩辰怙B治法,宜用生地散!驳ぁ承航怙B,乃是母氣血虛與熱多耳,用四君子、四物,有熱加酒炒黃連、生甘草煎服,外以綿束緊,用白蘞末敷之。

錢氏地黃丸(見前并鶴節(jié)條)

南星 治囟開不合,鼻塞不通,天南星大者,微泡,去皮為細末,米醋涂調緋帛上,貼囟上,炙手,頻熨之,立效。

調元散 主稟受元氣不足,顱囟開解,肌肉消瘦,腹大如腫,致語遲行遲,手足如筒,神色昏慢,齒生遲,服之效。

山藥(去黑皮,五錢) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 茯神(去皮、木) 白術芍藥 熟地黃(酒洗) 當歸(酒洗) 黃 (蜜水炙。各二錢半) 川芎 甘草(炙。二味各三錢) 石菖蒲(二錢)

上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,無時溫服。如嬰兒幼嫩,與乳母同服。

〔張渙〕玉乳丹 治嬰兒頭骨應合而不合,頭縫開解。

鐘乳粉(根據古法制煉者) 柏子仁(別研) 熟干地黃(根據法蒸焙者) 當歸(洗,焙干。各半兩) 防風(銼) 補骨脂(凈揀,微炒。各一分) 或加黃 、茯苓上件,除別研者,碾為細末,次入鐘乳粉等拌勻,煉蜜和如黍米大。每服十粒,煎茴香湯下,乳食前。

《嬰孺方》狗腦 治小兒腦長喜搖頭,解顱。

狗腦(一個) 漆(即加皮) 甘草(炙) 白術 防風 鐘乳石 干地黃(各一分) 牛黃(二分)

上,以狗腦丸小豆大。一歲飲下二丸,日再。未知、加之。又云∶兒囟常令暖,冷即病死。

小兒錮囟藥

芍藥粉上取黃雌雞臨兒囟上,刺其冠,以血滴囟上,血止,以芍藥粉敷之,使血不見,一日,立瘥。

治小兒解顱虎骨方虎骨 敗不灰木 乳香(各半兩)

上為末,用生豬血于手心內調,涂在頭縫開處,以舊綿子包裹七日,第八日以蔥湯水洗去前藥,再用此藥涂之,經年者已減一分,又歇三日,方再用藥涂之。

又服參苓散。

人參 茯苓 白附子(炮) 羌活 甘草(炙) 芍藥 白術(水煮。各一分) 犀角京芎藿香(后三味減半)

上為末。每服半錢,水一盞,用少金銀同薄荷三葉,煎至三分,溫服,通驚氣。

《千金》治小兒囟開不合方防風(一兩半) 柏子仁 白芨(各一兩)

上三味,末之,以乳和敷囟上。十日知,二十日愈,日一。

《莊氏家傳方》治腦縫不合。

茵陳(一兩) 車前百合(各半兩)

上為末,用烏牛乳汁調涂腳及腦縫上,用帛子裹頭。三日一換,五上必效。

〔王氏〕

封囟散 治囟開不合,頭縫開張,囟開崎陷,咳嗽鼻塞。

柏子仁 防風 天南星(各四兩)

上為細末,每用一錢,以豬膽汁調勻,稀稠得所,攤在緋絹帛上,看囟子大小剪貼。一日一換,不得令干,時時以湯潤動。

三辛散(三因) 治小兒骨應合而不合,頭骨開也,名曰解顱。

細辛 桂心(各半兩) 干姜(七錢半)

上為末,以姜汁和敷顱上貼之。兒面赤,即愈。

又方用蛇蛻炒焦為末,用豬頰車中髓調敷頂上,日三四度。曾有人作頭巾裹遮護之,久而自合,亦良法也。

灸法 臍上臍下各五分,各灸三壯,灸瘡未發(fā),先合。

囟陷

巢氏云∶小兒臟腑有熱,渴引水漿,致成泄利,久則血氣虛弱,不能上充腦髓,故囟陷如坑,不能平滿也!妒酚卯敋w散(方見腹痛)地黃丸。(見前)

〔曾〕囟陷者,虛之極也,胃氣虛寒則囟陷,慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者為虛極,急以金液丹、固真湯(俱慢驚)及諸救元等藥治之,外則貼以烏附膏。有后枕陷者,其證尤重,治法以囟陷藥同,不效,亦為難療,此大虛極,百無一活耳。

烏附膏 理囟門陷。

綿川烏(生用) 綿附子(生用。各五錢) 雄黃(二錢)

上件為末,用生蔥和根葉細切,爛杵,入前藥末同煎,空心作成膏,貼陷處。

《圣惠》生干地黃散 治小兒臟腑壅熱,氣血不榮,致囟陷不平者。

生干地黃(二兩) 烏雞骨(一兩,酥涂,炙令黃)

上搗,細羅為末,不計時候,以粥飲調下半錢。

又治小兒囟陷方上,取豬牙車骨髓,煎如膏。涂囟上良。

又方以狗頭骨炙令黃,搗羅為末。以雞子清調涂。

又方以天靈蓋炙令黃,搗羅為末,以生油調涂。

《千金》小兒囟陷,灸臍上下各半寸,及鳩尾骨端,又足太陰、各一壯。

囟填

囟填者,囟門腫起也,脾主肌肉,乳哺不常,饑飽無度,或寒或熱,乘于脾家,致使臟腑不調,其氣上沖,為之填脹,囟突而高,如物堆起,自汗出,毛發(fā)黃而短是也。若寒氣上沖則牢HT (音昂,履頭也,腫,硬如履頭突起。)熱氣上沖即柔軟。又,小兒脅下有積者,咳且啼而氣上逆者,啼甚久其氣未定,因而乳之者,肝氣盛風熱上沖者,皆能令囟填,當一一審其因而治之,寒者溫之,熱者涼之,氣上逆者和而降之,肝氣盛者瀉青為主,熱證里多,大連翹湯,表多柴胡散,虛者以補中益氣湯送下地黃丸,神而明之,存乎其人,言不盡意。〔曾〕世言囟腫皆以為熱,殊不知有陰陽二證,切宜詳辨,堅硬為陰,紅軟為陽,故《嬰孩寶書》云∶寒氣上沖則牢HT ,熱氣上沖則柔軟,正比之謂。若陰證,以勻氣散、理中湯主之。陽證用玉露飲、當歸散、防風湯為治!队癍h(huán)集》歌曰∶囟門腫起定為風,此候應須也不中,或若加坑如盞足,七日之間命必終!妒诮洝犯柙弧積聚脾中熱不通,致令面赤口唇紅,胸高夜嗽多 脹,休使流傳肺有風,喉里作聲涎上壅,囟門腫起熱來沖,但教涼膈安靈腑,能使三朝速有功。積有冷熱,皆能作腫,冷則糞白,或酸臭氣沖人,亦有蟲出,其食物皆不能化,腹脹滿而多困,喉中亦鳴也。熱則使多渴,其糞赤,面色亦黃赤,口內臭氣,亦蟲出。各看其證候調治,且須分水谷去積并調氣,冷則溫脾胃,熱則去其熱,化涎止渴。囟隱則冷也,腫則熱也。積熱囟虛腫,宜將時氣門中三十六種除濕散、濃煎桑白皮湯下!缎巫C論》云∶肺熱生風,涎鳴囟腫,將白丁香膏一二服,或南星丸一二服,便退。《秘要指迷論方》凡小兒生下一月日內,或囟門腫,此乃受胎熱氣,即用黃柏膏涂于足心涌泉穴。如陷,即用半夏膏涂手心,此乃嬰兒腎流受冷氣,邪干心,致令病生。(黃柏半夏皆為末皆冷水調貼。)

行遲

〔巢〕兒自變蒸至能言,隨日數、血脈骨節(jié)備,髕骨成,即能行,骨是髓養(yǎng),稟生氣血不足者,髓不充強,故骨不成,數歲不能行!矎垺撤矁荷林軞q三百六十日,膝骨成,乃能行。近世小兒多因父母氣血虛弱,故令胎氣不強,骨氣軟弱,筋脈無力,不能行步,麝茸丹主之,曾經大效。

〔湯〕小兒稟受血氣不足者,則髓不滿,骨故軟弱而不能行。腎主髓,治法當用錢氏補腎地黃丸加鹿茸、五加皮、麝香,則髓生而骨強,自然行矣。外甥黃知錄之子,三歲不能行,遂合此方服之,有驗。

〔張〕麝茸丹 治數歲不能行。

麝香(別研) 茄茸(酥炙黃) 生干地黃 虎脛骨(酥涂,炙黃) 當歸(洗,焙干) 黃 (銼)

上件各一兩,為細末,用羊髓四兩煮爛和成膏,如黍米大。每服十粒,摩沉香湯下,乳食前,日三服。

〔錢〕羊角 治小兒腎虛,或病后筋骨弱,五六歲不能行,宜補益肝腎。

羚羊角(尖細而節(jié)密者,錯取末) 虎脛骨(敲破,涂酥炙黃) 生干地黃(焙) 棗仁(去皮稈,炒) 白茯苓(各半兩) 桂(去皮,取有味處,不見火) 防風(去蘆頭,切,焙) 當歸(同上) 黃 (切、焙。各二錢半)

上,同為細末,煉蜜和成劑。每服一皂子大,兒大者加之,食前,溫水化下,日三四服,久服取效。

《圣惠》生干地黃丸 治兒十歲不行。

生地黃 當歸(焙) 防風 酸棗仁(微炒) 赤茯苓 黃 芎 羚羊角 羌活 甘草(炙微赤) 桂心(各等分)

上搗羅,蜜丸如綠豆大。食前溫酒下十丸,量兒加減。

虎骨散

虎脛骨(gydjdsj.org.cn/Article/酒炙) 生干地黃 酸棗仁(酒浸,去皮,炒香) 辣桂(去皮) 白茯苓(去皮) 防風(去蘆叉)當歸(去蘆) 川芎 牛膝(酒浸,去蘆。各等分)

上,為極細末。每服一錢半,以粥飲調,次入好酒二滴,再調,食前服,日二。

一方用煉蜜丸,如黍米大。木瓜湯下。

《三因》五加皮散 治小兒三歲不能行者,由受氣不足,體力虛怯,腰脊腳膝筋骨軟,足故不能行。用真五加皮為末,粥飲調,次入好酒少許,每服一栗殼許,日三服,效。一方,五加皮二錢半,木瓜一錢二分半,為極細末。用粥飲入酒二滴,調服。

《寶鑒》兒骨熱,肺脈寒,長不能行!讹B囟》兒自小傷抱,腳纖細無力,行立不得,或骨熱疳勞,肌肉消瘦。宜服柴胡飲

柴胡 鱉甲(米醋涂,炙黃) 知母 桔梗 枳殼(去穣,麩炒) 玄參 升麻上件,各等分,細銼。三歲以下藥半兩,水五合,煎二合,分二服,空心食前。

后忌毒物。服后澡浴。

澡浴方苦參 茯苓皮 蒼術 桑白皮 白礬(各半兩) 蔥白(少許)

上銼,沸水二升,浸藥一兩通,與兒浴,溫處避風。

《千金》治數歲不行方葬家未開戶,盜食與哺,日三,便行(翼云∶未閉戶,嬰孺就墓門中哺)

《寶鑒》灸兩足踝各三壯。

良方左經丸 治筋骨諸疾,手足不隨,不能行步運動。

草烏頭(生,肉白者,去皮臍) 木鱉(去殼) 白膠香 靈脂(各三兩半) 當歸(一兩) 斑蝥(去翅足,一百枚,少醋煮熟)

上為末,黑豆去皮生杵粉一斤,醋糊丸雞頭實大。酒磨下一丸,不曾針灸傷筋絡者,四五丸必效。十歲兒一丸分三服。此藥能通榮衛(wèi),導經絡,專治心腎肝三經,服后小便少,淋澀,乃其驗也。

按∶此方,非內有污血痼積不宜用。

丁時發(fā)治大人小兒銼骨,行步艱難,腳無力。續(xù)命丹

防風 乳香 蔓荊子 牛膝 麻黃 羚羊角 酸棗仁 烏頭(去皮) 沒藥 白術茯苓(各二錢半) 天麻(酒煮) 胡麻(炒) 當歸 續(xù)斷(各半兩) 川烏頭(去皮) 黃 (各四錢) 蒺(一錢二分半)

上為細末,蜜丸小彈大。每服一丸,煎酒,細嚼,一日三五服,用后洗藥。服藥三日方洗。

草烏頭 當歸 地龍 木鱉子 紫貝椒目 蔥須 荊芥(各一兩)

為末,煎湯,露腳指甲,從上淋洗。次用熏法。

熏藥方柴胡 草烏頭 赤小豆 吳茱萸 羌活 晚蠶砂(各一兩)

末黑豆三升,熱水泡,少頃,去黑豆,入前藥煮,盆盛,熏銼閃處,令出骨中汗。

齒遲

齒者,骨之所終,而髓之所養(yǎng)也,小兒稟受腎氣不足,不能上營而髓虛,不能充于骨,又安能及齒,故齒久不生也,地黃丸主之。一小兒三歲,言步未能,齒發(fā)尤少,體瘦艱立,發(fā)熱作渴,服肥兒丸不應。余曰此腎虛疳證也,蓋肥兒丸脾胃經之藥,久服則腎益虛,其疳益甚。不信,牙發(fā)漸落。令用地黃丸加鹿茸、五味子,半載而元氣壯健。一小兒體瘦腿細,行步艱辛,齒不堅固,發(fā)稀短少。用六味地黃丸、補中益氣湯年余,諸證悉愈,形體壯實。

〔張渙〕香附 治齒不生。

大香附子(揀凈,刮去皮) 沉香(各一兩) 雄鼠糞(燒灰) 干蟾(燒灰) 檳榔(各半兩)

上件搗,羅為細末,用羊髓四兩煮爛和成膏,如黍米大。每服十gydjdsj.org.cn/yishi/粒,麝香湯下,量兒大小加減。

〔湯氏〕芎黃散 治小兒齒不生。

大川芎 生地黃(各半兩) 山藥 當歸 甘草(炙。各一分)

上焙,為末,熱湯調服。或時以藥末擦齒齦。

《千金翼方》 溺坑中竹木,主小兒齒不生,正旦刮涂之,即生。

《外臺·短劇》又方 取雌鼠屎三七枚,以一枚拭齒根處,盡此止,二十一日齒當生。

雌鼠屎,頭尖是也!肚Ы稹吠!稐钍袭a乳方》用三十枚,仍云雌糞,用兩頭丸者是。

《圣惠》治小兒齒不生,或因落不生方上取牛糞中黑豆二七枚,小開去頭上皮,以此豆頭開處,注齒根上,時時用之,當效也。

發(fā)遲

巢氏云∶足少陰為腎之經,其華在發(fā),小兒有稟性少陰之血氣不足,即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者。皆由傷損其血,血氣損少,不能榮于發(fā)也。

苣勝丹方(張渙) 治發(fā)不生。

當歸(洗,焙干) 生干地黃 芍藥(各一兩)

以上搗羅為細末,次用苣 (一合,研) 胡粉(半兩,細研)

上件同研勻,煉蜜和如黍米大。每服十粒,煎黑豆湯下,兼化、涂搽頭上無妨,量兒大小加減。

《千金》治少小頭不生發(fā),以楸葉搗取汁,敷頭上,立生。

又方 燒鯽魚灰末以汁和敷。

《千金冀》治發(fā)薄不生方先以醋泔清洗禿處,以生布揩令火熱,臘月豬脂并細研,鐵生煎三沸,涂之,日三遍。

《本草》甑氣水主長毛發(fā)。以物于炊飯時承取,沐頭令發(fā)長密黑潤,不能多得,朝朝梳小兒頭,漸漸覺有益好。

小兒白禿,發(fā)不生,搗榆皮末,苦酒調涂。

《圣惠》生發(fā)神效黑豆膏 治小兒腦疳,頭發(fā)連根作穗子,脫落不生,兼瘡白、禿發(fā)不生者,并用生發(fā)。

黑豆 苣 (各三合) 訶黎勒皮(一兩)

上件藥搗,羅為末,以水拌令勻,內于竹筒中,以亂發(fā)塞口,用 灰內煨,取油貯于瓷器中,先以米泔皂莢湯洗頭,拭干涂之,日再用,十日發(fā)生。

又方葛根末 豬脂 羊脂(各二兩)

上件藥入銚子內,以慢火熬成膏,收于瓷合中。每取一錢涂摩頭上,日再用,不過五七度效。

香薷 治小兒白禿不生發(fā),燥痛。

陳香薷(二兩) 胡粉(一兩) 豬脂(半兩)

上件藥,以水一大盞,煎香薷取汁三分,去滓,入胡粉、豬脂相和令勻。涂于頭上,日再用之。

《圣惠》治小兒頭禿不生發(fā),苦癢。蔓菁散

上,取蔓菁子搗為末,以豬脂調涂于禿處,佳。

又方 貫眾燒灰細研,油調敷。

又方 麻子一升,熬黑,壓取脂,敷頭上,良。

又方 鹽湯洗過,生油和蒲葦灰敷之。雁脂、熊白、葉汁,皆可涂。雞子黃熬取汁,涂。

發(fā)黃

巢氏云∶足少陰腎經,其血氣華于發(fā),若血氣不足,則不能潤悅于發(fā),故發(fā)黃也。錢氏曰∶小兒長大不行,行則腳細,齒久不生,生則不固,發(fā)久不生,生則不黑,皆屬氣血虛也,宜大劑補之。

《千金冀》發(fā)黃方臘月豬脂和羊屎灰、蒲灰等分,敷之,三日一為,取黑止。

又方 以醋煮大豆爛,去豆煎令稠,涂發(fā)。

又方 熊脂涂發(fā)梳之,散頭床底伏地,一食頃即出,形盡當黑,用之不過一升。

安師傳治小兒發(fā)黃極妙方破故紙不計多少,銀石器中熳火炒熟,為細末,用地黃汁煎成膏和為丸,綠豆大。每服十五二十丸,鹽湯送下,食前。

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