| 疾病名稱（英文) | calvities |
| 拚音 | TUFA |
| 別名 | 早禿，脂溢性禿發(fā)，雄性素禿發(fā)，彌散性禿發(fā)，普通型禿發(fā)，遺傳禿發(fā)，中醫(yī)：蛀發(fā)癬，蟲(chóng)蛀脫發(fā)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 男性型禿發(fā)為頭頂部明顯的稀疏脫發(fā)。多發(fā)生在頭皮出油或多糠屑者。 |
| 中醫(yī)釋名 | 中醫(yī)稱蛀發(fā)癬或蟲(chóng)蛀脫發(fā)。 |
| 西醫(yī)病因 | 其病因至今尚未完全明了，但遺傳是一個(gè)比較固定的因素。另外，與雄激素也密切相關(guān)，包括對(duì)雄激素敏感性的增加或雄激素過(guò)多。目前己認(rèn)為皮脂溢出在本病的發(fā)病機(jī)制上不起重要作用。本病發(fā)病率較高，對(duì)人的精神和心理影響較大。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病主要發(fā)生于20-30歲左右的男性，女性也可發(fā)生，但較少。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病由濕熱侵襲肌膚，使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)，腠理不固，脈絡(luò)瘀阻，精血生化不利，從而影響毛發(fā)生長(zhǎng)，發(fā)根不固造成頭發(fā)稀疏脫落。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1.脾胃濕熱 平素喜食甘肥，頭發(fā)油濕，鱗屑油膩，毛發(fā)脫落，頭皮瘙癢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 2.血虛風(fēng)燥 頭發(fā)干枯，稀疏脫落，鱗屑疊起，頭皮瘙癢，舌黃紅，脈細(xì)數(shù)。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 和遺傳有關(guān)，患者往往有家族史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.本病主要發(fā)生于20～30歲左右的男性，女性也可發(fā)生，但較少。 2.禿發(fā)常從前額兩側(cè)開(kāi)始，逐漸向頭頂部延伸，頭發(fā)漸漸變得稀少纖細(xì)，柔軟無(wú)力，失去光澤。前發(fā)線從兩側(cè)后退，形成俗稱的"高額"。最終頭頂部毛發(fā)大部或全部脫落，但枕后及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本保持正常。也有部分患者從頭頂開(kāi)始禿發(fā)。 3.脫發(fā)區(qū)皮膚光滑或呈一片均勻、稀疏、細(xì)軟的頭發(fā)。 4.禿發(fā)的進(jìn)程一般很慢。 5.無(wú)明顯自覺(jué)癥狀或僅有輕癢。 6.本病僅發(fā)生于頭部，胡須及其它毛發(fā)不受侵犯。 7.可伴有皮脂溢出或脂溢性皮炎。 8.和遺傳有關(guān)，患者往往有家族史，其父母常有同樣損害。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前尚無(wú)有效的治療方法，可試用以下方法治療。 一、全身療法 1.抗雄性素治療：近20年來(lái)的臨床表明，所用抗雄性素物質(zhì)大多數(shù)只能減少毛發(fā)脫落，生新發(fā)作用不明顯，且可引起男性女性化，故男性不宜使用。這類藥物有：環(huán)丙氯地孕酮，安體舒通，甲氰咪呱等。其用法為：環(huán)丙氯地孕酮，100mg/片，在月經(jīng)周期的第5～14天服用100mg。安體舒通，20mg/片，每次20mg，每日3次，口服，連續(xù)治療1～6個(gè)月。甲氰咪胍，開(kāi)始量為每次600mg，每日3次，連服10天后改為每次400mg，每日3次，連服4周后改為每次200mg，每日3次，3個(gè)月為1療程。副作用是惡心，食欲不振，頭痛，疲勞感等。 2.生物反應(yīng)修飾因子：近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)不少物質(zhì)作用的共同特點(diǎn)是促進(jìn)細(xì)胞分裂、分化，擴(kuò)張血管，松馳平滑肌，有免疫調(diào)節(jié)作用，并能調(diào)節(jié)多種生物活性物質(zhì)，如CAMP、表皮生長(zhǎng)因子等。其促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)機(jī)理主要是影響毛囊器官基本控制機(jī)制，引起對(duì)毛囊控制過(guò)程的全新調(diào)節(jié)。這類物質(zhì)包括：敏樂(lè)啶，二氮嗪，環(huán)孢素A，維甲酸等，因副作用較大，目前多用于局部治療。 二、局部療法 1.2%～4%黃體酮酊，每日2次，涂患部，需治療半年左右。 2.1%敏樂(lè)啶霜或溶液，每日2次，持續(xù)6～8個(gè)月。 3.1%～2%環(huán)孢素A溶液，每日2次，需4～6個(gè)月。 4.O.025%維甲酸酒精溶液，涂患部，每日2次，連用4個(gè)月。 三、手術(shù)治療 因?yàn)槟行孕投d發(fā)其禿發(fā)區(qū)和非禿發(fā)醫(yī)組織結(jié)構(gòu)不同，Orentreich于1959年提出自體毛發(fā)斑片移植術(shù)治療本病，近年又有不少改進(jìn)和發(fā)展。目前主要有以下四種方法： 1.微移植術(shù)（單根毛發(fā)移植術(shù))：主要用于前發(fā)際線的修飾，以克服斑片移植術(shù)后毛發(fā)呈叢狀生長(zhǎng)的情況。 2.頭皮減少術(shù)：最大限度地切除禿發(fā)區(qū)皮膚，盡量松解有發(fā)區(qū)頭發(fā)，達(dá)到重新縫合，獲得滿意效果。 3.Juri皮瓣：主要修整前發(fā)際線，使前發(fā)際顯得自然。 4.頭皮擴(kuò)張術(shù)：適用于廣泛性禿發(fā)，效果滿意，無(wú)明顯副作用。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1.脾胃濕熱 治法：健脾祛濕，和營(yíng)生發(fā)。 方藥：化濕生發(fā)飲。黨參、白術(shù)、茯苓皮、豬苓、澤瀉各10g，旱蓮草、桑椹子、側(cè)柏葉各12g，龍膽草、白芷各6g，水煎服，日服2次，每日1劑。 2.血虛風(fēng)燥 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，生發(fā)潤(rùn)燥。 方藥：養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減。生熟地各15g，女貞子、枸杞、何首烏各12g，當(dāng)歸、川芎、白芍、荊芥、防風(fēng)、黃柏各9g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1劑。 二、外治法 1.生姜皮、人參各30g，研細(xì)末，蘸藥末搽落發(fā)處。 2.側(cè)柏葉，鬧羊花，骨碎補(bǔ)加入75%酒精100ml，浸泡2周，外搽頭部，每日數(shù)次。 3.硫黃10g，枯礬、輕粉各2g，10%大黃水混勻，每日外搽2次。 4.芝麻梗、清明柳（清明節(jié)采的柳枝嫩葉)各90～120g，煎湯洗發(fā)后按摩頭皮。 5.豬苦膽1個(gè)，將苦膽汁倒入半面盆溫水中，攪拌后洗頭或洗患處。把油脂狀鱗屑清洗干凈，再用清水沖洗干凈，每日1次。 三、專方驗(yàn)方 1.炒白術(shù)、茯苓、山楂、生地、首烏、女貞子、旱蓮草、白鮮皮各12g，生苡仁30g，澤瀉、木瓜、連翹各9g。水煎服，日服1次，每日2劑。 2.羌活、白蒺藜、生地、白鮮皮、地膚子、野菊花、黑芝麻、丹皮各15g，赤白芍各9g。水煎服，日服2次，每日1劑。 3.生地、當(dāng)歸、白蒺藜各12g，荊芥、蟬衣、羌活、苦參各6g，女貞子、旱蓮草各10g。水煎服，日服2次，每日1劑。 4.熟地、何首烏各30g，當(dāng)歸、白芍、女貞子各15g，川芎，羌活，木瓜各6g。煉蜜為丸，每服10g，日服2次。 5.生熟地、側(cè)柏葉各15g，當(dāng)歸、黑芝麻各20g，首烏25g。水煎服，日服2次，每日1劑。 6.何首烏40g，補(bǔ)骨脂5g，菟絲子、懷牛膝、枸杞子、茯苓各10g。水煎日服2次，每日1劑。 7.白茯苓研細(xì)末，每服10g，日服3次，連服2周。 8.山楂6g，水煎當(dāng)茶飲。 |
| 中藥 | 1。養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每服4粒，日服2次。 2。祛風(fēng)換肌丸，每服6g，日服3次。 3。六味地黃丸，每服6g，日服3次。 4。龍膽瀉肝丸，每服6g，日服2～3次。 |
| 針灸 | 1.取穴百會(huì)、頭維、生發(fā)穴，配用翳風(fēng)、上星、太陽(yáng)、風(fēng)池，隔日1次，10次為1療程。 2.ATP（三磷酸腺苷)穴位注射法：取穴頭維，百會(huì)，風(fēng)池等，病人取坐位，局部皮膚消毒后，用5號(hào)皮試針頭，快速刺入穴位，等病人出現(xiàn)酸麻脹感時(shí)即可注射，每穴注入5～1Omg，注射后用脫脂棉稍加揉按，隔日1次，10次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 許克昌著《外科證治全書》中記述“駐發(fā)癬，頭上漸生禿斑，久則運(yùn)開(kāi)，干枯作癢，由陰虛熱盛，剃頭時(shí)財(cái)貿(mào)邪襲入孔腠搏聚不散，血?dú)獠怀倍��！? |
