| 疾病名稱（英文) | hypoglycemia of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERDITANGXUEZHENG |
| 別名 | 新生兒低血糖癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 凡足月新生兒生后72h內(nèi)血糖低于1．65mmol／L(30mg／dl)、72h后血糖低于2．2mmol／L(40mg／dl)、低出生體重兒血糖低于1．1mmol／L(20mg／dl)者，均屬新生兒低糖血癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | ①小于胎齡兒及過期產(chǎn)兒：由于宮內(nèi)營養(yǎng)不良，糖原和脂肪等貯備不足，生后如不提早喂養(yǎng)，極易發(fā)生低血糖。 ②寒冷刺激或缺氧；新生兒受寒冷刺激后，即動用體內(nèi)棕色脂肪產(chǎn)熱，在產(chǎn)熱過程中需利用糖原，若同時攝入不足，易導(dǎo)致血糖降低。缺氧時，新生兒體內(nèi)葡萄糖代謝按無氧途徑進(jìn)行，消耗更多葡萄糖，亦易導(dǎo)致低血糖。 ③暫時性胰島素增高：如糖尿病母親所生新生兒，出生前從母體來的高血糖引起胰島β細(xì)胞增生而呈高胰島素血癥，出生后如不及時補充葡萄糖，即易發(fā)生低血糖。新生兒溶血病時，可因谷胱甘肽破壞胰島素，刺激胰島細(xì)胞功能亢進(jìn)，造成低血糖。 ④Beckwith綜合征：亦可發(fā)生暫時性低血糖癥。 ⑤妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)母親所生新生兒：由于糖原異生作用降低過快而利用內(nèi)在糖原。 ⑥某些先天性酶缺陷如糖原代謝病、半乳糖血癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥等可致低血糖。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 新生兒低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.病史中有開始吃奶時間延遲、又未供給葡萄糖的足月兒，尤其是早產(chǎn)兒、小樣兒及母親患糖尿病者。 2.出生后數(shù)小時至1周內(nèi)有如下非特異性癥狀。 （1)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、多汗、蒼白、體溫不升、哭聲弱，甚至出現(xiàn)眼珠不正常轉(zhuǎn)動及震顫，陣發(fā)性紫紺或呼吸暫停及驚厥、昏迷。嚴(yán)重病例可有心臟擴大甚或心力衰竭。 （2)血糖測定具有兩次低值者方能確診。足月兒出生3日內(nèi)全血血糖低于1.66mmol/L（30mg/dl)，3日后低于2.2mmol/L（40mg/dl)；早產(chǎn)兒及小樣兒生后3日后低于1.1mmol/L（20mg/dl)，出生1周后低于2.2mmol/L（40mg/dl)者。如測血清和血漿中的血糖含量應(yīng)較此數(shù)值高15%。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷需作血糖測定。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)除抽痙外，尚可有出汗、呼吸障礙、紫紺發(fā)作、肌張力低下、吸吮無力、哭吵、震顫、驚跳等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 新生兒低血糖癥療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈 （1)臨床癥狀消失，血糖維持在正常水平。 （2)經(jīng)數(shù)日至1周治療后無復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn) （1)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或偶有復(fù)發(fā)。 （2)血糖尚不能持續(xù)維持在正常水平。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、新生兒無上述低糖血癥癥狀，如具有引起低血糖的病因，仍應(yīng)檢查血糖后提前喂養(yǎng)。經(jīng)口喂養(yǎng)有困難者，采用靜脈滴注葡萄糖液。 二、已明確有低糖血癥或有臨床癥狀者，即應(yīng)靜脈注射25％葡萄糖4ml／kg，然后每日靜滴10％—15％葡萄糖80ml／kg，共1—2d，直至癥狀緩解能口服為止。胰島素過多引起的低血糖較難控制，若給葡萄糖液后驚厥不止時，可用二氮嗪(氯甲苯噻嗪，diazoxide)每日5—20mg／kg(常用劑量為每日10mg／kg)分2次口服，此藥最常見的副作用為多毛病，停藥后即消失。 三、足月新生兒低血糖原因未明，經(jīng)葡萄糖治療后未改善者，可用ACTN每日4U／kg，或氫可的松每日5mg／kg，亦可用增糖素50μg／kg，每4h重復(fù)1次。持續(xù)性低糖血癥應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行特異療法。 |
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