| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 抗感染藥物\抗微生物藥\抗真菌藥 |
| 英文名 | Miconazole |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品硝酸鹽為白色或類白色的結(jié)晶或結(jié)晶狀粉末，無臭或幾乎無臭。在甲醇中略溶，在氯仿或乙醇中微溶，在水或乙醚中不溶。熔點(diǎn)：178-184℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．霉菌性陰道炎。 2．指甲癬。 3．全身性念珠菌感染。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 咪康唑為人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗真菌藥，對皮膚癬菌、念珠菌、酵母菌及其它菌類子囊菌、隱球菌等具有抑制和殺菌作用，對革蘭陽性球菌和桿菌也有很強(qiáng)的抗菌力。本品作用于菌體細(xì)胞膜改變其通透性，阻止菌體對營養(yǎng)物攝取導(dǎo)致其死亡。 |
| 體內(nèi)過程 | 本品不由胃腸吸收�？诜�1g后血藥峰濃度僅1μg/ml，單次靜滴400-1000mg后血藥峰濃度為2-5μg/ml，本品清除t1/2約為20-24小時(shí)，血清蛋白結(jié)合率90%。體內(nèi)廣為分布，可滲透入發(fā)炎的關(guān)節(jié)、眼睛的玻璃體及腹膜中，但痰液唾液中濃度低，約10%的代謝物和1%藥物以原形自尿中排出，口服量50%自糞排出。 |
| 劑型 | 片劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：100mg。注射劑：10ml：0.1g，20ml：0.2g。 |
| 用法用量 | 成人每日0.6-1.2g，每8小時(shí)1次靜滴，最高劑量不超過30mg/（kg·d)，每次靜滴時(shí)間2小時(shí)以上；1歲以上小兒按20-40mg/（kg·d)分次靜滴，每次不宜超過15mg/kg。目前已很少用。 |
| 不良反應(yīng) | 1．消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲減退等，口服及靜脈給藥者均可發(fā)生。 2．血栓性靜脈炎，較兩性霉素B的局部刺激性為輕。 3．少數(shù)患者可發(fā)生皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生過敏性休克。 4．可有發(fā)冷發(fā)熱等反應(yīng)。 5．偶可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞和血小板減少，高脂血癥（血膽固醇和三酰甘油升高)；偶有一過性血清轉(zhuǎn)氨酶升高。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．靜脈給藥時(shí)速度要慢以免出現(xiàn)心律紊亂。每次靜滴至少在2小時(shí)以上。 2．局部應(yīng)用出現(xiàn)皮疹時(shí)宜停藥。 3．用藥期間要定期查周圍血象、血膽固醇、甘油三酯、血清轉(zhuǎn)氨酶等。 4．減少劑量減慢靜滴速度可使惡心、嘔吐等癥狀減輕。 5．過敏體質(zhì)者首次用本品要嚴(yán)密觀察。 6．與藥物相互作用參見酮康唑： （1)酒精和肝毒性藥物如與酮康唑合用時(shí)，可使肝毒性發(fā)生機(jī)會(huì)增多。接受長程治療或原有肝病的患者，應(yīng)用此兩類藥物時(shí)尤應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并應(yīng)避免酒精類飲料。 （2)抗凝藥雙香豆素或茚滿二酮衍生物與酮康唑同時(shí)應(yīng)用可增強(qiáng)其作用，對患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，在應(yīng)用酮康唑時(shí)應(yīng)調(diào)整此類藥物的劑量。 （3)酮康唑可使環(huán)孢素的血藥濃度增高并可能使腎毒性發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，因此僅在非常嚴(yán)密觀察以及對血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測的情況下，才考慮此兩類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。 （4)組膠H2受體拮抗藥可使胃腸道的pH值升高，使同時(shí)應(yīng)用的酮康唑的吸收明顯減少，因此患者應(yīng)在服酮康唑至少2小時(shí)后方可服用此類藥物。 （5)異煙肼或利福平，此兩藥分別與酮康唑同用時(shí)可使酮康唑或利福平的血藥濃度明顯降低；當(dāng)兩藥同時(shí)與酮康唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，則酮康唑或利福平的血藥濃度不能測到。因此，無論是異煙肼或利福平單獨(dú)與酮康唑聯(lián)合應(yīng)用，或三者同用，均應(yīng)謹(jǐn)慎。 （6)苯妥英鈉與酮康唑同用時(shí)，可引起此兩種藥物代謝的改變，并使酮康唑的達(dá)峰時(shí)間延遲，因此兩藥同用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其反應(yīng)。 |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 備注 |
