| 疾病名稱（英文) | tinea cruris |
| 拚音 | GUXUAN |
| 別名 | 中醫(yī)：陰癬，圓癬，金錢癬， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 光滑皮膚的皮膚癬菌感染通稱體癬。鄰近外生殖器和肛門的體癬，又稱股癬。病原菌與手癬、足癬大致相同。 |
| 中醫(yī)釋名 | 陰癬發(fā)于大腿陰股內(nèi)側(cè)，會(huì)陰等處皮膚，初起丘疹水皰，漸向四周擴(kuò)展，呈環(huán)形斑片，邊緣清楚，上有薄屑，自覺奇癢，常是夏重冬輕，反復(fù)發(fā)生。 |
| 西醫(yī)病因 | 股癬的病原菌為絮狀表皮癬菌，但石膏樣毛癬菌，紅色毛癬菌也可致本病，有時(shí)白色念珠菌也可侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片，其邊緣有丘皰疹。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為本病多因夏日炎熱，股內(nèi)潮濕，濕熱生蟲，侵襲肌膚所致。 |
| 季節(jié) | 常在夏季發(fā)作，冬季消退。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于男性成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 原發(fā)損害為丘疹、水皰或丘皰疹，視病原菌而異。損害從針頭到綠豆大小或更大，從中心等距離向外擴(kuò)張，形成環(huán)形或多環(huán)形（幾個(gè)環(huán)融合而成)，邊緣隆起而狹窄（由于損害小)，由散在的丘疹、水皰或丘皰疹連接而成，中央有愈合傾向，或留下暫時(shí)性色素沉著。由于病原菌和個(gè)體的反應(yīng)性不同，體癬可表現(xiàn)點(diǎn)滴形、皰疹形、同心圓形、環(huán)形、多環(huán)形或肉芽腫等多種。好發(fā)于潮濕多汗部位，因此夏秋兩季多見。 鏡下可見表皮角質(zhì)層可見真菌，可有角化過度，角化不全，棘層增厚。真皮乳頭水腫，血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)致皮突變平，有時(shí)見角層下或表皮內(nèi)水皰形成。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病主證是紅斑，上覆薄屑，搔癢明顯，辨證應(yīng)以紅斑大小，顏色為重點(diǎn)，發(fā)病的久暫，脈證合參。 1．血熱濕盛 主證：在一側(cè)或兩側(cè)的陰股內(nèi)側(cè)，多汗而潮濕，初起豆大紅斑，漸至錢幣大小，色澤微紅，形圓或橢圓，微隆起，邊緣有小水泡，向外漸次擴(kuò)展，中間漸退。表面附有鱗屑，瘙癢明顯。舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。 分析：股內(nèi)多汗潮濕，洗浴不勤，內(nèi)褲污濕，閉而蘊(yùn)熱，濕熱生蟲，或相互染易，浸襲肌膚而致皮膚紅斑；邪盛則擴(kuò)展，蟲yin則癢甚。舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)皆為濕熱壅盛之象。 2．血虛風(fēng)燥 主證：病程纏綿，癬疹、薄屑在陰股間反復(fù)發(fā)作，皮膚肥厚干燥，瘙癢，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。 分析：久病傷陰，血虛生風(fēng)化燥，見癬疹、薄屑反復(fù)發(fā)作；血虛不榮肌膚見皮膚肥厚干燥；風(fēng)盛蟲yin則癢。舌紅、苔薄白，脈弦細(xì)此乃血虛生風(fēng)化燥之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 1．癥狀：股部奇癢。 2．體征；股內(nèi)側(cè)環(huán)形或孤形紅斑，邊界清楚，中有鱗屑。 3．病損處或分泌物涂片可查到致病菌。（王淑貞．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1994：934．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷不難，如有懷疑，可刮邊緣鱗屑作真菌檢查或培養(yǎng)，陽(yáng)性可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者是否患有手足癬、體癬等，其配偶是否有癬病史，是否接觸過癬病患者污染的浴盆浴巾等，身體狀況如何，是否患有糖尿病及消耗性疾病。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.損害初發(fā)為邊緣清晰微隆起紅斑，漸擴(kuò)大，有皮屑，由紅色漸轉(zhuǎn)為褐色或正常膚色，中心自愈，逐漸向周圍擴(kuò)大，邊緣炎癥較著，上有小皰、糜爛、痂皮等，形成環(huán)形。 2.好發(fā)于兩股及陰部皺襞處，亦可擴(kuò)延至外陰、陰阜、會(huì)陰、肛圍等部。 3.自覺劇癢，常因搔抓繼發(fā)濕疹化或苔蘚化。 4.邊緣鱗屑直接鏡檢真菌陽(yáng)性。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 脂溢性皮炎，銀屑病亦可發(fā)生于此等部位，但真菌檢查易于鑒別。 1．濕疹：濕疹皮疹為多形狀，對(duì)稱分布，皮疹邊界不清楚。皮疹分泌物檢查無霉菌。股癬皮疹為丘疹或丘皰疹，呈環(huán)形或孤形，邊界清楚，多有足癬史，分泌物涂片可查到霉菌。 2．擦爛紅斑；除陰股外，在腋窩及乳房下方等處亦可發(fā)生。表現(xiàn)為紅斑糜爛并有灼痛感。 體癬應(yīng)與其他呈環(huán)形的皮膚病相鑒別，如環(huán)形紅斑、環(huán)狀銀屑病、玫瑰糠疹，甚至環(huán)狀肉芽腫、神經(jīng)性皮炎、濕疹等相鑒別，必要時(shí)配合真菌檢查。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：①皮疹消退及體征消失。②每周查霉菌1次，連續(xù)2次陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 股癬治療原則以外用抗真菌藥物為主。 1．一般治療：對(duì)患者原有的手足癬應(yīng)積極治療，避免接觸癬病患者，對(duì)公共用具做定期清洗消毒。 2．局部用藥：①1％克霉唑霜外搽；②10％硫黃乳劑外涂，③復(fù)方雷鎖辛涂劑。 3．口服藥：灰黃霉素有一定療效。 治療本病必須同時(shí)治好自身的頭癬、足癬、手癬或甲癬。嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人和集體的衛(wèi)生制度。治療以局部用藥為主，由抗真菌劑加上角質(zhì)剝脫劑配成溶劑、酊劑、乳劑或軟膏，如復(fù)方雷瑣辛搽劑、復(fù)方苯甲酸搽劑或軟膏、1％克霉唑霜或益康唑霜等。每日2次。為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，損害消失后，尚須繼續(xù)擦藥1周。泛發(fā)性體癬，可剛浸灰黃霉素，療程2-4周。股癬、嬰幼兒體癬或潰破體癬，以溫和制劑為佳，如復(fù)方雷瑣辛搽劑或克霉唑霜。 |
| 中醫(yī)治療 | 治則以清熱利濕殺蟲為主。本病一般以外治為主，若濕熱內(nèi)盛或病久不愈者需內(nèi)外兼治。 一、辨證選方 1. 血熱濕盛 治法：清熱燥濕止癢。 方藥：皮癬湯合二妙丸加減。赤芍15g，當(dāng)歸15g，生地20g，黃芩15g，苦參15g，蒼耳子15g，地膚子15g，白鮮皮15g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，紫草15g，甘草5g。紅斑水皰嚴(yán)重加馬齒莧20g，白蒺藜15g；癢甚夜寐不安加菖蒲15g，夜交藤15g。 2．血虛風(fēng)燥 治法：養(yǎng)血祛風(fēng)止癢。 方藥：養(yǎng)血消風(fēng)散。熟地20g，當(dāng)歸15g，荊齊15g，白蒺藜15g，蒼術(shù)15g，苦參15g麻仁15g，甘草10g。皮枯索癢加蛇床子15g，白鮮皮15g。 二、專方驗(yàn)方 1．冰片3g，硫黃30g，醋調(diào)外用。 2．百部30g，蛇床子15g。50％酒精浸泡三晝夜，過濾取液外擦，每日1～2次。 3．十大功勞葉適量，醋浸5天，過濾，取藥醋，外搽患處。 4. 三黃酊：黃連30g，黃芩30g，黃柏30g。將上藥用75%酒精浸1周，過濾后涂患處，1日2次。治療股癬63例，治愈53例，占84.1%；無效10例，占15.9%。（《實(shí)用外治臨床大全》) 三、其它療法 1．1號(hào)癬藥水（土槿皮、大楓子油，地膚于、蛇床子、硫黃，白鮮皮，枯礬，苦參，樟腦，50％酒精)外搽。 2．10％土槿皮酊（土槿皮15g，細(xì)辛15g，50％酒精85ml浸泡7天后，去渣取汁)外用。 3．花蕊石散（花蕊石30g，西月石10g，枯礬20g，滑石粉40g研細(xì)和勻)外撲。適宜股癬潮濕多汗。 4、三黃酊：黃連30g，黃芩30g，黃柏30g。將上藥用75%酒精浸1周，過濾后涂患處，1日2次。治療股癬63例，治愈53例，占84.1%；無效10例，占15.9%。 |
| 中藥 | 1．二妙丸：具有清熱燥濕作用。適于血熱濕盛初起之股癬。l日3次，每次1丸口服。 2．烏蛇止癢九：具有養(yǎng)血祛風(fēng)止癢作用。適于血虛風(fēng)燥之股癬，皮膚苔癬樣，瘙癢。每次5g，日3次口服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人和集體的衛(wèi)生制度。 |
| 歷史考證 | 中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)本病記載較早，在宋以前即有陰癬病名。清《外科壽世方》中之"陰癬"即"股癬"也。宋．《蘇沈良方》中有治“陰癬”的記載。清．《續(xù)名醫(yī)類案》說：“兩股間濕癬，長(zhǎng)三四寸，下至膝，發(fā)癢時(shí)爬搔，湯火俱不解，癢定黃赤水出，又痛不可耐”。 |
