諾氟沙星

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諾氟沙星副作用;別名:氟哌酸、力醇羅、淋克星、猛克、哌克利、AM-715、Baccidal、Brazan、Fulgran、Lexinor、MK-366、NFLX、Norfloxacinum、Norxin;諾氟沙星適應癥:主要用于敏感菌所致的下列感染：1.泌尿生殖道感染：包括單純性或復雜性尿路感染、前列腺炎、淋病等。2.腸道感染。3.其他：還可用于五官科、皮膚科、婦科及外科的感染性疾病。;諾氟沙星藥理學作用:作用機制同環(huán)丙沙星，通過作用于細菌DNA旋轉酶的A亞單位，抑制細菌DNA的合成和復制而致其死亡。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸強10～20倍；對革蘭陰性桿菌及體外抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星低。對金黃色葡萄球菌的抗菌作用較差，對鏈球菌屬抗菌活性更低，對支原體、衣原體、分枝桿菌等的作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星差。本藥對革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌、產氣桿菌、沙門菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌等有較強的殺菌作用，對革蘭陽性需氧菌、衣原體及陰道滴蟲也有效，對厭氧菌、不動桿菌、肺炎鏈球菌抗菌活性低。

分類名稱

一級分類：抗生素二級分類：喹諾酮類三級分類：

藥品英文名

Norfloxacin

藥品別名

氟哌酸、力醇羅、淋克星、猛克、哌克利、AM-715、Baccidal、Brazan、Fulgran、Lexinor、MK-366、NFLX、Norfloxacinum、Norxin

藥物劑型

1.片劑：100mg，200mg，400mg；2.膠囊：100mg，200mg；3.注射劑：200mg(100ml)；4.滴眼液：24mg(8ml)；5.軟膏：1%。

藥理作用

作用機制同環(huán)丙沙星，通過作用于細菌DNA旋轉酶的A亞單位，抑制細菌DNA的合成和復制而致其死亡。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸強10～20倍；對革蘭陰性桿菌及體外抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星低。對金黃色葡萄球菌的抗菌作用較差，對鏈球菌屬抗菌活性更低，對支原體、衣原體、分枝桿菌等的作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星差。本藥對革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌、產氣桿菌、沙門菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌等有較強的殺菌作用，對革蘭陽性需氧菌、衣原體及陰道滴蟲也有效，對厭氧菌、不動桿菌、肺炎鏈球菌抗菌活性低。

藥動學

口服吸收迅速但不完全(30%～40%)，單次口服400mg和800mg后1～2h血藥濃度達峰值，分別為1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。吸收后廣泛分布于體內各組織、體液中，在肝、腎、胰、脾、淋巴結、腮腺、支氣管黏膜等組織中濃度均高于血藥濃度，但在腦組織和骨組織中濃度低。血清蛋白結合率為10%～15%，消除半衰期為3～4h，腎功能減退時可延長至6～9h。腎臟(腎小球濾過和腎小管分泌)和膽道系統(tǒng)為主要排泄途徑，少部分可通過肝臟代謝。從尿中排出26%～40%的原形藥物和小于10%的代謝產物，自膽汁和(或)糞便排出約28%～30%或更多。

適應證

主要用于敏感菌所致的下列感染：1.泌尿生殖道感染：包括單純性或復雜性尿路感染、前列腺炎、淋病等。2.腸道感染。3.其他：還可用于五官科、皮膚科、婦科及外科的感染性疾病。

禁忌證

1.對喹諾酮類藥過敏者。2.孕婦及哺乳婦女。3.嬰幼兒及18歲以下青少年。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn

注意事項

1.慎用：(1)肝、腎功能減退者；(2)有癲癇病史者；(3)有胃潰瘍史者。2.交叉過敏：本藥與其他喹諾酮類藥之間存在交叉過敏。

不良反應

1.消化系統(tǒng)：可有口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等。少數患者可引起血清氨基轉移酶升高，停藥后可恢復。2.神經系統(tǒng)：可有頭昏、頭痛、抽搐、嗜睡或失眠等。少數患者可出現(xiàn)周圍神經刺激癥狀。3.泌尿生殖系統(tǒng)：可引起血肌酐、尿素氮升高，大劑量可致結晶尿。4.肌肉骨骼：可有肌肉震顫、關節(jié)腫脹等。5.皮膚：可有皮疹、瘙癢等�？砂l(fā)生光敏反應，但發(fā)生率較低。6.其他：可有視力障礙等，靜脈注射可引起局部刺激、脈管炎等。

用法用量

1.口服給藥：(1)急性單純性下尿路感染：每次300～400mg，每天2次，療程5～7天；(2)復雜性尿路感染：每次300～400mg，每天2次，療程10～21天；(3)單純性淋菌性尿道炎：單劑口服800mg；(4)腸道感染：每次300～400mg，每天2次，療程5～7天。用于傷寒或其他沙門菌感染每天0.8～1.6g，分4次服，空腹服藥吸收較好，一般療程為3～8天，少數病例可達3周。用于慢性泌尿道感染病例，可先用一般量2周，再減量為每天0.2g，睡前服用，持續(xù)數月。2.靜脈滴注：用于嚴重病例或不能口服者，每次200～400mg，每12小時1次。3.經眼給藥：(1)用0.3%溶液滴眼每次1～2滴，每天4～6次；(2)用0.3%眼膏涂眼每天2～3次。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn

藥物相應作用

1.在抗金黃色葡萄球菌方面與青霉素有協(xié)同作用。2.與氨基糖苷類藥及地貝卡星聯(lián)用在抗大腸桿菌、金黃色葡萄球菌方面有協(xié)同作用。3.本藥與麥迪霉素有協(xié)同作用。4.與抗凝藥(如華法林)合用，可使后者的血藥濃度升高，半衰期延長，應避免合用。5.氯霉素和利福平可拮抗本藥的藥理作用。6.含鋁、鎂等抗酸藥可影響本藥的吸收，應避免合用。7.呋喃坦丁可對抗本藥在泌尿道中的抗菌作用。8.本藥對茶堿類藥的代謝影響較小。9.本藥可影響咖啡因在肝臟的代謝，使其血濃度升高，半衰期延長。

專家點評

臨床資料證明，諾氟沙星的抗菌作用明顯優(yōu)于奈啶酸、吡哌酸、氨芐西林、羥芐青霉素和復方新諾明。治療由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌引起的扁桃體炎、腎盂腎炎、膀胱炎、皮膚軟組織及耳鼻部感染療效較好。其中上呼吸道感染的有效率為85%，尿路感染82.9%，皮膚軟組織感染82.7%。用于膽道、腸道、婦產科感染的有效率高達85%～95%。應用諾氟沙星治療急性淋病66例，單劑量0.8g頓服。于服后3～15天進行1～2次檢查，結果痊愈65例，無效1例，痊愈率為96.5%。另應用本品治療男性急性淋菌性尿道炎84例，每天單劑量0.8g頓服，連續(xù)3天為1個療程，1個療程后第2天復查，檢查細菌陽性者再進行第2個療程。醫(yī)學全/在線gydjdsj.org.cn結果1個療程治愈73例，2個療程治愈9例，另2例于3～4個療程后治愈。

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