瀘 州 醫(yī) 學 院
兒科學教學大綱
（供五年制麻醉、檢驗、影像、預防等專業(yè)用)
瀘州醫(yī)學院兒科教研室
二零零陸年七月
前 言
兒科學是一門研究兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健及疾病防治的醫(yī)學科學。兒童自胎兒至青少年是一個體格和智力不斷成熟的過程，其機體在解剖、生理、病理、疾病的發(fā)生發(fā)展以及防治方面均與成人不同，在各個年齡階段中各有其特點。兒科學自始自終貫穿著這一動態(tài)發(fā)展的特點。也是兒科學生必須掌握的重點。因此必須正確掌握兒童診斷預防和治療的各項措施，以促進和保障祖國下一代的成長。
根據醫(yī)學教育事業(yè)的任務，兒科教學要為祖國現代化建設培養(yǎng)造就堅持四項基本原則，堅持德、智、體全面發(fā)展，又紅又專，具有優(yōu)良的科學技術本領，能全心全意為兒童健康服務的醫(yī)務工作者。
教材的編寫和教學內容的選擇都要有嚴密的思想性、科學性和系統(tǒng)性，努力運用辨證唯物主義的觀點，理論密切聯(lián)系實際。關于事實的依據，概念的說明，原理的論證，統(tǒng)計的應用，都必須準確，對基礎理論、基本知識和基本技能必須進行深入透徹的闡述，并注意學科的系統(tǒng)性。在廣度和深度上要反映科學技術的新近展，使之具有與本門科學發(fā)展相適應的科學水平，并符合我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需要，充分發(fā)揮教師的主導作用。
學生在認真學習教材和教師啟發(fā)誘導下，不但能掌握兒科基礎理論、基本知識和基本技能，而且能在運用和繼續(xù)鉆研上得到啟發(fā)，養(yǎng)成獨立學習，觀察識別、思維理解、分析和解決問題的能力，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。
兒科教學過程包括課堂講授，臨床實習二個階段。本大綱課堂講授33學時，臨床實習約6~8周。臨床實習主要培養(yǎng)學生獨立工作能力和全心全意為病人服務的思想，畢業(yè)后能成為德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才。
講課時數分配
| 課題 | 講課時數 | 見習時數 |
| 緒論 | 1學時 | |
| 生長發(fā)育 | 2 | |
| 小兒喂養(yǎng) | 2 | |
| 兒童保健 | 1 | |
| 新生兒總論 | 2 | |
| 新生兒黃疸 | 1 | |
| 新生兒呼吸障礙（肺透明膜病、缺氧缺血性腦病) | 3 | |
| 1 | ||
| 維生素D缺乏性手足搐搦癥 | 1 | |
| 1 | ||
| 液體療法 | 2 | |
| 小兒腹瀉病 | 1 | |
| 急性呼吸道感染（上感、肺炎) | 3 | |
| 先天性心臟病 | 3 | |
| 急性風濕熱 | 2 | |
| 泌尿系統(tǒng)疾病總論 | 1 | |
| 急性鏈球菌感染后腎炎 | 3 | |
| 小兒血液、血液特點與營養(yǎng)性貧血 | 3 | |
| 共計 | 33 |
緒論
【目的要求】
☆了解 我國兒科工作的成就和展望。
☆熟悉 兒科學的特點
☆掌握 小兒年齡分期及各年齡期特點。
【主要內容】
1、一般介紹祖國醫(yī)學在兒科學方面的成就及建國以來兒科工作的成績，包括兒童保健、推廣新法接生、傳染病和地方病的防治、各系統(tǒng)常見病治療的進展和中西醫(yī)結合等方面。
2、一般介紹兒科學的范圍和任務。
3、重點講解兒科學的特點，分基礎與臨床講述。前者包括解剖、生理、病理及免疫等方面，后者包括診斷、治療、預后和預防等方面。
4、重點講解小兒年齡分期及各期特點（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期。學齡前期，學齡期和青春期)。
【教學方式】
講授，討論、自學
【復習思考題】
1、兒科學研究的內容有哪些？
2、兒科學與臨床其它學科相比有哪些特點？
3、小兒如何進行年齡分期？
小兒生長發(fā)育
【目的要求】
☆了解 小兒生長發(fā)育的規(guī)律及評價意義。
☆了解 影響小兒生長發(fā)育的因素。
☆掌握 小兒生長發(fā)育的各項指標（包括測量方法，正常值，計算方法等)
【主要內容】
1、一般介紹小兒生長發(fā)育的規(guī)律性（包括各系統(tǒng)的發(fā)育規(guī)律)及其在實際工作中的意義。
2、一般介紹影響小兒生長發(fā)育的因素（遺傳因素和環(huán)境因素)。
3、重點講解小兒生長發(fā)育的各項指標
（1)體重：出生體重，暫時性體重下降或生理性體重下降，2歲前后增加規(guī)律，計算公式，測量方法，和影響體重增加的因素。
（2)身長：出生身長，2歲前后增長規(guī)律，計算公式，影響身長增長的因素，測量方法，坐高的測量與意義。
（3)身體比例與勻稱性：頭與身長比例，體型勻稱，指距與身高的評價與意義。
（4)頭圍、胸圍、上臂圍的發(fā)育和測量方法、正常值、顱骨，脊柱、骨齡的發(fā)育及影響因素，出牙時間、順序及影響因素。
4、重點講解小兒神經心理的發(fā)育規(guī)律：結合小兒神經系統(tǒng)形態(tài)及功能發(fā)育闡述各年齡小兒運動功能、語言、思維、心理和神經反射的發(fā)育。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素。
2、反映小兒體格生長的指標有哪些？如何計算？有何意義？
3、如何評價小兒的生長發(fā)育水平？
4、小兒神經心理的發(fā)育規(guī)律。
小 兒 喂 養(yǎng)
【目的要求】
☆熟悉 消化系統(tǒng)解剖生理特點。
☆熟悉 小兒物質代謝的特點及營養(yǎng)需要。
☆掌握 嬰幼兒喂養(yǎng)方法。
【主要內容】
1、一般介紹小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點（包括乳兒腸道菌群特點及糞便特點)。
2、一般介紹小兒物質代謝特點及各年齡小兒對熱量、水分、營養(yǎng)物質和微量元素的需要量。
3、重點講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，哺乳方法，斷奶時間及注意事項。
4、重點講述人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的適應癥，乳類食品的選擇，牛、羊乳極其他代乳品的成分、優(yōu)缺點及使用方法。
5、重點講解添加輔食的重要性，添加的原則、種類及時間以及如何根據地區(qū)和條件不同合理選用。
6、一般介紹斷奶后的喂養(yǎng)及嬰兒膳食的配制原則、種類和方法。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點及與營養(yǎng)的關系。
2、小兒物質代謝特點及各年齡小兒對熱量、水分、營養(yǎng)物質和微量元素的需要量。
3、嬰幼兒喂養(yǎng)的方法有那些？
4、母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點？
5、嬰兒如何進行食物的轉化？
兒童保健
【目的要求】
☆掌握 各年齡期保健的重點。
☆了解 小兒保健組織結構，托幼機構管理及保健的具體措施。
☆熟悉 小兒的預防接種。
【主要內容】
1、重點講解小兒各年齡期的保健重點（包括胎兒期和圍生期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期與青春期)。
2、重點講解兒童保健的具體措施。
（1)護理：居室，衣著、生活制度，培養(yǎng)良好習慣。
（2)營養(yǎng)：嬰幼兒喂養(yǎng)指導及集體兒童的飲食管理。
（3)計劃免疫：概念；疫苗種類及接種時間；疫苗反應。
（4)兒童心理衛(wèi)生：心理健康的定義。
（5)定期健康檢查：新生兒訪視；兒童保健門診。
（6)體格鍛煉：戶外活動；皮膚鍛煉；體育運動。
（7)兒童傷害預防：窒息與異物吸入；中毒；外傷；溺水與交通事故。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、小兒各年齡期保健的重點有哪些？
2、何為計劃免疫？其程序有哪些？
新生兒總論
【目的要求】
☆ 了解 新生兒醫(yī)學的重要性，圍產醫(yī)學的定義。
☆ 掌握 各種新生兒（包括足月兒，未成熟兒、過期產兒)等的定義、解剖生理特點和護理。
☆ 熟悉 新生兒期藥物治療的特點。
☆了解 新生兒的幾種特殊狀態(tài)。
【主要內容】
1、一般介紹新生兒醫(yī)學的重要性和圍產期醫(yī)學的定義。
2、一般介紹足月兒、未成熟兒、過期產兒、大于胎齡兒、小于胎齡兒、巨大兒、高危產兒的定義。
3、重點講解新生兒及未成熟兒在呼吸、循環(huán)、泌尿、血液、消化、神經、腎上腺、水電解質平衡和能量代謝、酶系統(tǒng)、免疫以及體溫調節(jié)等方面的特點。
4、結合上述特點重點講解新生兒、未成熟兒護理中的注意事項。（包括中性溫度對體溫的關系)。
5、一般介紹新生兒的幾種特殊狀態(tài)，包括生理性黃疸，“馬牙”和“螳螂嘴”假月經、乳腺腫大、新生兒紅斑及粟粒疹。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、圍產醫(yī)學、新生兒、新生兒學、活產兒的定義；
2、新生兒如何進行分類？
3、正產足月兒與和早產兒有何生理特點？
4、新生兒特殊生理狀態(tài)有哪些？
【目的要求】
☆了解新生兒膽紅素代謝的特點。
☆了解發(fā)生膽紅素腦病的有關因素和防治方法。
☆熟悉生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。
【主要內容】
1、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點。
2、一般介紹生理性黃疸的特征及其產生機理。
3、重點講述幾種常見的病理性黃疸，包括新生兒溶血病，新生兒敗血癥，新生兒肝炎，先天性膽道閉鎖，分別講述其臨床特點及診斷，鑒別要點。
4、一般介紹新生兒膽紅素腦病發(fā)生的有關因素、發(fā)病機制、防治方法。(包括酶誘導劑，光療，換血等治療方法的簡介。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、新生兒膽紅素代謝有何特點？
2、新生兒黃疸如何進行分類？
3、新生兒膽紅素腦病的定義和防治方法？
4、新生兒溶血病的定義、發(fā)病機制、診斷和治療。
新生兒呼吸障礙
【目的要求】
☆了解 新生兒呼吸障礙的各種病因。
☆了解 新生兒呼吸窘迫綜合征(新生兒肺透明膜病)的發(fā)病機理 。
☆掌握新生兒窒息，特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，吸入性肺炎，感染性肺炎，濕肺以及缺氧缺血性腦病、顱內出血的臨床特點和鑒別要點。
☆熟悉 新生兒呼吸障礙的一般處理原則和人工呼吸器給氧的指征。
【主要內容】
1、一般介紹新生兒發(fā)生呼吸障礙的可能病因，并指出新生兒呼吸衰竭是新生兒期死亡最多見的原因。
2、一般介紹新生兒呼吸生理的進展，結合講解特發(fā)性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機理。
3、重點講解新生兒窒息，呼吸窘迫綜合征，吸入性肺炎，感染性肺炎，濕肺和顱內出血的臨床表現和鑒別要點。
4、重點講解上述疾病的治療要點。
5、一般介紹新生兒呼吸困難對人工呼吸器給氧的指征、方法和護理注意事項。
【教學方式】
講授，討論，見習
【復習思考題】
1、新生兒窒息的病因、病理生理、診斷和新法復蘇方案；
2、新生兒呼吸窘迫綜合征(新生兒肺透明膜病)的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；
3、新生兒缺氧缺血性腦病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療。
(新生兒其他疾病，如新生兒寒冷損傷綜合征，新生兒破傷風，新生兒敗血癥，可爭取在見習中看到和自習。)
營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
【目的要求】
☆熟悉營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的病因。
☆了解維生素D的來源及其在人體的轉化過程。
☆掌握本病的臨床表現及其產生的機制。
☆了解本病的鑒別診斷。
☆掌握本病的治療與預防。
【主要內容】
1、一般介紹維生素D的來源、生理功能及其在人體內的代謝過程。
2、重點講解維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理(包括甲狀旁腺對鈣磷的代謝作用)。
3、重點講解本病的臨床表現(癥狀、體征、X線檢查和血生化檢查特點)。
4、一般介紹本病與抗D佝僂病的鑒別。
5、重點講解本病的預防和治療，強調綜合性措施(包括戶外活動，合理喂養(yǎng)，維生素D療法，與鈣劑應用)，防止濫用維生素D。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的病因；
2、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療和預防；
營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐癥
【目的要求】
☆熟悉本病的病因及其維生素D缺乏和甲狀旁腺功能的關系。
☆掌握本病的臨床表現，包括顯性癥狀與隱性癥狀。
☆掌握本病的診斷和防治方法。
☆了解本病的鑒別診斷。
【主要內容】
1、一般介紹本病的病因與發(fā)病機制，指出甲狀旁腺功能在本病發(fā)病機制中所起的作用。
2、重點講解本病的顯性癥狀和隱性癥狀，指出手足搐癥患兒佝僂病骨骼改變輕微在原因。
3、重點講解本病的診斷。
4、一般介紹本病與低血糖癥，嬰兒痙攣癥，原發(fā)性甲狀旁腺功能減退和中樞神經系統(tǒng)感染、急性痙攣性喉炎的鑒別。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐癥的病因、、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。
蛋白質—能量營養(yǎng)不良
【目的要求】
☆熟悉蛋白質-能量營養(yǎng)不良的病因。
☆熟悉本病病理生理與臨床表現的聯(lián)系。
☆掌握本病的治療與預防方法。
☆了解蛋白質-能量營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。
【主要內容】
1、一般介紹蛋白質-能量營養(yǎng)不良的病因如熱量不足、蛋白質、維生素和微量元素等缺乏，先天不足或疾病影響。
2、結合蛋白質-能量營養(yǎng)不良的病理生理重點講解本病的臨床表現。
3、根據病因重點講解營養(yǎng)不良的治療及預防。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
蛋白質—能量營養(yǎng)不良的病因、、臨床表現、診斷、治療；
小兒液體療法
【目的要求】
☆熟悉小兒液體平衡的特點。
☆熟悉小兒水電解質平衡失調的病理生理。
☆掌握小兒液體療法的計算原則。
☆熟悉液體療法常用溶液的組成及應用方法。
☆掌握小兒常見疾病的液體療法(重點：小兒腹瀉病)。
【主要內容】
1、重點講解小兒液體平衡的特點。
2、重點講解小兒水電解質平衡失調的病理生理。
3、重點講解小兒液體療法總的計算原則。
4、一般介紹各種常用溶液的組成及其適應癥 。
5、重點講解小兒腹瀉病的液體療法。
6、一般介紹小兒腹瀉病合并肺炎、心衰；重度營養(yǎng)不良以及新生兒腹瀉病的補液方法。
【教學方式】
講授，討論 ，見習
【復習思考題】
1、小兒液體平衡有何特點？
2、小兒脫水的定義、性質和程度如何判斷？
3、小兒各種電解質紊亂的定義、臨床表現和判斷；
4、小兒各種酸堿失衡的定義、臨床表現和判斷；
5、小兒液體療法的計算原則。
6、小兒液體療法常用溶液的組成及應用方法。
7、小兒腹瀉病的液體療法。
小兒腹瀉(腹瀉病)
【目的要求】
☆掌握本病病因、病理生理與臨床表現的關系。
☆掌握本病的診斷與治療。
☆熟悉本病的鑒別診斷。
☆了解本病的預防。
【主要內容】
1、一般介紹本病的概念。
2、重點講解本病的發(fā)病機理及由此發(fā)生的共同臨床表現如消化道癥狀，脫水，電解質紊亂和中毒癥狀。
3、重點講解本病的病因診斷，包括：
（1)細菌：致瀉性大腸桿菌，空腸彎曲菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌屬及其他。
（2)病毒：輪狀病毒。Norwalk病毒。
（3)真菌：白色念珠菌及其他。
（4)抗生素相關性腹瀉(AAD)。
4、一般介紹鑒別診斷，包括大便無或偶見少量白細胞者（生理性腹瀉、消化吸收功能障礙性疾病)和大便有較多白細胞者（細菌性痢疾，壞死性腸炎)。
5、重點講解本病的治療原則與方法（液體療法只提具體措施，其補液根據可在小兒液體療法中講)
6、一般介紹預防要點。
【教學方式】
講授，討論 ，見習
【復習思考題】
1、小兒腹瀉病的定義及易感因素有哪些？
2、小兒小兒腹瀉病的病因有哪些？
3、小兒腹瀉病的發(fā)病機制；
4、小兒腹瀉病的臨床表現以及幾種常見腹瀉病的臨床特點；
5、小兒腹瀉病的診斷和鑒別診斷；
6、小兒腹瀉病治療的原則。
急性呼吸道感染
【目的要求】
☆熟悉小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點和檢查方法。
☆掌握上呼吸道感染、急性支氣管炎、毛細支氣管炎及肺炎的病因，臨床表現，診斷及預防。
☆熟悉 肺炎的病理生理。
【主要內容】
1、一般介紹急性呼吸道感染在兒科疾病中的地位。
2、一般介紹小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點及其臨床意義。
3、一般介紹急性呼吸道感染的病因和預防。
4、一般介紹上呼吸道感染、急性支氣管炎的臨床表現、診斷及治療。
5、結合肺炎的病理生理重點講解肺炎的主要癥狀、體征，以及重癥肺炎的表現（循環(huán)、神經和消化系統(tǒng)功能障礙)。
6、重點講解幾種不同類型肺炎的特點（腺病毒肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原體肺炎)。
7、一般介紹肺炎的并發(fā)癥（膿胸、膿氣胸、張力性氣胸、肺大泡)。
8、重點講解肺炎的治療，包括抗菌藥物的選擇，劑量和療程，心衰和中毒性腦病的處理，激素的應用指針。
【教學方式】
講授，討論 ，見習
【復習思考題】
1、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點及其臨床意義；
2、小兒上呼吸道感染、急性支氣管炎的臨床表現、診斷及治療
3、小兒肺炎的分類、病理生理、臨床表現和治療；
4、小兒重癥肺炎的表現（循環(huán)、神經和消化系統(tǒng)功能障礙)和治療；
5、不同類型肺炎的特點（腺病毒肺炎，金黃色葡萄球菌肺炎，合胞病毒肺炎及支原體肺炎)。
先天性心臟病
【目的要求】
☆了解 胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學的變化。
☆熟悉 先天性心臟病的病因及分類。
☆掌握 房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉及法洛氏四聯(lián)癥的血液動力學、臨床表現及常見并發(fā)癥的診斷。
☆熟悉 上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。
【主要內容】
1、一般介紹心臟胚胎發(fā)育，正常胎兒血液循環(huán)及出血后血循環(huán)的變化。
2、一般介紹先天性心臟病的病因。
3、結合血液動力學變化一般介紹先天性心臟病分類。
4、重點講解上述四種先天性心臟病的臨床表現，X線檢查，心電圖改變，超聲心動圖特點和臨床意義，并且一般介紹心導管，心血管造影的特點和臨床意義。
【教學方式】
講授，討論 ，見習
【復習思考題】
1、胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學的變化；
2、先天性心臟病的病因及分類；
3、各種先天性心臟病的臨床表現，X線檢查，心電圖改變，超聲心動圖特點和臨床意義。
急性風濕熱
【目的要求】
☆了解 急性風濕熱的病因及病理過程。
☆掌握 急性風濕熱的臨床表現及診斷標準。
☆熟悉 急性風濕病的治療及預防
【主要內容】
1、一般介紹本病病因和發(fā)病及病理過程。
2、重點講解本病的臨床表現及診斷標準。
3、一般介紹如何確定會計資格風濕熱仍在活動階段以及初發(fā)與再發(fā)的區(qū)別。
4、一般介紹急性風濕熱的鑒別診斷（主要與病毒性心肌炎、類風濕病，變應性亞敗血癥等鑒別)。
重點講解本病的治療與預防。
【教學方式】
講授，討論
【復習思考題】
1、急性風濕熱的病因及病理過程；
2、急性風濕熱的臨床表現及診斷標準；
3、急性風濕病的治療及預防。
泌尿系統(tǒng)疾病總論
【目的要醫(yī)學全在線求】
☆熟悉小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點。
☆熟悉小兒腎臟疾病主要實驗室檢查的正常值及臨床意義。
☆熟悉腎小球疾病的分類。
【主要內容】
1、一般介紹小兒腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的解剖特點。
2、重點講解小兒泌尿系統(tǒng)的生理特點。
3、重點講解腎臟疾病的實驗室檢查極其結果分析。
4、重點講解腎小球疾病的分類（臨床、免疫及病理分類)。
【教學方式】
講授
【復習思考題】
簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點；
急性鏈球菌感染后腎炎（簡稱急性腎炎)
【目的要求】
☆了解急性腎炎的病因及發(fā)病機理。
☆掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現。
☆掌握一般病例和嚴重病例的處理。
☆熟悉急性腎炎與泌尿道感染、慢性腎炎急性發(fā)作，急進性腎炎和病毒性腎炎的鑒別診斷。
【主要內容】
1、一般講解急性腎炎的病因及發(fā)病機理。
2、重點講解記性腎炎一般病例及嚴重病歷的臨床表現幾極其產生機理。
3、重點講解急性腎炎尿液及血液檢查（血沉，抗“O”和補體)的特點及變化規(guī)律)
4、一般講解急性腎炎的鑒別診斷。
5、重點講解急性腎炎一般病例及嚴重病例的處理（心衰、高血壓腦病與急性腎功能不全)。
【教學方式】
講授、見習
【復習思考題】
急性腎炎嚴重病例的臨床表現有哪些？
腎病綜合征
【目的要求】
☆了解腎病綜合征的病因。
☆熟悉腎病綜合征的病理生理。
☆掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現與區(qū)別。
☆熟悉腎病綜合征的常見并發(fā)癥。
☆掌握腎病綜合征的治療。
【主要內容】
1、重點講解腎病綜合征的病理生理。
2、重點講解單純性腎病和腎炎性腎病的臨床表現，包括發(fā)病年齡，實驗室檢查，病理，預后。
3、一般介紹腎病常見并發(fā)癥（感染、電解質紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙)。
4、重點講解腎病的治療（以糖皮質激素和免疫抑制制的用法為主)。
【教學方式】
講授、見習
【復習思考題】
1、簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點；
2、小兒原發(fā)性腎病綜合征常見并發(fā)癥有哪些？
3、急性腎炎嚴重病例的臨床表現有哪些？
4、如何鑒別單純性腎病和腎炎性腎�。�
小兒造血、血液特點與營養(yǎng)性貧血
【目的要求】
☆掌握正常小兒造血和血液特點。
☆了解貧血發(fā)生的原因。
☆熟悉在不同地區(qū)不同醫(yī)療條件下幾種常見的小兒貧血的診斷方法。
☆掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因、發(fā)病機理、診斷及防治方法。
【主要內容】
一．一般講解小兒造血和血液特點：
1、正常小兒造血的變化規(guī)律。
2、正常小兒血象特點。
3、正常血紅蛋白種類的變化規(guī)律及嬰幼兒時期胎兒血紅蛋白增高的臨床意義。
二．重點講解幾種營養(yǎng)性貧血的原因，發(fā)病機制，臨床表現，實驗室檢查及防治方法。
（一)缺鐵性貧血：
1、發(fā)病機理：（1)鐵代謝特點：吸收、分布、利用、排出。（2)闡述鐵對血紅蛋白的合成作用及缺鐵時發(fā)生的小細胞低色素性貧血。
2、缺鐵原因：攝入不足，先天儲存不足，吸收不良，生長發(fā)育快、消耗量大。
3、臨床表現：貧血的一般表現及原發(fā)病的表現。
4、實驗室檢查：血象、骨髓象、血清鐵和鐵結合力等。
5、預防：結合病因講解預防措施。
6、治療：病因治療，飲食療法，鐵劑，輸血等。
（二)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。
1、病因及發(fā)病機理：維生素B12、葉酸對核酸代謝及紅細胞發(fā)育的作用，缺乏的原因(攝入不足、生長迅速、消耗增多)。
2、臨床表現：一般貧血表現，神經精神癥狀(運動能力、智力發(fā)育倒退現象、震顫、病理反射等)，消化系統(tǒng)癥狀。
3、實驗室檢查：血象和骨髓象的變化。
4、結合病因講預防措施。
（三)根據不同地區(qū)條件講述地中海貧血綜合征，見習中講紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥的診斷要點�？稍趯嵙晻r以專題講座形式介紹，也可結合病例，組織同學討論時介紹。
【教學方式】
講授、見習
【復習思考題】
1、簡述巨幼紅細胞性貧血的發(fā)病機制。
2、如何預治巨幼紅細胞性貧血？
3、簡述小兒鐵代謝特點；
4、 為什么早產兒更易發(fā)生缺鐵性貧血？如何預防？
5、 簡述鐵缺性貧血的病因和發(fā)病機制。
