| 疾病名稱(chēng)（英文) | asphyxia of newborn |
| 拚音 | XINSHENGERZHIXI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 新生兒疾病（兒科) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 新生兒出生后短時(shí)間內(nèi)有心跳而無(wú)呼吸或僅有不規(guī)則、間歇而淺表的無(wú)效呼吸稱(chēng)新生兒窒息. |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)新生兒窒息發(fā)生的時(shí)間可分為宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時(shí)窒息兩種，后者常為前者的繼續(xù)。 (1)宮內(nèi)窘迫：胎兒在子宮內(nèi)因血供不足，缺氧而引起窘迫，其主要原因有： ①孕母因素：如嚴(yán)重貧血、慢性肺或心臟疾病、妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)以及應(yīng)用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。 ②胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)功能不全、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離等。 ③臍帶因素：如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過(guò)短、脫垂、畸形等。④胎兒因素；如畸形(心、肺、縱隔、腦)、顱內(nèi)出血等。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程開(kāi)始以后，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門(mén)括約肌松弛，排出胎糞；隨后進(jìn)入抑制狀態(tài)，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 (2)，產(chǎn)時(shí)窒息：多與宮內(nèi)因素有關(guān)，為宮內(nèi)窘迫的繼續(xù)，胎兒因?qū)m內(nèi)缺氧及血中C02過(guò)高，興奮呼吸中樞而發(fā)生呼吸動(dòng)作，將羊水及胎糞吸入引起羊水胎糞吸入綜合征，也可因母在產(chǎn)程中應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)靜等藥，或母施行選擇性剖宮產(chǎn)時(shí)，使原來(lái)正常的胎兒發(fā)生分娩時(shí)窒息。缺氧使內(nèi)臟發(fā)生出血，如顱內(nèi)出血(腦室、腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下腔)和肺出血。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 嬰兒出生時(shí)應(yīng)進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分法，有助于早期診斷，并有利于估計(jì)窒息的程度。總分0—3分者為重度窒息(蒼白窒息)，4—7分者為輕度窒息(紫紺窒息)，8—10分者基本正常。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 窒息患兒血?dú)夥治隹捎醒躏柡投认陆怠?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090107122051_48357.shtml" target="_blank">二氧化碳分壓(paCO2)增高、血清pH值降低，兼有呼吸性及代謝性酸中毒。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)窘迫時(shí)，應(yīng)立即給孕婦吸人氧氣，改變?yōu)閭?cè)臥體位，靜脈注射50％葡萄糖40ml，維生素C 0.5—1g(可于1—2h內(nèi)重復(fù)使用)，以增強(qiáng)組織對(duì)缺氧的耐受力。臨產(chǎn)前可通過(guò)羊膜鏡在胎兒頭皮取血作pH，若pH≤7．25，說(shuō)明胎兒窘迫，配合胎心及產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，根據(jù)不同原因和產(chǎn)程進(jìn)展，采取積極措施。有宮內(nèi)窒息者，應(yīng)作好搶救準(zhǔn)備，使胎兒出生后根據(jù)Apgar評(píng)分采取相應(yīng)措施，并對(duì)患兒心率、呼吸、血壓及血?dú)夥治龅冗M(jìn)行監(jiān)護(hù)。首先需吸清呼吸道分泌物，然后面罩給氧，如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或生后5minApgar評(píng)分仍為0—3分者，可立即進(jìn)行氣管插管，給予加壓供氧。必要時(shí)可用人工呼吸器，心率在100次／min以下時(shí)即作心臟按摩，藥物方面可從臍靜脈注入25％葡萄糖10ml，內(nèi)加維生素C0．1g。過(guò)去普遍應(yīng)用一些復(fù)蘇藥如尼可剎米或洛貝林(山梗菜堿)，但經(jīng)實(shí)踐證明這類(lèi)藥物有副作用，具有一定危險(xiǎn)，故應(yīng)慎用。根據(jù)血?dú)夥治龊蚿H值，可從臍靜脈注入5％碳酸氫納，每次2—3ml／kg以糾正酸中毒。對(duì)呼吸及心功能不全及循環(huán)衰竭者給予相應(yīng)措施。有腦水腫時(shí)注意限制液量，并給呋塞米(速尿)或甘露醇等脫水劑。注意保暖，防止發(fā)生低血糖。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對(duì)高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，保證分娩時(shí)母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時(shí)慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。 |
| 歷史考證 |
