42.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，估計(jì)其每日出血量至少為( )。
A.30mL B.40mL C.50mL D.60mL E.70mL
答案：C
【解析】消化道出血量估計(jì)：①每日出血量>5～10mL，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性;②每日出血量>50～70mL，可出現(xiàn)黑便;③胃內(nèi)積血量>250～300mL，可引起嘔血;④每日出血量>400～500mL，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等;⑤每日出血量>1000mL，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。
43.腹外疝的常見原因不包括( )。
A.腹部切口愈合不良 B.老年人慢性便秘
C.腹壁神經(jīng)損傷D.嬰兒經(jīng)常啼泣E.劇烈運(yùn)動(dòng)
答案：E
【解析】腹外疝發(fā)生的原因包括：①先天性腹壁強(qiáng)度低，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管，股動(dòng)靜脈穿過股管等處;②后天性腹壁強(qiáng)度降低，如手術(shù)切口愈合不良、腹壁神經(jīng)損傷、外傷等;③腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、肥胖、嬰幼兒經(jīng)常啼哭等。
44.關(guān)于感染性休克，下列敘述正確的是( )。
A.以繼發(fā)革蘭陽性桿菌的感染為主 B.治療以抗感染為主，同時(shí)抗休克
C.又叫內(nèi)毒素性休克 D.其發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)與低血容量性休克不同 E.應(yīng)早期應(yīng)用血管收縮藥升高血壓，保證重要器官的灌注
答案：C
【解析】A 項(xiàng)，感染性休克的主要致病菌是革蘭陰性菌;BE 兩項(xiàng)，感染性休克的處理原則是應(yīng)首先進(jìn)行病因治療，糾正休克與控制感染并重;C 項(xiàng)，革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要因素，因此又稱為內(nèi)毒素休克;D 項(xiàng)，各類休克有共同的病理生理基礎(chǔ)，包括有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，以及由此引起的代謝改變、炎癥介質(zhì)釋放與繼發(fā)性損害。
45.下列哪項(xiàng)不是引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因?( )
A.靜脈壁薄弱 B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立 D.深靜脈梗阻 E.長(zhǎng)期負(fù)重
答案：D
【解析】引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因包括：①靜脈壁薄弱;②靜脈瓣膜缺陷及功能不全;③淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。
46.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病?( )
A.細(xì)菌感染后免疫反應(yīng)性疾病B.細(xì)菌直接感染腎臟 C.病毒直接感染腎臟 D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥 E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥
答案：A
【解析】急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后引起的急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常發(fā)生于 β 溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”引起的上呼吸道感染、猩紅熱或皮膚感染后，屬于細(xì)菌感染后免疫反應(yīng)性疾病。
47.關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，錯(cuò)誤的是( )。
A.普通感冒常有高熱、畏寒
B.普通感冒以鼻咽部癥狀為主
C.急性病毒性咽炎時(shí)以咽部發(fā)癢和燒灼感為主
D.急性病毒性喉炎時(shí)以聲音嘶啞為主
E.細(xì)菌性咽-扁桃體炎時(shí)扁桃體常有膿性滲出物
答案：A
【解析】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。臨床表現(xiàn)有以下類型：① 普通感冒，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初 期有咽干、咽癢或燒灼感，一般無發(fā)熱及全身癥狀，或少數(shù)有低熱、不適、輕度畏寒和頭 痛。②急性病毒性咽炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不突出。③急性病毒性喉炎，多由鼻病毒、
流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛， 常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。④細(xì)菌性咽-扁桃體炎，多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。
48.上消化道出血最常見的病因是( )。
A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C. 胃 癌 D.賁門黏膜撕裂綜合征
E.食管–胃底靜脈曲張破裂出血
答案：A
【解析】上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。其病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。其中消化性潰瘍是消化道出血的最常見病因，其次為急性糜爛出血性胃炎。
49.最多見的直腸肛管周圍膿腫是( )。
A.肛門周圍膿腫 B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫
答案：A
【解析】直腸肛管周圍膿腫是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染， 并形成膿腫。其中肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接 向外擴(kuò)散而成。
50.腎小球?yàn)V過膜損傷、通透性增加時(shí)可引起( )。
A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E. 尿 頻
答案：D
【解析】蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能關(guān)系密切。腎小球?yàn)V過膜損傷，通透性增加時(shí)，可引起腎小球性蛋白尿。其機(jī)理是由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過膜孔徑增大、斷裂和(或)靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出， 超出近端腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。
51.原發(fā)性腎病綜合征患者水腫的主要原因是( )。
A.蛋白質(zhì)合成障礙B.低蛋白血癥 C.高脂血癥
D.循環(huán)血容量不足 E.腎小管重吸收蛋白障礙
答案：B
【解析】原發(fā)性腎病綜合征指由多種原因引起腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量蛋白丟失從而出現(xiàn)低蛋白血癥高度水腫和高膽固醇血癥的一組臨床綜合征。水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發(fā)生與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。
52.膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是( )。
A.膽囊底B.膽囊體C.膽囊頸D.膽囊管E.膽總管
答案：C
【解析】膽囊頸解剖部位狹窄，當(dāng)飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變， 可致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排除受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛。故膽囊結(jié)石最易嵌頓的部位是膽囊頸部。
53.甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是( )。
A.減輕甲亢癥狀B.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)C.減少術(shù)中出血D.預(yù)防甲狀腺危象E.減少術(shù)后并發(fā)癥
答案：D
【解析】甲亢病人術(shù)前未用抗甲狀腺藥準(zhǔn)備、手術(shù)本身的應(yīng)激、手術(shù)擠壓甲狀腺，使大量甲狀腺激素釋入血中等均可致術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。因此，術(shù)前抗甲藥物準(zhǔn)備充分，可預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生。
54.有關(guān)孕激素的作用，下列敘述正確的是( )。
A.促進(jìn)子宮發(fā)育 B.促使乳糜管增生 C.使宮頸黏液變稀薄 D.促進(jìn)陰道上皮角化 E.使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期
答案：E
【解析】黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其主要生理功能是：①使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育;②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮;③促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落;④在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育;⑤通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫的作用， 正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高 0.3～0.5℃，此特點(diǎn)可作為排卵的重要指標(biāo);⑥促進(jìn)體內(nèi)水與鈉排泄。
55.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的直接發(fā)病機(jī)制是( )。
A.黃體過早衰退B.黃體萎縮不全C.黃體發(fā)育不良D.無黃體形成E.無排卵
答案：B
【解析】一般情況下，若卵子未受精，在排卵后 9～10 天黃體開始萎縮，則內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起 黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。故黃體萎縮不全是導(dǎo)致 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的的直接原因。
56.妊娠期母體生殖系統(tǒng)的生理變化是( )。
A.外陰變薄，彈性增加 B.陰道皺襞減少 C.子宮頸分泌物減少 D.子宮體明顯變軟 E.足月時(shí)子宮容積可達(dá) 1000mL
答案：D
【解析】妊娠期母體陰道黏膜著色、增厚、皺襞增多，結(jié)締組織變松軟，伸展性增加。子宮明顯增大變軟，宮腔容積足月時(shí)約 5000mL，宮頸管腺體肥大，宮頸黏液分泌增多。
57.人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是( )。
A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)D.大量脂肪分解 E.胰島素水平升高
答案：B
【解析】人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是高血糖和負(fù)氮平衡。術(shù)后應(yīng)激性高血糖的發(fā)生與應(yīng)激類激素、細(xì)胞因子的大量釋放及外周組織胰島素抵抗密切相關(guān)。高血糖的嚴(yán)重程度決定于組織損傷的類型、嚴(yán)重程度和范圍。
58.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是( )。
A.腰 1～2 間隙
B.腰 2～3 間隙
C.腰 3～4 間隙
D.腰 4～5 間隙
E.骶 1～2 間隙
答案：D
【解析】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。由于下腰椎負(fù)重和活動(dòng)范圍大， 故腰椎間盤突出癥多發(fā)生在 L4～L5 和 L5～S1，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。
59.關(guān)于麻疹病毒的生物學(xué)特性，正確的是( )。
A. 是 DNA 病 毒B.血清型不穩(wěn)定 C.加熱易被破壞 D. 不 耐 寒 E.對(duì)一般消毒劑不敏感
答案：C
【解析】麻疹病毒是一種副黏液病毒，僅有一種血清型，抗原性穩(wěn)定，病毒不耐熱，對(duì)干燥、日光、高溫和一般消毒劑都沒有抵抗力。但能耐寒不怕凍，在低溫下能長(zhǎng)期生存。
60.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因，一般不包括( )。
A.水鈉潴留 B. 高 血 壓 C.嚴(yán)重貧血 D.消化道出血 E.尿毒癥性心肌病
答案：D
【解析】心力衰竭是慢性腎衰竭常見的死亡原因之一。慢性腎衰時(shí)，由于水鈉潴留、高血壓、嚴(yán)重腎性貧血，尿毒癥性心肌病等因素的影響，可伴發(fā)心衰。
61.關(guān)于絨毛膜癌的病理改變，下列敘述正確的是( )。
A.為蛻膜組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)
B.腺體增生，并有不典型細(xì)胞
C.絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良
D.滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，未見絨毛結(jié)構(gòu)
E.滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失
答案：D
【解析】絨毛膜癌簡(jiǎn)稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。顯微鏡下典型病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，絨毛結(jié)構(gòu)消失，增生與分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死。
62.肝臟的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)來源是( )。
A.肝 動(dòng) 脈 B.肝動(dòng)脈和門靜脈C. 肝 靜 脈 D. 門 靜 脈 E.下腔靜脈
答案：D
【解析】與腹腔內(nèi)其他器官不同，肝臟有雙重血液供應(yīng)。其中肝動(dòng)脈是來自心臟的動(dòng)脈血， 主要供給氧氣;而門靜脈收集腹腔內(nèi)臟的靜脈血，主要供給營(yíng)養(yǎng)。
63.前列腺良性增生可引起的尿失禁類型是( )。
A.真性尿失禁
B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁
答案：B
【解析】假性尿失禁又稱充盈性尿失禁或溢出性尿失禁，是由于下尿路梗阻(尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等)或膀胱逼尿肌無力、麻痹(先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎癥病變等導(dǎo)致調(diào)節(jié)膀胱的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害)，造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出。前列腺良性增生患者，當(dāng)尿路嚴(yán)重梗阻時(shí)，膀胱殘余尿量增多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱收縮無力， 發(fā)生假性尿失禁。
64.關(guān)于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要傳導(dǎo)途徑，下列敘述中正確的是( )。
A.竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纖維→心室肌
B.竇房結(jié)→房室交界→房室束及左右束支→心房肌→浦肯野纖維→心室肌
C.竇房結(jié)→房室束及左右束支→浦肯野纖維→心房肌→房室交界→心室肌
D.竇房結(jié)→浦肯野纖維→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌
E.竇房結(jié)→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→浦肯野纖維→心室肌
答案：A
【解析】心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。竇房結(jié)首先發(fā)生興奮，興奮經(jīng)心房肌傳入到整個(gè)心房，也通過“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路”迅速傳到房室交界。興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支，再經(jīng)浦肯野纖維迅速傳到心室肌，引起整個(gè)心室興奮。
65.患者，女，10 歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患者哮喘發(fā)作最可能的過敏原是( )。
A. 花 粉 B. 塵 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.細(xì)菌感染
答案：C
【解析】患兒給寵物洗澡時(shí)接觸其毛發(fā)并吸入毛屑，根據(jù)病史應(yīng)考慮為動(dòng)物毛屑引起患兒哮喘發(fā)作。
66.患者，女，26 歲，產(chǎn)后 4 周，母乳喂養(yǎng)。1 天前出現(xiàn)右乳脹痛。伴畏寒，發(fā)熱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)為 13×106/L。其感染的致病菌最可能是( )。
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌 D.芽胞桿菌 E.白色念珠菌
答案：A
【解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，以產(chǎn)后 3～4 周最為常見。根據(jù)患者病情，應(yīng)考慮診斷為急性乳腺炎， 其主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少見于鏈球菌。
67.患者，男，42 歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左胃、腰背部放射。伴發(fā)惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病相關(guān)的是( )。 A.父親因冠心病去世
B.平時(shí)喜食素食C.不嗜煙酒 D.有膽絞痛史
E.24 歲時(shí)做過闌尾手術(shù)
答案：D
【解析】膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約 50%以上的急性胰腺炎并發(fā)有膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等膽道系統(tǒng)疾病。故與其疾病相關(guān)的資料是有膽絞痛史。
68.患者，女，30 歲。左手腕受傷不慎離斷，對(duì)斷肢的保存方法正確的是( )。
A.生理鹽水浸泡B.10%葡萄糖液浸泡C.傷口外用抗生素
D.干燥，包裹，4℃左右冷藏
E.0℃以下低溫冷凍保存
答案：D
【解析】斷肢采用干燥冷藏法保存，禁忌沖洗、涂藥或浸泡�？蓪嘀扔脽o菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。到達(dá)醫(yī)院后，立即檢查斷肢，刷洗消毒后用肝素鹽水從動(dòng)脈端灌注沖洗血管，并用無菌敷料包好，放在無菌盤上，置入 4℃冰箱內(nèi)冷藏。
69.患者，男，40 歲。由高空摔下致顱底骨折，合并腦脊液耳漏。則其腦脊液漏出是通過
( )。A. 額 竇 B. 篩 竇 C. 蝶 竇 D.乳突氣房
E.硬腦膜破裂口
答案：E
【解析】顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，故顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜，產(chǎn)生腦脊液外漏而成為開放性骨折。其腦脊液是通過硬腦膜破裂口漏出，常為顱中窩骨折累及鼓室所致。
70.患者，男，46 歲。車禍致右上腹損傷 2 小時(shí)，面色蒼白。四肢濕冷，腹痛、腹膜刺激征明顯，脈搏 120 次/分，血壓 70∕50mmHg。該患者出現(xiàn)腹膜刺激征的原因最可能是(
)。 A.血液刺激B.胃酸刺激C.胰液刺激D.尿液刺激E.膽汁刺激
答案：A
【解析】患者出現(xiàn)失血性休克，根據(jù)病史考慮該患者可能車禍導(dǎo)致腹腔臟器損傷，腹腔內(nèi)存在活動(dòng)性出血，故出現(xiàn)腹膜刺激征的原因最可能是是腹腔內(nèi)血液刺激所致。
71.患者，女，28 歲。孕 33 周。觸診胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到。則其胎先露為( )。
A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露
答案：B
【解析】根據(jù)觸診及胎心聽診部位可了解胎兒在母體內(nèi)姿勢(shì)，判斷其胎產(chǎn)式為橫產(chǎn)式，因此為肩先露。
72.患者，女，40 歲。與家人爭(zhēng)執(zhí)后服敵敵畏 100mL，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視力模糊， 肌肉顫動(dòng)。其發(fā)病機(jī)制是( )。
A.促使乙酰膽堿失活B.腎上腺素過多 C.促使膽堿酯酶失活D.去甲腎上腺素過多E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶過多
答案：C
【解析】敵敵畏屬于有機(jī)磷殺蟲藥，有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合， 生成磷�；憠A酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，引起體內(nèi)乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。
73.6 歲小兒，實(shí)測(cè)體重 23kg，則其體重較正常體重值( )。
A.偏少 1kg
B.增多 1kg
C.增多 2kg
D.增多 3kg
E.增多 5kg
答案：D
【解析】小兒正常體重計(jì)算方法：體重=年齡×2+8(kg)，據(jù)該患兒年齡可計(jì)算其正常體重應(yīng)為 20kg，故其實(shí)際體重比正常體重值多 3kg。
74.5 個(gè)月小兒，已添加菜汁、米湯，母親帶其到兒保門診健康咨詢，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)給該小兒的輔食是( )。
A.蛋黃B.餅干C.肉末D.饅頭
E.軟飯答案：A
【解析】4～6 個(gè)月小兒可加的輔食為泥狀食物，如蛋黃、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等;7～9 個(gè)月小兒可添加的輔食為肉末、餅干等;10～12 個(gè)月小兒可添加的輔食為饅頭、軟飯等。
75.新生兒，胎齡 35 周，出生體重 2000g，按新生兒分類應(yīng)屬于( )。
A. 足 月 兒 B.足月小樣兒 C.正常體重兒 D.低出生體重兒E.極低出生體重兒
答案：D
【解析】正常足月新生兒是指胎齡滿 37 周～42 周，體重 2500g 以上并小于或等于 4000g， 無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。此新生兒按胎齡分類，小于胎齡 37 周，為早產(chǎn)兒;按出生體重分類，小于 2500g，為低出生體重兒。
76.患者，男，28 歲。上腹痛、發(fā)熱、惡心 4 小時(shí)后，出現(xiàn)右下腹痛。查體：右下腹固定性壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮哪種病理類型的闌尾炎?( )
A. 單 純 性 B. 化 膿 性 C. 壞 疽 性 D.闌尾穿孔 E.闌尾周圍膿腫
答案：A
【解析】A 項(xiàng)，急性單純性闌尾炎，為早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。右下腹固定性壓痛，無腹膜刺激征。B 項(xiàng)，急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。C 項(xiàng)，急性壞疽性闌尾炎是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔 內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以致闌尾壁發(fā)生壞死。D 項(xiàng)，重型闌尾炎時(shí)，闌尾壁缺血壞死，闌尾呈暗紅色或黑 色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎。E 項(xiàng)，當(dāng)急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右 下腹部包裹粘連，出現(xiàn)炎性腫塊。腹膜炎局限在右下腹部時(shí)，形成闌尾周圍膿腫。根據(jù)患者病史及體檢，應(yīng)考慮為急性單純性闌尾炎。
77.患者，男，55 歲�；馂�(zāi)事故中，大面積燒傷后 1 天入院，約占全身 35%的面積為大小水皰，血壓偏低，患者的主要病理生理改變是( )。
A. 休 克 B.心功能衰竭C. 腎 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染
答案：A
【解析】患者大面積燒傷后 1 天入院，全身大量水皰，血壓偏低，考慮主要病理生理改變?yōu)榘l(fā)生了低血容量性休克。
78.患兒，女，9 歲。多飲，多食，多尿，消瘦 2 個(gè)月。查空腹血糖 13mmol/L。尿糖(+)，尿酮(+)。該病的主要機(jī)制是( )。
A.胰島素絕對(duì)缺乏 B.胰島素相對(duì)缺乏 C.胰島素受體缺乏 D.胰島素親和力下降E.胰島素受體抗體產(chǎn)生
答案：A
【解析】患兒具有糖尿病典型“三多一少”癥狀，空腹血糖明顯升高，尿糖及尿酮體陽性， 可判斷該患兒患有 1 型糖尿病。1 型糖尿病，全稱胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年。起病比較急劇，其發(fā)病機(jī)制是胰島 β 細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。
79.患者，男，70 歲。急性闌尾炎穿孔手術(shù)治療后 5 天。持續(xù)腹脹，肛門無排氣、排便。全腹有輕壓痛及反跳痛。腸鳴音消失，腹部 X 線顯示小腸、結(jié)腸脹氣�？赡艿脑\斷為( )。
A.黏液性腸梗阻 B.急性小腸不全性梗阻C.麻痹性腸梗阻 D.急性小腸高位梗阻E.小腸低位梗阻
答案：C
【解析】麻痹性腸梗阻是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力，以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，典型癥狀為腹部呈持續(xù)性脹痛，為均勻性全腹脹;嘔吐物呈溢出性;腸鳴音減弱或消失;X 線檢查顯示結(jié)腸脹氣。故依據(jù)患者病史、體檢及輔助檢查，可判斷為麻痹性腸梗阻。
80.患者，女，48 歲。2 年來月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量增加。咨詢避孕措施，應(yīng)指導(dǎo)其選用( )。
A. 陰 莖 套 B.長(zhǎng)效避孕針 C.宮內(nèi)節(jié)育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕藥
答案：A
【解析】應(yīng)指導(dǎo)該患者選用陰莖套避孕。B 項(xiàng)，長(zhǎng)效避孕針適用于哺乳期婦女避孕;C 項(xiàng)， 宮內(nèi)節(jié)育器不適用于月經(jīng)量多者;D 項(xiàng)，安全期避孕是根據(jù)女性月經(jīng)周期，從而確定其排卵期，達(dá)到避孕的目的，此患者月經(jīng)周期不穩(wěn)定，不適于安全期避孕;E 項(xiàng)，短效口服避孕藥不適于年齡在 35 歲以上者。
81.患兒，8 歲。4 天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高達(dá) 39℃，咳嗽呈陣發(fā)性刺激性干咳。體檢：肺部呼吸音增粗。胸部 X 線：大片密度增高影;血清冷凝集試驗(yàn)呈陽性。引起該患兒肺部病變的病原體最可能是( )。
A.革蘭陰性桿菌B.肺炎支原體 C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.呼吸道合胞病毒
答案：B
【解析】肺炎支原體肺炎多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，咳嗽較重，初期為刺激性干咳， 常有咽痛，頭痛等癥狀�？沙霈F(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，全身癥狀比胸部體征明顯。X 線改變明顯，多為單側(cè)病變，也可見雙側(cè)病變，以下葉為多見，有時(shí)病灶呈游走性，少數(shù)呈大 葉性陰影。血沉增快，冷凝集試驗(yàn)陽性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查，可判斷該患兒 是患有肺炎支原體肺炎。
82.患者，男，67 歲。以慢性支氣管并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上
胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。聽診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為( )。
A.自發(fā)性氣胸B.急性心肌梗死C.急性肺炎 D.滲出性胸膜炎E.肺栓塞
答案：A
【解析】氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結(jié)核者。患者有 COPD 病史，干咳后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并發(fā)呼吸困難，聽診左側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)考慮是并發(fā)了自發(fā)性氣胸。
83.患者，男，57 歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力。查 Hb80g/L，其貧血的原因是(
)。 A.鐵攝入不足B.鐵損失過多C.鐵利用障礙D.鐵吸收不良E.鐵需要量增加
答案：D
【解析】胃大部切除術(shù)切除大部分胃體，胃酸分泌減少，導(dǎo)致 3 價(jià)鐵離子不能被還原成 2價(jià)鐵離子，從而抑制了鐵的吸收，可引起缺鐵性貧血。根據(jù)患者病史，應(yīng)為缺鐵性貧血。
84.某產(chǎn)婦，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血。量多，呈鮮紅色，有血凝塊。子宮平臍、宮體較硬。最可能的出血原因是( )。
A.宮縮乏力B.胎盤粘連C.胎盤植入D.軟產(chǎn)道損傷
E.凝血功能障礙答案：D
【解析】A 項(xiàng)，宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，特點(diǎn)是胎盤剝離延緩，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。檢查腹部時(shí)由于子宮松軟無收縮常感到子宮輪廊不清，摸不到宮底。BC 兩項(xiàng)，胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，臨床上可見于子宮收縮乏力， 胎盤未能娩出而出血量多。胎盤娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤、胎膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的遺留。D 項(xiàng)，軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血，特點(diǎn)是在胎兒娩出后立即發(fā)生，軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。E 項(xiàng)，凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血，孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，表現(xiàn)為血不凝，不易止血。根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道活動(dòng)性出血，量多，呈鮮紅色，有血凝塊，子宮平臍，宮體較硬可判斷產(chǎn)婦是軟產(chǎn)道損傷。
85.患者，女，45 歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 2 年。1 周前出現(xiàn)食欲下降，惡心，腹脹。查體：頸靜脈怒張，肝臟增大、壓痛明顯，下肢水腫�；颊叱霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是( )。
A.原發(fā)性心肌損害B.左室前負(fù)荷加重C.右室前負(fù)荷加重D.左室后負(fù)荷加重E.右室后負(fù)荷加重
答案：E
【解析】根據(jù)患者病史及體檢結(jié)果可知患者并發(fā)了右心衰，又因患者二尖瓣狹窄，可知其出現(xiàn)的右心衰體征的原因是右室后負(fù)荷加重。
86.基礎(chǔ)護(hù)理的宗旨是( )。
A.為患者創(chuàng)造一個(gè)花錢最少的方法
B.為患者創(chuàng)造一個(gè)恢復(fù)最快的訓(xùn)練方法
C.為患者創(chuàng)造一個(gè)接受治療的最佳身心狀態(tài)
D.為患者創(chuàng)造一個(gè)最舒適的環(huán)境
E.為患者創(chuàng)造一個(gè)最直接的醫(yī)患溝通平臺(tái)
答案：C
【解析】基礎(chǔ)護(hù)理是各�？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，是運(yùn)用護(hù)理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)取滿足患者的基本要求，其旨在為患者創(chuàng)造一個(gè)接受治療的最佳的身心狀態(tài)。
87.有關(guān)臨終關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)容，正確的是( )。
A.雖然患者的病情很重，但仍要以大劑量的針對(duì)性的積極治療為主
B.可以通過暗示等辦法告訴患者病情嚴(yán)重和所剩時(shí)日不多的事實(shí)
C.盡可能地減少臨終患者的治療費(fèi)用
D.組織各種豐富的體育活動(dòng)，以提高患者臨終的生活質(zhì)量
E.解決患者生理、心理上的需求
答案：E
【解析】AC 兩項(xiàng)，違反了護(hù)理為主和適度治療原則，臨終關(guān)懷不主張以延長(zhǎng)晚期患者的生命過程為目的，使用昂貴的藥物以及各種積極的治療方法，但也不是一味減少治療費(fèi)用， 而是主張以控制癥狀，減輕或緩解患者痛苦為目標(biāo)的支持性、綜合性姑息服務(wù);BD 兩項(xiàng)，
違反了重視心理原則，應(yīng)更加注重心理關(guān)懷和支持，使患者接受即將到來的死亡的現(xiàn)實(shí)， 從而緩解或消除患者的焦慮和痛苦。
