病毒性咽炎

【概述】　返回

　　病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周圍皮膚發(fā)生皰疹，也可發(fā)生于角膜及外生殖器。

【治療措施】　返回

　　1.常采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或1%雙氧水含漱；病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%龍膽紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。

　　2.注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。

　　3.為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可服用土霉素、麥迪霉素或肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán)重者，常靜脈用抗生素加一定量激素。如青霉素800萬(wàn)U+慶大霉素24萬(wàn)U+地塞米松5mg靜滴，或先鋒霉素V6～8g+丁胺卡那霉素0.4+地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無(wú)并發(fā)癥。兒童用藥量酌減。

　　4.中藥治療此病有顯著效果，分內(nèi)服及外用兩類。應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥，常用藥物如下：

　�。�1)清熱　生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生草、川豆根、板藍(lán)根。

　�。�2)降火　黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。

　�。�3)養(yǎng)陰　天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。

　　此外，上海第二醫(yī)學(xué)院口腔系應(yīng)用“紅白散”外治法，有效率達(dá)82.6%。其成分為：青黛30g，人中白12g，桔礬6g，冰片4.5g，牛黃0.3g，共研細(xì)末，局部涂勻，每日3～4次。

【病因?qū)W】　返回

　　 其病原體種類很多，以皰疹病毒較多見(jiàn)，另外有腺病毒、冠狀病毒、合胞病毒等。這種病毒在電鏡下見(jiàn)是圓形小體，直徑約180μm。當(dāng)勞累過(guò)度，過(guò)敏素質(zhì)，氣溫突變，身體受涼或某些物理、化學(xué)因素如汞、坤、鉍、碘等的刺激，使身體抵抗力低下，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等均可并發(fā)病毒性咽炎。

【病理改變】　返回

　　病變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞水腫、膨脹，使表皮的棘細(xì)胞層隆起，形成水皰，內(nèi)含大量多核白細(xì)胞及血清，細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包函體，水皰很快破裂，形成一淺潰瘍，表面覆有炎性細(xì)胞、紅細(xì)胞或壞死組織。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 臨床可分為急、慢性二型，以急性型較多見(jiàn)。

　　（一)急性型　起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃體和口角等處出現(xiàn)針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色，伴有畏寒、發(fā)熱、咽部灼熱疼痛。嬰幼兒哭鬧不安，拒飲食，頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。

　�。ǘ�)慢性型　多見(jiàn)于成年人，咽及口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)皰疹，破潰后覆有灰白色假膜，四周粘膜淡紅，此愈彼起，持續(xù)甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無(wú)明顯癥狀。

【鑒別診斷】　返回

　　 應(yīng)與口瘡性口炎、多形滲出性紅斑、壞死性口腔炎、帶狀皰疹相鑒別。