| 疾病名稱（英文) | thyroid crisis |
| 拚音 | JIAZHUANGXIANWEIXIANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 甲狀腺危象（thyroid crisis)系由Graves病臨床表現(xiàn)惡化而成的危重征群。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 主要誘因?yàn)榫駪?yīng)激、感染、手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，放射性碘治療不當(dāng)?shù)取? |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 各種年齡均可發(fā)生，但多見于老年患者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、典型的甲亢癥危象 1.甲亢癥患者在感染、情緒波動、手術(shù)、外傷等應(yīng)激情況下誘發(fā)。 2.體溫升高（38.5℃～41℃以上)，脈率增快（120～180次/min以上)，極度乏力，心驚、多汗、氣短、煩躁、食欲減退、惡心、腹瀉，甚至譫妄、失水、昏迷。可有心律紊亂（房顫、心動過速)、心衰。 3.甲狀腺功能檢查符合甲亢癥。 二、淡漠型甲亢癥危象 1.淡漠、嗜睡、無力、消瘦甚或惡液質(zhì)，體溫稍高，脈率稍快，脈壓差小，可有心衰、譫妄、昏迷。 2.甲狀腺輕度腫大，甲狀腺功能檢查符合甲亢癥、血清FT3水平增高。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)和一般甲亢相仿，血漿蛋白結(jié)合碘（PBI)或血清總甲狀腺素（TT4)的增高并不十分突出，血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3)濃度的增高常較TT4明顯，故危象并非完全由于甲狀腺激素合成和分泌過多所致，而與交感神經(jīng)興奮或反應(yīng)性增高，以及甲亢時腎上腺皮質(zhì)功能負(fù)荷增加，久之可能發(fā)生功能減退等均有一定關(guān)系。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 目前對危象的診斷尚無一致的標(biāo)準(zhǔn)。有人認(rèn)為甲亢癥狀加重伴有高熱及其他并發(fā)癥即應(yīng)考慮為危象。危象可分為兩個階段：體溫在39℃以下，脈率在120-159次／min，體重明顯減輕、煩躁、嗜睡、納減、惡心者為危象前期；體溫在39℃以上，脈率在160次／min以上，大汗、譫妄、昏迷、嘔吐、腹瀉者為危象期。發(fā)生危象后，臨床表現(xiàn)兇險。常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水和電解質(zhì)代謝紊亂而死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血漿蛋白結(jié)合碘（PBI)或血清總甲狀腺素（TT4)的增高并不十分突出，血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3)濃度的增高常較TT4明顯。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：危象之癥狀、體征完全消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療甲狀腺危象時，可采取以下措施：①迅速減少甲狀腺激素的釋放和合成。丙硫氧嘧啶在周圍組織中可減少T4轉(zhuǎn)化至T3，故考慮為首選藥物�？诜蛭腹軆�(nèi)注入100-200mg,每6h-次。如用甲巰咪唑（他巴唑)或甲亢平，則劑量為每次10-20mg，每6h一次。②緊接著，口服或靜滴大量碘溶液，以迅速阻抑甲狀腺激素的分泌和釋放。一般在500ml的10％葡萄糖溶液中加碘化鈉或碘化鉀0.5g靜脈滴注，每8h一次，也可口服復(fù)方碘溶液每日30滴左右，分3-4次進(jìn)服，③迅速阻滯兒茶酚胺的作用，可采用普萘洛爾（心得安)20-40mg，每4-6h口服一次，或靜注0.5-1.0mg，每2-3h一次，總劑量2-10mg不等，但宜注意心臟功能，尤其是老年患者�；蚩墒褂�利血平或胍乙啶，但此兩者作用太慢，故少用。④支持或其他療法。可每日靜滴氫可的松300-500mg，以支持危象時應(yīng)激反應(yīng)和腎上腺皮質(zhì)功能不全。如有高熱應(yīng)采用物理和化學(xué)降溫，如氯丙嗪。同時可給氧，糾正水和電解質(zhì)代謝紊亂，補(bǔ)充大量維生素B。如有心力衰竭需用強(qiáng)心劑。此外尚須針對誘因予以必要處理，如有感染應(yīng)及早予以合適的抗生素。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 對Graves 病患者積極采取措施控制高代謝癥狀，避免精神刺激，預(yù)防各種感染以及在手術(shù)或放射性碘治療前，做好充分準(zhǔn)備是預(yù)防甲狀腺危象的重要措施。 |
| 歷史考證 |
