正常人體溫因受大腦皮層及下部體溫中樞的控制，通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱與散熱過程，而保持相對恒定，在某種情況下，體溫中樞興奮或功能紊亂或產(chǎn)熱過多，散熱過少，致使體溫高出正常范圍，即為發(fā)熱（fever)。致熱因素很多，最常見的是致熱原性發(fā)熱，致熱原大致可分為三種：白細胞致熱原：是中性粒細胞和大單核細胞釋放的致熱物質(zhì)，又稱內(nèi)源性致熱原。外源性致熱源：從病原體提取的能致熱物質(zhì)如內(nèi)毒素、外毒素和結(jié)核菌素。類固醇致熱原：一般與原膽烷醇有關(guān)。后兩種致熱原都不能直接作用于體溫中樞，而最終的致熱因素是白細胞致熱原。當白細胞吞噬壞死組織、或與外源性致熱原、類固醇致熱原、抗原一抗體復合物等接觸時則產(chǎn)生和釋放致熱原。作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱。其它因素（如物理、化學因素)可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。一般來說，發(fā)熱是人體患病時的一種病理生理反應。
一、常見病困
臨床上大致分為兩大類
�。ㄒ�)感染性發(fā)熱 各種病原體（如病毒、肺炎支原體、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲、真菌)所致的急、慢性感染均可出現(xiàn)發(fā)熱。其原因系由于病原體的代謝產(chǎn)物或其毒素作用于白細胞而產(chǎn)生致熱原。
（二)非感染性發(fā)熱
1．無菌性壞死物質(zhì)的吸收�。�1)各種腫瘤及血液�。ㄈ绨�、類癌、淋巴肉瘤、急性白血病、急性溶血等級)所引起的組織壞死及細胞破壞；（2)因血管栓寒或血栓形成引起的心、肺、脾等內(nèi)臟梗寒或肢體壞死；（3)機械性、物理性或化學性的損害（如大面積燒傷、大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫等)。
2．變態(tài)反應 是抗原一抗體反應的結(jié)果，可見于風濕熱、血清病、結(jié)締組織病等。
3．內(nèi)分泌與代謝障礙性疾病 如甲狀腺機能亢進及大量脫水，前者引起產(chǎn)熱過多，后者引起散熱減少。
4．體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂 由于物理性（如中暑)化學性（如重度安眠藥中毒)或機械性（如腦溢血、硬腦膜下出血、腦震蕩、顱骨骨折)等因素直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱。
5．神經(jīng)官能癥 由于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而影響正常體溫調(diào)節(jié)，常表現(xiàn)為低熱。診斷時應首先排除各類疾病后才能確定。
二、問診要點
�。ㄒ�)發(fā)熱情況
1．有何誘因 如受涼、進不潔飲食等。
2．起病緩急 突然發(fā)熱（如大葉性肺炎)還是逐漸體溫增高（如傷寒)。
3．發(fā)熱程度 高熱還是低熱（常見于結(jié)核病、膽道感染等)。
4．每日溫差 波動在1C以內(nèi)還是2C以上。
5．發(fā)熱持續(xù)及間歇的時間。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
6．退熱情況 驟退或漸退,自動退熱或用藥后退熱。
�。ǘ�)伴隨癥狀
1．伴有頭痛、嘔吐或昏迷 可見于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出 血、中毒性痢疾。
2．發(fā)熱伴有寒戰(zhàn) 見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎等。
3．伴有關(guān)節(jié)痛 常見于風濕熱、結(jié)核病、結(jié)締組織病。
4．伴有淋巴結(jié) 肝脾腫大 可見于血液病（血液病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細胞增多癥、免疫母細胞淋巴結(jié)病)、癌腫、傳染病（布氏桿菌病、黑熱病、傳染性單核細胞增多癥)。
6．伴有咳嗽、咳痰、胸痛 常見于呼吸系疾病如上感、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等。
7．伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 常見于急性胃腸炎、細菌性疾病等。
8．伴有出血現(xiàn)象 可見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、急性白血病、急性再生障礙性貧血、敗血癥、重癥麻疹及病毒性肝炎等。
9．伴隨結(jié)合膜充血 常見于咽結(jié)膜熱、流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。
10．伴有口唇皰疹常見于風疹、水痘、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、大葉性肺炎等。
11．伴有咽痛可見于白喉、急性扁桃體炎、急性咽峽炎、急性喉炎等。
（三)流行病學情況
是否到過流行病區(qū)，有無接觸過傳染病患者，以及發(fā)病季節(jié)等，對血吸蟲病、流行性出血熱、乙型腦炎、流行性腦脊髓炎的診斷有重要意義。
