概述：
肛門直腸周圍膿腫(肛腸外科)是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染，發(fā)展成為膿腫。多數(shù)膿腫在穿破或切開后形成肛瘺。
癥狀表現(xiàn)：
1.疼痛：盆膈肌下方膿腫位置較淺，疼痛較重且為跳痛，影響行走和下坐。盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕，多為脹痛。排便時(shí)疼痛加劇，可伴排尿困難。2.中毒癥狀：有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、周身不適、脈速等。3.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。4.檢查：盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動(dòng)。而盆膈肌上方膿腫會(huì)陰外觀無異常。直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區(qū)一側(cè)或兩側(cè)隆起，有觸痛及波動(dòng)。若隆起、觸痛、波動(dòng)感位于直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側(cè)有此征時(shí)為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸后膿腫除直腸后方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛。
診斷依據(jù)：
1.肛門部疼痛，可影響行走，并伴排尿、排便困難。2.肛旁紅腫、硬塊、壓痛明顯�；蛑蹦c指檢可觸隆起、波動(dòng)感。3.穿刺可抽得膿液。
治療：
治療原則 1.膿腫形成早期，可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等)。2.膿腫形成時(shí)，即應(yīng)手術(shù)引流。3.對(duì)癥支持療法。4.在膿腫切開引流時(shí)，若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口，可同時(shí)行掛線術(shù)。
用藥原則 1.膿腫形成初期，可行保守治療，包括應(yīng)用針對(duì)需氧菌和滅氧菌的抗生素，中藥清熱解毒等。2.膿腫一旦形成，即行切開引流。3.膿腫大且全身癥狀重者，除根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對(duì)癥治療。
預(yù)防常識(shí)：
肛門直腸周圍膿腫癥狀劇烈，影響工作和生活。規(guī)律而暢通的大便、良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防的有力措施。
