A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害
B.盡量應用單種藥物，降低藥物副反應
C.血壓控制達標后，藥物需及時調整減量
D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應個體化
考點：高血壓患者的藥物治療
解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應個體化，血壓根據并發(fā)癥的類型控制在
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相應的水平，血壓控制達標后應堅持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。
62.女性，22 歲。3 天來感心悸伴胸悶，活動后明顯，時有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下
降。3 周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120 次/分，R18 次/分，
BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1 度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心
率120 次/分，心律整，S1 低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可
能的診斷是(B)
A.甲狀腺功能亢進癥
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脈綜合征
考點：急性心肌炎
解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.2OC，心率120 次/分，明顯不成比
例，診斷急性心肌炎。
63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%預計值
C.FEV1 絕對值
D.Dlco
考點：評價COPD 嚴重程度的指標
解析：FEV1/FVC 是評價COPD 嚴重程度最重要的指標。
64.女性，26 歲。近1 周出現(xiàn)右側胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，
呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml 時患者氣促加重，
伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)
A.胸膜反應
B.并發(fā)氣胸
D.縱膈擺動
考點：胸膜反應
解析：患者存在胸水時，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往會伴隨胸膜反應。
65.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括(D)
A.肺炎鏈球
B.流感嗜血桿菌菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎支原體
考點：支氣管擴張合并感染的病原菌類型
解析：支氣管擴張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三
位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。
66.正在用PPI 治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時，最不易出
現(xiàn)假陰性的是(D)
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A.13C 尿素呼氣試驗
B.快速尿素酶試驗
C.血清學Hp 抗體檢查
D.Hp 培養(yǎng)
考點：病原菌的培養(yǎng)
解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標準，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP 是診斷
HP 感染的金標準。
67.急性有機磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.嘔吐、腹瀉
C.胸背部肌肉顫動
D.瞳孔縮小
考點：有機磷中毒的程度
解析：中度中毒的有機磷患者 M 樣癥狀加重，且出現(xiàn)N 樣癥狀。
68.男性，58 歲。黑便3 天，嘔血1 天伴頭暈、心肌被送入急診室醫(yī).學.全.在.線.網.站.提供。既往有"慢性胃病史"，
無肝病史。查體：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃
染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸
鳴音活躍�；濰b85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時最重要的處理原則是(B)
A.補充血容量
B.急診內鏡
C.肌注止血藥
D.急癥手術治療
考點：出血性胃炎的診療
解析：消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內鏡，COPD 最主要的診斷是肺功能，血液系統(tǒng)最主要
的診斷是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動圖。
69.IgA 腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)
A.水腫
B.高血壓
C.血尿
D.蛋白尿
考點：次考點是 2011 年大綱新增考點
解析：幾乎所有的 IgA 腎病患者都有血尿。
70.女性，35 歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2 天來急診，測體溫最高38.8℃，既往體健�；�
驗血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC 滿視野/HP.該患者
最可能的診斷是(A)
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.尿道綜合征
考點：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別
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解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無腰
痛，所有可診斷為急性膀胱炎。
71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)
A.氨基己酸
B.曲克蘆丁
C.維生素K
D.去氨加壓素
考點：此考點為 2011 年大綱新增考點
解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B 項改善血管通透性，C 項為合成凝血因子的相關成分，D
項收縮血管。
72.女性，25 歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血"，當時化驗Hb78g/L，RBC3.5
×1012/L，網織紅細胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3 次/日，1 周后門診復查Hb
和RBC 未上升，網織紅細胞4%，該患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)
A.未按時服藥
B.藥物吸收不良
C.診斷錯誤
D.服藥時間短
考點：缺鐵性貧血藥物治療
解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10 天網織紅細胞開始上升，兩周后血紅蛋白開始上升，
此病人服用鐵劑一周后網織紅細胞4%，血紅蛋白和紅細胞未上升，考慮為療程不夠。
73.甲亢危象的處理中，不恰當?shù)氖?D)
A.首選丙硫氧嘧啶
B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用
C.使用糖皮質激素有助于增強應激能力
D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥
考點：甲亢危象的處理
解析：甲亢發(fā)熱時避免使用乙酰水楊酸類藥物。
74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關鍵的措施是(A)
A.補充液體
B.小劑量胰島素治療
C.糾正酸中毒
D.補鉀
考點：糖尿病酮癥酸中毒的處理
解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者應首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。
75.下列與感染相關的風濕病是(A)
A.風濕熱
B.類風濕關節(jié)炎
C.多肌炎
D.Reiter 綜合征
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考點：風濕熱
解析：風濕熱由 A 組鏈球菌引起，BCD 為自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫因素有關。
76.應用改變病情抗風濕藥治療類風濕關節(jié)炎時，一般首選的藥物是(C)
A.羥氯喹
B.來氟米特
C.甲氨蝶呤
D.柳氮黃吡啶
考點：類風濕關節(jié)炎的藥物治療
解析：四個選項均可以改變類風濕性關節(jié)炎的病情，但首選甲氨蝶呤。
77.女性，38 歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個大小不等的結節(jié)，
質韌，同側腋窩淋巴結無明顯腫大，擠壓乳頭時有乳白色液體溢出，細胞學檢查未發(fā)現(xiàn)異常
細胞。最可能的診斷是：B
A.乳癌
B.乳房囊性增生
C.導管內乳頭狀瘤
D.乳腺結核
78.大腸癌的好發(fā)部位是：D
A.橫結腸
B.升結腸及結腸肝曲
C.降結腸及乙狀結腸
D.直腸及乙狀結腸
79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點是：B
A.易并發(fā)心肌炎
B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時間長
C.熱型為稽留熱或馳張熱
D.常見可轉移性膿腫
80.下列屬于清潔傷口的是：A
A.甲狀腺手術切口
B.胸部刀割傷后4 小時清創(chuàng)傷口
C.頭面部撞傷14 小時的傷口
D.胃大部切除術的切口
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