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醫(yī)學(xué)綱目:水脹通論

□〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣;天熱衣濃則為汗;悲哀氣并則為泣;中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?愿聞其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,…

〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣;天熱衣濃則為汗;悲哀氣并則為泣;中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?愿聞其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股。陰陽不和,則使液溢而下流于陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸,陰陽氣道不通,四海塞閉,三焦不瀉,津液不化,水谷并行腸胃之中,別于回腸,留于下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則為水脹。(五癃津液篇 下過度謂房勞過度也。)

〔《本》〕臍腹、四肢悉腫者為水,但腹脹、四肢不甚腫為蠱。(蠱即脹也。)

〔《靈》〕黃帝問于岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足頸腫,腹乃大,其水已成矣。以手按gydjdsj.org.cn/qikan/其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間, 然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,按其腹, 而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與腹脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起, 肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀。久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下。黃帝曰∶膚脹、鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡(luò)也。(水脹論 石水,臍以下腫,其脈沉。)

水腫(先自足腫,后腹大,為水。)

〔《素》〕帝曰∶其有不從毫毛而生,五臟陽以竭也,津液充郭。(王注云∶不從毫毛生,言生于內(nèi)也。津液者,水也。

充,滿也。郭,皮也。蓋陽竭于外,津液得以充滿于郭而浮腫也。)其魄獨(dú)居,孤精于內(nèi),氣耗于外,形不可與衣相保,此四極急而動(dòng)中,是氣拒于內(nèi),而形施于外,治之奈何?岐伯曰∶平治于權(quán)衡,去宛陳 ,微動(dòng)四極,溫衣,繆刺其處,以復(fù)其形。開鬼門,潔凈府,精以時(shí)服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(湯液醪醴論 開鬼門,發(fā)汗也。潔凈府,利小便也。王注云∶平治權(quán)衡,謂察其脈浮沉也。脈浮為在表,脈沉為在里,在里者泄之,在表者汗之。故下文云∶開鬼門,潔凈府也。去宛陳 ,謂去積久之水物,猶如草 之不可久留于身中也。微動(dòng)四極,謂微動(dòng)四肢,令陽氣漸以宣行,故曰溫衣也。)

〔仲〕諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃 湯

主之。

防己(一兩) 黃 (一兩一分) 白術(shù)(三分) 甘草(炙,半兩)

上銼。每服五錢,生四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去渣溫服。良久再服。腹痛芍藥。一法,潔古用此湯調(diào)五苓散,治因濕為腫者。(又方,防己湯治風(fēng)濕,脈浮為在表;其人或頭汗出,無表癥,病者但下重,從腰以上為和,腰以下常腫,及身重難以屈伸。)

皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,防己茯苓主之。

防己 黃 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)

上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見淋。以上利小便法。)

風(fēng)水急風(fēng),一身悉瘡,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。

麻黃(六兩) 石膏(半兩) 生姜(三兩) 大棗(十五枚) 甘草(二兩)

上五味,以水六升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,分溫三服。惡風(fēng)者,加附子一枚炮;風(fēng)水,加術(shù)四兩。里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之,于前越婢湯加白術(shù)四兩。甘草麻黃湯亦主之。

甘草(二兩) 麻黃(四兩)

上二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)甘草煮取三升,溫服一升,重覆汗出。不汗,再服。慎風(fēng)寒。

水之為病,其脈沉小屬少陰;浮者為風(fēng);無水虛脹者為氣水。其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯;浮者,宜杏子湯。

麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一個(gè),炮)

上三味,以水七升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)藥煮取二升半,溫服八合,日三服。(以上發(fā)汗出愈。)

〔丹〕水腫因脾虛不能制水,水積妄行,當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾,使脾氣得實(shí),則能健運(yùn),自然升降,運(yùn)動(dòng)其樞機(jī),則水自行,非若五苓之行水也,宜補(bǔ)中行濕利小便,切不可下,當(dāng)用二陳湯加白術(shù)、人參、蒼術(shù)為主,佐以黃芩麥門冬制肝木。若腹脹,少佐濃樸。氣不運(yùn),加木香、木通。氣若陷下,升麻、柴胡提之。隨癥加減,必須補(bǔ)中,用大劑白術(shù)補(bǔ)脾。如壅滿,用半夏、陳皮、香附監(jiān)之。有熱者,當(dāng)清肺金,門冬、黃芩之屬。赤岸馮令八官,素飲食不知飽,但食肉必泄。忽遍身發(fā)腫,頭面加多,致目亦不可開,膈間滿如筑,兩足麻至膝而止,渾身不可見風(fēng),陰器挺長,其脈左沉而重取不應(yīng),右三部雖短小,卻有和滑氣象。遂令單煮白術(shù)湯飲,早晨空心探而去之。食后,白術(shù)二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風(fēng)三分作湯,下保和丸五十丸。如此者二日,因吐中得汗,通體上截為多,遂得腫寬而眼開,氣順而食進(jìn)。卻于前方中去麻黃、防風(fēng),加白術(shù)三錢,木通、通草各半錢,下保和丸五十丸。如此者,五日而安。(此即開鬼門之法也。)

盧節(jié)婦,年二十余,半月之前,夜間發(fā)熱,面先腫,次及身、足腫,肚亦腫,口渴思冷水,食略減。

大腹皮(半錢) 白術(shù)(一錢半) 蒼術(shù)(一錢半) 梔子(四枚) 川芎(一錢) 麻黃(六分) 木通(一錢)干葛(二錢) 甘草梢(些)

朱秀才,因久坐受濕,能飲酒,下血,以苦澀藥兜之,遂成腫疾,而肚足皆腫,口渴中滿,無力少汗,脈澀而短,乃血為濕氣所傷,法當(dāng)行濕順氣,清熱進(jìn)食化積。

滑石(六錢) 白術(shù)(二錢) 木通(三錢) 濃樸 干葛(各二錢) 蒼術(shù)(一錢)

分四帖,加蘇葉七片,每一帖煎至三之一,熱下保和丸與點(diǎn)丸、溫中丸各五十丸。

王三九孺人,浮腫膈滿,腹滑泄,口苦而渴,小便赤少,脈虛而豁大稍遲,此有污積病,為人性急。

滑石(一兩) 陳皮(四錢) 蘇梗 白術(shù) 川芎 木通 濃樸(各二錢) 茯苓皮(一錢半) 甘草梢(半錢)

分六帖,用順流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。

吳孺人,胃中有積,發(fā)為腫,成瘡疥,身倦食少,惡寒發(fā)熱,脈虛而沉。

白術(shù)(一兩六錢) 滑石(二兩) 生地 木通 川芎(各半兩) 黃芩 茯苓皮 連翹(各四錢) 紫蘇(三錢)甘草(炙,二錢半)

下保和丸三十丸。

一女子,年三十余歲,腫病有熱,服藥得安,但兩足下節(jié)不退,肚內(nèi)自覺尚有熱,脈卻平矣,飲食如昨。

白術(shù)(一錢) 郁李仁(一兩半) 蘇梗 木通 條芩 檳榔 枳實(shí)(炒,半兩) 青皮(一兩) 甘草梢(一錢)

分十帖,細(xì)研郁李仁,以順流水三盞蕩起,煎一盞,食前熱服。

張郎,二十歲,秋得腫疾,午前上甚,午后下甚,口渴乏力,脈澀弱,食亦少,稟氣素怯,汗不能自出,郁而為水。與灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水,又與此方。

白術(shù)(一錢半) 陳皮(五分) 黃芩 紫蘇 海金沙 木通 大腹皮 茯苓皮 干葛(炒) 濃樸 甘草(各二錢)

作一帖,水煎服。

光明人腳腫,肚略急,身微熱,脈略數(shù),口干。

白術(shù)(一錢) 茯苓(五分) 干葛(炒,五分) 蘇梗(五錢) 大腹皮(三錢) 甘草(炙,一錢) 川芎(二錢) 陳皮(五分)

許宅婦人,二十以上,腳踝腫,近日有瘡毒。

白術(shù)(七錢) 蒼術(shù) 陳皮 犀角末 川芎(各五錢) 連翹 木通 蘇葉(各三錢) 甘草(梢,一錢)

分七帖煎,后入姜汁令辣熱,食前服。

馮官人,因內(nèi)有濕積,兼時(shí)令濕熱,右腿少陽分發(fā)爛瘡如掌大,癢甚,兩手脈洪緩略數(shù),兩目、手足俱虛腫,膈中午前痞悶,午后腫到兩足則膈寬。

犀角(生,五分) 枳殼(炒,五分) 陳皮 連翹 白術(shù)(各一錢) 木通(五分) 蒼術(shù)(五分) 甘草(梢,二分) 茯苓(五分) 加姜汁煎服。

馮客,瘧而發(fā)腫,微渴,脈左手虛,右手大,食少。

白術(shù)(一錢半) 陳皮(一錢) 木通 濃樸(炒) 大腹皮(各五分) 甘草(炙,二分) 牛膝(五分) 蘇梗(三分) 姜(三片)

馮儒人,瘧而浮腫,大便自利。

人參 半夏 陳皮(各一錢) 川芎 蒼術(shù)(炒) 白芷(各五分) 木通(二錢) 白術(shù)(一錢半,炒) 甘草(炙,三分)

王官人,年四十,瘧兩日一發(fā),始善啖,至春作腫,大小便秘,食少,面浮腫,口渴。

濃樸(一錢) 白術(shù)(一錢半) 木通(七分半) 陳皮(一錢) 川芎 大腹皮(各五分) 牛膝 滑石(各一錢,炒) 甘草(炙,三分)

上丹溪治水腫之法十五條。其法大率皆以甘草佐白術(shù)、參、陳等劑,補(bǔ)中氣為君;木通、滑石、郁李仁、海金沙行水為臣;濃樸、大腹皮、蘇梗,通滯氣為佐使。如氣不升浮,惡寒,脈沉者,探吐以提之;頭面先腫,加麻黃微汗之;挾積氣者,佐以保和、溫中、抑青等丸磨之;挾熱者,佐以黃芩之類清之;挾瘡者,佐以連翹、犀角散之,而隨癥加減也。

〔羅〕治腫,以胃氣為本。至元戊寅五月間,積雨淋yin。魯齋許仲平先生,時(shí)年五十有八,面目、肢體浮腫,大便溏多,腹脹腸鳴時(shí)痛,飲食減少,命予治之。脈得弦細(xì)而緩。魯齋曰∶年壯時(shí),多服牽牛、大黃藥,面目、四肢時(shí)有浮腫,今因陰雨,故大發(fā)。予曰∶營運(yùn)之氣,出自中焦者胃也。胃氣弱不能布散水谷之氣,營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛,故氣行而澀為浮腫,大便溏多而腹脹腸鳴,皆濕氣勝也。四時(shí)、五臟皆以胃氣為本,五臟有胃氣,則和平而身安,若胃氣虛弱,不能運(yùn)動(dòng)滋養(yǎng)五臟,則五臟脈不和平。本臟之氣盛者,其脈獨(dú)見,輕則病,過甚則必死。故經(jīng)曰∶真臟之脈弦,無胃氣則死。先生之疾,幸而未至于甚,尚可調(diào)補(bǔ)。人知服牽牛、大黃,為一時(shí)之快,不知其為終身之害也。遂以平胃散加白術(shù)、茯苓、草豆蔻仁,數(shù)服而腹脹、溏泄、腸鳴時(shí)痛皆愈。飲食進(jìn),止有四肢浮腫,以導(dǎo)滯通經(jīng)湯主之,良愈。

導(dǎo)滯通經(jīng)湯 治痹濕有余,及氣不宣通,面目、手足浮腫。

陳皮 桑白皮 白術(shù) 木香(各五錢) 茯苓(一兩,去皮) 霖雨時(shí),加澤瀉一兩。

上 咀。每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服。

白茯苓湯 能變水。

白茯苓 澤瀉(各二兩) 郁李仁(五錢)

上 咀,作一服,水一碗,煎至一半,生姜自然汁入藥常服,無時(shí)。從少至多,服五七日后,覺腹下再腫,治以白術(shù)散

白術(shù) 澤瀉(各半兩)

上為末。煎服三錢,或丸亦可。煎茯苓湯下三十丸,以黃 、芍藥、建中湯之類調(diào)養(yǎng)之。平復(fù)后,忌房室、豬、魚、鹽、面等物。

〔《本》〕大棗湯 治四肢腫滿。

用白術(shù)三兩, 咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚,拍破同煎,至九分,去渣溫服,日三四服,不拘時(shí)候。

〔梅〕治水腫不能服藥。商陸一升,羊肉六兩,以水一斗,煮取六升,去渣,和肉、蔥、豆作 ,如常法食之。商陸白者好。

〔《食》〕醫(yī)治十種水氣病,不瘥欲死者,鯉魚一頭,重一斤以上者,煮熟取汁,和冬瓜、蔥白作羹食之。

治十種水氣病,不瘥垂死者。青頭鴨一只,治如食法,細(xì)切,和米并五味煮令熟作粥,空腹食之。

〔梅〕治水氣脹滿,小便澀。白鴨一只,去毛腸,洗凈, 飯半升,與椒、姜同穣鴨腹中縫定,如法蒸熟食之。

〔子和〕郾之營兵狄家小兒,病風(fēng)水。諸醫(yī)用銀粉粉霜之藥,小便反澀,飲食不進(jìn),頭腫肚脹,四肢皆滿,狀若水晶。求治戴人,戴人曰∶此證不與壯年同,壯年病水者,或因留飲及房室,此小兒才七歲,乃風(fēng)水證也,宜出汗。乃置燠室,以屏帳遍遮之,不令見火,若內(nèi)火見外火,必昏 也。使大服胃風(fēng)湯而浴之,浴訖以布單重覆之,凡三五重。其汗如水,腫乃減五分。隔一二日,又根據(jù)前法治之,汗出腫減七分。又三汗而全減,尚未能食,以檳榔丸調(diào)之,兒已嬉笑如常日矣。

〔《本》〕治水氣,羌活

羌活 蘿卜子(各等分)

上同炒香熟,去蘿卜子不用,末之。溫酒調(diào)下二錢,一日一服,二日二服,三日三服,取效。

〔羅〕五皮散 治他病愈后,或瘧痢后,身體、面目、四肢浮腫,小便不利,脈虛而大。此由脾肺虛弱,不能營運(yùn)諸氣,氣虛不理,散漫于皮膚、肌腠之間,故令腫滿也,此藥并宜服之。

大腹皮 赤茯苓生姜皮 陳皮 桑白皮(炒。各等分)

上件為粗末。每服五錢,水一大盞,同煎至八分,去渣溫服,不拘時(shí)候,日進(jìn)三服。

香蘇散 治水氣虛腫,小便赤澀。

陳皮(一兩,去白) 防己 木通 紫蘇葉(各半兩)

上為末。每服二錢,水二盞,生姜三片,同煎。

〔《外》〕治水病洪腫,氣脹不消食。用香薷五十斤,細(xì)銼,納釜中,水浸上數(shù)寸,煮使氣盡,去渣澄清,熬稠丸,如桐子大。日三服,每服五丸,稍加之,以小便利為度。

〔梅〕治水腫作,坐臥不得,頭、面、身體悉腫。取東引花桑枝燒灰淋汁,煮赤小豆,空心食令飽,饑即食盡,不得吃飯。

〔《兵》〕治水病,初得危急。冬瓜不限多少任吃,神效無比。(丹溪云∶冬瓜性急,久病與陽虛者忌之。)

〔丹〕十種水氣。冬瓜去穣,納赤豆在內(nèi),蒸熟為丸服。治痢日久,津液枯,四肢腫,口干。用冬瓜,黃土濃包五寸,煨熟,去土取汁飲之。(《錄驗(yàn)》)

〔羅〕白丸子 治遍身腫及單腹脹滿,喘悶不快,小便赤澀,神效。

輕粉(五分) 粉霜(炒,四錢) KT 砂(研,炒,三錢) 滑石(研,炒,四錢) 寒水石(火燒,研,炒,三錢) 白丁香(研,羅末,炒,三錢)

上件藥,將輕粉、滑石二味,一處研勻,用薄紙裹了,卻更和白面作餅,再裹前藥,又用桑柴火燒,以熟為度,取出與前四味一處和勻,水浸蒸餅搦干為丸,如綠豆大。每日姜湯下三服,食前下。第一日每服二丸,第二日每服三丸,第三日每服四丸,第四日每服五丸。如覺小便多,腫漸減,便勿服。如小便不多,更服一日、二日,加作六丸做一服,一日亦三服,腫消為效。如服藥至第三日,覺牙縫內(nèi)癢痛,口氣出時(shí),便用漱口藥,用貫眾黃連各半兩為散,每服一錢,水一盞,煎至七分,入龍腦少許攪勻溫服之;每一日煎一錢,漱口。如腫消,忌鹽、魚、肉、冷硬果食,只服粥百日永瘥。如臟腑秘澀,氣實(shí),先服治腫海藻散,此藥親用救人甚多,神效。

海藻散(方見本門積氣條。)

〔仲〕牡蠣澤瀉散 治腰以下腫。(方見傷寒。)

〔河〕葶藶 治一切水濕氣,通身腫不可當(dāng)者。

人參(一兩) 苦葶藶(四兩,于鍋內(nèi)紙上炒黃色為度)

上二味,同為細(xì)末,用棗肉和丸,桐子大。每服十五丸,煎桑白皮湯下,日進(jìn)三服,空心食前,驗(yàn)。

〔羅〕圣靈丹 治脾、肺有濕,喘腫盛,小便赤澀。

苦葶藶(四兩,炒) 木香 檳榔 茯苓(面裹,煨) 防風(fēng) 木通 人參(以上各二錢半,恐是二兩半。)

上為末,用棗肉為丸,如桐子大。煎桑白皮湯下。

〔垣〕赤茯苓丸 治脾濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(五錢)

上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服三十丸,煎桑白皮湯下,食前服。

續(xù)隨子丸 治遍身虛腫,喘悶不快。

人參 漢防己 赤茯苓 木香 檳榔(各五錢) 苦葶藶(四兩,炒) 續(xù)隨子(一兩) 海金沙(五錢)

上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服二三十丸,煎桑白皮湯食則下。

〔!碀嵐欧街嗡[。

用螻蛄去頭尾,與葡萄心同搗,露七日曝干為末,淡酒調(diào)下。暑月濕用尤佳。(《圣惠方》∶治水腫喘促不得臥,螻蛄五枚,為末,食前湯調(diào)半錢至一錢,小便通,效。)

〔仲〕夫水病患,目下有臥蠶,或面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉細(xì)者,有水,可下之。

〔世〕治水腫。

薏苡仁根(君) 木香 檳榔 黑牽牛

上為末,酒調(diào)服,妙。

〔《外》〕療水病腫。用鯉魚一頭極大者,去頭尾及骨,唯取肉。以水二升,赤小豆一大升,和魚肉煮取二升,以上,生布絞取汁,去渣,頓服盡。如不盡,分為三服,當(dāng)下利,利盡即瘥。

〔《本》〕治身體腫滿,水氣急,臥不得。郁李仁一大合,搗為末,合和面搜作餅子與吃,入口即大便利,氣,便瘥。

〔丹〕有人患腳膚腫,漸上膝,足不可踐地,大水,頭面、遍身腫脹滿。用苦瓠瓤實(shí)捻如豆大,以面裹煮一沸,空心服七枚,至午當(dāng)出水一斗,三日水自出不止,大瘦乃瘥。三年內(nèi)須慎口味。一方治腫。取苦瓠殼,以鹽搽殼上,燒存性為末,煎童便一盞調(diào)服,瘥。(苦瓠,須擇無靨翳細(xì)理潔凈者,不爾,有毒。)

〔世〕三種散 治浮腫。用陳蘿卜種去瓤,陳蒲殼去瓤,烏豆一合,同煎服,實(shí)時(shí)退。

〔羅〕無礙丸 治脾濕積流,四肢腫滿。

大腹皮(二兩) 木香(半兩) 蓬術(shù)三棱 檳榔 郁李仁(各一兩)

上為細(xì)末,炒麥 曲糊為丸,如桐子大,生姜湯下。

〔《本》〕治腫滿,小便不利,茯苓散。

郁李仁(四錢) 檳榔(二錢) 赤茯苓 白術(shù) 甘遂(切片,炒。各一錢) 陳皮(一錢半)

上細(xì)末。每服一錢,姜棗湯調(diào)下。

治十種水病并根源、證狀方法∶

一青水,先從左右肋腫起,根在肝。大戟

二赤水,先從舌根起,根在心。葶藶子

三黃水,從腰腹起,根在脾。甘遂(微炒)

四白水,從腳腫起,根在肺。桑白皮

五黑水,從外腎腫起,根在腎。連翹

六玄水,從面腫起,根在外腎。芫花(醋炒)

七風(fēng)水,從四肢腫起,根在骨。澤瀉

八石水,從腎腫起,根在膀胱。 本

九高水,從小腹腫起,根在小腸。巴豆(去皮、油)

十氣水,或盛或衰,根在腹。赤小豆

上十般腫病,各有根源,種種不同?词N病根,除一味倍多,余九味等分,逐味根據(jù)法修治,焙為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。用赤茯苓湯吞下三丸。不拘時(shí)候,每日三服。忌鹽一百二十日,緣鹽能化水也。又忌魚蝦、面食,一切毒物,及生冷房室,甚效。用此方獲瘥后,更用后來補(bǔ)藥。

補(bǔ)藥方

肉桂(去粗皮) 赤茯苓(去皮) 干姜 莪術(shù)(醋煮) 川芎 肉豆蔻 桔梗(各等分,根據(jù)法制服。

一方,無赤茯苓、莪術(shù),有青皮、白術(shù))檳榔

上等分為末。每服三錢,百沸湯點(diǎn)服,空心食前服。午晚各一服。

前項(xiàng)二方,治水腫病甚效。子試用之,百發(fā)百中,獲濟(jì)者無數(shù)。世間所有水病方藥,無出此二方之上者,幸勿忽。

〔河〕三花神佑丸 治中滿腹脹,一切水濕腫滿。

甘遂 大戟 芫花(醋淬,濕炒。各五錢) 大黃(一兩) 輕粉(一錢) 牽牛(二兩)

上為末,滴水丸,如小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,每日三服,以快利為度。得利,止后服,神效。

〔垣〕海金沙散 治脾濕太過,通身腫滿,喘不得臥,及腹脹如鼓。

牽牛(一兩半,一半炒,一半生) 甘遂(五錢) 白術(shù)(一兩) 海金沙(三錢)

上為細(xì)末。每服二錢,煎倒流水一盞,食前調(diào)下。得宣利,止后服。

〔羅〕海藻散 治男子、婦人通身虛腫,喘滿不快。

海藻 大戟 大黃 續(xù)隨子(去殼。各一兩。上四味,用好酒浸一宿,取出曬干候用) 滑石(半兩)白牽牛(頭末,生,一兩) 甘遂(麩炒,一兩)白豆蔻(一個(gè)) 青皮(去白) 陳皮(去白。各半兩)

上前藥都一處,杵為細(xì)末。大人每服二錢,如氣實(shí)者三錢,平明冷茶清調(diào)下。至夜時(shí),取下水三二行,腫減七分。隔二三日,平明又一服,腫消。忌魚肉百余日。小兒腫,服一錢,五歲以下者半錢。女人有胎者不可服。

〔《保》〕錢氏論虛實(shí)腹脹 實(shí)則不因吐瀉久病之后,亦不因下利得之,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化者,宜大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳別大小便,如俱不通,先利小便,后利大便。虛則久病吐瀉后,其脈微細(xì),主目胞腮虛腫,手足冷,宜先與塌氣丸,后與異功散及和中丸、益黃散和其氣。因氣而腫者,煎陳皮湯。因濕而腫者,煎防己黃 湯調(diào)五苓散。因熱而腫者,八正散。又一法,燥熱于肺為腫者,乃絕水之源,當(dāng)清肺除燥,水自生矣,于梔子豉湯中加黃 。如熱在下焦,陰消使氣不得化者,宜益陰則陽氣自化,加黃連、黃柏是也。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門。)

〔丹〕熱水腫。

梔子(五錢) 木香(一錢) 白術(shù)(二錢半) 急流水煎服。

又方 山梔子去皮取仁,炒,槌碎,米飲湯送下。如胃脘熱病在上者,帶皮用。

〔《本》〕治游風(fēng)攻頭面,或四肢作腫塊,知母。

知母 麻黃 黃 甘草 羌活 白術(shù) 枳殼(各一兩)

上粗未。每服四錢,水一盞半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,溫,日三四服。覺冷,不用牛蒡子。有一達(dá)官母,年七十,中風(fēng),手拘攣,平日止是附子之類扶養(yǎng)。一日,面浮腫,手背亦腫。尋常有一國醫(yī)供藥,診之是水病,欲下大戟、牽牛以導(dǎo)之,其家大驚憂惶,召予議之。予曰∶《素問》稱面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。此服附子太過,正虛風(fēng)生熱之證,咽必噎塞,膈中不利。誠如予言,用升麻牛蒡玄參湯,繼以知母湯,三日便愈。

〔無〕復(fù)元丹 治三焦不瀉,氣脈塞閉,樞機(jī)不通,喘息奔急,水氣盈溢,滲透經(jīng)絡(luò),皮膚溢滿,足脛?dòng)壬,兩目下腫,腿腹間冷,口苦,心腹堅(jiān)脹,不得正偃,偃則咳嗽,小便不通,夢(mèng)中虛驚,不能安臥。

獨(dú)活(炮,二兩) 木香(炒) 川椒(炒,出汗) 羌活 濃樸(去皮,姜制) 陳皮 吳茱萸(炒)桂心(各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉蔻(煨) 檳榔(各半兩)

上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫蘇湯送下,不拘時(shí)。此藥世傳屢驗(yàn)。服者宜先屏去諸藥,一日三服。先服漩利如傾,次即腫消喘止。宜絕欲屏鹽半年,乃不再作。

〔《本》〕治脾虛浮腫,實(shí)脾散。

大附子(一枚) 草果(二兩) 甘草(一兩) 干姜(二兩) 大腹皮(去皮,六兩) 木瓜(一個(gè),去穣,切片)

上,用水于沙器內(nèi)煮干一半,掰開看干姜不白心為度,亦不得令水干至焦,取出焙干為末,每日午時(shí),空心沸湯點(diǎn)服。

〔《素》〕三陰結(jié)謂之水。(陰陽別論 王注云∶謂脾肺之脈俱寒結(jié)也。)下焦溢為水。(全文見診。王注云∶下焦為分注之所,氣窒不瀉則為溢水。)

陽明所謂上喘為水者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客于臟腑間,故為水也。

運(yùn)氣 水腫有四∶

一曰濕。經(jīng)云∶太陰所至為 腫。又云∶濕勝則濡泄,甚則水閉 腫。又云∶太陰之勝,足脛 腫,飲發(fā)于中, 腫于上。又云∶太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘,治以諸熱是也。

二曰火熱。經(jīng)云∶諸病 腫,皆屬于火。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱 腫。又云∶少陽司天,火yin所勝,民病皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M仰息。又云∶少陽之復(fù),渴引水漿,化而為水,傳為 腫。又云∶少陽司天,客勝,甚則 腫,治以諸寒是也。

三曰寒。經(jīng)云∶寒勝則浮是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明所至,為浮虛是也。

〔《素》〕黃帝問曰∶少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰∶腎何以能聚水而生?岐伯曰∶腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為 腫。附腫者,聚水而生病也。帝曰∶諸水皆生于腎乎?岐伯曰∶腎者牝臟也,地氣上者屬于腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為 腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。所謂玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為 腫大腹,上為喘呼不得臥者,標(biāo)本俱病。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥分為相輸俱受者,水氣之所留也。(肺腎之標(biāo)本,其上下分為相輸應(yīng)之病而俱受者,緣此二臟乃水氣之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。(水熱穴論)

尻上五行行五∶

脊中一 懸樞一 命門一 腰俞一 長強(qiáng)一 大腸俞二 小腸俞二 膀胱俞二 中KT 內(nèi)俞二白環(huán)俞二 胃?jìng)}二 肓門二 志室二 胞肓二 秩邊二

伏菟上各二行行五∶

中柱二 四滿二 氣穴二 大赫二 橫骨二 外陵二 大巨二 水道二 歸來二

氣街二踝上各一行行六∶

太沖二 復(fù)溜二 陰谷二 照海二 交信二 筑賓二

〔《靈》〕風(fēng) 膚脹為五十七 ,取皮膚之血者盡取之。(四時(shí)氣篇)

刺灸 水腫有五法∶

其一取腎、膀胱。經(jīng)前篇云∶五十七穴者,是取其二經(jīng)之穴也。又經(jīng)云∶腎病者,腹大脛腫,取其經(jīng)少陰、太陽血者,是取其二經(jīng)之血也。

其二取血絡(luò)。經(jīng)前云∶取皮膚之血者,盡取之是也。

其三取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,所生病者,大腹水腫,視盛虛、熱寒、陷下取之是也。

其四取委陽。經(jīng)云∶三焦病者,不得小便,溢則水,取委陽是也。

其五筒針取水。先以鈹針針之,已刺而筒之,引針而納之,入而復(fù)之,以盡其 ,必堅(jiān)來,來緩則煩 ,來急則安靜,間日一刺之, 盡乃止。(筒針,針中有空竅如筒,出水也。)

〔《撮》〕浮腫∶分水、中脘(各灸之。)內(nèi)庭 行間 臨泣(各瀉,立安。)

〔東〕水氣,皮痛不可近衣,小腹敦敦然,小便黃,身潤∶章門 屋翳(灸。)陰交 章門(刺之。)

〔華〕外腰水腫,先從腰腫起∶肝募 水分

內(nèi)中水腫,面痿黃∶胃脘 通谷 氣海 水分

胞中水腫,根在心,水赤∶心俞 巨闕 氣海

腹中水腫,從脾起,水黃∶脾俞 胃脘 水分

肺喘水腫,從胸起,水白∶肺俞 肝募

足心水腫,從足起∶白環(huán)俞 水分 中

四肢水腫,變身浮∶膽募

兩脅水腫,四肢枯瘦,從脅腫起∶章門 期門

小腸水腫,從臍腫起∶氣海。

〔《!贰澄迕}論五水灸法∶青水,灸肝井。(弦脈。)赤水,灸心滎。(洪脈。)黃水,灸脾俞。(緩脈。)白水,灸肺經(jīng)。(澀脈。)黑水,灸腎合。(沉脈。)

〔《甲》〕身腫,關(guān)門主之。水腫脹皮腫,三里主之。風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。風(fēng)水,面 腫,顏黑,解溪主之。風(fēng)水,面 腫,沖陽主之。水中留飲,胸脅支滿,刺陷谷出血,立已。面 腫,上星主之;先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池。水腫,人中盡滿唇反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無理不治。

〔《素》〕目窠微腫如臥蠶之狀,曰水。(平人氣象論)足脛腫曰水。

〔仲〕病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰∶此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。跗陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數(shù),浮脈則熱,數(shù)脈則止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,則為水矣。

〔《素》〕頸脈動(dòng)喘疾咳,曰水。(平人氣象論)

〔仲〕風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)。(《針經(jīng)·論疾診尺篇》云∶視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,按其手足上 而不起者,風(fēng)水膚脹也。又仲景云∶太陰脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,為風(fēng)水。治法見前陽虛條。)

皮水,其脈亦浮,外證 腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。(又云∶渴而不惡寒者,此是皮水。蓋法當(dāng)風(fēng)水,惡寒不渴;皮水,不惡寒而渴。假令皮水不渴,亦當(dāng)發(fā)汗也。治法見陽虛條。)正水,其脈沉遲,外證自喘。

石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。(大奇論篇 腎肝并沉為石水,并浮為風(fēng)水。)

黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。(又云∶身腫而冷狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。治法見黃膽條。)

〔仲〕心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹中痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。肺水者,身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面黃瘦。(一云∶大便反堅(jiān)。)

〔無〕大抵浮腫帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。面 然浮腫疼痛,其色 黑,多汗惡風(fēng)者,屬腎風(fēng)。(治見諸風(fēng)注。)諸唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺。凡此五傷,必不可治也。

〔仲〕脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。水病,脈出者死。(無擇云∶大抵浮脈帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。)

〔《脈》〕水病,脈洪大者可治;微細(xì)者不可治。水病,腹大如鼓,脈實(shí)者生;虛者死。水病,夜半死。(全文見診生死。)

〔《仲》〕諸病水者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。

〔《素》〕帝曰∶有病腎風(fēng)者,面 然壅,害于言,可刺否?岐伯曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不下,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水,論在刺法中。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽必湊之,故少氣時(shí)gydjdsj.org.cn/yaoshi/熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶水者陰也;目者,亦陰也。腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(評(píng)熱病論)

〔仲〕問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時(shí)如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止,乃治咳?戎梗浯责。先治新病,病當(dāng)在后。

〔丹〕盧氏醫(yī)鏡水脹辨《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸氣 郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸腹脹大,皆屬于熱。蓋濕者,土之氣,土者,火之子。故濕每生于熱,熱氣亦能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡病腫,皆宜以治濕為主。所挾不同,故治法亦異!额惱分文[,以治水立說,而欲導(dǎo)腎以決去之,豈理也哉!脾土衰弱,內(nèi)因七情,外傷六氣,失運(yùn)化之職,清濁混淆,郁而為水!额惱芬詾楸灸┙噪`于肺、腎、胃三者而不及脾,下文繼以肺金盛而生水,水液妄行,氣息閉,樞機(jī)壅而為腫。夫脾土受病,肺為之子,焉有自盛而生水者哉?若謂腫之水果生于肺金之清氣,則滋長腎陰,奉行降令,為化生之源,何病腫之有?今滲透經(jīng)絡(luò),注流溪谷,皆濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,而欲藉脾土以制之,導(dǎo)腎氣以利之,不思脾病則肝木來侮,子氣亦衰,木寡于畏,脾欲不病,不可得矣。治法宜清心經(jīng)之火,補(bǔ)養(yǎng)脾土,全運(yùn)化之職,肺氣下降,滲道開通,使敗濁之氣其稍清者,復(fù)回而為氣、為血、為津液;其甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。今不明言,而曰制水、燥水,得非白圭以鄰國為壑乎?經(jīng)言腫病因津液充郭而致,不生于肺金之盛也明矣。又言氣拒于內(nèi),氣耗于外,責(zé)其不能滲運(yùn)敗濁耳。又云∶開鬼門,潔凈府。鬼門,膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎之府。未聞?dòng)袑?dǎo)腎氣之說。注衣冠文物言陰精耗損,腎氣果可導(dǎo)乎?仲景謂治濕利小便,即經(jīng)中潔凈府之意。茍以清凈為腎而導(dǎo)之,果于經(jīng)意有合乎?錢仲陽謂腎無瀉法,其可輕易導(dǎo)之乎?或曰∶經(jīng)言疏滌五臟,非導(dǎo)腎歟?予曰∶此承上文五陽已布而言,若鬼門開矣,凈府潔矣,五宮之陽氣條布,彼敗濁之氣,自然疏導(dǎo)滌除,于腎氣何與焉。

胎前水腫

〔云〕防己湯 治妊娠脾虛,遍身浮腫,心腹脹滿喘促,小便不利。

防己(七錢半) 桑白皮 赤茯苓 紫蘇(莖葉。各一兩) 木香(二錢半)

上為粗末。每服四錢,姜四片,水同煎,食前服。

葶藶散 治妊娠遍身洪腫。

葶藶子(一兩) 白術(shù)(五兩) 茯苓 桑白皮 郁李仁(各二兩)

上為粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

又方

澤瀉 葶藶(各二兩) 茯苓 枳殼 白術(shù)(各六兩)

上細(xì)切,以水六升,煮取二升半,分溫二服。

〔子和〕治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。豬苓五兩末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕子腫多濕。用山梔一撮,米飲吞下。

產(chǎn)后水腫

〔丹〕產(chǎn)后腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐以蒼術(shù)、茯苓,使水自利。

〔《大》〕大調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。

大豆(一兩半,炒,去皮) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢)

上為細(xì)末,濃煎,烏豆、紫蘇湯調(diào)下。

產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血循經(jīng),流入四肢,yin留日深,腐爛如水,故令四肢腫,面黃。宜服小調(diào)經(jīng)散,血行腫消則愈。

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當(dāng)歸(各一錢) 細(xì)辛 麝香(各五分)

上為細(xì)末。每服半錢,姜汁酒各少許,調(diào)停服。

〔丹〕婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。

白術(shù)(二兩半) 陳皮(一兩) 川芎(半兩) 木通(六錢) 茯苓(三錢)

下與點(diǎn)丸二十五丸。

〔《大》〕奪魂散 治產(chǎn)后虛腫喘促,利小便則愈。

生姜(三兩,取汁) 白面(三兩) 半夏(七個(gè))

上以生姜汁搜面裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

〔潔〕如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜《局方》中七圣丸,白湯下,日加,以利為度。(七圣丸方見。)如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也。如只浮腫,止七圣丸本方服之。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門熱條,用四物湯吞之。)

〔杜〕張宣徽侍寵,產(chǎn)后半月,忽患浮腫。急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢(shì)轉(zhuǎn)劇,召杜治之。杜至曰∶諸醫(yī)作何病?張?jiān)弧媒栽扑畾飧∧[。杜曰∶非也。且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒。乃血藏虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經(jīng)半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云治血藏風(fēng)虛冷。今產(chǎn)科家多用此藥治產(chǎn)后諸病如神,更名曰損金湯者是也。

牡丹散(方見產(chǎn)后血暈門。)

〔《大》〕加減吳茱萸湯 治婦人血藏虛,宿挾風(fēng)冷,身面虛浮等疾。

吳茱萸(一兩半) 桔梗 干姜 甘草 麥門冬 防風(fēng) 半夏 細(xì)辛 當(dāng)歸 赤茯苓 丹皮桂心(各半兩)

上為粗未。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前熱服。

〔丹〕產(chǎn)后風(fēng)腫水腫。澤蘭、防己等分,溫酒調(diào)下二錢。如不能飲者,醋調(diào)下亦可。(成氏方。)

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